醫(yī)學(xué)知識(shí)一術(shù)后鎮(zhèn)痛

安全、無痛、舒適--運(yùn)用PDCA提高術(shù)后鎮(zhèn)痛質(zhì)量目錄APCD現(xiàn)狀：2014年每月鎮(zhèn)痛效果不良率較高P:分析現(xiàn)狀1

（WHAT?）P:選題理由1（WHY?）提高患者術(shù)后鎮(zhèn)痛質(zhì)量、改善鎮(zhèn)痛效果是科室醫(yī)療工作的重點(diǎn)，是體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。減少患者術(shù)后疼痛，很大程度上可以加快患者恢復(fù)，縮短患者的平均住院日。提高了術(shù)后鎮(zhèn)痛質(zhì)量，可以提高患者滿意度。P:選題理由2

（WHY?）

對(duì)科室而言：規(guī)范鎮(zhèn)痛程序，提升醫(yī)療質(zhì)量對(duì)患者而言：減少術(shù)后疼痛，提高患者滿意度

對(duì)院方而言：提升醫(yī)院社會(huì)效益，謀求醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展2014年

11月

12月

2015年

1月

2月

3月

4月

5月

月份

周次

步驟

步驟

1

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4

周

負(fù)責(zé)人

主題選定

楊坤渹、李揚(yáng)

計(jì)劃擬訂

李揚(yáng)、李敬平

現(xiàn)況把握

李揚(yáng)、胡穎

目標(biāo)設(shè)定

楊坤渹、胡穎

解

析

胡穎、李敬平

對(duì)策擬訂

李揚(yáng)、胡穎

對(duì)策實(shí)施

與檢討

胡穎、李敬平

效果確認(rèn)

胡穎、李敬平

標(biāo)

準(zhǔn)

化

楊坤渹、李揚(yáng)

檢討改進(jìn)

楊坤渹、李揚(yáng)

成果發(fā)表

李揚(yáng)、胡穎

P：擬定措施和項(xiàng)目（HOW?）運(yùn)用PDCA提高術(shù)后鎮(zhèn)痛效果擬定實(shí)施項(xiàng)目What（實(shí)施項(xiàng)目）Who（負(fù)責(zé)及實(shí)施人員）Where（實(shí)施地點(diǎn)）When（實(shí)施時(shí)間）學(xué)習(xí)鎮(zhèn)痛診療規(guī)范麻醉科醫(yī)生麻醉科學(xué)習(xí)室2014年11月學(xué)習(xí)術(shù)后隨訪流程麻醉科醫(yī)生麻醉科學(xué)習(xí)室2014年11月參加學(xué)術(shù)會(huì)議、專科培訓(xùn)、進(jìn)修，鼓勵(lì)讀研麻醉科醫(yī)生外院2014年11月開始科主任調(diào)查設(shè)備參數(shù)并與院領(lǐng)導(dǎo)溝通購(gòu)買儀器設(shè)備院領(lǐng)導(dǎo)、科主任醫(yī)院2014年11月開始制定鎮(zhèn)痛泵使用流程麻醉科醫(yī)生麻醉科學(xué)習(xí)室2014年12月指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)鎮(zhèn)痛泵使用方法麻醉科醫(yī)生病房2014年12月開始P：擬定措施和項(xiàng)目（HOW?）運(yùn)用PDCA提高術(shù)后鎮(zhèn)痛質(zhì)量表象近因根因表象提高術(shù)后鎮(zhèn)痛質(zhì)量近因根因患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果質(zhì)疑患者要求無痛鎮(zhèn)痛效果不明顯鎮(zhèn)痛管理不到位術(shù)后鎮(zhèn)痛規(guī)程欠規(guī)范醫(yī)療耗材質(zhì)量欠佳人物法環(huán)導(dǎo)致術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不好的原因鎮(zhèn)痛泵質(zhì)量不高鎮(zhèn)痛流程欠規(guī)范外院經(jīng)驗(yàn)借鑒不足培訓(xùn)不到位缺少管理制度病人多管理不到位隨訪不到位醫(yī)生工作量大醫(yī)護(hù)責(zé)任心不強(qiáng)電子泵成本高申購(gòu)周期長(zhǎng)醫(yī)院重視不夠泵速不精確病人期望值高患者合并多種疾病老年人居多醫(yī)護(hù)責(zé)任心不強(qiáng)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)患者自控鎮(zhèn)痛使用不熟練培訓(xùn)方法不恰當(dāng)培訓(xùn)不夠術(shù)后鎮(zhèn)痛流程欠規(guī)范(0,-3)(2,0)(2,0)醫(yī)療耗材質(zhì)量欠佳(2,-1)(2,0)患者合并多種疾病鎮(zhèn)痛管理不到位鎮(zhèn)痛藥物配方欠優(yōu)化對(duì)患者使用培訓(xùn)不足（0-4）P：確定需要改進(jìn)的突破口（WHERE?）規(guī)范鎮(zhèn)痛流程落實(shí)隨訪制度應(yīng)用新的藥物配方改善鎮(zhèn)痛泵質(zhì)量制定個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案患者自控鎮(zhèn)痛培訓(xùn)規(guī)范鎮(zhèn)痛流程落實(shí)隨訪制度改善鎮(zhèn)痛泵質(zhì)量加強(qiáng)患者自控培訓(xùn)優(yōu)化鎮(zhèn)痛藥物配方D：實(shí)施各項(xiàng)對(duì)策、方案優(yōu)化鎮(zhèn)痛藥物配方優(yōu)化鎮(zhèn)痛藥物配方優(yōu)化鎮(zhèn)痛藥物配方優(yōu)化鎮(zhèn)痛藥物配方優(yōu)化鎮(zhèn)痛藥物配方02004006008001000疾病診療欠規(guī)范醫(yī)療設(shè)備及材料陳舊未嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時(shí)治療0102030405060708090100疾病診療欠規(guī)范醫(yī)療設(shè)備及材料陳舊未嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時(shí)治療總數(shù)量改善前柏拉圖02004006008001000疾病診療欠規(guī)范醫(yī)療設(shè)備料陳舊未嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時(shí)治療0102030405060708090100疾病診療欠規(guī)范醫(yī)療設(shè)備及材料陳舊未嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時(shí)治療總數(shù)量改善前柏拉圖02004006008001000鎮(zhèn)痛診療欠規(guī)范鎮(zhèn)痛泵質(zhì)量不好未嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時(shí)治療0102030405060708090100疾病診療欠規(guī)范醫(yī)療設(shè)備及材料陳舊未嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時(shí)治療總數(shù)量改善前柏拉圖0100200300400疾病診療欠規(guī)范醫(yī)療設(shè)備及材料陳舊未嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時(shí)治療0102030405060708090100疾病診療欠規(guī)范醫(yī)療設(shè)備及材料陳舊未嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時(shí)治療總數(shù)量改善后柏拉圖0100200300400疾病診療欠規(guī)范醫(yī)療設(shè)備及材料陳舊未嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時(shí)治療0102030405060708090100疾病診療欠規(guī)范醫(yī)療設(shè)備及材料陳舊未嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時(shí)治療總數(shù)量改善后柏拉圖0100200300400鎮(zhèn)痛診療欠規(guī)范醫(yī)療設(shè)備及材料陳舊未嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時(shí)治療0102030405060708090100疾病診療欠規(guī)范醫(yī)療設(shè)備及材料陳舊未嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)管理軟件使用不熟練維持病床使用率患者合并多種疾病需同時(shí)治療總數(shù)量改善后柏拉圖結(jié)論：術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不良率明顯下