安全檢查制度及隱患排查制度

安全檢查制度及隱患排查制度安全檢查制度

1、

總則

建立健全工程安全檢查制度，是識別和預防事故發(fā)生的一種重要保證手段，安全檢查可以準時了解施工生產(chǎn)中存在的擔心定因素，制定安全措施進展預防，從而改善生產(chǎn)條件和作業(yè)環(huán)境，到達最正確安全狀態(tài)，保障安全生產(chǎn)。

2、

安全檢查的內(nèi)容

檢查主要依據(jù)《建筑施工安全檢查標準》進展，檢查思想重視程度、組織領(lǐng)導、規(guī)章制度、安全治理技術(shù)資料、安全措施、安全設施、機械設備、操作行為、勞保用品使用、現(xiàn)場隱患、施工環(huán)境安全、違章及傷亡事故報告處理、安全培訓教育與持證上崗、現(xiàn)場文明施工。專業(yè)檢查主要依據(jù)國家標準，查構(gòu)造、設備技術(shù)狀況、安全防護裝置設施、各種檢測數(shù)據(jù)、作業(yè)環(huán)境狀況、操作人員技術(shù)嫻熟程度。

安全檢查的內(nèi)容應依據(jù)施工生產(chǎn)特點，制定針對性檢查工程、標準，做到“十查”、“十看”。

1、

“十查”

查安全帽的佩戴、查安全帶的使用、查安全網(wǎng)的張設、查愛護器的靈敏、查電力線的架設、查腳手架的搭設、查預留洞的防護、查臨邊設施防護、查機器具的安裝、查滅火器材配備

2、“十看”

看安全治理制度、看安全愛護措施、看安全施工方案、看操作工人技能、看安全質(zhì)量要求、看安全達標規(guī)劃、看安全思想動態(tài)、看安全臺帳記錄、看安全責任獎懲、看傷亡事故處理

3、

安全檢查形式與頻次

安全檢查分定期性、常常性、季節(jié)性及節(jié)假日、自檢、互檢和交接檢查、等形式。安全檢查的組織形式依據(jù)檢查目的、內(nèi)容確定，因此參與安全檢查的人員組成，應依據(jù)檢查內(nèi)容確定參與檢查的部門、專業(yè)人員。

1、

定期檢查：

（1）工程部每周對施工現(xiàn)場組織進展一次安全檢查，由工程領(lǐng)導帶著工程技術(shù)負責人、安全員、施工員仔細檢查，安全員做好紀錄。

（2）生產(chǎn)班組每天組織一次安全檢查。

2、常常性檢查：

在施工過程中進展常常性的安全檢查，能準時發(fā)覺隱患，消退隱患，保證施工（生產(chǎn)）正常進展。常常性安全檢查主要包括：

⑴班組班前、班后崗位安全檢查。

⑵安全治理人員及領(lǐng)導安全值日人員日常巡回安全檢查。

⑶生產(chǎn)治理人員在檢查生產(chǎn)同時檢查安全。

2、

專項治理安全檢查：

專業(yè)性安全檢查依據(jù)安全生產(chǎn)需要進展如：起重作業(yè)、腳手架、施工用電、塔吊、機械、高大模架、深基坑、防塵防毒、文明施工等進展單項檢查。

3、

季節(jié)性及節(jié)假日安全檢查：工程經(jīng)理部季節(jié)性安全檢查是針對氣候特點，可能對施工造成的危害、不良影響組織的檢查。主要有：以夏季防暑降溫為重點的安全檢查；汛期施工安全檢查；冬期施工安全檢查；防火、防煤毒工作安全檢查；大風季節(jié)施工安全檢查；大雪、大雨天過后安全檢查等。工程經(jīng)理要帶著安全員、施工員根據(jù)季節(jié)性措施組織進展季節(jié)性及節(jié)假日前后的安全檢查。節(jié)假日（特殊是春節(jié)、秋收、麥收）前后防止職工紀律松懈、思想麻痹等進展檢查。節(jié)日加班，更要加強對班組人員的安全教育，同時要仔細檢查安全防范措施的落實。

4、施工現(xiàn)場還要常常進展自檢、互檢和交接檢查：

⑴自檢：班組作業(yè)前、后對自身所處的環(huán)境和工作程序要進展安全檢查，可隨時毀滅擔心全隱患。

⑵互檢：班組之間開展的安全檢查，可以做到相互監(jiān)視、共同遵章守紀。

⑶交接檢查：上道工序完畢，交給下道工序施工使用前，應出工長、作業(yè)隊安全員、班組長及其他有關(guān)人員參與，進展安全檢查或驗收，確認無誤或合格辦理工序交接卡，方能交給下道工序使用。如腳手架、井字架、塔吊、安全網(wǎng)支設、孔洞臨邊的防護等，在搭設和使用前，都要經(jīng)過交接檢查。

