李炳安職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度研究修改稿樣本

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度探討李炳安蔡曉青李炳安，福建師范大學(xué)法學(xué)院專(zhuān)家；蔡曉青，福建師范大學(xué)民商法研究生。【摘要】職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是勞動(dòng)安全衛(wèi)生法上獨(dú)有制度，與普通民事監(jiān)護(hù)有明顯不同。從義務(wù)主體來(lái)看，該制度可分為用人單位監(jiān)護(hù)義務(wù)和行政監(jiān)管部門(mén)對(duì)監(jiān)護(hù)監(jiān)督義務(wù)。依照規(guī)制對(duì)象和方式不同可將職業(yè)健康監(jiān)護(hù)分為職業(yè)危害監(jiān)護(hù)和醫(yī)療檢查監(jiān)護(hù)。從檢查監(jiān)護(hù)來(lái)看，涉及上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時(shí)檢查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急健康檢查五個(gè)環(huán)節(jié)。當(dāng)前國(guó)內(nèi)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度上還存在立法上、執(zhí)法上某些局限性，建立職業(yè)健康中介組織能在一定限度上解決這些問(wèn)題?！竞诵脑~】職工健康權(quán)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)監(jiān)督28歲河南省新密市劉寨鎮(zhèn)農(nóng)民張海超因懷疑在工廠得了“塵肺病”，而職業(yè)病法定診斷機(jī)構(gòu)所給出診斷成果引起她強(qiáng)烈質(zhì)疑。在多方求助無(wú)門(mén)后，6月22日張海超在鄭大一附院呼吸內(nèi)科住院，規(guī)定“開(kāi)胸驗(yàn)肺”，以證明自己患“塵肺病”。佚名：張海超和她工友：感恩時(shí)代感謝祖國(guó)，下載于無(wú)獨(dú)有偶，8月8日，廣東科士達(dá)工業(yè)科技有限公司員工黃錦華和她工友們?cè)诤灪秒x職申請(qǐng)表前提下，規(guī)定公司為她們進(jìn)行體檢。后經(jīng)廣州海珠區(qū)一家職業(yè)病防治醫(yī)院確診，這一批22名工人都被檢查出鉛中毒。佚名：百余員工為進(jìn)行職業(yè)病體檢被迫申請(qǐng)離職，下載于這些職業(yè)病糾紛已逐漸進(jìn)入人們視野，并產(chǎn)生重大社會(huì)影響。佚名：張海超和她工友：感恩時(shí)代感謝祖國(guó)，下載于佚名：百余員工為進(jìn)行職業(yè)病體檢被迫申請(qǐng)離職，下載于一．職業(yè)健康監(jiān)護(hù)概念、性質(zhì)與特性 在國(guó)內(nèi)，追溯監(jiān)護(hù)語(yǔ)義可知，“監(jiān)”與“護(hù)”多分開(kāi)指稱(chēng)，《辭?！丰屍涫滓鉃椤氨O(jiān)視、督察”；“護(hù)”者，“救視也”、“助也”、“保安之也”、“慎守也”，因而依字面釋義，成詞監(jiān)護(hù)順其自然，并可引申出監(jiān)督、控管、引領(lǐng)、照顧、看護(hù)、保護(hù)、救濟(jì)、扶助、管教等各種含義。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)可理解為對(duì)勞動(dòng)者在勞動(dòng)過(guò)程中，健康狀況看護(hù)、保護(hù)、救濟(jì)，以及對(duì)用人單位與職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)保障和維護(hù)勞動(dòng)者狀況監(jiān)督、控管、引領(lǐng)。由此可見(jiàn)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)同步涉及勞動(dòng)者、用人單位、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和行政監(jiān)管部門(mén)四方關(guān)系。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)提出是在勞動(dòng)法典逐漸成熟基本上確立起來(lái)，本來(lái)僅僅合用于對(duì)疾病監(jiān)護(hù)，到了70年代后，逐漸應(yīng)用到傳染病以外范疇。其中對(duì)于職業(yè)性危害監(jiān)護(hù)稱(chēng)為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（OccupationalHealthSurveillance）。依照全國(guó)職業(yè)病診斷原則委員會(huì)提出《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是指是以防止為目，依照勞動(dòng)者職業(yè)接觸史，通過(guò)定期或不定期醫(yī)學(xué)健康檢查和健康有關(guān)資料收集，持續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸職業(yè)病危害因素關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和資料分析成果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人，以便及時(shí)采用干預(yù)辦法，保護(hù)勞動(dòng)者健康。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》[s].職業(yè)健康監(jiān)護(hù)重要涉及職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》[s].職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度正在形成完整法制體系。新修訂關(guān)于職業(yè)健康有關(guān)法規(guī)將原《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》中行政規(guī)章性文獻(xiàn)和三個(gè)以附件形式頒布技術(shù)指引性規(guī)范分立開(kāi)來(lái)，形成《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》二份文獻(xiàn)，前者重要是從衛(wèi)生行政管理和監(jiān)督方面規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，后者重要是指引、規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)行為。在《職業(yè)病防治法》第32條、第33條、第34條更是對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)做了詳細(xì)有關(guān)規(guī)定。