中藥補(bǔ)益劑課件

補(bǔ)益劑

凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽(yáng)不足,治療各種虛證的方劑，統(tǒng)稱補(bǔ)益劑。（常用藥：人參、當(dāng)歸、熟地、附子等）概念人參

人體虛損證

適應(yīng)證血虛陰虛氣虛陽(yáng)虛氣血雙虛陰陽(yáng)兩虛分類氣虛（四君子湯、補(bǔ)中益氣湯）血虛（四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯）陰虛（六味地黃丸、一貫煎）陽(yáng)虛（腎氣丸）氣血雙虛（八珍湯、炙甘草湯）陰陽(yáng)兩虛（地黃飲子）使用注意事項(xiàng)辨證辨清虛證實(shí)質(zhì)辨別虛實(shí)真假辨清具體病位1.使用注意事項(xiàng)2.用藥適當(dāng)配伍健脾和胃，理氣消導(dǎo)之品，以資運(yùn)化，使之補(bǔ)而不滯。3.用法慢火久煎，務(wù)使藥力盡出。第一節(jié)補(bǔ)氣適應(yīng)癥

適用于脾肺氣虛證。面色晄白，語(yǔ)言低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

黃芪常用方藥

常用補(bǔ)氣藥，如人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草等配伍行氣藥如木香、陳皮組成方劑。四君子湯

張璐：“氣虛者，補(bǔ)之以甘，參、術(shù)、苓、草，甘溫益胃，有健運(yùn)之功，具沖和之德，故為君子。”本方藥物四味，皆平和之品，不熱不燥，平補(bǔ)不峻，以益氣健脾和胃，故名四君子湯。”

治榮衛(wèi)氣虛，臟腑怯弱，心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆，大宜服之。人參去蘆甘草炙茯苓去皮白術(shù)各等分右為細(xì)末，每服二錢(qián)，水一盞，煎至七分，通口服。不拘時(shí)，入鹽少許，白湯點(diǎn)亦得。常服溫和脾胃，進(jìn)益飲食，辟寒邪瘴霧氣。方源《太平惠民和劑局方·卷之三新添諸局經(jīng)驗(yàn)秘方》益氣健脾

功用

脾胃氣虛證。面色晃白，語(yǔ)言低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

主治食少四肢無(wú)力便溏胃虛不納，濁陰不降

脾虛不運(yùn)，清陽(yáng)不升脾胃氣虛，不生氣血癥狀解析方解人參——補(bǔ)中益氣，強(qiáng)壯脾胃為君白術(shù)——補(bǔ)脾燥濕，益胃和中為臣茯苓——滲濕健脾，以防滯膩為佐炙草——調(diào)和諸藥，補(bǔ)中健脾為使補(bǔ)氣健脾基本方臨床運(yùn)用

若兼痰濕內(nèi)阻，咳嗽痰多者，可加陳皮、半夏以燥濕化痰，即六君子湯；

若兼氣滯而胸脘滿悶者，可加陳皮以行氣化滯即異功散；12臨床運(yùn)用慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者，可用本方加減治療。

若兼寒濕中阻，氣機(jī)不暢者，可加木香、砂仁、陳皮、半夏以行氣暢中，和胃止嘔,即香砂六君子湯。12四君子湯加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗參苓白術(shù)散《太平惠民和劑局方》益氣健脾，滲濕止瀉功用

脾虛挾濕證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。主治

人參、白術(shù)、茯苓君

山藥、蓮子肉臣

白扁豆、薏苡仁

益氣健脾，滲濕止瀉

益氣健脾

健脾滲濕止瀉方解

砂仁佐

醒脾和胃，行氣化滯

桔梗

宣利肺氣，載藥上行

炒甘草使

健脾和中，調(diào)和諸藥本方能益氣升陽(yáng)，調(diào)補(bǔ)中焦脾胃，故名補(bǔ)中益氣湯。

補(bǔ)中益氣湯《脾胃論》

若飲食失節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷。惟當(dāng)以辛甘溫之劑，補(bǔ)其中而升其陽(yáng)，甘寒以瀉其火則愈矣。

方源《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷。功用氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無(wú)力。

