衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-阿司匹林知識筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-阿司匹林知識筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.血管搭橋患者要吃阿司匹林嗎？2.牙齦出血、痔出血如何處理？3.哪些藥物會使阿司匹林的副作用增加？4.阿司匹林防治心血管病的經(jīng)濟效益如何？5.潰瘍病人能吃阿司匹林嗎？6.支架術(shù)后咋吃阿司匹林？7.阿司匹林的常用名稱有哪些？8.阿司匹林對心血管疾病二級預(yù)防的證據(jù)有哪些？9.房顫患者如何長期用阿司匹林？10.飲酒對阿司匹林有影響嗎？11.阿司匹林屬于何種藥物？12.痛風(fēng)患者能吃司匹林嗎？13.哪些食物具有與阿司匹林類似的作用？14.高血壓患者怎樣吃阿司匹林更安全？15.抗血小板作用如何發(fā)現(xiàn)的？16.頸動脈狹窄患者的危險何在？17.如何減少阿司匹林與上述藥物之間的反應(yīng)？18.阿司匹林防治心血管疾病的意義如何？19.抗血小板作用能持續(xù)多長時間？20.高血壓患者服用阿司匹林的效果如何？21.阿司匹林二級預(yù)防的最佳劑量是多少？22.與阿司匹林平片相比，腸溶片有何特點？23.房顫患者為何要吃阿司匹林？24.醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物是哪些？25.如何理解“無血栓，則無事件”？26.服用阿司匹林對血壓有影響嗎？27.高齡老人能吃阿司匹林嗎？28.糖尿病患者吃阿司匹林安全嗎？29.中、美阿司匹林的使用率如何？30.PPI需要吃多長時間？卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:血管橋內(nèi)血栓形成堵塞，是搭橋術(shù)后主要的并發(fā)癥之一，阿司匹林能明顯降低血管橋閉塞的風(fēng)險。2.參考答案:應(yīng)在不停止阿司匹林治療的情況下，進行適宜的局部處理。如果局部處理使出血得到完全控制，則不需要停用阿司匹林；嚴重出血者需要停用。3.參考答案:增加阿司匹林胃腸黏膜損傷和出血風(fēng)險的藥物，主要包括其他非甾體類抗炎藥、抗凝藥和皮質(zhì)類固醇激素等。4.參考答案:2005年，中國和比利時、德國聯(lián)合進行的“中國阿司匹林一級預(yù)防費用—效益研究”結(jié)果顯示：僅一級預(yù)防，每年至少可以節(jié)約45億元的衛(wèi)生經(jīng)費。藥物經(jīng)濟學(xué)分析顯示，阿司匹林是目前防治心腦血管事件成本/效益最佳的藥物之一。5.參考答案:幽門螺旋桿菌(Hp)感染是胃腸道出血的獨立危險因素。有消化性潰瘍病史和消化道出血史者，應(yīng)進行Hp檢測，陽性患者應(yīng)給予根除治療后再服用阿司匹林，并加用胃藥。6.參考答案:支架置入者，阿司匹林300毫克/天，放裸金屬支架者吃1個月，西莫羅司支架3個月，紫杉醇支架6個月，其后阿司匹林75—150毫克/天終身服用。在阿司匹林基礎(chǔ)上，合用9—12個月的氯吡格雷，75毫克/天。7.參考答案:乙酰水楊酸、醋柳酸、巴米爾等。8.參考答案:一項納入287項隨機臨床試驗的薈萃分析顯示：抗血小板治療能夠降低嚴重血管事件約25%，其中，非致死性心肌梗死降低34%，非致死性腦梗死降低25%，血管性死亡降低15%。在不同類型的高?；颊咧?，使用阿司匹林者均可獲益。9.參考答案:給予小劑量阿司匹林100毫克/天，預(yù)防血栓栓塞形成。10.參考答案:健康人飲酒后，會使阿司匹林的抗血小板作用增強，出血時間延長。在慢性酗酒導(dǎo)致肝功能受損者，這一效應(yīng)明顯增強。11.參考答案:阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，屬于非甾體類抗炎藥，即NSAIDs。12.參考答案:不同劑量的阿司匹林對尿酸排泄的作用是不一樣的，小劑量阿司匹林并不影響丙磺舒的促尿酸排泄作用。13.參考答案:具有類似阿司匹林作用的抗凝食物有黑木耳、山楂、西紅柿、紅葡萄、橘子、生姜等。14.參考答案:研究顯示，阿司匹林可使血壓控制良好的高血壓患者(<140/90毫米汞柱)主要心血管事件的相對危險降低15%，心肌梗死的相對危險降低36%，腦出血并沒有增加。因此，高血壓患者需在血壓控制穩(wěn)定(<150/90毫米汞柱)后開始應(yīng)用阿司匹林。15.參考答案:1945年，辛格發(fā)現(xiàn)阿司匹林可影響凝血過程——行扁桃體切除的患者使用阿司匹林止痛時，會發(fā)生出血。1971年，英國藥理學(xué)家約翰·范恩首次揭示阿司匹林抗血栓作用的機制，并因此獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。