對奶牛乳房炎的病理變化、實驗室鑒定及對癥治療的討論

對奶牛乳房炎的病理變化、實驗室鑒定及對癥治療的討論摘要在奶牛場常見疾病中，乳房炎發(fā)病頻率較高，且防治有難度，因而嚴(yán)重阻礙著奶牛養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展。目前我國的奶牛業(yè)經(jīng)過多年的積累，正在以良好態(tài)勢快速發(fā)展，相關(guān)技術(shù)、措施和設(shè)施與奶業(yè)發(fā)展相比出現(xiàn)落差，因此，乳房炎造成牧場經(jīng)濟(jì)較高損失。通過對乳房炎的嚴(yán)重程度等級評估，及實驗室檢驗，尋找出影響乳房炎的各種因素，并對乳房炎癥狀及病理變化進(jìn)行治療，從而使得治療效果達(dá)到最有效，對提高牧場經(jīng)濟(jì)效益有至關(guān)重要意義。奶牛出現(xiàn)乳房炎的病因追溯起來，會發(fā)現(xiàn)引發(fā)的病原菌和微生物種類不特定。各種病原微生物通過在奶牛和養(yǎng)殖場的環(huán)境中寄生，成為致病隱患。截止目前所發(fā)現(xiàn)的病原微生物達(dá)到150種左右，最常成為致病因素的共23種。診斷乳房炎需要實驗室檢驗、現(xiàn)場檢查兩類方式共同采取。臨床上，通過對牛奶的變化和乳房所出現(xiàn)的癥狀不難診斷乳房炎；但是隱性乳房炎則由于不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)而只能通過實驗室檢驗的手段來做出診斷。關(guān)鍵詞：奶牛乳房炎檢測

目錄1前言 -14-1前言1.1乳房炎的概念從癥狀的角度看，奶牛乳房炎臨床表現(xiàn)為乳房實質(zhì)或間質(zhì)的炎癥，引發(fā)原因包括病原微生物、機(jī)械性刺激，也有物理損傷或化學(xué)損傷引發(fā)的[1]。通常會導(dǎo)致奶牛的乳腺組織僵硬、乳汁變化、乳房紅、痛、發(fā)熱、腫大，并伴隨機(jī)能障礙，這類癥狀突出的乳腺炎被稱為臨床型乳腺炎，在這種病例中，乳腺組織發(fā)生病理變化，乳中的體細(xì)胞增多且性狀異常，品質(zhì)下降。1.2乳房炎的危害如今，中國已成為世界第三大奶業(yè)國，萬頭牧場數(shù)量在國際上處于首位，截至目前奶牛的存欄總數(shù)高達(dá)1400多萬頭，各類乳品、奶類的產(chǎn)量分別高達(dá)2600、3800萬噸以上。乳房炎會造成牧場泌乳牛產(chǎn)量減少、牛只體細(xì)胞升高；牛只產(chǎn)奶效率降低，生奶質(zhì)量下降并跟隨價值降低；繁殖率降低等影響整個牧場健康狀況；隱性乳房炎則感染率極高，治療困難，對泌乳牛產(chǎn)奶量有很大影響[2]。據(jù)統(tǒng)計，每年每個牧場由于奶牛乳房炎造成的損失達(dá)到將近20萬元。1.3影響乳房炎的因素根據(jù)在牧場實踐了解了影響牛只乳房炎發(fā)病原因有三類：1、牛床墊料細(xì)菌感染；2、員工擠奶操作不規(guī)范影響；3、設(shè)備保養(yǎng)影響。牛床墊料目前分細(xì)沙和木屑。牛床鋪細(xì)沙比鋪木屑牛只乳房炎發(fā)病率低，但是考慮成本及排污問題大多牧場選擇木屑。