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文檔簡介

寒濕痹阻證漏肩風(fēng)病一、臨床方案

（一）一般項(xiàng)目姓名：李某某性別：女年齡：46歲入院時間：2018/05/02

一、臨床方案(二）病史主訴：右肩關(guān)節(jié)脹痛一月余?，F(xiàn)病史：患者自訴1月前無明顯誘因開始出現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)脹痛，活動稍受限，遇勞累受涼可誘發(fā)加重，經(jīng)休息、自我按摩稍緩解，間歇發(fā)作。在當(dāng)?shù)卦\所行針灸理療治療后未見明顯好轉(zhuǎn)。此后感肩部脹痛，活動不利，由于難以忍受，嚴(yán)重影響日常生活及睡眠，現(xiàn)為求中西醫(yī)診治，遂至我院就診，門診以“肩周炎”收住入院。入院癥見:右肩部脹痛，夜間甚，活動受限，無頭暈頭痛，精神食納可，夜寐欠安，二便正常。一、臨床方案

（三）中醫(yī)望聞問切舌象：舌體大小適中，無齒痕，活動自如，舌暗，無瘀點(diǎn)，苔白膩脈象：舌底脈絡(luò)色紅，未見迂曲。一、臨床方案(四)體格檢查右肩關(guān)節(jié)退行性病變。請結(jié)合臨床；⑵頸椎退行性改變：C3-4、C4-5、C5-6、椎間盤突出。必要時進(jìn)一步檢查排除其它。頸肩部肌肉僵硬，右肩部肩前、肩髃、肩髎壓痛，肩部肌肉未見明顯萎縮，右肩關(guān)節(jié)活動稍受限。一、臨床方案

（五）入院診斷中醫(yī)診斷

漏肩風(fēng)病

寒濕痹阻證西醫(yī)診斷

(1)肩周炎

(2)頸椎病

(3)后循環(huán)缺血

二、診療方案

（一）針灸治療（一）針灸治療：治則：去寒除濕，通絡(luò)止痛。處方：予針刺取穴以陽明、太陽經(jīng)為主，輔以局部穴位配合。肩前（右）肩貞（右）肩髃（右）陽陵泉（右）合谷（右）曲池（右）外關(guān)（右）天宗（右）阿是穴刺法：上穴毫針刺，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，每日一次，十次為一療程。二、診療方案

（二）中藥治療（二）中藥治療：

處方：予以中藥處方加減方藥:延胡索36g當(dāng)歸30g川穹20g

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