浙江省戒毒醫(yī)療機構(gòu)苯丙胺類興奮劑成癮認(rèn)定操作指南

浙江省戒毒醫(yī)療機構(gòu)苯丙胺類興奮劑成癮認(rèn)定操作指南根據(jù)公安部、衛(wèi)生部《吸毒成癮認(rèn)定辦法》，參照衛(wèi)生部《苯丙胺類藥物依賴診斷治療指導(dǎo)原則》（2009）和中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）的相關(guān)內(nèi)容制訂浙江省戒毒醫(yī)療機構(gòu)苯丙胺類興奮劑成癮認(rèn)定操作指南。認(rèn)定結(jié)論分為不成癮、吸毒成癮和吸毒成癮嚴(yán)重三類。一、苯丙胺類興奮劑成癮認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1．吸毒檢測報告：人體生物樣本苯丙胺類興奮劑檢測陽性；2．明確的苯丙胺類興奮劑使用史；3．成癮行為標(biāo)準(zhǔn)符合三條及三條以上（評估方法見認(rèn)定記錄表）。符合上述條款1+3、2+3或1+2+3標(biāo)準(zhǔn)，可認(rèn)定為苯丙胺類興奮劑成癮。二、苯丙胺類興奮劑成癮嚴(yán)重的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1．既往有因使用苯丙胺類興奮劑導(dǎo)致自殺自傷或傷害他人的行為；2．目前有因使用苯丙胺類興奮劑導(dǎo)致自殺自傷或傷害他人的風(fēng)險(風(fēng)險評估方法見附錄1)；3.存在苯丙胺類興奮劑引致的嚴(yán)重精神病性癥狀；4．存在重度社會功能障礙（評估方法見附錄2）。符合上述任一條款可認(rèn)定為苯丙胺類興奮劑成癮嚴(yán)重。

苯丙胺類興奮劑成癮診斷和成癮嚴(yán)重認(rèn)定記錄表一、基本信息姓名：________性別：___年齡：____歲民族：_____婚姻狀況：_____身份證號碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□出生日期：____年__月__日出生地：__________現(xiàn)居住地：_______________________________________文化程度：_______________________________________職業(yè)：_______________________________________二、毒品檢測報告1．檢測的人體生物樣本：血液尿液；2．檢測結(jié)果：苯丙胺類興奮劑陽性陰性未檢其他__________陽性陰性未檢3．吸毒人員對檢測報告是否有異議：有沒有三、毒品使用情況曾使用苯丙胺類興奮劑的種類：________（1）甲基苯丙胺(冰毒)（2）搖頭丸（3）其他_________首次使用苯丙胺類興奮劑時間：________年____月___日；使用劑量：______克/顆；使用方式：____________；最初一個月內(nèi)的使用頻率：____________。最常使用苯丙胺類興奮劑的種類：________；最常使用的場所：⑴歌舞廳⑵賓館⑶出租房⑷自己家⑸其他__________最近一個月內(nèi)的使用頻率：___________；本次使用苯丙胺類興奮劑時間：________年____月___日；使用劑量：______克/顆；使用方式：____________

四、苯丙胺類興奮劑成癮行為的八項標(biāo)準(zhǔn)：（請在以下項目前的□內(nèi)打√）在以往12個月內(nèi)存在或發(fā)生：□渴求性；具有非醫(yī)療目的濫用苯丙胺類興奮劑的強烈意愿?！跄褪苄?；濫用苯丙胺類興奮劑的過程中劑量、頻率逐步增加。□戒斷性；①減少或停止濫用苯丙胺類興奮劑后出現(xiàn)戒斷癥狀。②濫用苯丙胺類興奮劑減輕或消除戒斷癥狀?！鯊娖刃?；對苯丙胺類興奮劑濫用行為的開始、結(jié)束及劑量難以控制?！鯖_動性；不顧社會約束，選擇濫用方式的（時間、地點、場合等）自控力下降?！鮾?yōu)先性；由于濫用苯丙胺類興奮劑逐步喪失原有的興趣愛好，并影響到家庭、社會關(guān)系?！豕室庑?；知道濫用苯丙胺類興奮劑的危害仍堅持濫用?！躅B固性；減少或停止濫用苯丙胺類興奮劑后出現(xiàn)戒斷癥狀，重新濫用時劑量較前增加。