牛床墊料木屑如果干物質(zhì)太少濕氣高，牛棚通風(fēng)效果差，導(dǎo)致細(xì)菌生長快，這是牛只乳房炎發(fā)病是主要原因[3]。人為影響主要在擠奶操作上，如頭三把奶奶量不足、藥浴濃度不夠、脫杯時牛只奶盤剩奶量多、后藥浴不完全，每一環(huán)節(jié)對牛只引發(fā)乳房炎都有影響。擠奶操作對牛只所用毛巾需要分類，奶襯擠奶后需要消毒水浸泡，防止交叉感染，擠奶結(jié)束奶襯清洗干凈[4]。未按照規(guī)定時間檢查及更換擠奶設(shè)備，發(fā)生奶襯氣管漏氣、集乳器氣孔堵塞、奶管麻花狀態(tài)，真空壓力不平衡等環(huán)節(jié)導(dǎo)致牛只乳房炎發(fā)病原因。2按種類劃分乳房炎及相應(yīng)癥狀2.1乳房炎種類2.1.1漿液性乳房炎漿液性乳房炎的發(fā)病時間常常在母牛生產(chǎn)之后，癥狀表現(xiàn)為葉間、皮下結(jié)締組織產(chǎn)生白細(xì)胞和漿液性滲出物，常常是因為細(xì)菌如大腸桿菌所感染而導(dǎo)致，低血鈣也易于發(fā)病。在感染的區(qū)域會發(fā)現(xiàn)發(fā)紅、腫大的情況，用手觸摸會發(fā)現(xiàn)有硬固存在，乳房中的淋巴結(jié)腫大，同時產(chǎn)奶會降低[5]。一般發(fā)病初期癥狀輕微，不會有腫痛和發(fā)熱的情況，乳汁量也無明顯改變，但隨著病情加重，乳房就會不斷腫大，奶牛體溫隨之升高，精神不振，飲食減少，此時的乳汁質(zhì)量下降，乳汁非常稀薄，其中還有一些絮狀物。2.1.2卡他性乳房炎卡他性乳房炎的癥狀表現(xiàn)為乳池的腺狀上皮、輸乳管、腺管、其他上皮細(xì)胞、腺泡出現(xiàn)變形和剝脫，產(chǎn)生較多白細(xì)胞，并伴隨剝脫下來的上皮一同堆積在上皮細(xì)胞的表面。而腺泡卡他表現(xiàn)為部分小葉發(fā)生局限性的炎癥，會造成此部位的乳汁異常，表現(xiàn)為清水樣，奶汁變稀，出現(xiàn)絮狀凝塊[6]。乳池或者輸乳管卡他，會出現(xiàn)腫大和局部充血，產(chǎn)生的乳也變?yōu)楹鯛钅龎K的異常乳汁。而凝塊會使輸乳堵塞而引發(fā)管腔的增大，臨床判斷時能摸到波動或者面團(tuán)狀的結(jié)節(jié)，而凝塊很難擠出，會持續(xù)阻塞。2.1.3化膿性乳房炎化膿性乳房炎的病因為化膿性放線菌，會導(dǎo)致乳腺化膿，有時還會伴隨非接觸性、膿腫性、感染性、慢性疾病。而這種致病菌存在很廣泛，不僅在飲水、飼料或者土壤中可能存在，而且還很容易在奶牛的呼吸道、口腔和皮膚中寄生[7]。一旦乳頭被帶有病菌的昆蟲叮咬，或者奶牛本身有傷口，就很容易遭到感染，這類乳房炎常常在干乳期或夏季出現(xiàn)。臨床的癥狀包括腫脹、發(fā)熱、疼痛，一旦病情加重，還會導(dǎo)致皮膚破潰流膿，乳房淋巴結(jié)腫大，奶牛還會出現(xiàn)體溫變高的癥狀，此時奶牛精神不振，食欲降低。2.1.4纖維蛋白性乳房炎纖維蛋白性乳房炎是由于纖維蛋白不斷滲出，堆積在輸乳管、乳池的黏膜表面，有時堆積于乳腺實質(zhì)深處而引起的。這種炎癥還引發(fā)乳汁的異常，導(dǎo)致其中產(chǎn)生條狀物或者絮狀物。臨床診斷中，通過對乳池基部進(jìn)行觸診能夠產(chǎn)生捻發(fā)音。奶牛體溫也會隨著癥狀的加重而升高，精神不振，食欲下降甚至絕食[8]。