四、安全檢查的標準與方法

（一）安全檢查的標準

（1）可結(jié)合工程的類別、特點，依據(jù)國家、行業(yè)或地方公布的標準要求執(zhí)行。

（2）依據(jù)本公司在安全治理及生產(chǎn)中的有關(guān)閱歷，制定本企業(yè)的安全生產(chǎn)檢查標準。

（二）安全檢查的方法

1、常規(guī)檢查法

常規(guī)檢查是常見的一種檢查方法。通常是由安全治理人員作為檢查工作的主體，到作業(yè)場所的現(xiàn)場，通過感觀或幫助肯定的簡潔工具、儀表等，對作業(yè)人員的行為、作業(yè)場所的環(huán)境條件、生產(chǎn)設備設施等進展的定性檢查。安全檢查人員通過這一手段，準時發(fā)覺現(xiàn)場存在的安全隱患并實行措施予以消退，訂正施工人員的擔心全行為。

常規(guī)檢查依靠安全檢查人員的閱歷和力量，檢查的結(jié)果直承受安全檢查人員個人素養(yǎng)的影響。因此，對安全檢查人員個人素養(yǎng)的要求較高。

2、安全檢查表法

為使檢查工作更加標準+將個人的行為對檢查結(jié)果的影響削減到最小，常采納安全檢查表法。

安全檢查表(SCL)是事先把系統(tǒng)加以剖析，列出各層次的擔心全因素，確定檢查工程，并把檢查工程按系統(tǒng)的組成挨次編制成表，以便進展檢查或評審，這種表就叫做安全檢查表。安全檢查表是進展安全檢查，發(fā)覺和查明各種危急和隱患，監(jiān)視各項安全規(guī)章制度的實施，準時發(fā)覺事故隱患并制止違章行為的一個有力工具。

安全檢查表應列舉需查明的全部可能會導致事故的擔心全因素。每個檢查表均需注明檢查時間、檢查者、直接負責人等，以便分清責任。安全檢查表的設計應做到系統(tǒng)、全面，檢查工程應明確。

3、儀器檢查法

機器、設備內(nèi)部的缺陷及作業(yè)環(huán)境條件的真實信息或定量數(shù)據(jù)，只能通過儀器檢查法來進展定量化的檢驗與測量，才能發(fā)覺安全隱患，從而為后續(xù)整改供應信息。因此，必要時需要實施儀器檢查。由于被檢查的對象不同，檢查所用的儀器和手段也不同。

五、隱患的整改與復查

1、檢查中發(fā)覺的安全隱患應進展登記，為整改供應依據(jù)，同時為安全活動分析供應信息。

2、檢查中發(fā)覺的安全隱患下達《事故隱患整改通知單》。工程部要仔細組織整改，根據(jù)四定（定人、定時間、定措施、定經(jīng)費），并準時上報《隱患整改狀況報告書》，工程部將隱患整改完畢后由安全部門復查。

3、被檢查單位對不能夠馬上整改的工程，應制定臨時措施或整改規(guī)劃、整改方案報公司質(zhì)量技術(shù)中心。對于嚴峻安全隱患，檢查人員應實行停工、停機、查封等措施，并要求應馬上整改。

存在隱患的單位必需根據(jù)檢查組（人員）提出的隱患整改意見和要求落實整改。檢查組（人員）對整改落實狀況進展復查，獲得整改效果的信息，以實現(xiàn)安全檢查工作的閉環(huán)。

施工現(xiàn)場隱患排查制度

1、

各級職責及負責人

本公司主管安全工作的負責人對本公司事故隱患排查治理工作全面負責，各工程部應成立由分管安全工程副經(jīng)理、工程部技術(shù)負責人、專（兼）職安全員、施工技術(shù)人員、作業(yè)班（組）長等相關(guān)人員參與的事故隱患排查治理小組，負責工程事故隱患的排查治理工作。

各工程部要把隱患排查治理工作貫徹到生產(chǎn)活動全過程中，建立實時檢查、班檢查、日排查等隱患排查治理制度，明確排查地點、工程、標準、責任，將隱患排查治理日?；?。應當建立事故隱患排查治理的檔案臺賬制度、監(jiān)控和應急治理制度、掛牌制度、限期整改銷號制度、專項資金使用制度、崗位責任制度、統(tǒng)計分析制度、公告公示制度、定期報告和舉報嘉獎等制度，準時組織事故隱患排查，準時發(fā)覺并排解從業(yè)人員存在的各類違章行為和帶病運行的設備、設施及生產(chǎn)場所的各類事故隱患。