五、行為和風(fēng)險評估1．既往是否有因使用苯丙胺類興奮劑導(dǎo)致自殺自傷或傷害他人的行為（如有需準(zhǔn)確敘述發(fā)生時間、地點、當(dāng)事方和傷殘情況等）。_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。2．目前有因使用苯丙胺類興奮劑導(dǎo)致自殺自傷或傷害他人的風(fēng)險(風(fēng)險評估方法見附錄1)（僅當(dāng)無自殺自傷或傷害他人的行為時完成此項）?！跤凶詺⒆詡騻λ说娘L(fēng)險□無自殺自傷或傷害他人的風(fēng)險六、精神評估苯丙胺類興奮劑引致的嚴(yán)重精神病性癥狀；（如有需描述具體的精神病性癥狀、發(fā)生時間、地點和判斷依據(jù)）_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。時間：____年__月__日__時專家簽字：__________________________

相關(guān)知情人員問詢記錄表一、相關(guān)知情人員信息姓名：______________;身份證號碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□與吸毒者的關(guān)系：________________;聯(lián)系方式：___________________。是否熟悉吸毒者情況:非常熟悉熟悉不大熟悉二、毒品使用情況曾使用苯丙胺類興奮劑的種類：________（1）甲基苯丙胺(冰毒)（2）搖頭丸（3）其他_________首次使用苯丙胺類興奮劑時間：________年____月___日；使用劑量：______克/顆；使用方式：____________；最初一個月內(nèi)的使用頻率：____________。最常使用苯丙胺類興奮劑的種類：________；最常使用的場所：⑴歌舞廳⑵賓館⑶出租房⑷自己家⑸其他__________最近一個月內(nèi)的使用頻率：___________；本次使用苯丙胺類興奮劑時間：________年____月___日；使用劑量：______克/顆；使用方式：____________

三、苯丙胺類興奮劑成癮行為的八項標(biāo)準(zhǔn)：（請在以下項目前的□內(nèi)打√）在以往12個月內(nèi)存在或發(fā)生：□渴求性；具有非醫(yī)療目的濫用苯丙胺類興奮劑的強烈意愿。□耐受性；濫用苯丙胺類興奮劑的過程中劑量、頻率逐步增加?！踅鋽嘈裕虎贉p少或停止濫用苯丙胺類興奮劑后出現(xiàn)戒斷癥狀。②濫用苯丙胺類興奮劑減輕或消除戒斷癥狀?！鯊娖刃?；對苯丙胺類興奮劑濫用行為的開始、結(jié)束及劑量難以控制。□沖動性；不顧社會約束，選擇濫用方式的（時間、地點、場合等）自控力下降?！鮾?yōu)先性；由于濫用苯丙胺類興奮劑逐步喪失原有的興趣愛好，并影響到家庭、社會關(guān)系?！豕室庑?；知道濫用苯丙胺類興奮劑的危害仍堅持濫用。□頑固性；減少或停止濫用苯丙胺類興奮劑后出現(xiàn)戒斷癥狀，重新濫用時劑量較前增加。

四、行為和風(fēng)險評估1．既往是否有因使用苯丙胺類興奮劑導(dǎo)致自殺自傷或傷害他人的行為（如有需準(zhǔn)確敘述發(fā)生時間、地點、當(dāng)事方和傷殘情況等）。_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。2．目前有因使用苯丙胺類興奮劑導(dǎo)致自殺自傷或傷害他人的風(fēng)險(風(fēng)險評估方法見附錄1)（僅當(dāng)無自殺自傷或傷害他人的行為時完成此項）?！跤凶詺⒆詡騻λ说娘L(fēng)險□無自殺自傷或傷害他人的風(fēng)險五、精神評估苯丙胺類興奮劑引致的嚴(yán)重精神病性癥狀；（如有需描述具體的精神病性癥狀、發(fā)生時間、地點和判斷依據(jù)）_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。六、存在重度社會功能障礙（評估方法見附錄2）?！踔囟龋ㄒ患墸踔卸龋ǘ墸踺p度（三級）□無社會功能改變時間：____年__月__日__時專家簽字：__________________________