2.2乳房炎臨床圖乳房炎乳汁臨床圖：奶汁變稀（左上）與正常乳汁奶汁變稀，夾有微粒壞奶奶汁變稀，夾有微粒壞奶絮狀壞奶塊糊狀壞奶（似豆腐腦）血清樣壞奶圖2-1乳房炎乳汁臨床圖牛只乳房炎奶泡外觀臨床圖如下：擠奶后的正常乳房發(fā)病乳房：腫大、組織僵硬發(fā)病乳房：紅腫、發(fā)燙發(fā)病乳區(qū)：乳房壞死乳房上有腫塊乳房上有腫塊乳腺組織有局限性小硬塊乳腺瘺管流膿圖2-2牛只乳房炎奶泡外觀臨床圖3乳房炎等級評估一般按三個等級對乳房炎的嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分：一級輕度乳腺炎：僅牛奶有變化，在擠奶開始時，擠出頭幾把（3-5把以內(nèi)）牛奶有變質(zhì)，能發(fā)現(xiàn)有較少絮狀物，乳汁異常，顏色發(fā)淡或不變，有時還會有凝塊出現(xiàn)。不會引發(fā)乳房組織的改變，也不會導(dǎo)致全身癥狀[9]。二級重度乳腺炎：牛奶異常更加嚴(yán)重，乳汁會比正常牛奶色淡許多，且伴隨凝塊，乳房組織有輕度發(fā)紅、腫脹和乳腺組織有變僵，但奶牛未出現(xiàn)全身癥狀或僅為有低熱，39.5℃以下，其他良好。三級急性乳腺炎：乳汁異常進(jìn)一步加重，乳汁呈現(xiàn)水樣，變質(zhì)，且會有凝塊，甚而阻滯，乳房會變硬，腫大且發(fā)熱，疼痛，全身癥狀也隨之出現(xiàn)，精神不濟(jì)，渾身無力而臥地，食欲不振，體溫升高，有腹瀉及脫水情況，心率加快等。4乳房炎牛的發(fā)現(xiàn)與處理4.1發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)盤擠奶員在擠奶中，發(fā)現(xiàn)牛只有上述乳房炎癥狀，及操作面板燈光閃爍，應(yīng)對牛只做標(biāo)識，采集奶樣，報奶臺主管，其他人員發(fā)現(xiàn)有乳房炎癥狀牛只的，及時報奶臺主管。4.2隔離與檢查擠奶員對所報的乳房炎牛只，均需在第一時間內(nèi)予以隔離，奶臺主管對所報乳房炎牛只進(jìn)行檢查與核實，包括隱檢（或PH試紙檢測）、體溫測量等。4.3鑒定評判奶臺主管對隔離出的乳房炎牛只落實檢查，主要包括觀察發(fā)病牛只的臨床表現(xiàn)狀況，檢查奶汁與乳房組織變化、測量體溫等，并根據(jù)檢查的情況，做出乳房炎等級判定，在必要時間實施預(yù)處理。4.4標(biāo)識與交接奶臺主管對所報乳房炎牛只進(jìn)行核實與檢查后，在發(fā)病乳區(qū)上做上標(biāo)識，及時安排有關(guān)人員將下臺牛只移入指定治療區(qū)，并將記錄單同時移交治療區(qū)獸醫(yī)。4.5預(yù)處理主要是指在診療區(qū)獸醫(yī)下班后，對檢出二級、三級乳房炎牛的治療，阻隔病情嚴(yán)重。4.5.1二級乳房炎乳房組織有輕度僵硬，體溫在39.5℃以下的，及時肌注消炎藥，藥物為美達(dá)佳12.5-15ml或福乃達(dá)（以2ml/50kg體重）肌注，并選用抗生素慶大50ml肌注。4.5.2三級乳房炎對臨床表現(xiàn)為急性乳房炎癥狀，乳房有明顯紅、腫的，體溫在39.5℃以上的，有脫水、腹瀉等全身癥狀的，需做靜脈注射，藥物除使用美達(dá)佳12.5-15ml或福乃達(dá)（以2ml/50kg）肌注外，需結(jié)合靜注，5%葡萄糖氯化鈉500ml/瓶×4，5%VC10ml/支×5支，氫化可的松100ml，5%碳酸氫鈉500ml/瓶×1，靜脈注射。