事故隱患排查治理小組每月結(jié)合綜合性安全檢查，組織安全生產(chǎn)治理人員、技術(shù)人員及其他相關(guān)人員開展季節(jié)性事故隱患排查、專項事故隱患排查及法定節(jié)假日前期事故隱患排查工作，準時排查事故隱患。對查出的隱患，應盡快制訂及落實下發(fā)隱患整改通知單，各被排查工程（部門）應針對查出的事故隱患，盡快制訂及落實隱患治理方案。對于一般事故隱患應馬上組織人員限期整改；對于重大事故隱患，應按本制度第十二條規(guī)定報送公司有關(guān)部門。

本公司任何部門和個人發(fā)覺事故隱患，均有權(quán)向本公司主要負責人、分管領(lǐng)導、報告。各級領(lǐng)導或部門接到事故隱患報告后，應當根據(jù)職責分工馬上組織核實并組織整改

2、

資金

本公司主要負責人以及財務應當保證隱患排查治理所需的資金，

隱患排查與治理所需的資金由公司從安全專項資金中解決，要保證有充分的資金整改治理隱患并落實到位。

3、

隱患排查方法

采納綜合檢查、專業(yè)檢查、季節(jié)性檢查、節(jié)假日檢查、日常檢查等多種方式進展隱患排查工作，至少每月進展一次綜合檢查，確?！皺M向到邊，縱向究竟”，不留死角，不留漏洞。

4、

排查治理的重點

在隱患排查中應突出重點，一是供電、供水、供氣設備的安全運行狀況必查；二是崗位操作人員承受安全技能培訓、安全教育、持證上崗、勞動愛護、自覺執(zhí)行操作標準和應急處置技能狀況必查；三是本公司應急救援預案、救援物資儲藏、與縣政府部門應急聯(lián)動機制必查；四是廢棄儀器處置安全治理制度的建立和執(zhí)行狀況必查

5、

隱患治理

為強化工程部安全生產(chǎn)治理，快速消退安全生產(chǎn)中發(fā)覺的事故隱患，最大限度的削減事故，有效遏制安全責任事故的發(fā)生，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定，結(jié)合工程部實際，特制定本制度。

（一）隱患及其分類

1、隱患：本制度所指隱患，是指可導致事故發(fā)生的危急狀態(tài)，人的擔心全行為、物的擔心全狀態(tài)及治理上的缺陷。

2、隱患分類：一般隱患系指危急性較低、事故影響或損失較小的隱患；重大隱患系指危急性較大、事故影響或損失較大的隱患；特殊重大隱患系指危急大、事故影響或損失大的隱患。

（二）隱患整改原則。

1、“安全第一、預防為主、綜合治理”的原則。

2、“抓生產(chǎn)必需先抓隱患整改”和“誰主管、誰負責”原則。

3、“誰存在事故隱患，誰負責籌措資金進展整改”和快速、準時、徹底完成徹底隱患整改原則。

4、實行隱患部門及主要負責人負責制，重特大隱患整改期間晝夜監(jiān)控和重特大隱患整改逐級上報制。

（三）隱患建檔

全部隱患必需建立隱患檔案，重特大事故隱患應“一事一檔”。隱患檔案一般包括：隱患部門、詳細位置或部位、類型、相關(guān)圖片、整改方案、整改責任部門、責任人，整改期限及標準要求，隱患整改階段性總結(jié)及狀況反應意見、隱患注銷和根據(jù)“四不放過”的原則查處事故隱患等相關(guān)資料。

（四）隱患整改

1、人的擔心全行為整改，本著“發(fā)覺一處，隨時毀滅一處”的整改原則，對人為隱患，要通過加強安全宣傳教育，嚴抓各項制度落實，強化考核，拒絕“三?！爆F(xiàn)象，努力提高全員遵章守紀的自覺性和安全防范意識，消退人的擔心全行為。

2、物的擔心全隱患整改，要增加必要的安全投入，準時按相應技術(shù)標準和標準要求修理、加固、整治隱患部位，重視隱患部位的養(yǎng)護和跟蹤監(jiān)控，加強現(xiàn)場治理，建立隱患整改信息聯(lián)絡體系，確保隱患整改措施得力，責任到人，整改到位。

3、隱患整改要按規(guī)劃準時限要求完成。對一時不能整改徹底或整改期限長的，要實行強有力和切實可行的安全監(jiān)控及防范措施，制定相應的重特大險情和安全事故應急處理預案，嚴格24小時晝夜值班制和領(lǐng)導帶班制，確保萬無一失。