主治脾虛氣陷證。

飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛；以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。主治發(fā)熱自汗，渴喜溫飲子宮下垂，脫肛久瀉少氣懶言，面色光白脾濕下流，郁遏下焦陽(yáng)氣清氣下陷，氣血無(wú)以生化氣虛而陷，陽(yáng)氣無(wú)力升舉癥狀解析方解黃芪甘溫——補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表為君參術(shù)炙草——大補(bǔ)元?dú)?，燥濕健脾為臣陳皮?dāng)歸——理氣調(diào)中，和血調(diào)營(yíng)為佐升麻柴胡——升陽(yáng)舉陷，升散火郁為使補(bǔ)中益氣升舉清陽(yáng)甘溫除熱之劑臨床運(yùn)用

補(bǔ)中益氣湯去柴胡、當(dāng)歸、陳皮、白術(shù),加葛根、蔓荊子、白芍、黃柏等名益氣聰明湯

補(bǔ)中益氣湯去升麻、當(dāng)歸、加半夏、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、白芍、茯苓、澤瀉、黃連、生姜、大棗等名升陽(yáng)益胃湯12臨床運(yùn)用

本方常用于內(nèi)臟下垂、久瀉、久病、脫虹、重癥肌無(wú)力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊振及產(chǎn)后癃閉、胎動(dòng)不安、月經(jīng)過(guò)多；眼科之眼險(xiǎn)下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。生脈散《醫(yī)學(xué)啟源》人參五分(15g)君

益氣生津，大補(bǔ)肺氣麥冬五分(15g)

養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺生津五味子七粒(10g)佐

斂肺止汗益氣生津，斂陰止汗功用臣2.久咳肺虛，氣陰兩虛證。1.溫?zé)?、暑熱、耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。主治《醫(yī)方類聚》主治：“腠理不密，易于感冒。”

玉屏風(fēng)散

表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色晄白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易于感冒。主治益氣固表止汗功用自汗惡風(fēng)面色晄白，舌淡苔白，脈浮虛軟易感風(fēng)邪固攝失職，津液外泄

防御無(wú)能，抗邪無(wú)力氣虛癥狀解析

黃芪二兩(30g)君

大補(bǔ)脾肺之氣，固表止汗

白術(shù)二兩(30g)

健脾益氣

防風(fēng)一兩(10g)佐

祛風(fēng)邪臣黃芪得防風(fēng)，固表不留邪；防風(fēng)得黃芪，祛邪不傷正。方解臨床運(yùn)用

本方亦可酌加疏風(fēng)通竅之辛夷花、蒼耳子、白芷等，用治現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性鼻炎，或過(guò)敏性鼻炎。

表虛自汗不止，可酌加牡蠣、浮小麥、五味子；自汗較重者，可加浮小麥、煅牡蠣、麻黃根。12臨床運(yùn)用

現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于過(guò)敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)邪者，以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而誘致病情反復(fù)者。玉屏風(fēng)散與桂枝湯同治自汗之別方名主治證病因病機(jī)治則組方配伍桂枝湯外感風(fēng)寒表虛自汗風(fēng)邪傷衛(wèi)，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱（營(yíng)衛(wèi)不和）（實(shí)中挾虛）解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)桂枝為君，配芍藥、姜、棗既解肌發(fā)表，又?jǐn)筷幒蜖I(yíng)而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)玉屏風(fēng)散表虛自汗表氣虛弱（營(yíng)衛(wèi)不和）（實(shí)中挾實(shí)）補(bǔ)氣固表，止汗黃芪為君，配白術(shù)補(bǔ)佐防風(fēng)，兼以祛風(fēng)第二節(jié)補(bǔ)血適應(yīng)癥適用于營(yíng)血虧虛的病證。癥見(jiàn)面色萎黃、唇色淡白、頭暈眼花、心悸失眠、舌淡、脈細(xì)、及婦女月經(jīng)不調(diào)等。

當(dāng)歸

常用補(bǔ)血藥，如當(dāng)歸、白芍、熟地、阿膠等配伍補(bǔ)氣藥如人參、黃芪和行氣藥如木香、陳皮組成方劑。常用方藥白芍四物湯《仙授理傷續(xù)斷秘方》