同時應(yīng)用抗生素靜注，并將病牛安置到指定的診療區(qū)。4.6記錄記錄內(nèi)容有區(qū)號、牛號、發(fā)病潮次、發(fā)病乳區(qū)，擠奶位、檢測內(nèi)容、預(yù)處理措施等。4.7注意事項二級和三級乳房炎牛只如果不盡早進(jìn)行治療，病情通常會進(jìn)一步發(fā)展，產(chǎn)生慢性乳腺炎，癥狀包括乳腺堅實，硬質(zhì)，纖維化增生，甚至有時發(fā)生化膿性瘺管或乳腺炎膿腫，更會引發(fā)交叉感染[10]。壞疽性乳腺炎：這類乳腺炎是急性而且是全身性的，致病菌為金黃色葡萄球菌或者厭氧性細(xì)菌。疾病急性，會短期突然出現(xiàn)乳腺的彌漫性腫脹，并且會產(chǎn)生劇烈的熱痛，在僅僅24小時后，就會發(fā)現(xiàn)乳腺處發(fā)紫，顏色深，發(fā)病處的皮膚會壞死，觸摸溫度變涼，且會有捻發(fā)音，乳汁的異常表現(xiàn)為有氣泡，伴隨顏色變?yōu)樯罴t，容導(dǎo)致敗血癥死亡。因這類疾病急性且后果嚴(yán)重，所以一旦出現(xiàn)類似的癥狀就要在第一時間予以上報和采取隔離，對相關(guān)觸及到的物具與場所，用3%燒堿或0.5%過氧乙酸溶液實施噴灑消毒處理[11]。5進(jìn)行實驗室檢測分析并對牛只做相應(yīng)處理5.1儀器、藥品5.1.1儀器恒溫培養(yǎng)箱、二氧化碳培養(yǎng)箱、霉菌培養(yǎng)箱等、電子顯微鏡、立體顯微鏡、凈化工作臺、高壓滅菌鍋、磁力混勻器、磁力震蕩器、酒精燈、接種棒等。5.1.2培養(yǎng)基血平板培養(yǎng)基、麥康凱培養(yǎng)基等。5.1.3試劑革蘭氏染色液、兔血漿凝固酶檢測試劑盒、其他。5.2方法步驟（1）準(zhǔn)備待檢樣和提前準(zhǔn)備的培養(yǎng)基，于37℃培養(yǎng)箱（或室溫）恢復(fù)溫度10-20分鐘，微生物活性逐漸恢復(fù)。（2）對待檢樣和對應(yīng)的培養(yǎng)基上的接種區(qū)域進(jìn)行編號，確保編號匹配，并做記錄。（3）將待檢樣按一個方向（順時針或逆時針）進(jìn)行混勻，然后使用一次性無菌棉簽蘸取小量奶樣進(jìn)行接種，按順序涂至血平板、麥康凱、支原體培養(yǎng)基所匹配區(qū)域。如果奶樣不慎蘸取過多，應(yīng)輕柔擠壓多余奶汁于采樣瓶口，而不能直接進(jìn)行接種，防止接種后污染其他區(qū)域樣品或者不慎滴落至其他區(qū)域，影響接下來的檢測。接種時切忌不可將培養(yǎng)皿蓋完全打開，以免污染培養(yǎng)基。嚴(yán)格按規(guī)定順序接種。若忘記或已發(fā)錯誤操作，須更換棉簽。（4）接種完畢后把培養(yǎng)基置于培養(yǎng)箱。同時應(yīng)把檢測樣置于37±1℃的恒溫培養(yǎng)箱中作為備用留樣。將麥康凱和血平板培養(yǎng)基置于37±1℃的恒溫培養(yǎng)箱中，初次觀察在18-24小時后。支原體培養(yǎng)基則在37±1℃且含5-10%二氧化碳的二氧化碳培養(yǎng)箱中進(jìn)行培養(yǎng)，首次觀察支原體的生長應(yīng)在48小時后，總培養(yǎng)時間為10天。