附錄1-1：苯丙胺類興奮劑成癮的風(fēng)險程度評估評估對象：吸毒人員指導(dǎo)語：從下列每類攻擊行為中，選擇一個最適合的評分，該評分能夠描述特定觀察周期內(nèi)吸毒成癮者最嚴(yán)重的攻擊行為。一、言語攻擊：言語敵對，即用平時講話或辱罵的方式，試圖通過貶低某人的話或臟話來使人遭受心理傷害，或者是體力襲擊的威脅。0無言語攻擊1憤怒地喊叫，適度的咒罵或人格侮辱2惡毒的咒罵，帶有嚴(yán)重的侮辱性，可以有情緒的暴發(fā)3對他人或自己的帶一時沖動性質(zhì)的暴力威脅4對他人或自己反復(fù)的或蓄意的暴力威脅(如要搶錢或發(fā)生性關(guān)系)二、對財產(chǎn)的攻擊：盲目地或不顧后果地毀壞病房的設(shè)備或他人的財物。0無對財產(chǎn)的攻擊1憤怒地沖門、撕衣物、在地板上小便2摔東西、踢家具、毀損墻壁3擊打房間內(nèi)的東西，打碎玻璃4放火、不顧危險地扔?xùn)|西(如將貴重或易碎品扔出窗外或砸碎之)三、自身攻擊：對自己軀體的傷害，如自殘或自殺企圖O無自身攻擊1挖或抓皮膚、拔頭發(fā)，擊打自己(未造成損傷)2撞頭、用拳擊墻，自己跌倒于地上3使自身遭受輕度的切割傷、燙傷、燒傷或毆打行為4使自身遭受重傷或企圖自殺四、身體攻擊：故意的暴力行為致人疼痛、身體損傷或死亡。0無體力攻擊1作出恐嚇的姿態(tài)對人揮拳、抓住別人的衣服2拳擊、踢、推、抓他人或抓住別人的頭發(fā)(未造成損傷)3襲擊他人，造成輕度損傷(水泡、扭傷、皮膚傷痕等)4襲擊他人，造成嚴(yán)重?fù)p傷(骨折、牙齒脫落、深度刀傷、意識喪失等)總評:量表量表分加權(quán)分言語攻擊對財產(chǎn)的攻擊自身攻擊身體攻擊總加權(quán)分評分方法：言語攻擊加權(quán)分=量表分×1對財產(chǎn)的攻擊加權(quán)分=量表分×2自身攻擊加權(quán)分=量表分×3身體攻擊加權(quán)分=量表分×4總加權(quán)分為各加權(quán)分之和。評分標(biāo)準(zhǔn)：攻擊高危傾向者：總加權(quán)分12分及12分以上結(jié)論：1、有自殺自傷或傷害他人的風(fēng)險2、無自殺自傷或傷害他人的風(fēng)險時間：____年__月__日__時專家簽字：__________________________

