2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-麻醉學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-麻醉學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.非去極化肌松藥的特點(diǎn)有哪些？2.簡述人體每日生理需要量。3.下列哪項適合行蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉（）A、宮外孕破裂失血性休克病灶清除術(shù)B、胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)C、巨大卵巢囊腫切除術(shù)D、子宮肌瘤伴貧血，血紅蛋白89g/LE、脛骨骨折伴腰椎寒性膿腫4.硬脊膜外隙內(nèi)充滿（）、（）、（）及（）。5.生理性降顱壓措施有哪些？6.體液電解質(zhì)平衡7.臨床麻醉學(xué)有哪些組成部分？8.簡述血液病人的麻醉特點(diǎn)及處理原則9.簡述不同手術(shù)創(chuàng)傷的體液再分布和蒸發(fā)喪失液。10.可導(dǎo)致血壓下降，反復(fù)注射產(chǎn)生體內(nèi)蓄積，并可能誘發(fā)喉和支氣管痙攣的靜脈藥物是（）A、丙泊酚B、咪達(dá)唑侖C、氯胺酮D、依托咪酯E、硫噴妥鈉11.CPAP12.簡述貧血病人的麻醉前的準(zhǔn)備13.根據(jù)FVC計算出單位時間內(nèi)所呼出的氣量及占FVC的百分比是（）A、分鐘通氣量B、肺泡通氣量C、最大通氣量D、用力肺活量E、用力呼氣量14.動脈血氧分壓15.氣道內(nèi)徑縮小1倍，呼吸阻力增加多少？16.簡述心臟病人非心臟手術(shù)麻醉選擇17.簡述吸入麻醉藥血?dú)夥峙湎禂?shù)的意義？18.監(jiān)測心排出量的意義是什么？19.通氣機(jī)相關(guān)性肺炎20.支氣管內(nèi)插管21.ICU的特點(diǎn)有哪些？22.擠壓綜合征病人使用琥珀膽堿比維庫溴銨更安全。23.麻醉指用藥物或非藥理性方法使人體（）或（）暫時失去知覺，麻醉的目的是為解除患者手術(shù)的痛苦。24.不屬于麻醉前用藥目的的是（）A、鎮(zhèn)靜B、鎮(zhèn)痛C、肌松馳D、抑制呼吸道腺體分泌E、調(diào)整自主神經(jīng)功能25.缺氧26.硬膜外麻醉施行腹腔鏡手術(shù)時應(yīng)注意什么？27.對于已使用抗高血壓藥的病人，一般不主張術(shù)前停用抗高血壓藥。為什么？28.靜息狀態(tài)下每分鐘吸入或呼出的氣體總量是（）A、分鐘通氣量B、肺泡通氣量C、最大通氣量D、用力肺活量E、用力呼氣量29.哪種肌松藥可用于全麻剖宮產(chǎn)術(shù)？30.病人端坐，面向檢查者，頭部正中位，用力張口和伸舌至最大限度，僅見軟腭，分級為（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 非去極化肌松藥的特點(diǎn)有： ①阻滯部位在神經(jīng)－肌肉接合部，占據(jù)突觸后膜上的Ach受體； ②神經(jīng)興奮時突觸前膜釋放的Ach的量并未減少，但不能發(fā)揮作用； ③出現(xiàn)肌松前沒有肌纖維成串收縮； ④能被膽堿酯酶抑制藥所拮抗。2.參考答案: 3.參考答案:D4.參考答案:血管；脂肪；淋巴；疏松結(jié)締組織5.參考答案:過度通氣、低溫療法、腦室外引流、體位。6.參考答案:是指細(xì)胞內(nèi)外液中電解質(zhì)組成及其量和分布保持在一定范圍內(nèi)的平衡狀態(tài)。7.參考答案: 臨床麻醉學(xué)有五大組成部分，即： ①對病人的術(shù)前評估與準(zhǔn)備； ②麻醉的實施與處理； ③?？撇∪说穆樽硖幚?； ④危重疑難病人的麻醉處理； ⑤麻醉并發(fā)癥的預(yù)防與診治。8.參考答案: 1.貧血使血液攜氧能力下降，對缺氧耐受降低.術(shù)前盡可能糾正貧血。慢性貧血可引起心臟代償性擴(kuò)大，易并發(fā)心衰，常不能耐受快速或大量輸血輸液。 2.血液病人常繼發(fā)心、腦、肺、腎等主要器官的病理生理改變，從而對麻醉的耐受性降低，應(yīng)選擇對機(jī)體影響小的麻醉藥，并降低藥物濃度、減少用量。 3.惡性血液病及部分出凝血異常等病人需長期用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥或放射等治療，使病人免疫功能下降，容易并發(fā)各種感染。 