如果首次觀察麥康凱和血平板培養(yǎng)基發(fā)現(xiàn)并未出現(xiàn)明顯菌落，則留取樣品準(zhǔn)備二次接種。并對已經(jīng)進(jìn)行過首次觀察的培養(yǎng)基樣品保持原有培養(yǎng)條件48小時，進(jìn)一步觀察。（5）菌落觀察菌落大?。阂跃渲睆脚卸āＰ螒B(tài)：圓形、橢圓形，是否有突起等。顏色：白色、黃色、粉色、藍(lán)綠色等。圓潤性（光滑性）：光滑型、粗糙型。溶血性：α——不完全溶血、β——完全溶血、γ——不溶血。其他：對在麥康凱培養(yǎng)基生長粉紅色菌落，初步判斷為腸桿菌。通常金黃色葡萄球菌培養(yǎng)與血平板時表現(xiàn)為β溶血，不過若有其他因素影響或培養(yǎng)不充分時，此特性并不體現(xiàn)。沙門氏菌由于生長慢且培養(yǎng)后形成的菌落小，因而在培養(yǎng)后出現(xiàn)了菌苔也很難肉眼觀察到。如果培養(yǎng)產(chǎn)生的菌落達(dá)到3種以上，表明操作或者采樣的步驟發(fā)生了污染，無需繼續(xù)監(jiān)測，而應(yīng)重新采樣和培養(yǎng)。（6）染色、鏡檢、分類對不同細(xì)菌進(jìn)行分別涂片，并革蘭氏染色，接著在顯微鏡下進(jìn)行觀察。通過鏡檢分析，對細(xì)菌分為兩大類：（1）呈現(xiàn)粉紅色的細(xì)菌為革蘭氏陰性菌，乳房炎產(chǎn)生的乳中這類細(xì)菌主要是大腸桿菌。（2）呈現(xiàn)藍(lán)紫色的革蘭氏陽性菌，乳房炎產(chǎn)生的乳中這類細(xì)菌主要是鏈球菌和葡萄球菌。（7）細(xì)菌的純化。對于鑒別到的各種細(xì)菌按照其種類的不同進(jìn)行菌落挑取，并接種于血平板培養(yǎng)，這一步能夠?qū)崿F(xiàn)細(xì)菌的純化，在培養(yǎng)到?jīng)]有雜菌時說明純化已經(jīng)成功。純化的目的是確保接下來的生化鑒定結(jié)果更精準(zhǔn)，無雜菌影響。（8）3%過氧化氫試驗。這一步的目的是區(qū)分鏈球菌屬和葡萄球菌屬兩類細(xì)菌。檢驗方法：分種類挑取1-2個在鏡檢中表現(xiàn)為革蘭氏陽性的球菌菌落，涂于載玻片上并將一滴3%過氧化氫滴于其上，鏡檢觀察。鏡檢結(jié)果的判斷：（1）觀察到氣泡的產(chǎn)生，觸酶試驗陽性，說明所涂菌落是葡萄球菌屬。（2）未觀察到氣泡，觸酶試驗陰性，說明所涂菌落是鏈球菌屬。5.3金色葡萄球菌鑒定針對上述檢測中判定為葡萄球菌的樣品進(jìn)行5.3.1兔血漿凝固酶試驗檢測方法：取檢測試劑盒標(biāo)準(zhǔn)對照液、檢測液各滴加一滴于檢測板上，并在液體內(nèi)各挑取1-2個待檢菌落，用無菌棒輕輕攪動，混合均勻后，觀察結(jié)果。判定方法：（1）對照液不發(fā)生凝固，檢測液凝固，則判斷為陽性，是金黃色葡萄球菌。（2）二者均不凝固，則判斷為陰性。5.3.2甘露醇鹽培養(yǎng)基選擇性培養(yǎng)檢測方法：挑取上述兔血漿凝固酶試驗中的陽性細(xì)菌，將其接種到甘露醇鹽培養(yǎng)基上，并在37℃的恒溫培養(yǎng)箱恒溫保持24小時，培養(yǎng)完成后進(jìn)行觀察判定：（1）如果生長的菌落顏色金黃，并能觀察到甘露醇鹽培養(yǎng)基的顏色也從原本的粉紅轉(zhuǎn)變到金黃，則證明所培養(yǎng)的細(xì)菌的產(chǎn)酸的，是金黃色葡萄球菌。