9月開(kāi)始實(shí)行《作業(yè)場(chǎng)合職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第23號(hào)）對(duì)職業(yè)健康監(jiān)督管理做了進(jìn)一步規(guī)定，明確規(guī)定存在職業(yè)危害生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)建立、健全下列職業(yè)危害防治制度和操作規(guī)程：職業(yè)危害防治責(zé)任制度；職業(yè)危害告知制度；職業(yè)危害申報(bào)制度；職業(yè)健康宣教培訓(xùn)制度；職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度；從業(yè)人員防護(hù)用品管理制度；職業(yè)危害尋常監(jiān)測(cè)管理制度；從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度；崗位職業(yè)健康操作規(guī)程；法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定其她職業(yè)危害防治制度。此外，尚有某些與之相配套法律法規(guī)，如《國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生原則管理辦法》、《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法》、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類(lèi)管理辦法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》、《職業(yè)病危害事故調(diào)查解決辦法》等等。以上這些法律法規(guī)都成為國(guó)內(nèi)開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其監(jiān)督法律根據(jù)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是勞動(dòng)安全衛(wèi)生法上獨(dú)有制度。依照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》規(guī)定，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)權(quán)利主體是在公司、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織中進(jìn)行職業(yè)活動(dòng)廣大勞動(dòng)者，主體特定性決定了其法律規(guī)范專(zhuān)項(xiàng)性。需要特別指出，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)并不等同于普通體檢。普通體檢是作為醫(yī)療福利醫(yī)學(xué)檢查，性質(zhì)屬于福利，不具備強(qiáng)制性。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是針對(duì)勞動(dòng)者接觸職業(yè)有害因素而規(guī)定專(zhuān)門(mén)防止性辦法和健康檢查，具備強(qiáng)制性和專(zhuān)門(mén)性。健康檢查目的疾病是職業(yè)病和職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌癥是指職業(yè)性有害因素能加重病情或易誘發(fā)職業(yè)癥，因而患某些疾病人不適當(dāng)在該職業(yè)條件下從事工作或就業(yè)。如肺結(jié)核為矽塵作業(yè)禁忌癥，明顯肝、腎疾患是汞作業(yè)禁忌癥，持久性高血壓是高溫作業(yè)職業(yè)禁忌癥等。各種職業(yè)禁忌癥，隨生產(chǎn)中存在職業(yè)性有害因素而異。，其他健康損害或疾病雖然也應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄并向用人單位報(bào)告，但并不能作為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的疾病。職業(yè)禁忌癥是指職業(yè)性有害因素能加重病情或易誘發(fā)職業(yè)癥，因而患某些疾病人不適當(dāng)在該職業(yè)條件下從事工作或就業(yè)。如肺結(jié)核為矽塵作業(yè)禁忌癥，明顯肝、腎疾患是汞作業(yè)禁忌癥，持久性高血壓是高溫作業(yè)職業(yè)禁忌癥等。各種職業(yè)禁忌癥，隨生產(chǎn)中存在職業(yè)性有害因素而異。從廣義監(jiān)護(hù)來(lái)講，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)也是民法上監(jiān)護(hù)一種擴(kuò)大化和專(zhuān)業(yè)化。但這種專(zhuān)業(yè)化職業(yè)健康監(jiān)護(hù)卻有其自身特點(diǎn)：其一，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)只存在法定監(jiān)護(hù)，即通過(guò)法律強(qiáng)行性規(guī)定，賦予用人單位法定義務(wù)，來(lái)保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)。在民法中，監(jiān)護(hù)被分為法定監(jiān)護(hù)，意定監(jiān)護(hù)和指定監(jiān)護(hù)。民法中監(jiān)護(hù)體現(xiàn)是監(jiān)護(hù)權(quán)并環(huán)繞著監(jiān)護(hù)權(quán)構(gòu)建權(quán)利義務(wù)體系，制度層面上總體呈現(xiàn)權(quán)利而不是義務(wù)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)呈現(xiàn)是一種義務(wù)構(gòu)造，用人單位毫無(wú)選取要負(fù)起監(jiān)護(hù)職責(zé)，并配備行政監(jiān)督制度保障實(shí)行。其二，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體現(xiàn)多重法律關(guān)系，既有平權(quán)性民事法律關(guān)系，也有非平權(quán)行政法律關(guān)系，如對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)行政監(jiān)督。民法監(jiān)護(hù)重要體現(xiàn)監(jiān)護(hù)人與被監(jiān)護(hù)人之間平等民事關(guān)系。其三，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與監(jiān)督制度相伴而行，獨(dú)立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度無(wú)法自動(dòng)運(yùn)營(yíng)和實(shí)行。由于追求利潤(rùn)最大化是任何一種公司本性，低廉違法成本與高額職業(yè)病治療及工傷補(bǔ)償費(fèi)用相比，會(huì)使得任何一種公司都一方面選取違法，加之地方保護(hù)主義、行業(yè)保護(hù)主義在一定限度上依然存在，因而，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)行政監(jiān)督制度是必不可少，甚至可以說(shuō)是相伴而生。其四，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是為了維護(hù)國(guó)家和社會(huì)公共利益，達(dá)到減輕社會(huì)承擔(dān)，避免資源揮霍，以增進(jìn)人全面發(fā)展為主線目。民法監(jiān)護(hù)是為了補(bǔ)正民事行為能力欠缺人行為能力，創(chuàng)設(shè)完全意志能力，使其能與完全民事行為能力人同樣平等地實(shí)現(xiàn)自己權(quán)利能力而設(shè)，可以說(shuō)，民法中監(jiān)護(hù)是為了以實(shí)現(xiàn)民事主體權(quán)利機(jī)器。