集中供養(yǎng)肢體殘疾特困人員日?？祻头找?guī)范

1DB14/XXXXX—2022集中供養(yǎng)肢體殘疾特困人員日?？祻头找?guī)范本文件規(guī)定了各類養(yǎng)老機構承擔政府購買的集中供養(yǎng)特困人員中的重度肢體殘疾人服務時的術語和定義、基本要求、服務內(nèi)容及質量、評價與改進。本文件適用于重度肢體殘疾的特困人員以及為集中供養(yǎng)特困人員中的肢體殘疾人提供護理服務的養(yǎng)老機構。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號GB/T37516—2019就業(yè)年齡段智力、精神及重度肢體殘疾人托養(yǎng)服務規(guī)范GB38600養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范MZ/T032養(yǎng)老機構安全管理DB14/T1895—2019養(yǎng)老機構康復治療服務規(guī)范DB14/T2148養(yǎng)老機構康復設備配置要求3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1集中供養(yǎng)特困人員指由政府集中提供養(yǎng)老服務的無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人或者其法定義務人無履行義務能力的老年人、殘疾人。3.2肢體殘疾人體運動系統(tǒng)的結構、功能損傷造成四肢殘疾或四肢軀干麻痹、畸形等而致人體運動功能不同程度的喪失以及活動受限或參與的局限。注：肢體殘疾主要包括：上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失所致的畸形或功能障礙；中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干4基本要求4.1機構要求4.1.1提供集中供養(yǎng)服務的機構應取得相應資質，并滿足GB38600的要求。2DB14/XXXXX—20224.1.2應具備必要的肢體殘疾康復條件，其場所應符合GB/T37516—2019中4.3的要求，配備管理人員和服務人員，并開展多層次培訓。4.1.3應根據(jù)殘疾類別和特點設置建筑物和布局，防止殘疾人走失和相互傷害。標識設置應符合GB/T10001.1的規(guī)定。4.1.4各種容易造成傷害的工具、有安全要求的設施應有防護措施，防止拿取或誤操作。4.1.5應建立完善的文件、記錄和檔案管理制度，對入住特困人員的年齡、健康狀況等進行登記。需要進行肢體康復的特困人員應有康復治療師的診斷建議及康復建議，并做好老年人資料的保密工作。4.2設備要求4.2.1宜根據(jù)開展的康復活動設置各類專項活動區(qū)域，配備必要生活、娛樂、康復活動所需設施。4.2.2養(yǎng)老機構為集中供養(yǎng)肢體殘疾特困人員日常康復服務提供的設施設備配置應符合DB14/T2148的要求；設施設備的安全應符合MZ/T032的規(guī)定。4.3人員要求4.3.1服務人員主要包括康復治療師、護士、生活護理員、社會工作者、志愿者等，由其組成團隊對肢體殘疾患者提供康復服務。4.3.2康復治療師應滿足下列要求：a)具有國家康復治療師資格證書；b)具有肢體康復治療相關工作經(jīng)驗。4.3.3護士應滿足下列要求：a)具有國家執(zhí)業(yè)護士資格證書，遵守國家有關執(zhí)業(yè)注冊與從業(yè)行為規(guī)范的規(guī)定；b)具有肢體康復相關工作經(jīng)驗。4.3.4生活護理員應具備以下要求：a)具有養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書；b)具有肢體康復相關工作經(jīng)驗；c)在職責許可范圍內(nèi)開展護理工作。