（五）隱患整改監(jiān)視檢查

1、工程部安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組負責協(xié)調(diào)、指導、監(jiān)視系統(tǒng)內(nèi)隱患整改工作，隱患部門對隱患整改的詳細方案實施、監(jiān)控、安全防范詳細負責。

2、要建立隱患整改定期調(diào)度制度。隱患部門每周檢查一次整改狀況，工程部安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組或托付其辦公室每月督查一次全工程部隱患整改狀況。

6、

資料建檔

本公司建立隱患排查狀況定期報告制度，建立本公司逐級報告隱患自查自改狀況制度，本公司每月25日前要向上級部門報送隱患自查自改狀況表，本公司當月排查和整改的較大隱患，應以書面形式上報。本公司發(fā)覺重大隱患和緊急狀況時，本公司主要負責人應馬上報告上級部門并通報當?shù)卣?。本公司對排查出的事故隱患，根據(jù)事故隱患的等級進展登記，建立事故隱患信息檔案，并根據(jù)職責分工實施監(jiān)控治理。

7、

上報程序

（1）各級檢查組織和人員，對查出的問題隱患都要逐項分析討論，并準時落實整改措施，工段（班組）能整改的不交部門，部門能整改的不交公司。

（2）對嚴峻威逼安全生產(chǎn)但有整改條件的隱患工程，應下達《隱患整改通知書》，限期整改。

（3）對物質(zhì)技術(shù)條件和其它客觀因素臨時不具備整改的重大隱患，必需實行應急的防范措施，并納入規(guī)劃，限期解決或停產(chǎn)。

（4）企業(yè)無力解決的重大事故隱患，應書面對上級主管部門和當?shù)卣畧蟾?。公司各種組織和人員都應將查出的隱患和整改狀況報公司安全治理部門，重大隱患及整改狀況由安全治理部門匯總并存檔，上報公司。

（5）必要時，由安全治理部門上報縣（市、區(qū)）安監(jiān)部門備案。

重大事故隱患報告。內(nèi)容應當包括：

1、隱患的現(xiàn)狀及其產(chǎn)生緣由

2、隱患的危害程度和整改難易程度分析

3、隱患的治理方案

8、

統(tǒng)計分析

本公司應當每季、每年對本公司事故隱患排查治理狀況進展統(tǒng)計分析，并分別于下一季度后5日內(nèi)和下一年1月31日前向上級部門報送書面統(tǒng)計分析表。統(tǒng)計分析表應當由本公司主要負責人簽字。對于重大事故隱患，除依照前款規(guī)定報送外，應當準時向上級部門報告。

9、

應急處理

為了保證工程施工的順當進展，進一步增加施工人員的安全防范意識，完善和加強施工的安全治理工作，建立和健全安全生產(chǎn)治理機構(gòu)，增加處理突發(fā)大事的應變力量，快速、準時、妥當處理本工程施工過程中發(fā)生的重大安全事故，做好應急處置和搶險救援的組織工作，最大限度的避開事故造成的人員傷亡、財產(chǎn)損失和社會危害，確保工程安全生產(chǎn)總目標的順當實現(xiàn)，工程部成立了以工程經(jīng)理胡湛軍為組長的安全領(lǐng)導小組和事故應急分隊。全面領(lǐng)導工程部的安全生產(chǎn)工作及突發(fā)大事的處理事宜，工程部的日常安全生產(chǎn)工作由安全保衛(wèi)科進展組織和實施，逐級簽定安全保證責任狀，自上而下形成安全保證體系。

1、組織檢查各施工隊現(xiàn)場及其它生產(chǎn)部門的安全隱患，落實各項安全生產(chǎn)責任制，貫徹執(zhí)行各項安全防范措施及各種安全治理制度。

2、加強對應急事故處理方法的教育和學習，以及配備相應工具和器材。對全部施工作業(yè)人員進展一次全面的事故處理教育和學習，把握根本的事故一般處理方法，學會根本的自救、他救措施。

3、事故發(fā)生后，要求現(xiàn)場人員切不行驚惶失措，要有組織，統(tǒng)一指揮，準時采納科學的搶救方法和現(xiàn)場急救措施，盡量制止事故擴散擴大，最大限度地減小事故造成的傷亡程度和財產(chǎn)損失。

4、安全領(lǐng)導小組主要領(lǐng)導及安全負責人均配置手機，每個施工工班應配備手機。事故發(fā)生后，該工班應馬上通知工程部專職安全負責人，專職安全負責人應馬上通知工程領(lǐng)導，以利于準時做出決策，安全領(lǐng)導小組依據(jù)事故等級準時上報上級有關(guān)部門領(lǐng)導。