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)并不是為了創(chuàng)設(shè)完全意志能力，不是為履行義務(wù)享有權(quán)利所做前提準(zhǔn)備。它是為了監(jiān)督公司履行監(jiān)護(hù)和健康保障義務(wù),監(jiān)督衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依法履行健康檢查義務(wù)，保障勞動(dòng)者在勞動(dòng)中健康權(quán)利而設(shè)一種制度。其五，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是一種動(dòng)態(tài)過(guò)程。從檢查監(jiān)護(hù)來(lái)看，涉及上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時(shí)檢查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急健康檢查五個(gè)環(huán)節(jié)。其內(nèi)容除了目的疾病檢測(cè)之外，還涉及報(bào)告制度，建檔制度，對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息資料收集與運(yùn)用，建立信息平臺(tái)等一系列辦法，以達(dá)到在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)建立被稱(chēng)為臨床前期防止第二級(jí)防御系統(tǒng)目。監(jiān)護(hù)所涉及法律關(guān)系基本主體有四個(gè)：勞動(dòng)者、用人單位、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)與行政監(jiān)管部門(mén)。其運(yùn)營(yíng)機(jī)制可簡(jiǎn)樸分解成在勞動(dòng)者與用人單位訂立勞動(dòng)合同前提之下，由用人單位監(jiān)護(hù)勞動(dòng)者身體健康，由職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生方面檢查，而行政監(jiān)管部門(mén)則對(duì)用人單位和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行行政監(jiān)管。第六，用人單位作為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)義務(wù)主體承擔(dān)多重法律責(zé)任。民事監(jiān)護(hù)人若未盡監(jiān)護(hù)職責(zé)，普通承擔(dān)是民事責(zé)任。在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中，用人單位有也許承擔(dān)民事責(zé)任、行政責(zé)任、刑事責(zé)任。從制度層面來(lái)看，行政責(zé)任較為突出。二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度基本內(nèi)容（一）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度監(jiān)護(hù)義務(wù)與監(jiān)督義務(wù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度不但涉及到勞動(dòng)者與用人單位之間監(jiān)護(hù)與被監(jiān)護(hù)關(guān)系，并且還涉及用人單位、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和行政監(jiān)管部門(mén)之間監(jiān)管與被監(jiān)管關(guān)系。從這個(gè)角度，可以將該制度內(nèi)容分為用人單位監(jiān)護(hù)義務(wù)和行政監(jiān)管部門(mén)對(duì)監(jiān)護(hù)監(jiān)督義務(wù)。1、用人單位監(jiān)護(hù)義務(wù)與勞動(dòng)者聯(lián)系最為直接和密切就是用人單位。用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)過(guò)程中重要是充當(dāng)執(zhí)行者角色，它是重要義務(wù)主體。由于在用工環(huán)節(jié)中用人單位處在強(qiáng)勢(shì)地位，它可以享有勞動(dòng)者創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值并直接組織安排勞動(dòng)者按照用人單位意志從事各種勞動(dòng)或工作，同步，也應(yīng)當(dāng)對(duì)勞動(dòng)者健康負(fù)責(zé)?！堵殬I(yè)病防治法》及《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》中都用大量條款來(lái)規(guī)定用人單位義務(wù)，《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》中對(duì)勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)重要涉及如下幾點(diǎn)：①涉及勞動(dòng)者上崗前、在崗中以及離崗后持續(xù)職業(yè)健康檢查;發(fā)生或者也許發(fā)生緊急健康危害事故時(shí)應(yīng)急健康檢查等。②建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。③履行對(duì)未成年工、女工等特殊勞動(dòng)者人群特殊保護(hù)義務(wù)。④按照法律規(guī)定，保證職業(yè)病患者和疑似職業(yè)病人診斷、救治、康復(fù)和工作安頓。在《職業(yè)病防治法》中還規(guī)定了用人單位如下義務(wù)：①采用辦法，保證工作場(chǎng)合符合職業(yè)衛(wèi)生原則和衛(wèi)生規(guī)定。如對(duì)產(chǎn)生職業(yè)病危害因素工作場(chǎng)合配備防護(hù)辦法，治理職業(yè)病危害;對(duì)作業(yè)場(chǎng)合危害進(jìn)行評(píng)價(jià)、控制與管理等。②作業(yè)管理或者勞動(dòng)過(guò)程管理。針對(duì)勞動(dòng)者所從事崗位不同，接觸職業(yè)病危害因素不同，制定相應(yīng)作業(yè)管理規(guī)章制度、作業(yè)損傷規(guī)程等;配備必要防護(hù)設(shè)施和用品，督促、指引勞動(dòng)者對(duì)的使用和維護(hù)各種防護(hù)條件等。③履行危害告知義務(wù)。在與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同步，應(yīng)當(dāng)依法告知?jiǎng)趧?dòng)者工作過(guò)程中也許產(chǎn)生職業(yè)病危害及其后果、防護(hù)辦法和關(guān)于待遇;在工作場(chǎng)合發(fā)布職業(yè)病防治關(guān)于規(guī)章制度、危害檢測(cè)成果以及防護(hù)狀況;對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行崗前、崗中定期職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)，危害防護(hù)教誨，普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)等某些保護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)健康內(nèi)容。