婦產(chǎn)科護(hù)理第六章課件

婦產(chǎn)科護(hù)理第六章課件contents目錄妊娠期婦女的護(hù)理分娩期婦女的護(hù)理產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理胎兒與新生兒的護(hù)理婦產(chǎn)科常用檢查與操作技術(shù)婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理CATALOGUE01妊娠期生理變化生殖系統(tǒng)變化子宮增大、變軟，宮頸黏液增多，卵巢增大且有排卵。乳房變化乳腺發(fā)育，乳頭、乳暈顏色加深。循環(huán)系統(tǒng)變化血容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，易出現(xiàn)下肢水腫。消化系統(tǒng)變化胃腸蠕動(dòng)減弱，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，易出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘等。泌尿系統(tǒng)變化腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿中葡萄糖、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)排出增多。體重變化妊娠期間體重平均增加12.5kg，其中胎兒、胎盤、羊水等約占4.5kg，其余為母體自身增重。接受妊娠情緒不穩(wěn)定焦慮與恐懼依賴與獨(dú)立妊娠期心理變化01020304孕婦逐漸接受妊娠狀態(tài)，適應(yīng)身體變化。由于內(nèi)分泌變化和身體不適，孕婦情緒易波動(dòng)。對(duì)分娩過(guò)程、胎兒健康等問(wèn)題的擔(dān)憂，可導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒。孕婦在妊娠期間需要家人和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和支持，同時(shí)也希望保持一定的獨(dú)立性。孕婦應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)，以滿足自身和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要。均衡飲食孕婦對(duì)鐵的需求量增加，應(yīng)多食用富含鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆類等，必要時(shí)可補(bǔ)充鐵劑。增加鐵的攝入孕婦應(yīng)多食用富含鈣和維生素D的食物如牛奶、豆制品、海產(chǎn)品等，以滿足胎兒骨骼發(fā)育的需要。補(bǔ)充鈣和維生素D孕婦應(yīng)控制鹽和糖的攝入量，以預(yù)防妊娠期高血壓和糖尿病等疾病的發(fā)生?？刂汽}和糖的攝入妊娠期營(yíng)養(yǎng)與飲食指導(dǎo)妊娠期常見(jiàn)癥狀及護(hù)理措施少量多餐，避免油膩和刺激性食物，保持室內(nèi)空氣流通。增加膳食纖維的攝入，多飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，睡眠時(shí)可將下肢抬高，穿著寬松的鞋襪。保持正確的坐、立、行姿勢(shì)，適當(dāng)進(jìn)行孕期瑜伽等運(yùn)動(dòng)以緩解疼痛。惡心與嘔吐便秘與痔瘡下肢水腫腰背疼痛分娩期婦女的護(hù)理CATALOGUE02隨著分娩的臨近，子宮收縮逐漸加強(qiáng)，頻率和持續(xù)時(shí)間增加。子宮收縮宮頸逐漸變軟、變薄，最終擴(kuò)張至足以讓胎兒通過(guò)。宮頸擴(kuò)張羊膜破裂，羊水流出，通常發(fā)生在分娩過(guò)程中。羊水破裂胎兒通過(guò)產(chǎn)道下降，最終娩出。胎兒下降分娩期生理變化分娩期婦女可能會(huì)感到焦慮、緊張，擔(dān)心分娩過(guò)程和胎兒的安全。焦慮與緊張?zhí)弁磁c不適期待與興奮分娩過(guò)程中的疼痛和不適感可能導(dǎo)致婦女情緒波動(dòng)。盡管面臨疼痛和不適，但婦女通常對(duì)即將到來(lái)的新生命充滿期待和興奮。030201分娩期心理變化觀察并記錄宮縮的頻率、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度。宮縮情況胎兒情況產(chǎn)程進(jìn)展母親情況監(jiān)測(cè)胎心率、胎動(dòng)和胎兒位置的變化。記錄宮頸擴(kuò)張程度、胎頭下降情況和羊水性狀等。監(jiān)測(cè)母親的血壓、脈搏、呼吸和疼痛程度等生命體征。分娩過(guò)程中的觀察與記錄胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者稱為產(chǎn)后出血，需立即采取止血措施并補(bǔ)充血容量。產(chǎn)后出血分娩后生殖道感染稱為產(chǎn)褥感染，需應(yīng)用抗生素治療并加強(qiáng)護(hù)理。產(chǎn)褥感染羊水進(jìn)入母體循環(huán)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即進(jìn)行搶救。羊水栓塞子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷為子宮破裂，需立即進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)或子宮切除術(shù)。