附錄1-2：苯丙胺類興奮劑成癮的風(fēng)險程度評估評估對象：相關(guān)知情人員指導(dǎo)語：從下列每類攻擊行為中，選擇一個最適合的評分，該評分能夠描述特定觀察周期內(nèi)吸毒成癮者最嚴(yán)重的攻擊行為。一、言語攻擊：言語敵對，即用平時講話或辱罵的方式，試圖通過貶低某人的話或臟話來使人遭受心理傷害，或者是體力襲擊的威脅。0無言語攻擊1憤怒地喊叫，適度的咒罵或人格侮辱2惡毒的咒罵，帶有嚴(yán)重的侮辱性，可以有情緒的暴發(fā)3對他人或自己的帶一時沖動性質(zhì)的暴力威脅4對他人或自己反復(fù)的或蓄意的暴力威脅(如要搶錢或發(fā)生性關(guān)系)二、對財產(chǎn)的攻擊：盲目地或不顧后果地毀壞病房的設(shè)備或他人的財物。0無對財產(chǎn)的攻擊1憤怒地沖門、撕衣物、在地板上小便2摔東西、踢家具、毀損墻壁3擊打房間內(nèi)的東西，打碎玻璃4放火、不顧危險地扔?xùn)|西(如將貴重或易碎品扔出窗外或砸碎之)三、自身攻擊：對自己軀體的傷害，如自殘或自殺企圖O無自身攻擊1挖或抓皮膚、拔頭發(fā)，擊打自己(未造成損傷)2撞頭、用拳擊墻，自己跌倒于地上3使自身遭受輕度的切割傷、燙傷、燒傷或毆打行為4使自身遭受重傷或企圖自殺四、身體攻擊：故意的暴力行為致人疼痛、身體損傷或死亡。0無體力攻擊1作出恐嚇的姿態(tài)對人揮拳、抓住別人的衣服2拳擊、踢、推、抓他人或抓住別人的頭發(fā)(未造成損傷)3襲擊他人，造成輕度損傷(水泡、扭傷、皮膚傷痕等)4襲擊他人，造成嚴(yán)重?fù)p傷(骨折、牙齒脫落、深度刀傷、意識喪失等)總評:量表量表分加權(quán)分言語攻擊對財產(chǎn)的攻擊自身攻擊身體攻擊總加權(quán)分評分方法：言語攻擊加權(quán)分=量表分×1對財產(chǎn)的攻擊加權(quán)分=量表分×2自身攻擊加權(quán)分=量表分×3身體攻擊加權(quán)分=量表分×4總加權(quán)分為各加權(quán)分之和。評分標(biāo)準(zhǔn)：攻擊高危傾向者：總加權(quán)分12分及12分以上結(jié)論：1、有自殺自傷或傷害他人的風(fēng)險2、無自殺自傷或傷害他人的風(fēng)險時間：____年__月__日__時專家簽字：__________________________

附錄2苯丙胺類興奮劑成癮者社會功能評定指導(dǎo)語：（向相關(guān)知情人員交談）以下五個問題，是對吸毒成癮者社會功能的評價。請您根據(jù)他（她）最近一個月的情況結(jié)合與吸毒前的比較給予回答：一、個人生活自理能力本條件評定吸毒成癮者近一個月個人生活料理情況，比如是否按時休息、個人衛(wèi)生習(xí)慣（比如洗臉、洗澡、理發(fā)、刮胡子），梳妝打扮、衣著整潔、住處衛(wèi)生、主動進(jìn)餐、二便料理等情況。0分-----與吸毒前差不多，或偶有小問題。1分-----確有功能缺陷。需要督促或協(xié)助，已經(jīng)給他人增加了負(fù)擔(dān)。2分-----嚴(yán)重功能缺陷。絕大部分或全部生活料理需要由他人照管，給別人造成很大負(fù)擔(dān)。二、家庭生活職能表現(xiàn)本條件評定吸毒成癮者近一個月內(nèi)在家庭日常生活中，能否做到他（她）最起碼應(yīng)該做的事。比如與家人一起吃飯，分擔(dān)部分家務(wù)勞動，與家人一起看電視，搞衛(wèi)生，參與家庭事物討論，修理家用物品，對家庭必要的經(jīng)濟支持等等。0分-----與吸毒前差不多，或僅有輕微異常。1分-----確有功能缺陷。不履行義務(wù)，或每天在家中呆坐至少兩小時。做什么事都很被動。2分-----嚴(yán)重功能缺陷。幾乎不參與家庭活動，不料理家務(wù)。三、對家人的關(guān)心與責(zé)任心本條評定吸毒成癮者在近一個月內(nèi)，對待配偶、父母、子女或同住親屬有無親密感情與責(zé)任心，能否與他（她）們相互交往、交換意見，情感上或生活上的關(guān)心與支持。是否關(guān)心孩子的撫養(yǎng)教育、關(guān)心家庭成員的進(jìn)步與前途，關(guān)心家庭今后的發(fā)展與安排。對未婚吸毒成癮者還應(yīng)了解他（她）們擇偶的態(tài)度。0分----與吸毒前差不多，或僅有輕微異常。1分----確有功能缺陷。夫妻間或與其他家庭成員很少交流與關(guān)心，對子女缺乏關(guān)懷。對家庭安排缺乏關(guān)心。2分-----嚴(yán)重功能缺陷。與家人經(jīng)常爭吵或在家不理任何人。對孩子完全不管。對家庭的將來一點也不考慮。未婚者對擇偶態(tài)度不可理解。職業(yè)勞動能力本條評定近一個月吸毒成癮者吸毒前掌握的職業(yè)技能（指在職人員）學(xué)習(xí)能力（指學(xué)生）或家務(wù)勞動（指吸毒前無職業(yè)，已休學(xué)待業(yè)或離退休者）水平有否下降。是否按常規(guī)行事，按時上下班，按時校學(xué)習(xí)，家務(wù)勞動能否因吸毒已受到影響。0分-----無異常，或只有些小問題。1分-----確有功能缺陷。不能按時上下班。職業(yè)工作已降低檔次，學(xué)習(xí)成績或家務(wù)勞動水平下降。也包括因吸毒成癮而待業(yè)、病休及休學(xué)、吸毒成癮者可恢復(fù)工作或?qū)W習(xí)，尚待安排者。2分-----嚴(yán)重功能缺陷。因吸毒成癮明顯而不能工作與學(xué)習(xí)，不能料理家務(wù)。社交活動能力本條評定吸毒成癮者近一個月沒與人們交往與參與社會活動的情況。包括：對同事、同學(xué)、親友、鄰居以及與生活工作等需要接觸但不一定熟悉的人（如汽車售票員、商店售貨員）的接觸與交往情況。主動走親訪友情況，主動逛商店、購物、去娛樂場所活動等情況。0分-----與吸毒前差不多，或僅有輕微異常。1分-----不主動接觸他人，不主動外出活動，但經(jīng)過反復(fù)勸說與鼓勵尚能接觸與參與。2分-----嚴(yán)重地社會性退縮，終日獨處，拒不與人交往，拒絕參與任何社交活動，勸說無效。結(jié)論：（1）重度（一級）：五項評分中有三項或多于三項評為2分。（2）中度（二級）：五項評分中有一項或兩項評為2分。（3）輕度（三級）：五項評分中有兩項或多于兩項評為1分。（4）無社會功能改變。請閱讀并抄錄以下這段文字：我已經(jīng)認(rèn)真閱讀并完全理解上述所有問題，承諾如實回答問題，并愿意承擔(dān)法律責(zé)任。_______________________________相關(guān)知情人簽字：______________________________________________時間：____年__月__日__時_______________________________專家簽字：___________________________________________________________________________________________________________