2、行政監(jiān)管部門(mén)對(duì)監(jiān)護(hù)監(jiān)督義務(wù)當(dāng)前世界各國(guó)對(duì)職業(yè)健康監(jiān)察管理體制基本有四種模式：美國(guó)、日本等工業(yè)比較發(fā)達(dá)國(guó)家普通將職業(yè)健康劃歸勞動(dòng)部門(mén)管理，英國(guó)是建立擁有完全自主權(quán)執(zhí)法機(jī)構(gòu)——健康與安全委員會(huì)來(lái)管理，芬蘭和原東歐一某些發(fā)展中華人民共和國(guó)家將職業(yè)健康作為公共衛(wèi)生劃歸衛(wèi)生部門(mén)管理，尚有某些國(guó)家如南非、印度則劃歸能源資源部門(mén)管理。其中，美國(guó)與日本詳細(xì)做法又有不同。美國(guó)勞動(dòng)部門(mén)行使職業(yè)健康與安全監(jiān)督權(quán)，衛(wèi)生部門(mén)則負(fù)責(zé)科學(xué)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)。日本是以上所有都劃歸勞動(dòng)部門(mén)管理，衛(wèi)生部門(mén)基本不承擔(dān)這方面職責(zé)?？傊?，各國(guó)對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)都因國(guó)而異，沒(méi)有固定統(tǒng)一模式可循。李麗華,張昌運(yùn),李麗華,張昌運(yùn),李新鸞.國(guó)外職業(yè)健康監(jiān)察管理機(jī)構(gòu)概述[J].安全健康和環(huán)境（6）.國(guó)內(nèi)對(duì)于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)也是隨著本國(guó)實(shí)際狀況在不斷變化。從建國(guó)到1998年，關(guān)于職業(yè)健康監(jiān)管部門(mén)始終都是勞動(dòng)部。依照勞動(dòng)部重要職責(zé)，勞動(dòng)部成立了職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察局，是勞動(dòng)部綜合管理全國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生工作職能部門(mén)。該局下設(shè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察處，其重要職責(zé)是監(jiān)督檢查執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)狀況，調(diào)查研究和掌握公司職業(yè)衛(wèi)生狀況；綜合管理新建、改建、擴(kuò)建公司和老公司改造中工程項(xiàng)目職業(yè)安全衛(wèi)生“三同步”監(jiān)察工作；管理職業(yè)安全衛(wèi)生技術(shù)辦法經(jīng)費(fèi)、行業(yè)試點(diǎn)和組織職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)辦法綜合評(píng)價(jià)；記錄分析職業(yè)病狀況并提出對(duì)策；管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)公司職業(yè)衛(wèi)生工作；解決女工、未成年工保護(hù)、工時(shí)休假、保健食品、提前退休和職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、考核發(fā)證等尋常工作。而從1998年至期間，為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制建設(shè)需要，政府機(jī)構(gòu)按“政企分開(kāi)”、“精簡(jiǎn)、統(tǒng)一、效率”原則進(jìn)行大幅度調(diào)節(jié)，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能發(fā)生了重大變化，將勞動(dòng)部承擔(dān)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察（涉及礦山衛(wèi)生監(jiān)察）職能交由衛(wèi)生部承擔(dān)。鄭尚元,李海明,扈春海.勞動(dòng)和社會(huì)保障法學(xué)[M].北京：中華人民共和國(guó)政法大學(xué)出版社，.336頁(yè).之后，由于國(guó)家對(duì)安全生產(chǎn)注重限度加強(qiáng)，，國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局升格為國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局，為國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)。于是，對(duì)于職業(yè)健康監(jiān)察就由衛(wèi)生部和國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局共同執(zhí)行。依照《職業(yè)病防治法》及《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》規(guī)定，重要由衛(wèi)生行政部門(mén)來(lái)負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察和職業(yè)病防治管理工作。9月1日起施行《作業(yè)場(chǎng)合職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》又將除煤礦公司以外工礦商貿(mào)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位作業(yè)場(chǎng)合職業(yè)健康監(jiān)督管理職責(zé)規(guī)定由國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局鄭尚元,李海明,扈春海.勞動(dòng)和社會(huì)保障法學(xué)[M].北京：中華人民共和國(guó)政法大學(xué)出版社，.336頁(yè).依照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，行政機(jī)關(guān)監(jiān)護(hù)監(jiān)督對(duì)象重要是用人單位和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)。它對(duì)用人單位遵守職業(yè)病防治法狀況進(jìn)行監(jiān)督檢查，糾正違法行為，依法追究行政違法責(zé)任，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)資質(zhì)和工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。依照《職業(yè)病防治法》及有關(guān)法規(guī)規(guī)定，在監(jiān)管中，用人單位和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要承擔(dān)行政法律責(zé)任重要涉及行政懲罰和行政處分。按照行政懲罰指向管理相對(duì)人權(quán)利內(nèi)容或者性質(zhì)不同，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中行政懲罰重要有申戒罰、財(cái)產(chǎn)罰、能力罰。