5、事故發(fā)生后，四周的人員、材料、機械應馬上無條件投入搶救工作，并聽從統(tǒng)一組織，指揮和領(lǐng)導。工程部及各施工隊應隨時預備好交通工具，以備萬一。

6、災難過后，應愛護好現(xiàn)場，進展事故調(diào)查、取證，處理事故及善后工作，恢復生產(chǎn)等工作。

7、總結(jié)預案實施狀況，做好分析、總結(jié)工作，進一步完善預案。

十、獎懲

公司將建立隱患排查治理工作獎懲機制，對未定期排查事故隱患或未準時有效整改事故隱患的工程和個人，追究責任；對在隱患排查治理工作中成效突出的工程和個人賜予嘉獎。

(1)

對不準時報告、隱報、瞞報重大事故隱患的工程部（部門），處工程部（部門）主要負責人1000元罰款。處工程部2023元罰款。

(二)對查出的事故隱患，在整改正程中不制定治理方案或制定的方案不行行的，處工程部技術(shù)負責人500元罰款。

(三)對查出的事故隱患，不準時進展整改治理，在事故隱患未消退前，擅自進展生產(chǎn)作業(yè)的，處工程部生產(chǎn)主要責任人1000元罰款。

(四)對不準時報送事故隱患排查治理統(tǒng)計分析表的，處專（兼）職安全治理人員500元罰款。

(五)對于事故隱患不按期治理或治理不徹底的工程（部門），處工程部2023元罰款

（六）對發(fā)覺、排解和報告事故隱患有功人員，賜予嘉獎和表彰。

篇2：安全生產(chǎn)宣傳教育制度

安全生產(chǎn)宣傳教育制度

為仔細貫徹落實《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》，貫徹“安全第一，預防為主”的方針，普及安全生產(chǎn)法律法規(guī)和安全學問，大力營造全社會關(guān)注安全的氣氛，特制定本制度。

1、

安全生產(chǎn)宣傳教育必需堅持以正面宣傳教育為主，結(jié)合實際，突出重點，突出主題，安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)，推動安全生產(chǎn)責任制的落實，促進安全生產(chǎn)工作。

2、

安全生產(chǎn)宣傳教育活動如“安全生產(chǎn)月”、“大型安全生產(chǎn)宣傳詢問活動”等活動，組織實施。日常的安全生產(chǎn)宣傳教育活動由各部門依據(jù)自己的實際狀況組織、安排。

3、

安全生產(chǎn)宣傳教育要重點宣傳黨和國家有關(guān)安全生產(chǎn)的方針、政策、法規(guī)；宣傳黨中心、國務院和各級主管部門安全生產(chǎn)會議精神及各級領(lǐng)導有關(guān)安全生產(chǎn)工作方面的講話、批示精神；同時要大力宣傳有關(guān)安全生產(chǎn)治理、事故預防、安全自救、事故救援、現(xiàn)場應急的學問；組織從業(yè)人員仔細學習有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)章制度、操作規(guī)程等。

4、

各部門要結(jié)合自己的實際，利用各種形式，通過各種渠道，開展豐富多彩的活動。舉辦安全生產(chǎn)學問詢問；安全逃命與急救技能現(xiàn)場表演、學問競賽、為安全獻計等安全生產(chǎn)宣傳教育活動，員工自覺參加。

5、

安全生產(chǎn)宣傳教育活動要講求實效。把安全生產(chǎn)宣傳教育活動與開展安全生產(chǎn)大檢查落實狀況，特殊是仔細檢查安全生產(chǎn)責任制狀況，找出擔心全隱患，提出改良和加強安全生產(chǎn)工作的各項措施，以取得更廣泛的社會影響和良好的效果。

6、

各部門要高度重視安全生產(chǎn)宣傳教育工作。要加強領(lǐng)導，把安全生生宣傳教育工作列入議事日程，并在人、財、物等方面賜予支持。做到工作有規(guī)劃有布置、有檢查、有總結(jié)。通過開展安全生產(chǎn)宣傳教育活動，進一步增加員工對安全生產(chǎn)重要性的熟悉，最大限度地削減身邊的事故隱患，預防少各類事故的發(fā)生。

篇3：醫(yī)療質(zhì)量考核方法和獎懲制度

考核方法和獎懲制度

（一）質(zhì)控科定期組織實施檢查，結(jié)合平常抽查及終未質(zhì)量考核作出分數(shù)評定。

（二）每個科室定分100分（外科系統(tǒng)130分），實行倒扣分制，扣完為止。

（三）科室考核評定分為五個檔次，考核分≥95分為優(yōu)秀，考核分＜95、≥85分為良好，考核分＜85、≥75分為一般，考核分＜75、≥65分為差，考核分＜65分為較差。（外科系統(tǒng)按比例計算）

