風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理培訓(xùn)課件

風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理一定義風(fēng)濕性心臟?。╮heumaticheartdisease)簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，是由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜現(xiàn)在或關(guān)閉不全。2風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理3風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理病因4風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理臨床表現(xiàn)臨床上根據(jù)病情進(jìn)展程度，主要有以下主要表現(xiàn)：.活動(dòng)后心悸、氣促，甚至出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、夜間不能平臥;輕微活動(dòng)或勞累后就出現(xiàn)咳嗽、咳痰帶血絲，很容易受涼感冒;.食欲不振，也就是說(shuō)一段時(shí)間吃飯不好，胃腸道瘀血可能消化不好，出現(xiàn)肚子脹。尿量減少、下肢浮腫、腹脹、腹水，肝、脾腫大等大部分患者出現(xiàn)兩顴及口唇呈紫紅色，即"二尖瓣面容“心悸常常因?yàn)榉款澔蛐穆适СＫ?，快速房顫?dǎo)致患者自覺(jué)不適，甚至呼吸困難或使之加重，從而促使患者就醫(yī)。房顫也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心房血拴甚至出現(xiàn)腦卒中的主要原因胸痛，單純瓣膜病導(dǎo)致的胸痛一般使用硝酸甘油無(wú)效5風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理并發(fā)癥心功能不全(心衰);心律失常;呼吸道感染;

栓塞(多以腦栓塞為主)急性肺水腫咽下困難6風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理風(fēng)濕性換瓣病人的圍手術(shù)期的護(hù)理入院后的一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前需要做的一般護(hù)理措施術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理后續(xù)護(hù)理及出院康復(fù)指導(dǎo)7風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理一、入院后的一般護(hù)理常規(guī)主要使病人由院外的生活環(huán)境盡快的適應(yīng)病區(qū)生活，通過(guò)熱情的接待和周到的安排，使病人迅速的熟悉環(huán)境，盡快的能與醫(yī)護(hù)人員配合與合作。為今后的治療和護(hù)理營(yíng)造一個(gè)和諧的氣憤和環(huán)境。8風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理入院病人每日測(cè)2/日的體溫、脈搏、心率，連測(cè)3天。每周測(cè)體重1次心律不齊者應(yīng)分別記錄心跳和脈搏9風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理入院病人均按級(jí)別護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理，安排好更衣、沐浴、理發(fā)等等個(gè)人衛(wèi)生，以及適合病情的膳食或者必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。有心慌、氣短或呼吸困難者應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并配合治療，給予吸氧或采取半臥位。10風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理預(yù)防上呼吸道感染及流感的傳播，注意發(fā)現(xiàn)并有效的治療肺部或其他體內(nèi)的感染病灶。保證病人由安靜的休息環(huán)境和有充足的睡眠時(shí)間，經(jīng)常深入病房了解病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理或情緒異常的病人并實(shí)施必要的心理護(hù)理。11風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理二、術(shù)前需做的一般護(hù)理措施向病人解釋手術(shù)的必要性，簡(jiǎn)要介紹手術(shù)過(guò)程等。術(shù)前與患者談心，充分了解患者的心理狀態(tài)與要求，耐心細(xì)致的做好解釋工作，詳細(xì)的介紹治療情況和手術(shù)預(yù)期的良好結(jié)果。可安排術(shù)后恢復(fù)良好的病人與其交談，以消除思想顧慮，增加手術(shù)成功的信心，從而配合手術(shù)。12風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理二、術(shù)前需做的一般護(hù)理措施

對(duì)精神過(guò)渡緊張者可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物。護(hù)士可向患者介紹監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，介紹一些常用的儀器。同時(shí)以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度對(duì)待患者的主訴，給予必要合理的解釋及正確的處理，以取得病人的高度信任。向患者及其家屬闡明抗凝的知識(shí)及重要性。13風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理三、術(shù)前準(zhǔn)備

風(fēng)心病患者實(shí)施瓣膜成形或者瓣膜置換手術(shù)時(shí)，術(shù)前需進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，以提高病人的心肺功能，增加手術(shù)安全性和防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于病人術(shù)后的康復(fù)14風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理三、術(shù)前準(zhǔn)備1、改善心功能：由于風(fēng)濕性心臟病病人均存在不同程度的心功能不全，除了按常規(guī)進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、補(bǔ)鉀治療外，對(duì)于較嚴(yán)重的心功能不全的病人，應(yīng)絕對(duì)保持臥床休息，設(shè)專人護(hù)理，在護(hù)理中特別注意到一下幾點(diǎn)：15風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理建立護(hù)理記錄表，準(zhǔn)確記錄出入量，了解病人腎功能和為正確調(diào)整利尿藥提供依據(jù)。行心電圖監(jiān)測(cè)，觀察心率、心律的變化，必要時(shí)描記心電圖。認(rèn)真聽(tīng)取病人的主訴及觀察臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。為增加病人心臟儲(chǔ)備能力，可給予極化液輸入。嚴(yán)格控制輸液的量及速度，避免容量負(fù)荷過(guò)大而加重心臟負(fù)擔(dān)，避免發(fā)生心力衰竭。16風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理三、術(shù)前準(zhǔn)備

2.改善肺功能：對(duì)于肺功能檢查有通氣、換氣功能障礙的病人，應(yīng)糾正缺氧和提高氧分壓水平，使氧分壓維持在50-60mmHg動(dòng)脈血氧飽和度在85%以上，常用的重要措施有：17風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理保證供氧充分有效：對(duì)于單純低氧血癥的病人，則不應(yīng)給予高濃度氧吸入；對(duì)于已有高碳酸血癥的病人，尤其是慢性高碳酸血癥的病人，則不應(yīng)給予高濃度氧吸入，以防止發(fā)生呼吸暫停而加重CO2潴留，此類病人必須采取低濃度、持續(xù)口罩霧化氧吸入。保持呼吸道通暢：呼吸道分泌物多的病人應(yīng)鼓勵(lì)其自己咳嗽，并采取相應(yīng)措施積極消除呼吸道分泌物。18風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理應(yīng)用接觸支氣道平滑肌痙攣藥物，如霧化液中加用地塞米松、抗生素或糜蛋白酶或痰易凈等。加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)病人做深呼吸動(dòng)作以及呼吸肌功能鍛煉，以增加肺活量和有效改善肺功能。19風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理三、術(shù)前準(zhǔn)備4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持21風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理22風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理23風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理24風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理25風(fēng)濕性心臟病的治療和護(hù)理26風(fēng)濕性心臟病