申戒罰是指行政機(jī)關(guān)給違背有關(guān)法規(guī)用人單位和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)提出警戒或者譴責(zé)，聲明其行為違法，教誨行為人避免后來(lái)再犯一種形式，體現(xiàn)教誨與懲罰結(jié)合原則?！堵殬I(yè)病防治法》第62條，第63條分別對(duì)第18條中違法行為規(guī)定了先警告，責(zé)令限期改正，如果限期改正了，則不予其她懲罰；否則才予以罰款等其她行政懲罰。《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》第二十三條規(guī)定職業(yè)健康檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有超過(guò)批準(zhǔn)范疇從事職業(yè)健康檢查、不按規(guī)定履行法定職責(zé)、出具虛假證明文獻(xiàn)行為時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令及時(shí)停止違法行為，予以警告。以上這些都是申戒罰詳細(xì)體現(xiàn)。財(cái)產(chǎn)罰，顧名思義就是對(duì)違法行為人在經(jīng)濟(jì)上予以制裁?！堵殬I(yè)病防治法》對(duì)用人單位違法行為規(guī)定財(cái)產(chǎn)罰是50萬(wàn)元如下罰款，其他尚有沒(méi)收違法所得。能力罰，即行為罰，即剝奪用人單位經(jīng)行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)從事某項(xiàng)活動(dòng)權(quán)利。如《職業(yè)病防治法》和《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)合勞動(dòng)保護(hù)條例》中對(duì)用人單位能力罰重要形式涉及責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害作業(yè)、責(zé)令停止使用有毒物品作業(yè)、責(zé)令停建、關(guān)閉?！堵殬I(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》第23條規(guī)定了職業(yè)健康檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違背法律規(guī)定，情節(jié)嚴(yán)重，由原批準(zhǔn)機(jī)關(guān)取消其相應(yīng)資格。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中行政處分重要有降級(jí)、罷免等，如《職業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)辦法》第24條對(duì)用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)主管人員和其她直接負(fù)責(zé)人員違法行為，可以依法予以降級(jí)、罷免行政處分。（二）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度中職業(yè)危害監(jiān)護(hù)和醫(yī)療檢查監(jiān)護(hù)國(guó)內(nèi)制定了大量法律法規(guī)、規(guī)章及其她規(guī)范性文獻(xiàn)來(lái)規(guī)范職業(yè)病防治工作，例如《職業(yè)病防治法》、《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》、《關(guān)于實(shí)行<勞動(dòng)保障監(jiān)察條例>若干規(guī)定》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》、《國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生原則管理辦法》、《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法》、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類(lèi)管理辦法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》、《職業(yè)病危害事故調(diào)查解決辦法》、《職業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)辦法》、《職業(yè)病防治法和使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)合勞動(dòng)保護(hù)條例》、《作業(yè)場(chǎng)合職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》等。這些法律規(guī)范性文獻(xiàn)從各個(gè)角度來(lái)規(guī)制職業(yè)病防治中問(wèn)題。依照規(guī)制對(duì)象和方式不同，咱們可將職業(yè)健康監(jiān)護(hù)分為職業(yè)危害監(jiān)護(hù)和醫(yī)療檢查監(jiān)護(hù)。1、職業(yè)危害監(jiān)護(hù)職業(yè)危害監(jiān)護(hù)也稱(chēng)職業(yè)危害防護(hù)，是用人單位對(duì)其防護(hù)用品、防護(hù)設(shè)施及其工作場(chǎng)合進(jìn)行經(jīng)常性維護(hù)、保養(yǎng)，使勞動(dòng)者患上職業(yè)病也許性從源頭上減少。9月實(shí)行《作業(yè)場(chǎng)合職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》對(duì)有也許產(chǎn)生職業(yè)病危害作業(yè)場(chǎng)合伙出規(guī)定，以達(dá)到從源頭上減少患病也許性。職業(yè)危害監(jiān)護(hù)涉及如下幾種方面：（1）就作業(yè)場(chǎng)合而言，生產(chǎn)布局要體現(xiàn)合理性，有害某些與無(wú)害某些、作業(yè)與生活場(chǎng)合都要分開(kāi)。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)職業(yè)危害防護(hù)用品和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行經(jīng)常性維護(hù)、保養(yǎng)，定期檢測(cè)其性能和效果，保證其處在正常狀態(tài)，不得使用不符合國(guó)標(biāo)、行業(yè)原則或者已經(jīng)失效職業(yè)危害防護(hù)用品。（2）事前申報(bào)。如實(shí)將本單位職業(yè)危害因素向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)申報(bào)，并接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)監(jiān)督檢查。（3）事前備案。新建、改建、擴(kuò)建、技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)建設(shè)項(xiàng)目時(shí)，在可行性論證階段委托具備相應(yīng)資質(zhì)職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)評(píng)價(jià)。