（四）科室考核分值與科室績效工資掛鉤。

（五）重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)賜予罰款，取消先進科室評審資格和對責任人進展行政懲罰等處理。

八、醫(yī)療質(zhì)量治理與持續(xù)改良

（一）臨床醫(yī)療質(zhì)量治理與持續(xù)改良：

1、核心制度治理：

仔細執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負責工作制度、查房制度、病例爭論制度、會診制度、危重患者搶救工作制度、手術(shù)審批分級制度、手術(shù)準入制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫標準與治理制度、交接班制度、臨床用血治理制度、知情同意制度等。

加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的治理。進一步抓好各項醫(yī)療治理制度的貫徹，真正做到制度落實。定期檢查制度，使醫(yī)療質(zhì)量治理制度化。新入院病人48小時內(nèi)必需有主治醫(yī)師或高級職稱醫(yī)師查房；術(shù)前（非急診）、術(shù)后必需各有一次高級職稱醫(yī)師查房；病人入院一周以上，每周必需有一次高級職稱醫(yī)師查房。每月抽查首次主任（副主任）醫(yī)師查房及首次主治醫(yī)師查房制度執(zhí)行狀況、抽查術(shù)前小結(jié)及談話、手術(shù)審批、麻醉會診及談話、輸血會診、輸血治療談話、科間會診、入院72小時談話、術(shù)后談話、病例爭論制度、交接班制度、傳染病報告制度等制度落實狀況。有效防范、掌握醫(yī)療風險，準時發(fā)覺醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。

2、病歷質(zhì)量治理：

（1）貫徹落實《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫根本標準（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷治理規(guī)定》、《病歷書寫標準》等有關(guān)規(guī)定。

（2）醫(yī)療文書書寫準時、精確、完整、標準。

（3）建立、健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反應制度，提高甲級病歷率。

（4）加強運行病歷的監(jiān)控與治理，重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。做好三個環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握。加強病歷書寫的質(zhì)量教育，每年新職工上崗前進展病歷書寫標準教育，特殊是實習生及進修生的病歷書寫質(zhì)量教育。定期檢查病歷書寫的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。各類檢查結(jié)果均納入醫(yī)療效勞質(zhì)量治理考核，與當月獎金掛鉤。

3、單病種質(zhì)量治理和臨床路徑治理：

重點以衛(wèi)生行政部門規(guī)定的單病種和本科前５位住院病種及本院制定試點的臨床路徑治理的三類病種。

（1）住院患者均有相宜的診療規(guī)劃，符合路徑治理病種嚴格按路徑表執(zhí)行，仔細進展路徑變異分析，嚴格符合標準。

（2）持續(xù)提高診斷、治療質(zhì)量，包括：診斷精確，治療安全、準時、有效、經(jīng)濟。

（3）外科系統(tǒng)還應：

①嚴格實行手術(shù)分級治理制度，重大手術(shù)報告、審批制度。

②嚴格執(zhí)行大中型手術(shù)術(shù)前爭論制度，重點是：術(shù)前診斷、手術(shù)適應證、術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預防性應用抗菌藥物等。

③圍手術(shù)期治理措施到位。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應證明確，術(shù)式選擇合理，患者預備充分，與患者簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等。嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查和手術(shù)風險評估制度；術(shù)中：意外處理措施堅決、合理，術(shù)中轉(zhuǎn)變術(shù)式等準時告知家屬或代理人等；術(shù)后：術(shù)前診斷與病理診斷相符，并發(fā)癥預防措施科學，術(shù)后觀看準時、嚴密，早期發(fā)覺并發(fā)癥并妥當處理。

4、醫(yī)療技術(shù)治理：

醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)效勞應與其功能、任務和業(yè)務水平相適應。開展的醫(yī)療技術(shù)應當是其執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應用的安全、有效。

①

醫(yī)療技術(shù)治理符合國家有關(guān)規(guī)定。建立健全并仔細貫徹落實醫(yī)療技術(shù)準入、應用、監(jiān)視、評價制度，并建立完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預案。建立醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，并組織實施。

②

具有與開展的技術(shù)或工程相適應的技術(shù)力氣、設備與設施，以及確?；颊甙踩姆桨浮．敿夹g(shù)力氣、設備和設施發(fā)生轉(zhuǎn)變，可能影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時，應當中止該技術(shù)。按規(guī)定進展評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。

③

對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等狀況進展全程追蹤治理和評價，準時發(fā)覺醫(yī)療技術(shù)風險，并實行相應措施，以避開醫(yī)療技術(shù)風險或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?/p>