4，目前常用的各種全身麻醉藥血液病人均可應(yīng)用，但應(yīng)注意部分病人對麻醉藥的需要量減少。椎管內(nèi)阻滯應(yīng)避免高平面阻滯，宜少量多次用藥，同時保證充分的氧供。 5，術(shù)中除了循環(huán)和呼吸功能等監(jiān)測外，應(yīng)加強(qiáng)出、凝血功能監(jiān)測，并及時處理其異常。9.參考答案: 10.參考答案:E11.參考答案:CPAP是在自主呼吸條件下整個呼吸周期氣道內(nèi)壓力均保持在高于大氣壓力。12.參考答案:缺鐵性貧血病人口服硫酸亞鐵或靜脈補(bǔ)充鐵劑。巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸、維生素B12。急性再生障礙性貧血病人一般禁忌手術(shù)。慢性再生障礙性貧血需進(jìn)行治療，改善貧血癥狀、減少出血傾向和積極防治感染。其他類型的貧血須經(jīng)治療或術(shù)前分次輸全血或紅細(xì)胞.使Hb糾正至80g／L、Hct為30％左右為安全。但慢性貧血病人體內(nèi)有一定的適應(yīng)性改變，即使Hb為60g兒，也能滿意接受一般手術(shù)。13.參考答案:E14.參考答案: 動脈血氧分壓指動脈血中物理溶解的O2所產(chǎn)生的壓力。正常值為80～100mmHg。15.參考答案:根據(jù)泊肅葉公式，16倍。16.參考答案: （1）只要麻醉處理得當(dāng)，全身麻醉并不比非全身麻醉的危險性大。 （2）如病人情緒穩(wěn)定，或能達(dá)到?充分鎮(zhèn)靜，可以酌情選用非全身麻醉。（局麻藥中一般不加腎上腺素）。（3）作全麻時注意麻醉藥與肌松?藥選擇和應(yīng)用首先取決于病人的心功能。一般多主張采用以小劑量麻醉性鎮(zhèn)痛藥（如芬太尼10～20ug/kg）?為主的靜-吸復(fù)合麻醉，根據(jù)麻醉深淺和血流動力學(xué)變化而適當(dāng)?shù)丶佑梦肼樽?，這樣可避免大劑量麻醉性鎮(zhèn)痛藥所致的術(shù)后長時間呼吸抑制。17.參考答案: 麻醉藥分壓在兩物相中達(dá)到平衡時的麻醉藥濃度比稱為分配系數(shù)，吸入麻醉藥的可控性大小與血?dú)夥峙湎禂?shù)有關(guān)，麻醉藥在血藥內(nèi)溶解度越低，即血/氣分配系數(shù)越小，可控性越好。18.參考答案:監(jiān)測心排出量的意義在于：①監(jiān)測心泵功能；②計算血流動力學(xué)參數(shù)；③判斷組織氧供需平衡。19.參考答案:通氣機(jī)相關(guān)性肺炎是指開始機(jī)械通氣48小時后出現(xiàn)的肺實質(zhì)感染。20.參考答案:支氣管內(nèi)插管是將支氣管導(dǎo)管置入隆突以下的支氣管內(nèi)以建立單肺或雙肺分別人工通氣的方法。21.參考答案: ICU的特點(diǎn)有： ①配備有先進(jìn)的設(shè)備以能對患者生命機(jī)能進(jìn)行全面、連續(xù)和定量的監(jiān)測； ②具備早期診斷及先進(jìn)的治療設(shè)備與技術(shù)； ③采用現(xiàn)代化管理，因而具有高工作效率和拯救成功率； ④擁有一支訓(xùn)練有素的醫(yī)療護(hù)理隊伍。22.參考答案:錯誤23.參考答案:局部；全身24.參考答案:C25.參考答案:缺氧是指單一器官或組織氧供不足。26.參考答案: （1）有發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制的潛在危險。其原因有：①麻醉阻滯平面過高時，抑制輔助呼吸肌作用，干擾循環(huán)穩(wěn)定；②術(shù)中輔助麻醉性鎮(zhèn)痛藥劑量較大時，抑制氣道保護(hù)性反射，加重高二氧化碳血癥；③人工氣腹使腹內(nèi)壓上升，膈肌上移。加重對呼吸的抑制。 （2）硬膜外阻滯不能消除氣腹對膈肌的過度牽張和CO2對膈表面直接刺激所引起的寒戰(zhàn)及肩部放射性疼痛。27.參考答案:一是避免使已穩(wěn)定的血壓重新波動，甚至出現(xiàn)心、腦血管意外；二是有些藥突然停藥可出現(xiàn)撤藥綜合征，可以根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整劑量。28.參考答案:A29.參考答案:琥珀酰膽堿30.參考答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.哪些因素可以影響氧解離曲線？2.仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生機(jī)制是什么？