職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)報(bào)送建設(shè)項(xiàng)目所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)備案。（4）做到“三同步”。即建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程同步設(shè)計(jì)、同步施工、同步投入生產(chǎn)和使用。職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算。（5）職業(yè)健康培訓(xùn)。如生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位必要督促、教誨、指引從業(yè)人員純熟掌握也許危險(xiǎn)防范辦法，按照使用規(guī)則對(duì)的佩戴、使用防護(hù)用品，不得用錢(qián)物來(lái)代替職業(yè)危害防護(hù)用品發(fā)放。2、醫(yī)療檢查監(jiān)護(hù)依照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療檢查監(jiān)護(hù)重要分為對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)病檢查治療和建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。（1）職業(yè)病檢查和治療。用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。職業(yè)健康檢查由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)從事職業(yè)健康檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。職業(yè)健康檢查成果應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)，對(duì)健康檢查成果承擔(dān)責(zé)任。發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌或者有與所從事職業(yè)有關(guān)健康損害勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離原工作崗位，并妥善安頓。對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀測(cè)勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)按照體檢機(jī)構(gòu)規(guī)定期間，安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀測(cè)。體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自體檢工作結(jié)束之日起30日內(nèi)，將體檢成果書(shū)面告知用人單位，用人單位也應(yīng)當(dāng)及時(shí)將職業(yè)健康檢查成果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。（2）建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。依照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》規(guī)定，按職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案信息總類(lèi)不同，可分為個(gè)人信息檔案和公眾信息檔案。個(gè)人信息檔案涉及勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史，個(gè)人職業(yè)禁忌，職業(yè)健康檢查成果及解決狀況；職業(yè)病診斷等勞動(dòng)者健康資料等。對(duì)于這些個(gè)人信息檔案，勞動(dòng)者有權(quán)查閱、復(fù)印其本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、免費(fèi)提供，并在所提供復(fù)印件上簽章。公眾信息檔案重要指相應(yīng)作業(yè)場(chǎng)合職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)成果。（三）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度不同階段中監(jiān)護(hù)義務(wù)1、上崗前階段在用人單位與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同步，應(yīng)當(dāng)將工作過(guò)程中也許產(chǎn)生職業(yè)危害及其后果、職業(yè)危害防護(hù)辦法和待遇等如實(shí)告知從業(yè)人員，并在勞動(dòng)合同中寫(xiě)明，不得隱瞞或者欺騙。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)依法為從業(yè)人員辦理工傷保險(xiǎn)，繳納保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位應(yīng)當(dāng)組織接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查。用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌勞動(dòng)者從事其所禁忌作業(yè)。2、在崗階段在崗階段內(nèi)容重要涉及用人單位法定義務(wù)和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)法定義務(wù)。對(duì)于用人單位而言，其法定義務(wù)涉及：第一，不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)；不得安排孕期、哺乳期女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害作業(yè)。第二，應(yīng)當(dāng)組織接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者進(jìn)行定期職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌或者有與所從事職業(yè)有關(guān)健康損害勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離原工作崗位，并妥善安頓。對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀測(cè)勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)按照體檢機(jī)構(gòu)規(guī)定期間，安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀測(cè)。對(duì)遭受或者也許遭受急性職業(yè)病危害勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀測(cè)。第三，從業(yè)人員在履行勞動(dòng)合同期間因工作崗位或者工作內(nèi)容變更，而從事與所訂立勞動(dòng)合同中未告知存在職業(yè)危害作業(yè)，用人單位也應(yīng)當(dāng)向從業(yè)人員履行如實(shí)告知義務(wù)，并協(xié)商變更原勞動(dòng)合同有關(guān)條款。