④

建立新開展的醫(yī)療技術(shù)檔案，以備查。

⑤

進展醫(yī)療技術(shù)科研，必需符合倫理道德標準，按規(guī)定審批。在科研過程中，充分敬重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，并留意愛護患者安全。同時，不得向患者收取相關(guān)費用。

⑥

不得應用未經(jīng)批準或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的技術(shù)。

（二）

急診質(zhì)量治理與持續(xù)改良：

1、

急診專業(yè)設置合理，人員相對固定。值班醫(yī)師能夠勝任急診搶救工作。

2、

建立急診、入院、手術(shù)“綠色通道”，急診效勞準時、安全、便捷、有效。準時承受各類急、危、重病人的搶救和診治。急診24小時開放，實行醫(yī)師首診負責、嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度。重點以急診檢驗、放射、輸血、藥房、會診、留觀、手術(shù)、住院、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)。

3、

急診搶救工作準時，由上級醫(yī)師進展指導或主持。急危重癥患者搶救勝利率較高。

4、

加強運行病歷的監(jiān)控與治理，重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。

5、

急救設備齊備完好，滿意急救工作需要。醫(yī)護人員能夠嫻熟、正確使用。

6、

急診標志醒目，各窗口標志日夜明顯。

7、

應診力量：醫(yī)院各部門與急診工作親密協(xié)作，緊急傳呼系統(tǒng)保證暢通，急診接診5分鐘內(nèi)到位。

8、

各種搶救設施定期檢查，并有記錄，保持運行狀態(tài)良好。

9、

進修生及低年資住院醫(yī)師不得單獨出急診值班。急診病歷按病歷書寫要求執(zhí)行，病歷質(zhì)量檢查與住院病歷一樣。

（三）

門診質(zhì)量治理與持續(xù)改良：

1、依據(jù)工作量及需求，合理安排專業(yè)技術(shù)人員，提高門診確診力量，保證門診診療質(zhì)量。

2、

臨床?？崎T診有主治醫(yī)師以上人員把關(guān)，各科有主治以上醫(yī)師出診。

3、

醫(yī)療文書書寫標準。加強門診處方、門診病歷書寫、各類申請單書寫質(zhì)量檢查制度，每月檢查一次門診處方、門診病歷質(zhì)量，并與獎金掛鉤。

4、

三次門診未確診的病人，有相應的會診爭論。

5、

提高門診醫(yī)療效勞質(zhì)量，門診病人滿足度≥90%。每月進展質(zhì)量檢查，并將檢查結(jié)果納入醫(yī)療效勞質(zhì)量考核，與獎金掛鉤。

（四）

病理質(zhì)量治理與持續(xù)改良：

1、

病理工作能夠滿意臨床工作需要。

2、嚴格執(zhí)行各項病理治理制度。

3、

建立并嚴格執(zhí)行標本驗收、核對、登記、歸檔制度。

4、

努力提高冰凍切片與石蠟切片的診斷符合率。

5、

病理切片、蠟塊保存符合規(guī)定。

6、

室內(nèi)質(zhì)控：

①

嚴格執(zhí)行病理上級醫(yī)師復片制、科內(nèi)疑難病理讀片制和會診制。

②

每月進展一次制片質(zhì)量、診斷質(zhì)量檢查，并有室內(nèi)質(zhì)控評價分析記錄。

③

病理報告準時、精確、標準，有審核制度。

④

定期檢查試驗用試劑及器械的性能，并有記錄。有毒及易燃、易爆物品有專人保管。

7、室間質(zhì)控：參與省級病理質(zhì)量室間評價活動，力爭到達同級醫(yī)院較高水平。

8、

努力提高患者、醫(yī)師與護理人員對病理部門效勞滿足度。

（五）

醫(yī)學影像質(zhì)量治理與持續(xù)改良：

1、專業(yè)設置及其設備、設施滿意臨床需要，能供應２４小時急診檢查效勞。

2、

執(zhí)行技術(shù)操作標準，實行科學的質(zhì)量掌握標準，開展臨床隨訪，定期進展質(zhì)量評價。如：常規(guī)*線、與手術(shù)病理診斷對比分析。

3、

醫(yī)學影像資料質(zhì)量符合臨床工作要求。

4、

報告準時、精確、標準，有審核制度，報告需經(jīng)主治醫(yī)師以上審核簽名方可發(fā)出。

5、

環(huán)境愛護與個人防護到達標準。

6、

建立放射科統(tǒng)一治理體系，實行放射科主任對常規(guī)*線、與放射診斷及相關(guān)放射治療的統(tǒng)一領(lǐng)導和治理。醫(yī)技人員實施相應固定。