臨床表現(xiàn)有哪些？如何的防治？3.近代麻醉學(xué)的發(fā)展始于19世紀(jì)40年代，1846年10月，Morton在哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院當(dāng)眾示范（）麻醉于手術(shù)病人獲得成功。4.（）的特點(diǎn)為PaO2降低，CaO2減少，為臨床上主要缺氧類型A、低張性缺氧B、血液性缺氧C、循環(huán)性缺氧D、組織性缺氧E、細(xì)胞性缺氧5.下列哪項不屬于所有患者必需做的檢查項目（）A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肝功能D、腎功能E、血離子測定6.下列哪項是機(jī)械通氣時產(chǎn)生的并發(fā)癥（）A、通氣機(jī)相關(guān)肺損傷B、通氣機(jī)相關(guān)性肺炎C、低血壓、急性左心衰、心律失常D、腎功能損害E、以上都是7.簡述6分鐘步行試驗的臨床意義。8.高血壓病人麻醉管理要求有哪些？9.慢性阻塞性肺病患者麻醉和手術(shù)前準(zhǔn)備原則是什么？10.麻醉維持11.上呼吸道梗阻時常表現(xiàn)為（）的呼吸困難，出現(xiàn)鼻翼翕動和（）；而下呼吸道梗阻時則表現(xiàn)為（）的呼吸困難12.論述ICU中各醫(yī)師的職責(zé)。13.簡述快通道麻醉。14.后負(fù)荷過高可增加（）使心肌做功和（）增加，而后負(fù)荷過低又可影響（）和導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器的（）。15.臨床上監(jiān)測CVP的適應(yīng)證有哪些？16.平均動脈壓MAP＝（）A、（收縮壓+舒張壓）÷2B、1/3收縮壓+2/3舒張壓C、（收縮壓+舒張壓）÷3D、2/3收縮壓+1/3舒張壓E、1/2收縮壓+2/3舒張壓17.成人擇期手術(shù)需（）A、禁食12小時，禁飲8小時B、禁食10小時，禁飲6小時C、禁食8小時，禁飲6小時D、禁食6小時，禁飲2～3小時E、禁食8小時，禁飲2～3小時18.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉特點(diǎn)包括（）、（）、（）、（）、（）、（）。19.反映肺循環(huán)狀態(tài)的重要指標(biāo)是（）A、動脈壓B、CVPC、PCWPD、COE、PVR20.簡述大量輸血的概念21.氧輸送22.大多數(shù)的麻醉藥的治療指數(shù)是（）A、3～4B、30～40C、100～300D、500～800E、1000～200023.大于36個月的小兒手術(shù)需（）A、禁食12小時，禁飲8小時B、禁食10小時，禁飲6小時C、禁食8小時，禁飲6小時D、禁食6小時，禁飲2～3小時E、禁食8小時，禁飲2～3小時24.下列哪種情況會造成硬膜外阻滯平面擴(kuò)散較廣（）A、嬰幼兒B、老年人C、妊娠后期D、全身情況差E、巨大腹腔腫瘤25.細(xì)胞內(nèi)液ICF的主要滲透離子為?（）A、鈉離子B、鉀離子C、鈣離子D、鎂離子E、氯離子26.芬太尼及其衍生物的主要藥理特點(diǎn)有哪些？27.成年男性血管內(nèi)液約占體重的（）％A、60B、40C、20D、10E、528.對微血管壁而言，血漿蛋白質(zhì)是（）A、有效滲透分子B、無效滲透分子C、晶體滲透壓D、膠體滲透壓E、總滲透壓29.甲狀軟骨部位，脊神經(jīng)對軀干皮膚支配解剖標(biāo)志是（）A、C2B、T2C、T4D、T6E、T10F、T1230.論述有哪些措施可以增加氧供。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 影響氧解離曲線右移的因素包括pH降低、PCO2升高、溫度升高和2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）增加；氧解離曲線左移的因素包括pH升高、PCO2降低、溫度降低和2,3-DPG下降等。2.參考答案: 仰臥位低血壓綜合征發(fā)生的病理生理機(jī)制是：妊娠晚期，首先子宮的用血量明顯增加（約占全身的16.67％），使返回心臟的血量減少；另外仰臥時增大的子宮壓迫下腔靜脈，盆腔和下腔靜脈的血液回流受阻，回心血量驟減，心輸出量迅速下降，血壓隨之降低；此外，增大的子宮還會壓迫橫膈，引起迷走神經(jīng)興奮，使心跳減慢，心臟血管擴(kuò)張，使血壓進(jìn)一步下降。 