第四，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；第五，申報(bào)制度，即發(fā)生職業(yè)危害事故，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)和關(guān)于部門(mén)報(bào)告，并采用有效辦法，減少或者消除職業(yè)危害因素，防止事故擴(kuò)大。對(duì)遭受職業(yè)危害從業(yè)人員，及時(shí)組織救治，并承擔(dān)所需費(fèi)用。第六，配合檢查義務(wù)，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位在安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)行政執(zhí)法人員依法履行監(jiān)督檢查職責(zé)時(shí)，應(yīng)當(dāng)予以配合，不得回絕、阻撓。對(duì)于職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)而言，其法定義務(wù)涉及：第一，承擔(dān)職業(yè)健康檢查，并保證成果客觀、真實(shí)；第二，報(bào)告制度，即發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并告知用人單位和勞動(dòng)者；應(yīng)當(dāng)按記錄年度匯總職業(yè)健康檢查成果，并將匯總材料和患有職業(yè)禁忌癥勞動(dòng)者名單，報(bào)告用人單位及其所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。第三，如實(shí)告知義務(wù)，應(yīng)當(dāng)自工作結(jié)束之日起30日內(nèi)，將成果書(shū)面告知用人單位，有特殊狀況需要延長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)闡明理由，并告知用人單位。3、離崗階段由于職業(yè)病自身特點(diǎn)，在勞動(dòng)者離崗后，法律規(guī)定用人單位還需要承擔(dān)一系列法律責(zé)任。第一，在離職時(shí)，用人單位要對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。未進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查勞動(dòng)者，用人單位不得解除或終結(jié)與其訂立勞動(dòng)合同。第二，用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形，應(yīng)當(dāng)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查，并按照國(guó)家關(guān)于規(guī)定妥善安頓職業(yè)病病人。第三，雖然是離職后，用人單位也應(yīng)當(dāng)在法律規(guī)定期限內(nèi)妥善保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、免費(fèi)提供，并在所提供復(fù)印件上簽章。三、國(guó)內(nèi)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)當(dāng)前存在問(wèn)題及其對(duì)策（一）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)存在問(wèn)題1、立法上存在缺陷在立法上，對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度有關(guān)規(guī)定存在多處矛盾，空白地方。例如《職業(yè)病防治法》第19條第4項(xiàng)和第33條第1款都是規(guī)定公司需建立勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，屬于同一內(nèi)容。但罰則分別涉及到第63條第2項(xiàng)和第64條第4項(xiàng)，而這兩項(xiàng)是不同懲罰條款。這種法條上矛盾給實(shí)際操作帶來(lái)不便。《關(guān)于實(shí)行<勞動(dòng)保障監(jiān)察條例>若干規(guī)定》對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管流程設(shè)計(jì)也存在兩個(gè)詳細(xì)問(wèn)題：一是對(duì)案件解決過(guò)程中與否能中斷或者對(duì)期限能否重新計(jì)算問(wèn)題，并未明確規(guī)定；二是對(duì)于行政懲罰與否決定予以延長(zhǎng)期限并未進(jìn)行限定，這給勞動(dòng)保障行政部門(mén)留下過(guò)大自主裁量權(quán)空間。此外，立法上對(duì)用人單位與職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)之間法律關(guān)系定位不夠精確。老式觀點(diǎn)以為職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)接受用人單位委托，對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查。在此層面上而言，用人單位與職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)是委托和被委托關(guān)系。咱們以為委托合同關(guān)系觀點(diǎn)尚有待商榷，不夠精確。成立委托合同前提是委托人自己不能或者沒(méi)有能力來(lái)進(jìn)行委托事項(xiàng)，才需要委托有能力有資質(zhì)被委托人來(lái)完畢委托事項(xiàng)。那么反向思考可以得出，如果委托人自身具備能力來(lái)完畢委托事項(xiàng)時(shí)，則委托合同就不存在了。將這一觀點(diǎn)套用在用人單位與職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)關(guān)系中，可以明顯得出如下結(jié)論：當(dāng)用人單位不具備進(jìn)行職業(yè)健康檢查資格和能力時(shí)，她可以委托有能力職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行檢查。此時(shí)，委托合同關(guān)系成立。但反言之，如果該用人單位有人力，物力和財(cái)力來(lái)自行對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行檢查話，理論上就不需要職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)了。但依照《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》等一系列法律法規(guī)和規(guī)范性文獻(xiàn)規(guī)定，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)不是可有可無(wú)，它是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度一方主體，法律強(qiáng)制性規(guī)定了它必要存在。此外，如果用人單位有自行進(jìn)行職業(yè)病檢查權(quán)利，就大大增長(zhǎng)了公司逃避法律義務(wù)機(jī)會(huì)，勞動(dòng)者健康權(quán)就更難得到保障了。檢查權(quán)與用人單位分離是保證勞動(dòng)者健康權(quán)得以保障一種基本前提。