4.3.5社會工作者、志愿者宜具備一定的專業(yè)知識和特定的技巧，遵循專業(yè)倫理規(guī)范。5服務內(nèi)容及質量5.1臥床期訓練5.1.1臥姿訓練5.1.1.1訓練對象：偏癱患者。5.1.1.2訓練方式：應采取患側臥位、健側臥位、仰臥位的方式進行訓練。5.1.1.3訓練目的：預防異常肌張力，促進運動功能恢復。5.1.1.4訓練頻次：發(fā)病初期1～2天內(nèi)每日2次。5.1.2翻身訓練5.1.2.1訓練對象：為臥床時自己不能翻身或翻身有一定困難的偏癱患者。5.1.2.2訓練方式：訓練軀干旋轉，緩解痙攣，提供向患側翻身和向健側翻身的服務。5.1.2.3訓練目的：幫助患者提升床上生活自理能力，改善患側肢體的運動功能，防治并發(fā)癥。3DB14/XXXXX—20225.1.2.4訓練頻次：每周2次，老人清醒時，引導患者每日自主翻身。5.1.3伸髖運動5.1.3.1訓練對象：偏癱肢體有一定的活動能力者。5.1.3.2訓練方式：幫助患者仰臥、屈膝、抬臀、伸髖。5.1.3.3訓練目的：緩解軀干及下肢的痙攣，促進下肢正常運動，訓練腰部控制能力，提高床上生活5.1.3.4訓練頻次：每周2次，老人清醒時。5.1.4抱膝運動5.1.4.1訓練對象：偏癱、出現(xiàn)上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣的患者。5.1.4.2訓練方式：幫助患者仰臥，雙腿屈曲，抱住雙膝，應幫助固定患手，以防滑脫。5.1.4.3訓練目的：緩解下肢和軀干的伸肌痙攣，促進骨盆運動，緩解上肢的屈肌痙攣。5.1.4.4訓練頻次：每周2次，老人清醒時。5.1.5雙手叉握的自我活動5.1.5.1訓練對象：偏癱上肢活動能力差的患者。5.1.5.2訓練方式：臥位、站立位均可，引導患者兩手叉握、抬起上肢，舉至頭頂上方。5.1.5.3訓練目的：改善偏癱上肢的感覺和知覺，防止肩胛骨后縮，減輕上肢屈肌痙攣，保護患側的肩和手。5.1.5.4訓練頻次：每周1次，老人清醒時，引導老人自主訓練。5.1.6活動四肢關節(jié)5.1.6.1訓練對象：偏癱、自己不能活動肢體或者由于肌肉痙攣而限制肢體活動的患者。5.1.6.2訓練方式：幫助患者活動四肢關節(jié)或引導患者用健側肢體帶動患側肢體活動。5.1.6.3訓練目的：促進偏癱側肢體恢復，防止肢體僵硬。5.1.6.4訓練頻次：每周2次，老人清醒時。5.2坐起與坐穩(wěn)訓練5.2.1訓練對象：從仰臥位坐起來有一定困難及坐不穩(wěn)的偏癱患者。5.2.2訓練方式：應協(xié)助患者從前面、后面、側面或在對角線的方向上推拉，達到或接近失衡點。5.2.3訓練目的：幫助患者坐穩(wěn)，提高日常生活自理能力，為步行等下一步訓練打好基礎。5.2.4訓練頻次：每周2次，老人清醒時。5.3上肢偏癱訓練5.3.1訓練對象：偏癱側上肢僵硬、運動不正常的患者。5.3.2訓練方式：幫助患者進行上肢負重訓練、推滾筒訓練、砂紙磨板訓練、移動木柱訓練、翻撲克牌訓練。5.3.3訓練目的：減輕患側上肢的僵硬；提高運動控制能力；維持和擴大關節(jié)活動范圍。5.3.4訓練頻次：每周1次，老人清醒時。5.4轉移訓練5.4.1訓練對象：獨立轉移困難的偏癱患者。4DB14/XXXXX—20225.4.2訓練方式：轉移訓練應選擇符合病情、康復治療目的和護理需求的體位和方式，轉移后應協(xié)助患者保持體位正確、穩(wěn)定、舒適和安全。5.4.3訓練目的：實現(xiàn)床、輪椅、座椅及坐便器等之間的轉移，以擴大活動范圍，提高生活自理能力。5.4.4訓練頻次：每周2次，老人清醒時。5.5站立與行走訓練5.5.1訓練對象：偏癱側下肢站立、行走困難或姿勢異常的患者。5.5.2訓練方式：選擇安全、無障礙的環(huán)境，輔助行走時，應幫助選擇適當?shù)男凶咧撸⒃O計、引導合適的行走步態(tài)。5.5.3訓練目的：使患者增加下肢肌力，改善平衡能力，糾正異常步態(tài)；提高步行能力。5.5.4