PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理應(yīng)用

PBL

教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

血腫科劉榮教學(xué)內(nèi)容什么是PBL教學(xué)法PBL發(fā)展的歷史PBL教學(xué)法的特點及理念PBL在教學(xué)中的應(yīng)用PBL在實施中應(yīng)注意的問題PBL(Problem-BasedLearning)什么是PBL教學(xué)法問題、疑問基礎(chǔ)、根基學(xué)習(xí)、學(xué)問PBL發(fā)展歷史最早起源于20世紀(jì)50年代美國人提出了PBL的概念。1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授巴羅斯在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先把PBL引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。他提出學(xué)生應(yīng)早期到病房見習(xí)，老師聯(lián)系臨床實際設(shè)計問題，學(xué)生以自學(xué)為主，再結(jié)合小組討論。1983年施密特（荷蘭人）詳細(xì)論證了PBL教學(xué)方法的優(yōu)點,倡議在醫(yī)學(xué)教育中使用PBL作為傳統(tǒng)教學(xué)的補充。我國最早是上世紀(jì)80年代初開始引進(jìn)PBL(由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)引進(jìn))。90年代以來,引進(jìn)PBL的院校逐漸增多,如湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)等。這些院校分別在基礎(chǔ)課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL,取得了良好的效果。但總的說來，PBL教學(xué)法在我國至今仍未廣泛展開。我國PBL的發(fā)展歷史PBL教學(xué)法特點：以問題為基礎(chǔ)；以小組討論為形式；強調(diào)以學(xué)生為中心，老師輔助啟發(fā)、引導(dǎo)。以學(xué)生為本，以提高學(xué)生綜合能力為核心以學(xué)生為本，以提高學(xué)生綜合能力為核心PBL教學(xué)法特點：識別問題分析問題尋找答案解決問題？？？？？？護(hù)理教育者的核心理念PBL教學(xué)法的理念：自主學(xué)習(xí)能力團(tuán)隊合作能力溝通協(xié)調(diào)能力批判性思維能力人文精神的培養(yǎng)和塑造以學(xué)生為本，以提高學(xué)生綜合能力為核心我國實施PBL教學(xué)所遇到的困難傳統(tǒng)教育體制的影響教學(xué)理念滯后（以課堂教學(xué)為中心，以教師為中心，以書本為中心）教學(xué)方法單一（以講授法為主）重知識灌輸，輕能力培養(yǎng)教育體制僵化應(yīng)試教育為主傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響我國實施PBL教學(xué)遇到的困難客觀條件的制約學(xué)生基礎(chǔ)知識遺忘自學(xué)時抓不住重點無臨床實踐討論缺乏主動性和說服性學(xué)生規(guī)模大師資相對不足教學(xué)資源不夠?qū)W生主觀條件的影響

PBL在教學(xué)中的應(yīng)用——課堂教學(xué)方面

1、問題討論式設(shè)疑解疑討論自學(xué)課堂教學(xué)方面——問題討論形式設(shè)疑P1P2P3P4正常人的呼吸器官由幾部分構(gòu)成？肺臟有幾葉？哪些因素可影響支氣管黏膜上皮纖毛的功能？肺臟的常見癥狀有哪些？確診肺癌最常用的影像學(xué)和病理性檢查是什么？肺切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是什么？為何痰液粘稠不易咳出？列出促進(jìn)肺復(fù)張及保持呼吸道通暢的相關(guān)措施。討論問題的優(yōu)與弊解決了學(xué)生自學(xué)時找不到重點的問題缺乏真實病例，臨床與實踐脫節(jié)。不利于學(xué)生臨床思維和推理能力的培養(yǎng)（閉門造車）。優(yōu)勢缺點

PBL在教學(xué)中的應(yīng)用——課堂教學(xué)方面病案討論方法確立病案討論設(shè)疑導(dǎo)學(xué)歸納講評課堂教學(xué)方面——病案討論法確立病案患者，女，12歲，平素健康，入院前2周無明顯誘因出現(xiàn)多尿、多飲、明顯消瘦、其家長未予重視，并常給予糖水飲用。入院前2天出現(xiàn)頭昏、乏力、納差及惡心、嘔吐，按“感冒”治療無效，癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)嗜睡、呼吸深大。課堂教學(xué)方面——病案討論法確立病案

