PBL教學法在臨床護理應用

PBL

教學法在護理教學中的應用

血腫科劉榮教學內(nèi)容什么是PBL教學法PBL發(fā)展的歷史PBL教學法的特點及理念PBL在教學中的應用PBL在實施中應注意的問題PBL(Problem-BasedLearning)什么是PBL教學法問題、疑問基礎、根基學習、學問PBL發(fā)展歷史最早起源于20世紀50年代美國人提出了PBL的概念。1969年由美國的神經(jīng)病學教授巴羅斯在加拿大的麥克馬斯特大學首先把PBL引入了醫(yī)學教育領域。他提出學生應早期到病房見習，老師聯(lián)系臨床實際設計問題，學生以自學為主，再結合小組討論。1983年施密特（荷蘭人）詳細論證了PBL教學方法的優(yōu)點,倡議在醫(yī)學教育中使用PBL作為傳統(tǒng)教學的補充。我國最早是上世紀80年代初開始引進PBL(由上海第二醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學引進)。90年代以來,引進PBL的院校逐漸增多,如湖南醫(yī)科大學、第四軍醫(yī)大學等。這些院校分別在基礎課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL,取得了良好的效果。但總的說來，PBL教學法在我國至今仍未廣泛展開。我國PBL的發(fā)展歷史PBL教學法特點：以問題為基礎；以小組討論為形式；強調以學生為中心，老師輔助啟發(fā)、引導。以學生為本，以提高學生綜合能力為核心以學生為本，以提高學生綜合能力為核心PBL教學法特點：識別問題分析問題尋找答案解決問題？？？？？？護理教育者的核心理念PBL教學法的理念：自主學習能力團隊合作能力溝通協(xié)調能力批判性思維能力人文精神的培養(yǎng)和塑造以學生為本，以提高學生綜合能力為核心我國實施PBL教學所遇到的困難傳統(tǒng)教育體制的影響教學理念滯后（以課堂教學為中心，以教師為中心，以書本為中心）教學方法單一（以講授法為主）重知識灌輸，輕能力培養(yǎng)教育體制僵化應試教育為主傳統(tǒng)教學觀念的影響我國實施PBL教學遇到的困難客觀條件的制約學生基礎知識遺忘自學時抓不住重點無臨床實踐討論缺乏主動性和說服性學生規(guī)模大師資相對不足教學資源不夠學生主觀條件的影響

PBL在教學中的應用——課堂教學方面

1、問題討論式設疑解疑討論自學課堂教學方面——問題討論形式設疑P1P2P3P4正常人的呼吸器官由幾部分構成？肺臟有幾葉？哪些因素可影響支氣管黏膜上皮纖毛的功能？肺臟的常見癥狀有哪些？確診肺癌最常用的影像學和病理性檢查是什么？肺切除術后最常見的并發(fā)癥是什么？為何痰液粘稠不易咳出？列出促進肺復張及保持呼吸道通暢的相關措施。討論問題的優(yōu)與弊解決了學生自學時找不到重點的問題缺乏真實病例，臨床與實踐脫節(jié)。不利于學生臨床思維和推理能力的培養(yǎng)（閉門造車）。優(yōu)勢缺點

PBL在教學中的應用——課堂教學方面病案討論方法確立病案討論設疑導學歸納講評課堂教學方面——病案討論法確立病案患者，女，12歲，平素健康，入院前2周無明顯誘因出現(xiàn)多尿、多飲、明顯消瘦、其家長未予重視，并常給予糖水飲用。入院前2天出現(xiàn)頭昏、乏力、納差及惡心、嘔吐，按“感冒”治療無效，癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)嗜睡、呼吸深大。課堂教學方面——病案討論法確立病案