7、

每天科主任直接主持常規(guī)*線診斷統(tǒng)一讀片。

8、

嚴格執(zhí)行接診登記、影像片保管、借閱及值班、交接班制度。

9、嚴格執(zhí)行設備專人負責與修理保養(yǎng)制度。

10、積極參與省級室間質(zhì)控評價活動，力爭取得名次。

11、努力提高患者、醫(yī)師與護理人員對醫(yī)學影像部門效勞滿足度。

（六）

檢驗質(zhì)量治理與持續(xù)改良：

1、

貫徹落實《病原微生物試驗室生物安全治理條例》等有關(guān)規(guī)定。嚴格執(zhí)行各種檢驗制度。

2、

臨床檢驗試驗室集中設置，統(tǒng)一治理，資源共享。試驗室治理統(tǒng)一標準，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量。

3、

臨床檢驗試驗室布局與流程應當安全、合理，并符合醫(yī)院感染掌握和生物安全要求。

4、

臨床檢驗工程滿意臨床需要，并能供應２４小時急診檢驗效勞。

5、

落實全面質(zhì)量治理與改良制度，根據(jù)規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參與室間質(zhì)評。沒有質(zhì)控的臨床檢驗工程或科研工程，不得以創(chuàng)收為目的，不得向臨床出具檢驗報告。

6、

室內(nèi)質(zhì)控：開展工程均有室內(nèi)質(zhì)量保證措施，室內(nèi)質(zhì)控工程每天有質(zhì)控記錄，質(zhì)控圖齊全，失控分析按月小結(jié)，有改良措施。有過失事故登記本，照實登記，并有整改措施。

7、

室間質(zhì)控：積極參與部、省兩級臨檢質(zhì)控中心組織的生化、細菌、血液、免疫工程室間評價活動，并要求四項全部達標。

8、

臨床及臨床試驗室報告工程必需開展室內(nèi)質(zhì)控，有詳細措施及記錄。

9、

試劑購進渠道正規(guī)，無三無產(chǎn)品（生產(chǎn)許可證、批準文號、營業(yè)執(zhí)照），無過期失效試劑。質(zhì)控品需按衛(wèi)生行政部門要求執(zhí)行。

10、開展工程結(jié)果正確，無明顯誤差及漏檢。檢驗報告準時、精確、標準，可長期保存，報告單有專人審核。

11、不斷加強對放射性試劑、易燃易爆和劇毒物（藥）品、污物、廢棄標本的治理。

12、

檢驗標本采集運送和保存符合要求，結(jié)果有信息反應，急診和重要標本采集時間需記錄。

13、

遵守檢驗工程和檢測儀器操作規(guī)程，定期校準檢測系統(tǒng)，并準時淘汰經(jīng)檢定不合格的設備與試劑。

14、努力提高患者、醫(yī)師與護理人員對檢驗部門效勞滿足度。

（七）

輸血質(zhì)量治理與持續(xù)改良：

1、

落實《獻血法》和《臨床用血治理方法》、《臨床輸血技術(shù)標準》等有關(guān)規(guī)定。醫(yī)院嚴禁非法擅自采血。

2、

具備為臨床供應２４小時供血效勞的力量，滿意臨床需要。

3、

制定臨床輸血治理標準。定期召開輸血治理會議和科學合理輸血學問培訓。提高成份輸血使用率。

4、

建立質(zhì)量監(jiān)測、考核和信息反應制度。

5、

制定、實施掌握輸血感染的方案，嚴格執(zhí)行輸血技術(shù)操作標準。

6、

落實臨床用血申請、登記制度，履行用血報批手續(xù)，執(zhí)行輸血前安全檢驗和核對制度。

7、

把握輸血適應癥，科學、合理用血。完善輸血反響及輸血感染疾病的登記、報告和調(diào)查處理制度。

8、定期檢查血液檢測試劑原始憑據(jù)及使用記錄。定期冰箱消毒、細菌培育。

9、

定期檢查血液出入庫專用登記簿記錄、核對、檢查雙簽名是否符合要求。

10、

嚴格執(zhí)行輸血會診制度（一次用血、備血1600毫升以上需按規(guī)定會診）及輸血前告知制度。

11、

依據(jù)臨床用血量，上報臨床用血規(guī)劃，并做好臨床用血統(tǒng)計及上報工作。保證最正確庫存量。

12、

輸血用器材必需符合國家標準，有三證（產(chǎn)品許可證、衛(wèi)生許可證、醫(yī)療器械注冊證）。

13、

努力提高患者與醫(yī)師、護理人員對輸血部門效勞滿足度。

（八）藥事質(zhì)量治理與持續(xù)改良：

1、

貫徹落實《藥品治理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事治理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方治理方法（試行）》等有關(guān)規(guī)定。