由此，用人單位與職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)之間委托關(guān)系經(jīng)不起進(jìn)一步推敲，咱們以為將兩者法律關(guān)系定位在服務(wù)合同關(guān)系上比較合理。2、法律對(duì)執(zhí)法主體規(guī)定不明，致使監(jiān)管不利，衛(wèi)生部與國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)管管理總局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見(jiàn)告知》，明確了衛(wèi)生部門(mén)和安監(jiān)部門(mén)各自職責(zé)范疇以及協(xié)調(diào)工作機(jī)制。但是，國(guó)內(nèi)現(xiàn)行《職業(yè)病防治法》未能與時(shí)俱進(jìn)地進(jìn)行調(diào)節(jié)，擬定安監(jiān)部門(mén)執(zhí)法主體地位，使安監(jiān)部門(mén)長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)只能以《告知》這一下位法為根據(jù)來(lái)行使執(zhí)法資格，在開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作時(shí)處在無(wú)法可依尷尬境地。另一方面，許多地方衛(wèi)生行政部門(mén)在職業(yè)病防治環(huán)節(jié)已經(jīng)放手，國(guó)家對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力度實(shí)質(zhì)上有所削弱。9月1日起施行《作業(yè)場(chǎng)合職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第23號(hào)第五條明確規(guī)定國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局負(fù)責(zé)全國(guó)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位作業(yè)場(chǎng)合職業(yè)健康監(jiān)督管理工作，該部門(mén)規(guī)定對(duì)于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督主體固然更加傾向于自己安監(jiān)部門(mén)，也無(wú)權(quán)授權(quán)衛(wèi)生部門(mén)去行使監(jiān)督職權(quán)。咱們以為，對(duì)職業(yè)危害監(jiān)護(hù)監(jiān)督由安監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)，而對(duì)醫(yī)療檢查監(jiān)護(hù)監(jiān)督由衛(wèi)生部門(mén)行使職權(quán)較為合理。因而，修訂《職業(yè)病防治法》中執(zhí)法主體有關(guān)規(guī)定勢(shì)在必行。國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第23號(hào)3、用人單位自律監(jiān)管形同虛設(shè)現(xiàn)行《職業(yè)病防治法》將職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)管定位在由用人單位自律監(jiān)管，政府始終處在間接監(jiān)管狀態(tài)。由于不是直接對(duì)職業(yè)健康進(jìn)行監(jiān)察，現(xiàn)實(shí)效果弊不不大于利。公司開(kāi)展職業(yè)病防治工作需要付出諸多資金，涉及生產(chǎn)環(huán)境治理和改進(jìn)、從業(yè)人員勞動(dòng)保護(hù)、健康福利、職業(yè)病防范培訓(xùn)、監(jiān)護(hù)管理、體檢及鑒定、救治和補(bǔ)償?shù)?，這與以營(yíng)利為目公司經(jīng)營(yíng)目的互相矛盾。公司與勞動(dòng)者之間，由于利益沖突形成了法律關(guān)系上一對(duì)利害關(guān)系主體?，F(xiàn)行法律讓這對(duì)利害關(guān)系主體中強(qiáng)勢(shì)一方——“用人單位”去主宰處在弱勢(shì)地位勞動(dòng)者切身利益，其成果顯然是欠公平和公正。近年來(lái)，相稱(chēng)數(shù)量國(guó)有公司在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方面因受效益影響不斷滑坡，其他有毒有害公司，特別是眾多鄉(xiāng)鎮(zhèn)公司、私營(yíng)公司對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，更是完全處在無(wú)人管、無(wú)人理、無(wú)人懂狀態(tài)，勞動(dòng)者最基本職業(yè)健康保障都沒(méi)有。由“用人單位”自律職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)管制度事實(shí)上形同虛設(shè)。（二）完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度對(duì)策職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度完善，一方面要從立法上找到缺陷，如上文所述，法律沒(méi)有明確規(guī)定監(jiān)護(hù)監(jiān)管主體?！堵殬I(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》等法律，法條中浮現(xiàn)了多處不合理，多余甚至是矛盾條款。此外，對(duì)于規(guī)定用人單位提供職業(yè)病史，病歷等有關(guān)資料詳細(xì)程序，監(jiān)護(hù)監(jiān)管流程等都存在立法上空白，這些均有待進(jìn)一步完善，這里不再贅言。下面著重從如何真正貫徹和執(zhí)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度角度，設(shè)想建立職業(yè)健康中介機(jī)構(gòu)來(lái)解決職業(yè)健康檢查制度執(zhí)行難和執(zhí)行流于形式問(wèn)題。1、職業(yè)健康中介機(jī)構(gòu)建立在衛(wèi)生行政部門(mén)允許下設(shè)立專(zhuān)業(yè)從事職業(yè)健康檢查組織，成立類(lèi)似勞動(dòng)勞動(dòng)安全中介組織事業(yè)單位。這種中介組織建立和運(yùn)作機(jī)制是：其一，職業(yè)健康中介機(jī)構(gòu)通過(guò)行政允許，保證一定資質(zhì)。其二，職業(yè)健康中介機(jī)構(gòu)通過(guò)提供服務(wù)來(lái)獲得收益，通過(guò)利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制來(lái)推動(dòng)其運(yùn)營(yíng)。2、設(shè)立職業(yè)健康中介機(jī)構(gòu)必要性和可行性第一，這種中介機(jī)構(gòu)能解決用人單位自律監(jiān)管形同虛設(shè)問(wèn)題。依照上文所述，公司自律監(jiān)管不利主線因素在于公司追求目的和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目是不一致，甚至可以說(shuō)是背道而馳。公司自律監(jiān)管要耗費(fèi)大量人力物力和財(cái)力，這與公司逐利本性自然會(huì)產(chǎn)生矛盾，社會(huì)責(zé)任也會(huì)在