子宮破裂分娩期常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理措施產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理CATALOGUE03惡露產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。子宮復(fù)舊胎盤娩出后，子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程，稱為子宮復(fù)舊，需6周時(shí)間。褥汗產(chǎn)褥期皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯，不屬于病態(tài)。產(chǎn)褥期生理變化產(chǎn)婦很多需要是通過(guò)別人來(lái)滿足，如孩子的喂養(yǎng)和護(hù)理等。依賴期產(chǎn)婦開(kāi)始學(xué)習(xí)和掌握哺育及護(hù)理孩子的方法和技巧，但仍需要?jiǎng)e人的許多幫助和指導(dǎo)。依賴-獨(dú)立期產(chǎn)婦已經(jīng)能夠承擔(dān)哺育和護(hù)理孩子的責(zé)任，開(kāi)始了真正的母親生活。獨(dú)立期產(chǎn)褥期心理調(diào)適產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中消耗大量體力，失血較多，因此需要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)和維生素等營(yíng)養(yǎng)素。營(yíng)養(yǎng)需求食物應(yīng)多樣化，以高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽為主。多吃魚、肉、蛋、奶、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物和新鮮蔬菜、水果。飲食原則避免辛辣、刺激性食物和飲料；避免過(guò)硬、過(guò)冷、過(guò)熱的食物；注意食品衛(wèi)生，防止食物中毒。注意事項(xiàng)產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)與飲食指導(dǎo)第二季度第一季度第四季度第三季度子宮收縮痛惡露異常排尿困難便秘產(chǎn)褥期常見(jiàn)癥狀及護(hù)理措施產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時(shí)反射性催產(chǎn)素分泌增多會(huì)使疼痛加重。一般不需特殊用藥。若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、多量胎膜或合并感染時(shí)，惡露增多，血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)并有臭味。需及時(shí)就醫(yī)治療。產(chǎn)后4小時(shí)應(yīng)讓產(chǎn)婦自行排尿。若排尿困難，應(yīng)解除怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿，可用熱水熏洗外陰，用溫開(kāi)水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿。鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，多吃富含維生素的蔬菜和新鮮水果；嚴(yán)重便秘者可用緩瀉劑。胎兒與新生兒的護(hù)理CATALOGUE04

胎兒宮內(nèi)情況的評(píng)估與監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育評(píng)估通過(guò)測(cè)量宮高、腹圍、胎兒雙頂徑等指標(biāo)，評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況。胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)測(cè)利用胎心監(jiān)護(hù)、胎動(dòng)計(jì)數(shù)等手段，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的安危狀況。胎兒成熟度檢查通過(guò)羊水分析、胎盤功能檢查等方法，了解胎兒的成熟度和預(yù)測(cè)分娩時(shí)機(jī)。新生兒具有獨(dú)特的生理特點(diǎn)，如體溫調(diào)節(jié)能力差、呼吸頻率快、消化系統(tǒng)不完善等。新生兒生理特點(diǎn)新生兒需要特別的護(hù)理，包括保暖、保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染等。新生兒護(hù)理需求新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理需求母乳喂養(yǎng)是最佳的喂養(yǎng)方式，有助于建立母嬰關(guān)系，提供充足的營(yíng)養(yǎng)和免疫保護(hù)。母乳喂養(yǎng)在無(wú)法母乳喂養(yǎng)的情況下，可選擇人工喂養(yǎng)，需注意選擇合適的奶粉和正確的喂養(yǎng)方法。