入院查體：T：37.6℃P：112次/分R：32次/分BP：102/50mmHg,身高140cm，體重28kg，意識模糊，顏面潮紅，皮膚彈性差，雙眼稍深，呼吸深大，呼氣中有爛蘋果味，雙肺呼吸音粗糙，未聞及啰音，四肢濕冷，肌張力對稱性降低。值班護(hù)士立即給予吸氧、保暖、以10%GS500ml建立一條靜脈通道，觀察生命體征及時記錄。課堂教學(xué)方面——病案討論方法設(shè)疑導(dǎo)學(xué)P1P2P3P4你認(rèn)為該患者是什么疾病？值班護(hù)士的處理是否妥當(dāng)？請做出評價。如果是你，該作哪些初步處理？請簡述糖尿病的典型表現(xiàn)和并發(fā)癥。課堂教學(xué)方面——病案討論方法設(shè)疑導(dǎo)學(xué)P5P6請解釋糖代謝紊亂與糖尿病典型癥狀之間的關(guān)系？請評論該患者在就醫(yī)前，其家長的態(tài)度及行為對其疾病的影響。P7P8簡述糖尿病酮癥酸中毒的救治原則？制訂護(hù)理計劃。課堂教學(xué)方面——病案討論方法設(shè)疑導(dǎo)學(xué)P9P10現(xiàn)患者是否存在酮癥酸中毒？若是，請問是代謝性/呼吸性？是代償性/失代償性？需立即補堿嗎？為什么？簡述低血鉀的主要病生變化及典型表現(xiàn)？P11P12……就現(xiàn)在病情制定護(hù)理計劃。患者經(jīng)……治療后……病例討論法的優(yōu)與弊再現(xiàn)臨床情景，模擬臨床思維模式有利于學(xué)生鞏固已學(xué)知識利于應(yīng)用、記憶利于教師備課限制學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性優(yōu)勢缺點課堂教學(xué)方面護(hù)理個案分析法確立病案組織討論臨床見習(xí)歸納講評護(hù)理個案分析法的優(yōu)與弊教學(xué)貼近臨床培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、與人合作能力、溝通技能、資料查閱能力分析解決問題的能力自學(xué)能力差的學(xué)生失去航標(biāo)，在該章節(jié)中需要自學(xué)的基礎(chǔ)知識有：生理、解剖、營養(yǎng)、基護(hù)等可能因遺忘而未溫習(xí)。優(yōu)勢缺點課堂教學(xué)方面：見習(xí)問題討論模式經(jīng)典PBL教學(xué)模式提出問題小組討論學(xué)生自學(xué)歸納講評課堂教學(xué)方面：見習(xí)問題討論模式一種嶄新的PBL教學(xué)模式自學(xué)引導(dǎo)提出問題臨床示教小組討論精講歸納學(xué)生自學(xué)圍繞問題，開展小組學(xué)習(xí)PBL解釋病人的飲食生活習(xí)慣與疾病的關(guān)系，如何向社區(qū)人群開展一級預(yù)防。制定一個健康教育計劃，指導(dǎo)病人術(shù)前、術(shù)后如何正確管理飲食。列出引起食管癌術(shù)后，呼吸道炎性反應(yīng)的相關(guān)因素。針對食管癌術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥的吻合瘺，提出預(yù)防護(hù)理計劃。見習(xí)問題討論模式的優(yōu)勢PBL一二三四五六以問題為中心，有利于學(xué)生建立評判性思維的意識早進(jìn)臨床，利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)教授轉(zhuǎn)向自學(xué)，發(fā)展主動思維倡導(dǎo)民主的教學(xué)環(huán)境，利于學(xué)生進(jìn)行評判性思維多元的教學(xué)評價方式，激勵評判性思維利于師資隊伍的建設(shè)

PBL在教學(xué)中的應(yīng)用——臨床教學(xué)方面1、個案討論法選擇典型病例創(chuàng)設(shè)臨床問題情境引導(dǎo)自主學(xué)習(xí)協(xié)作學(xué)習(xí)實施最佳護(hù)理方案組織教學(xué)查房12345個案討論法優(yōu)與弊真實病例，每位學(xué)生有感性認(rèn)識可以檢查學(xué)生應(yīng)用護(hù)理程序管理病人的情況及知識的掌握不需要再開設(shè)像課堂一樣的講座提高護(hù)理質(zhì)量對教師的壓力較大，易碰到學(xué)生提出的各種意想不到的問題?；ㄙM時間優(yōu)勢缺點PBL教學(xué)法實施中應(yīng)注意的問題選擇實施對象加強教改立項支持出臺教學(xué)制度規(guī)范確定實施課程培訓(xùn)授課老師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念PBLPBL教學(xué)法實施中應(yīng)注意的問題1、精心設(shè)計問題把握教材輪廓圍繞重點、難點知識的橫向拓展，聯(lián)系過去的知識PBL教學(xué)法實施中應(yīng)注意的問題2、選擇或設(shè)計典型案例教師給出的臨床情