補充材料______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。時間：____年__月__日__時專家簽字：__________________________

認(rèn)定小組成員評估表（編號）委托單位：__________________________送檢人：_______________________送檢時間：___年___月___日認(rèn)定對象基本情況：（涉嫌吸毒人員姓名、性別、身份證號碼）_________________________________________________________評估意見：（包括涉嫌吸毒人員是否吸毒成癮、是否吸毒成癮嚴(yán)重和認(rèn)定的依據(jù)）是否吸毒成癮：□吸毒成癮□吸毒未成癮依據(jù)：______________________________________________________________________________________________________________________是否吸毒成癮嚴(yán)重□吸毒成癮嚴(yán)重□吸毒成癮不嚴(yán)重依據(jù)：______________________________________________________________________________________________________________________補充意見：______________________________________________________________________________________________________________________認(rèn)定人（簽名或蓋章）：________職稱：___________

認(rèn)定小組成員評估表（編號）委托單位：__________________________送檢人：_______________________送檢時間：___年___月___日認(rèn)定對象基本情況：（涉嫌吸毒人員姓名、性別、身份證號碼）_________________________________________________________評估意見：（包括涉嫌吸毒人員是否吸毒成癮、是否吸毒成癮嚴(yán)重和認(rèn)定的依據(jù)）是否吸毒成癮：□吸毒成癮□吸毒未成癮依據(jù)：______________________________________________________________________________________________________________________是否吸毒成癮嚴(yán)重□吸毒成癮嚴(yán)重□吸毒成癮不嚴(yán)重依據(jù)：______________________________________________________________________________________________________________________補充意見：______________________________________________________________________________________________________________________認(rèn)定人（簽名或蓋章）：________職稱：___________

認(rèn)定小組成員評估表（編號）委托單位：__________________________送檢人：___