人工喂養(yǎng)新生兒皮膚嬌嫩，需及時(shí)更換尿布，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防尿布疹等皮膚問(wèn)題。排泄護(hù)理新生兒喂養(yǎng)與排泄護(hù)理新生兒感染新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，易發(fā)生感染，需加強(qiáng)消毒隔離措施，合理使用抗生素。新生兒窒息新生兒窒息是嚴(yán)重并發(fā)癥之一，需立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入等處理。新生兒黃疸新生兒黃疸是常見(jiàn)癥狀之一，需密切觀察黃疸程度及持續(xù)時(shí)間，必要時(shí)采取光照療法等措施。新生兒常見(jiàn)疾病及護(hù)理措施婦產(chǎn)科常用檢查與操作技術(shù)CATALOGUE05體格檢查測(cè)量身高、體重、血壓，進(jìn)行心、肺、肝、腎等系統(tǒng)檢查，評(píng)估孕婦健康狀況。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、空腹血糖等，評(píng)估孕婦生理狀況。產(chǎn)科檢查包括腹部檢查、骨盆測(cè)量、陰道檢查等，了解胎兒大小、胎位、羊水等情況。病史采集詳細(xì)詢問(wèn)孕婦年齡、職業(yè)、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、家族史等，了解孕婦一般情況。產(chǎn)前檢查內(nèi)容及方法觀察宮縮記錄宮縮頻率、持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度，判斷產(chǎn)程進(jìn)展情況。胎心監(jiān)測(cè)通過(guò)胎心聽(tīng)診或電子胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎心變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫等異常情況。產(chǎn)程圖繪制根據(jù)宮縮、宮口擴(kuò)張及胎頭下降情況繪制產(chǎn)程圖，直觀反映分娩進(jìn)程。分娩記錄詳細(xì)記錄分娩過(guò)程中的重要事件，如破膜時(shí)間、羊水性狀、胎兒娩出時(shí)間等。分娩過(guò)程中的觀察與記錄技術(shù)ABCD產(chǎn)后訪視內(nèi)容及方法詢問(wèn)病史了解產(chǎn)婦分娩方式、有無(wú)并發(fā)癥及新生兒情況等。心理評(píng)估了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提供心理支持和指導(dǎo)。體格檢查測(cè)量產(chǎn)婦體溫、脈搏、呼吸、血壓，檢查乳房、子宮復(fù)舊等情況。新生兒檢查對(duì)新生兒進(jìn)行全面檢查，包括體重、身長(zhǎng)、頭圍等測(cè)量及外觀、器官功能等方面的評(píng)估。避孕方法咨詢向育齡婦女提供避孕方法咨詢，包括各種避孕方法的優(yōu)缺點(diǎn)及適用人群等。避孕方法選擇指導(dǎo)根據(jù)育齡婦女的具體情況和需求，指導(dǎo)其選擇合適的避孕方法。避孕方法使用指導(dǎo)詳細(xì)講解避孕方法的使用方法和注意事項(xiàng)，確保育齡婦女正確使用避孕方法。計(jì)劃生育政策宣傳宣傳國(guó)家計(jì)劃生育政策，提高育齡婦女對(duì)計(jì)劃生育的認(rèn)識(shí)和意識(shí)。計(jì)劃生育咨詢與指導(dǎo)技術(shù)婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理CATALOGUE06評(píng)估患者的血壓、水腫、蛋白尿等病情，了解胎兒狀況。護(hù)理評(píng)估保持環(huán)境安靜，臥床休息，左側(cè)臥位；低鹽飲食，限制鈉的攝入；遵醫(yī)囑給予降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等藥物治療，并觀察療效和不良反應(yīng)。護(hù)理措施密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理子癇、胎盤早剝等并發(fā)癥。并發(fā)癥的預(yù)防和處理妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理護(hù)理評(píng)估01評(píng)估患者的心臟功能、心律、心率等，了解妊娠合并心臟病的類型和嚴(yán)重程度。護(hù)理措施02根據(jù)病情合理安排休息與活動(dòng)，避免過(guò)度勞累；給予高蛋白、低脂肪、富含維生素的飲食；遵醫(yī)囑給予藥物治療，并觀察療效和不良反應(yīng)。并發(fā)癥的預(yù)防和處理03密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。妊娠合并心臟病患者的護(hù)理123評(píng)估患者的出血量、生命體征等，了解出血原因和程度。護(hù)理評(píng)估迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量；保持呼吸道通暢，吸氧；遵醫(yī)囑給予止血藥物治療，并觀察療效和不良反應(yīng)。護(hù)理措施密切觀察病情變化