（2）如果生長的菌落顏色金黃，卻沒有觀察到甘露醇鹽培養(yǎng)基的顏色改變，說明所培養(yǎng)的細(xì)菌屬于其它葡萄球菌。（3）不是（1）的其他情況都說明所培養(yǎng)的細(xì)菌是非金黃色葡萄球菌。如圖所示：圖5-1葡萄球菌血平板生長完全溶血葡萄球菌完全溶血圖5-2純化培養(yǎng)葡圖5-3葡萄球菌干甘露醇培養(yǎng)基生長黃色（圖片來源：百度文庫）5.4細(xì)菌鑒定實際應(yīng)用乳房炎細(xì)菌鑒定分兩類：1、致病菌：傳染性病原菌。如無乳鏈球菌，停乳鏈乳球菌，金黃色葡萄球菌和支原體。2、環(huán)境性病菌原菌。如大腸桿菌，環(huán)境鏈球菌，肺炎克雷伯菌，產(chǎn)氣腸桿菌，沙雷氏菌，變形桿菌。根據(jù)實驗操作步驟，如下為海豐牧場6月份乳房炎細(xì)菌鑒定結(jié)果數(shù)據(jù)：表5-1海豐牧場6月乳房炎細(xì)菌檢測月度匯總表（5.29-6.28）區(qū)域檢測頭數(shù)G+比率（%）G-比率（%）無菌生長比率比率（%）金黃色葡萄球菌比例（%）本月上月A1321321712.887959.853627.271B606323.334575.001321.67C555547.273869.091323.641D1391252417.277856.123726.624A63761219.053250.791930.16C1894892412.7012063.494523.813臨床合計6386408313.0139261.4416325.5591.41鏈球菌比例（%）無乳鏈球菌比例（%）酵母菌比例（%）大腸桿菌比例（%）克雷伯氏菌比例（%）213611231123434394323121.8871.1000.0015724.6100.00如圖反應(yīng)：1、大腸桿菌比例較高。由于大腸桿菌及克雷伯氏菌均是環(huán)境型致病菌，防控要點：對墊料定期更換，尤其是現(xiàn)在使用烘干牛糞，需保證烘干牛糞的干物質(zhì)達(dá)標(biāo)。對牛床上牛糞的及時清理，保持臥床墊料的干燥性。2、該月臨床乳房炎無菌生長總的比例為25.55%,比正常范圍偏高。結(jié)合日常細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，部分樣品存在污染，需關(guān)注采樣規(guī)范。3、該月臨床乳房炎中致病菌是金黃色葡萄球菌,鏈球菌是傳染性菌，防控要點：關(guān)注人員操作，設(shè)備清洗情況。保持人員操作規(guī)范，清洗設(shè)備衛(wèi)生干凈。5.5隱性乳房炎檢測、判定：隱檢1：加測定液?！緳z測液：奶樣=1：1】隱檢2：搖勻?！卷氉尰旌弦盒D(zhuǎn)】隱檢3：判定為+++。【反應(yīng)呈膠凍狀】隱檢4：判定為+++圖5-4圖隱性乳房炎檢測、判定以上為乳房炎外觀癥狀，實驗室針對乳房炎檢測牛奶樣，做細(xì)菌分離鑒定試驗。5.6乳房炎牛的相應(yīng)處理治療區(qū)必須設(shè)置有相關(guān)區(qū)域，高致病菌隔離區(qū)、治療區(qū)、停針區(qū)、緩沖觀察區(qū)等。