主要臨床表現(xiàn)：產(chǎn)婦在仰臥位時出現(xiàn)血壓急驟下降，伴隨頭暈、惡心、胸悶、出冷汗、打哈欠、脈率加快、面色蒼白等癥狀。 預(yù)防的方法：首先是要加強(qiáng)血壓監(jiān)測，產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后盡量采用左側(cè)傾斜300體位，或墊高產(chǎn)婦右髖部，使之向左傾斜300，以減輕子宮對腹膜后大血管的壓迫，并常規(guī)開放上肢靜脈進(jìn)行預(yù)防性輸液擴(kuò)容。也可在產(chǎn)婦平臥時將產(chǎn)婦增大的子宮推向身體左側(cè)。3.參考答案:乙醚4.參考答案:A5.參考答案:E6.參考答案:E7.參考答案: 6分鐘步行試驗是一個定量分析心肺功能的方法。測量運(yùn)動期間最大攝氧量（VO2max）是確定病人開胸后是否發(fā)生肺部并發(fā)癥的一個準(zhǔn)確的術(shù)前評估方法。如果病人VO2max≥20ml(min2kg)，肺部并發(fā)癥少；VO2max≤10ml(min2kg)時，有高危險性，短期內(nèi)死亡率大于30％。6min步行試驗和VO2max有很好的相關(guān)性。如果病人6分鐘的步行距離達(dá)到360m，則VO2max大約是12ml(min2kg)；若6分鐘的步行距離小于660m，表明VO2max小于15ml(min2kg)。8.參考答案:①麻醉期間血壓下降的幅度不宜超過原來血壓水平的20％；②病人的代償能力一般均較差，注意低鉀血癥；③耐受力較一般病人為低，易于出現(xiàn)低血壓；④全麻靜脈誘導(dǎo)時應(yīng)緩慢、分次小量；⑤術(shù)中及時補(bǔ)充血容量，減輕手術(shù)的不良神經(jīng)反射。9.參考答案:慢性阻塞性肺病患者麻醉和術(shù)前準(zhǔn)備的原則是：控制呼吸道感染；清除氣道分泌物；治療支氣管痙攣；改善呼吸功能；提高病人的運(yùn)動能力和耐力。已發(fā)展為肺心病的患者，還應(yīng)注意降低肺動脈高壓，維護(hù)心功能。10.參考答案:麻醉維持是從患者意識消失到手術(shù)或檢查結(jié)束或基本結(jié)束，停止追加全身麻醉藥的這段時期。11.參考答案:吸氣性；三凹癥；呼氣性12.參考答案:進(jìn)入ICU的患者由麻醉科醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師共同負(fù)責(zé)，麻醉科醫(yī)師的主要任務(wù)是：對病人進(jìn)行全面、連續(xù)、定量的監(jiān)測；維護(hù)患者的體液內(nèi)穩(wěn)態(tài)；支持循環(huán)，呼吸等功能的穩(wěn)定；防治感染；早期診治各種并發(fā)癥及營養(yǎng)支持等。手術(shù)醫(yī)師側(cè)重于原發(fā)病和?？铺幚?。待患者重要臟器功能基本穩(wěn)定后即可送回原病室。13.參考答案:是指選擇合適的麻醉處理方案，在心臟手術(shù)術(shù)畢即刻或早期拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管（1-6h），縮短患者在ICU和病房的滯留時間，其目的為改善病人的預(yù)后和降低醫(yī)療費(fèi)用。實施快通道心臟手術(shù)的麻醉的前提必須是首先保證病人的安全。14.參考答案:心室射血阻力；氧耗；組織灌注；缺血15.參考答案: 臨床上監(jiān)測CVP主要適應(yīng)于： ①嚴(yán)重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)功能衰竭等危重病人； ②長期輸液或接受完全胃腸外營養(yǎng)治療的病人； ③各類大手術(shù)或手術(shù)本身會引起血液動力學(xué)顯著變化的； ④需接受大量、快速輸血補(bǔ)液的病人； ⑤為靜脈安裝起搏器提供途徑。16.參考答案:B17.參考答案:A18.參考答案:不能耐受深麻醉；難以配合麻醉；難以避免嘔吐誤吸；麻醉藥作用時間明顯延長；常伴有不同程度的脫水酸中毒；常需支持循環(huán)功能19.參考答案:E20.參考答案: 指緊急輸血量超過病人血容量的l·5倍以上，或1小時內(nèi)輸血量相當(dāng)于病人血容量的1／2，常伴有因稀釋性血小板減少及纖溶等所致的出血傾向。21.參考答案:空氣中的氧被循環(huán)系統(tǒng)輸送到利用氧的部位－線粒體的過程稱為氧輸送22.參考答案:A23.參考答案:E24.參考答案:A,B,C,D,E25.