《仙授理傷續(xù)斷秘方》：“治外傷瘀血作痛?！毖a(bǔ)血調(diào)血

功用主治營(yíng)血虛滯證。心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o(wú)華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。熟地酒蒸當(dāng)歸去蘆，酒浸炒白芍川芎組成各等分頭暈?zāi)垦Ｃ嫔珶o(wú)華心悸失眠

肝失血養(yǎng)血不養(yǎng)心血不上榮癥狀解析月經(jīng)量少血行不暢方解熟地——滋陰填精養(yǎng)血為君當(dāng)歸——補(bǔ)血和血調(diào)經(jīng)為臣白芍——補(bǔ)血斂陰柔肝為佐川芎——活血散瘀止痛為使血虛能補(bǔ)；血燥能潤(rùn)血溢能止；血瘀能行調(diào)血基本方臨床運(yùn)用以血滯為主者，加桃仁、紅花，白芍易為赤芍，以加強(qiáng)活血祛祛瘀之力；若兼氣虛者，加人參、黃芪以補(bǔ)氣生血；12臨床運(yùn)用

血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地易為生地，以清熱涼血；

血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳萸,以溫通血脈；123妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎。當(dāng)歸補(bǔ)血湯《內(nèi)外傷辨惑論》黃芪一兩(50g)當(dāng)歸二錢(qián)(10g)補(bǔ)氣生血組成功用

血虛發(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，舌淡，脈洪大而虛，重按無(wú)力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，或瘡瘍潰后，久不愈合者。主治歸脾湯《正體類要》

“跌撲等癥，氣血損傷；或思慮傷脾，血虛火動(dòng)，寤而不寐；或心脾作痛，怠惰嗜臥，怔忡驚悸，自汗，大便不調(diào)；或血上下妄行”。方源《正體類要·卷下》白術(shù)當(dāng)歸茯神去木黃芪去蘆

遠(yuǎn)志龍眼肉(20g)酸棗仁炒，各一錢(qián)(3g)人參一錢(qián)(3g)木香五分(1.5g)甘草炙，三分(1g)加生姜、大棗，水煎服。組成益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心功用主治

心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠、盜汗，體倦食少、面色萎黃、舌質(zhì)淡苔薄白、脈細(xì)弱。脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前、量多色淡、或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。心悸怔忡,健忘失眠便血崩漏,皮下紫癜體倦食少,面色萎黃心血暗耗,神不守舍脾失健運(yùn),氣血虧虛脾氣虛衰,統(tǒng)血無(wú)權(quán)癥狀解析人參、白術(shù)臣

補(bǔ)氣健脾茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志佐寧心安神木香理氣醒神，補(bǔ)而不滯炙甘草使補(bǔ)氣健脾，調(diào)和諸藥生姜、大棗調(diào)和脾胃方解

補(bǔ)脾益氣君

黃芪

龍眼肉

補(bǔ)脾氣，養(yǎng)心血臨床運(yùn)用若血崩有寒者,加艾葉、炮姜、血余炭、五味子以溫中止血；若月經(jīng)忽多忽少,淋漓不止者,加山萸肉、五味子以養(yǎng)肝收澀止血；123妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎。臨床運(yùn)用

對(duì)于胃及十二指腸潰瘍出血,子宮功能性出血,血小板減少性紫癜,再生障礙性貧血,以及神經(jīng)衰弱的心悸,失眠等屬于心脾兩虛者可用本方加減治療。第三節(jié)氣血雙補(bǔ)泰山磐石散《古今醫(yī)統(tǒng)大全》組成人參一錢(qián)(5g)黃芪一錢(qián)(15g)白術(shù)二錢(qián)(15g)炙甘草五分(5g)當(dāng)歸一錢(qián)(5g)川芎八分(3g)白芍藥八分(10g)熟地黃八分(15g)川續(xù)斷一錢(qián)(10g)糯米一撮(10g)黃芩一錢(qián)(5g)砂仁五分(3g)當(dāng)歸、熟地白芍、川芎