（2）實驗室及時收集乳房炎牛只的奶樣，落實檢測，并及時將檢測結(jié)果（報告），告知治療區(qū)獸醫(yī)。治療區(qū)獸醫(yī)根據(jù)奶臺或其他部門所報乳房炎牛只（反饋表），認(rèn)真核實牛只，及時、主動的跟蹤實驗室檢測結(jié)果，并根據(jù)實驗室檢測結(jié)果，對牛只實施區(qū)域安置。一般致病菌牛只，安置在常規(guī)治療區(qū)，實施日常治療。高傳染致病菌牛只必須安置到固定的隔離區(qū)，牛只禁止調(diào)出。（3）對于乳房炎康復(fù)牛只再次復(fù)發(fā)病情，需要具體分析牧場實際情況，同時實驗檢測時，需多次檢測通過結(jié)果綜合確定該牛只復(fù)發(fā)為何種致病菌。6乳房炎的治療程序與療程控制6.1總則（1）擠奶順序是先給健康的奶牛擠奶，然后是可疑的奶牛，最后是給生病的奶牛擠奶。對有病的擠奶應(yīng)妥善處理，嚴(yán)禁隨意傾倒。受污染的手指、工具和田地應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。奶牛和組織不應(yīng)混合以防止交叉感染。擠奶完畢后，對發(fā)病乳區(qū)必須將奶擠凈。牛奶擠入集乳器內(nèi)，集中處理[12]。（2）若作乳頭管內(nèi)注射藥物時，必須使用專用消毒紙或酒精棉球消毒乳頭。（3）在對牛只治療時，必須實行一牛一針，并對注射部位用75°酒精棉球予以消毒。（4）抗生素選用，應(yīng)結(jié)合實驗室檢測結(jié)果（和藥敏試驗）選擇敏感藥物進(jìn)行治療。（5）應(yīng)用一種抗生素治療2天后，對病癥無任何改觀時，應(yīng)考慮選用其他抗生素，或重新采樣做藥敏試驗。（6）在未作實驗室檢測的情況下，對僅為少量壞奶，而乳房組織及體溫?zé)o變化的，謹(jǐn)用抗生素。（7）結(jié)合發(fā)病牛只的臨床癥狀，對評定為二、三級的重癥乳房炎牛，須選擇抗炎鎮(zhèn)痛解熱類藥（美達(dá)佳、福乃達(dá)）和抗生素，以及補液療法。6.2治療程序（1）“一級”乳房炎用藥程序。對“一級”乳房炎牛只，先采用癥狀觀察與實驗室檢測等待法。即該類牛只暫不予以用抗生素治療，主要是在每潮擠奶時，加強(qiáng)對臨床壞奶轉(zhuǎn)變程度、乳房的變化觀察，并等待實驗室細(xì)菌培養(yǎng)檢測結(jié)果，再用藥敏敏感度高的抗生素實施治療。有明顯特征性癥狀的，可盡早使用抗生素[13]。治療療程：根據(jù)所選抗生素要求使用，連用3—5天。（2）“二級”乳房炎用藥程序。在實驗室檢測結(jié)果未出來之前，需先進(jìn)行注射抗炎鎮(zhèn)痛解熱藥予以治療，主要是肌注15ml美達(dá)佳或福乃達(dá)（氟尼辛葡甲胺），同時肌注慶大50ml。也可配以輸液處理，取復(fù)方糖鹽水500ml/瓶×3，5%碳酸氫鈉500ml/瓶×1，VC10ml/支×5。根據(jù)實驗室檢測結(jié)果，選擇相關(guān)藥敏敏感度高的光譜抗生素治療。治療療程根據(jù)所選抗生素使用要求，連用3—5天。（3）“三級”乳房炎用藥程序。診區(qū)獸醫(yī)接到此類牛只，應(yīng)及時對牛只進(jìn)行全面檢查，采用對癥治療，并及時安排人員予以輸液和防繼發(fā)感染處理。結(jié)合實驗室檢測結(jié)果，選擇相關(guān)藥敏敏感度抗生素治療。