入院查體：T：37.6℃P：112次/分R：32次/分BP：102/50mmHg,身高140cm，體重28kg，意識模糊，顏面潮紅，皮膚彈性差，雙眼稍深，呼吸深大，呼氣中有爛蘋果味，雙肺呼吸音粗糙，未聞及啰音，四肢濕冷，肌張力對稱性降低。值班護士立即給予吸氧、保暖、以10%GS500ml建立一條靜脈通道，觀察生命體征及時記錄。課堂教學方面——病案討論方法設疑導學P1P2P3P4你認為該患者是什么疾?。恐蛋嘧o士的處理是否妥當？請做出評價。如果是你，該作哪些初步處理？請簡述糖尿病的典型表現(xiàn)和并發(fā)癥。課堂教學方面——病案討論方法設疑導學P5P6請解釋糖代謝紊亂與糖尿病典型癥狀之間的關系？請評論該患者在就醫(yī)前，其家長的態(tài)度及行為對其疾病的影響。P7P8簡述糖尿病酮癥酸中毒的救治原則？制訂護理計劃。課堂教學方面——病案討論方法設疑導學P9P10現(xiàn)患者是否存在酮癥酸中毒？若是，請問是代謝性/呼吸性？是代償性/失代償性？需立即補堿嗎？為什么？簡述低血鉀的主要病生變化及典型表現(xiàn)？P11P12……就現(xiàn)在病情制定護理計劃?；颊呓?jīng)……治療后……病例討論法的優(yōu)與弊再現(xiàn)臨床情景，模擬臨床思維模式有利于學生鞏固已學知識利于應用、記憶利于教師備課限制學生的主動性和創(chuàng)造性優(yōu)勢缺點課堂教學方面護理個案分析法確立病案組織討論臨床見習歸納講評護理個案分析法的優(yōu)與弊教學貼近臨床培養(yǎng)學生自學能力、與人合作能力、溝通技能、資料查閱能力分析解決問題的能力自學能力差的學生失去航標，在該章節(jié)中需要自學的基礎知識有：生理、解剖、營養(yǎng)、基護等可能因遺忘而未溫習。優(yōu)勢缺點課堂教學方面：見習問題討論模式經(jīng)典PBL教學模式提出問題小組討論學生自學歸納講評課堂教學方面：見習問題討論模式一種嶄新的PBL教學模式自學引導提出問題臨床示教小組討論精講歸納學生自學圍繞問題，開展小組學習PBL解釋病人的飲食生活習慣與疾病的關系，如何向社區(qū)人群開展一級預防。制定一個健康教育計劃，指導病人術前、術后如何正確管理飲食。列出引起食管癌術后，呼吸道炎性反應的相關因素。針對食管癌術后最嚴重并發(fā)癥的吻合瘺，提出預防護理計劃。見習問題討論模式的優(yōu)勢PBL一二三四五六以問題為中心，有利于學生建立評判性思維的意識早進臨床，利于學生臨床思維的培養(yǎng)教授轉向自學，發(fā)展主動思維倡導民主的教學環(huán)境，利于學生進行評判性思維多元的教學評價方式，激勵評判性思維利于師資隊伍的建設

PBL在教學中的應用——臨床教學方面1、個案討論法選擇典型病例創(chuàng)設臨床問題情境引導自主學習協(xié)作學習實施最佳護理方案組織教學查房12345個案討論法優(yōu)與弊真實病例，每位學生有感性認識可以檢查學生應用護理程序管理病人的情況及知識的掌握不需要再開設像課堂一樣的講座提高護理質量對教師的壓力較大，易碰到學生提出的各種意想不到的問題?；ㄙM時間優(yōu)勢缺點PBL教學法實施中應注意的問題選擇實施對象加強教改立項支持出臺教學制度規(guī)范確定實施課程培訓授課老師轉變教學觀念PBLPBL教學法實施中應注意的問題1、精心設計問題把握教材輪廓圍繞重點、難點知識的橫向拓展，聯(lián)系過去的知識PBL教學法實施中應注意的問題2、選擇或設計典型案例教師給出的臨床情