養(yǎng)血和血川斷黃芩

補(bǔ)益肝腎

清熱安胎砂仁

理氣醒脾糯米

補(bǔ)脾養(yǎng)胃方解人參、黃芪白術(shù)、炙甘草

益氣健脾益氣健脾，養(yǎng)血安胎功用主治墮胎、滑胎。胎動(dòng)不安，或?qū)矣袎櫶ニ尢?，面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌淡苔薄白，脈滑無(wú)力第一節(jié)補(bǔ)陰適應(yīng)癥適用于陰虛的病證。癥見(jiàn)形體消瘦、頭暈耳鳴、潮熱顏紅、五心煩熱、盜汗失眠、腰酸遺精、咳嗽咯血、口燥咽干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。

地黃

常用補(bǔ)氣藥，如地黃、龜板、鱉甲、女貞子、玄參、沙參、天冬、麥冬、玉竹、百合等甘涼滋陰的藥物為主組成方劑。常用方藥六味地黃丸《小兒藥證直訣》

本方以地黃為主藥，故名地黃丸。名六味，有二種意思：一是由六味藥組成；二是方中酸苦甘辛咸淡六味俱備。

治腎怯失音，囪開(kāi)不合，神不足，目中白睛多，面色恍白等方。方源《小兒藥證直訣·卷下諸方》

本方是從《金匱要略》腎氣丸(八味丸)減去桂枝、附子而成。由原來(lái)的溫補(bǔ)腎陽(yáng)之劑變?yōu)樽萄a(bǔ)腎陰之劑。組成熟地黃八錢(qián)(40g)山萸肉干山藥各四錢(qián)(20g)澤瀉牡丹皮茯苓去皮各三錢(qián)(15g)滋補(bǔ)肝腎

功用肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囪門(mén)不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。主治腰膝酸軟遺精盜汗頭目眩暈囪開(kāi)不合腎虛骨弱，腰府空虛髓海不足，清竅失養(yǎng)相火妄動(dòng)，腎失封藏癥狀解析水虧火旺虛熱內(nèi)擾骨蒸潮熱,手足心熱口燥咽干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)熟地黃山萸肉滋陰補(bǔ)腎，填精益髓補(bǔ)養(yǎng)肝腎，澀精山藥補(bǔ)益脾陰，固精

三藥相合滋養(yǎng)肝、脾、腎陰，“三陰并補(bǔ)”，以補(bǔ)腎陰為主君臣方解澤瀉牡丹皮利濕瀉濁清泄相火茯苓淡滲脾濕

三藥合謂“三瀉”，滲濕濁，清虛熱佐方解臨床運(yùn)用

本方加知母、黃柏，名知柏地黃丸。(《醫(yī)宗金鑒》)用以滋陰降火。主治肝腎陰虛，虛火上炎證。頭目昏眩，耳鳴耳聾，虛火牙痛，五心煩熱，腰膝酸痛，血淋尿痛，遺精夢(mèng)泄，骨蒸潮熱，盜汗顏紅，咽干口燥，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。1臨床運(yùn)用

本方加枸杞子、菊花，名杞菊地黃丸。(《醫(yī)級(jí)》)用以滋補(bǔ)肝腎以明目。主治肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等。2臨床運(yùn)用

本方加麥冬、五味子，名麥味地黃丸。(原名八仙長(zhǎng)壽丸《醫(yī)級(jí)》)用以滋陰斂肺止遺。主治陰虛喘咳帶血，潮熱盜汗，夢(mèng)遺滑精者。3臨床運(yùn)用

本方加五味子，名都?xì)馔琛?/p>

(《醫(yī)宗己任編》)用以納氣平喘。主治腎陰虛而氣喘，面赤呃逆者

4組成大熟地八兩(40g)山藥炒，四兩(20g)枸杞子四兩(20g)山茱萸肉四兩(20g)川牛膝酒洗，蒸熟三兩(15g)菟絲子制，四兩(20g)鹿角膠敲碎，炒珠，四兩(20g)龜板膠切碎，炒珠四兩(20g)左歸丸《景岳全書(shū)》功用