全身用藥：5%葡萄糖氯化鈉500ml/瓶×4，5%VC10ml/支×5，氫化可的松20ml×5，美達(dá)佳或福乃達(dá)15ml，10%葡萄糖酸鈣500ml/瓶×1，5%碳酸氫鈉500ml/瓶×1，靜脈注射，1次/天。實驗室檢測結(jié)果出來后選擇相關(guān)藥敏敏感度高的抗生素治療，連用3—5天。必要時，可乳頭管內(nèi)注射治療，使用一次性注射器，如泌乳通或乳炎康等。若3—4天用藥后，已明顯好轉(zhuǎn)的，須繼續(xù)治療用藥2—3天即可。治療療程：根據(jù)抗生素使用要求，連用5天。必要時延長2天。（4）對于本月內(nèi)（或近期內(nèi)）再次發(fā)病的牛只，用藥治療療程，可延長1-2天。（5）久治不愈牛：正常以3-5天為一個治療療程，（特殊重癥病例以一周為一個治療療程）。凡經(jīng)2個療程未能治愈的，判定為乳房炎久治不愈。獸醫(yī)每周對乳房炎治療牛進(jìn)行梳理一次，凡經(jīng)2個療程以上用藥未治愈的牛只，通報主管處理，對單乳區(qū)發(fā)病的，應(yīng)視奶量、產(chǎn)犢、發(fā)病次數(shù)、乳房性狀及致病菌狀況，可實施永久性干奶處理（剪除發(fā)病乳區(qū)的乳頭）。（6）乳房炎的牛只處理：急性壞疽性乳腺炎牛、慢性乳腺化膿性瘺管牛，乳腺巨大膿腫牛，2個乳區(qū)以上瞎奶，乳房炎久治不愈牛均應(yīng)及時報牧場相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審核，列入計劃淘汰范圍。7其他乳房狀況的處理7.1血乳的處理操作規(guī)程對血奶的評判：牛奶僅有微紅的，為輕度血奶；若牛奶有明顯的血紅色，且呈鮮紅色的，為嚴(yán)重血奶。輕度血乳的牛只，觀察擠奶1-2潮，過后如果還未好的牛要肌注止血藥30-40ml，嚴(yán)重血乳的牛只，應(yīng)肌注止血敏30~50ml，靜脈注射10%葡糖酸鈣500ml，并做跟蹤觀察[14]。7.2乳頭外傷處理方法（1）凡發(fā)現(xiàn)乳頭或乳房有撕裂傷的，應(yīng)視創(chuàng)面程度予以不同處理：（2）創(chuàng)面較小，淺表性的，對新鮮創(chuàng)用生理鹽水、棉球清洗（可結(jié)合雙氧水）干凈，然后用2%碘酊涂敷即可[15]。（3）創(chuàng)面大于1cm，創(chuàng)口較深的，須做清創(chuàng)縫合處理。對新鮮創(chuàng)首先用生理鹽水棉球清洗，結(jié)合雙氧水將創(chuàng)面、及創(chuàng)緣污染物、血凝塊進(jìn)行認(rèn)真清理，干凈之后在進(jìn)行酒精消毒，利用75%酒精進(jìn)行擦拭，然后使用4-7號線系彎三角針縫合撕裂的創(chuàng)口，最后2%碘酊對縫合處進(jìn)行涂敷。（4）術(shù)后應(yīng)當(dāng)確保乳頭維持干燥，謹(jǐn)防微生物感染，如有需要可以利用導(dǎo)乳針對產(chǎn)乳牛進(jìn)行放乳。如果牛只創(chuàng)面大，更應(yīng)做好感染預(yù)防，可肌注青霉素3天，每天早晚兩次。8結(jié)論奶牛出現(xiàn)乳房炎的致病微生物追溯起來，會發(fā)現(xiàn)致病的病原菌和微生物種類不特定。各種