滋陰補(bǔ)腎，填精益髓主治

真陰不足證。頭目眩暈，腰痠腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細(xì)。熟地山茱萸滋陰益精養(yǎng)血滋腎，澀精斂汗山藥補(bǔ)脾益陰，滋腎固精君臣龜膠峻補(bǔ)精髓鹿膠偏于補(bǔ)陰偏于補(bǔ)陽(yáng)菟絲子益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨川牛膝佐方解大補(bǔ)陰丸《丹溪心法》熟地黃酒蒸六兩(30g)

龜板酥炙,六兩(30g)黃柏炒褐色四兩(20g)知母酒浸，炒，四兩(20g)組成

滋陰降火陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力。主治功用熟地、龜板黃柏、知母滋陰潛陽(yáng)，壯水制火苦寒降火，保存陰液豬脊髓、蜂蜜君臣佐使滋補(bǔ)精髓，防苦燥傷陰方解一貫煎《續(xù)名醫(yī)類案》北沙參麥冬當(dāng)歸枸杞子組成生地黃川楝子滋陰疏肝

肝腎陰虛，肝氣不舒證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。主治功用生地北沙參、麥冬滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎益陰養(yǎng)血而柔肝歸身、枸杞子君臣川楝子疏肝泄熱，理氣止痛，遂肝木條達(dá)之性其性雖苦寒，與大量甘寒滋陰養(yǎng)血藥相伍，則無(wú)若燥傷陰之弊佐方解百合固金湯《慎齋遺書(shū)》組成百合一錢(qián)半(20g)熟地生地當(dāng)歸身各三錢(qián)(各15g)白芍(10g)甘草各一錢(qián)(5g)桔梗玄參各八分(各10g)貝母(10g)麥冬各一錢(qián)半(15g)功用

滋腎保肺，止咳化痰主治肺腎陰虧，虛火上炎證。咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦?，午后潮熱，舌紅少苔，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)百合生地滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳滋陰養(yǎng)血，清熱涼血熟地君麥冬協(xié)百合滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳臣玄參助二地滋陰壯水，以清虛火方解當(dāng)歸治咳逆上氣佐白芍配當(dāng)歸養(yǎng)血和血貝母潤(rùn)肺化痰止咳桔梗載藥上行清利咽喉，化痰散結(jié)方解生甘草清熱瀉火調(diào)和諸藥使第一節(jié)補(bǔ)陽(yáng)適應(yīng)癥適用于陽(yáng)虛的病證。癥見(jiàn)面色蒼白、形寒肢冷、腰膝酸軟、神疲乏力、小便不利、或小便頻數(shù)、男子陽(yáng)萎、女子宮寒不孕、舌淡苔白、脈沉細(xì)無(wú)力而尺脈尤甚。

附子

常用補(bǔ)氣藥，如肉桂、附子、杜仲、肉蓯蓉、仙茅、仙靈脾、巴戟先天等溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物為主組成方劑。常用方藥腎氣丸《小兒藥證直訣》本方納桂附于滋陰藥中，意不在補(bǔ)火，而在微微生火，即生腎氣也。所以方名不叫“溫腎丸”,而叫“腎氣丸”。其主要作用是溫化腎氣。

血痹虛勞病脈證并治第六：“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之?！狈皆础督饏T要略》中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五：“治腳氣上入，少腹不仁?！?/p>

痰飲咳嗽病脈證并治第十二：“夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。腎氣丸亦主之?！狈皆?/p>

婦人雜病脈證并治第二十二：“婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者何也？師曰：此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之?！薄督饏T要略》

消渴小便利淋病脈證并治第十三：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之?！苯M成干地黃八兩(240g)薯蕷(即山藥)山茱萸各四兩(各120g)澤瀉茯苓牡丹皮各三兩(各90g)桂枝附子炮,各一兩(各3Og)補(bǔ)腎助陽(yáng)

功用腎陽(yáng)不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽(yáng)萎早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。主治腰痛腳軟小便不利下身常冷腎虛骨弱，腰府空虛腎陽(yáng)不足,下焦失溫腎虛水停,氣虛不化癥狀解析氣虛不固,開(kāi)合失司小便反多熟地黃山萸肉滋陰補(bǔ)腎，填精益髓補(bǔ)養(yǎng)肝腎