16.參考答案:男性、頸動脈狹窄超過75%，且病變不斷進展或合并心臟病史，為未來發(fā)生腦缺血事件(短暫性腦缺血發(fā)作或卒中)的高危因素。頸動脈狹窄患者應(yīng)常規(guī)篩查導(dǎo)致卒中的各種危險因素，并給予強化治療。17.參考答案:當必須與上述藥物合用時，應(yīng)盡量選用最低有效劑量的阿司匹林。認真評估抗血栓獲益和出血的風(fēng)險比，并選用腸溶制劑，必要時加用質(zhì)子泵抑制劑，減少出血。18.參考答案:如果我國100%的心血管病患者和高危人群使用阿司匹林，每年能避免100萬例死亡。19.參考答案:阿司匹林不可逆地抑制血小板環(huán)氧化酶、滅活血小板，一次應(yīng)用，臨床療效至少維持48小時。20.參考答案:諸多臨床研究顯示，血壓控制良好的高血壓患者，可從阿司匹林一級預(yù)防中獲益。2005年，“女性健康研究”隨訪長達十年，結(jié)果顯示，高血壓人群服用阿司匹林獲益顯著，腦梗死發(fā)生率下降達27%。21.參考答案:在上述薈萃分析中，小劑量阿司匹林100毫克/天(75—150毫克/天)長期服用，能獲得相對最佳的耐受性和療效，增加阿司匹林的劑量(>150毫克/天)并沒有增強其抗血小板的功效，不良反應(yīng)反而增加；而劑量過小(<75毫克/天)時，療效則不確定。該薈萃分析證明，阿司匹林長期應(yīng)用的最佳劑量為75—150毫克/天。22.參考答案:腸溶阿司匹林具有抗酸包衣，目的是阻止阿司匹林在胃內(nèi)釋放，使其只在堿性環(huán)境的小腸內(nèi)釋放，避免了乙酸水楊酸與胃上皮細胞直接接觸造成的損傷。胃鏡檢查顯示，阿司匹林腸溶劑(300毫克/天)對胃黏膜不造成損傷，而普通劑型的阿司匹林(75或300毫克/天)分別造成2處和18處損傷。23.參考答案:房顫是導(dǎo)致腦卒中最常見的原因，占腦卒中原因的1/7。美國國家中風(fēng)協(xié)會發(fā)布的指南推薦，將阿司匹林作為65歲以下沒有其他危險因素的房顫患者發(fā)生腦卒中的一級預(yù)防藥物。65—75歲的房顫患者，若無其他危險因素，阿司匹林可作為華法林的替代藥物。24.參考答案:青霉素、安定和阿司匹林。25.參考答案:心肌梗死、腦梗死的發(fā)生，多因動脈內(nèi)血栓形成堵塞血管，引起心肌、腦組織缺血缺氧和壞死所致，是最常見的死亡原因，存活者大多伴有殘疾。所以，防治心腦血管疾病，關(guān)鍵是預(yù)防血栓形成。26.參考答案:前瞻性研究顯示：睡前服用阿司匹林，具有輕度的降壓作用，收縮壓/舒張壓下降6.8/4.6毫米汞柱27.參考答案:在80歲以上的人群中，應(yīng)用阿司匹林預(yù)防心血管疾病的獲益與風(fēng)險評估證據(jù)尚不充分。但由于該人群急性心梗、腦梗死的發(fā)生率更高，因此，經(jīng)過醫(yī)生獲益/風(fēng)險評估，獲益大的患者仍可服用。28.參考答案:小劑量阿司匹林不增加糖尿病患者視網(wǎng)膜、玻璃體出血的風(fēng)險。29.參考答案:2003年一項統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國冠心病和腦梗死患者阿司匹林使用率還不到15%；而美國心臟協(xié)會2005年11月年會統(tǒng)計資料顯示，美國冠心病住院患者阿司匹林使用率均在95%以上。30.參考答案:長期應(yīng)用低劑量阿司匹林，最初3個月內(nèi)胃腸道副作用的發(fā)生率最高，故建議在此期間聯(lián)合應(yīng)用PPI。此后應(yīng)注意隨訪，按需服用。卷II一.參考題庫(共30題)1.什么是精確腸溶片？2.哪些人群應(yīng)服用阿司匹林？3.腎功能不全患者使用阿司匹林進行一級預(yù)防的效果如何？4.高血壓患者為何要吃阿司匹林？5.手術(shù)前后如何服用阿司匹林？6.什么是一級預(yù)防？7.心梗一級預(yù)防的里程碑研究是哪個？8.阿司匹林預(yù)防是否有性別差異？9.頸動脈狹窄患者咋吃阿司匹林？10.阿司匹林對急性心肌梗死有哪些作用？11.哪些人需要預(yù)防性應(yīng)用PPI？12.阿司匹林每天吃幾次？13.一級預(yù)防的意義如何？14.阿司匹林的主要成分有哪些？15.心臟放支架病人為何要吃阿司匹林？16.胃腸鏡檢查前是否停阿司匹林？17.為何糖尿病患者要吃阿司匹林？18.什么是心血管疾病的二級預(yù)防？19.中國人服用阿司匹林的劑量如何？20.漏服阿司匹林怎么辦？21.阿司匹林何時服用最好？22.服用阿司匹林做一級預(yù)防時，最佳劑量是多少？23.阿司匹林各個劑型的區(qū)別？24.中國人堅持用藥情況如何？25.腎功不好者，吃阿司匹林安全嗎？26.阿司匹林抗血小板的療程是多久？27.下肢動脈缺血性疾病患者如何使用阿司匹林？28.不同劑量的阿司匹林效應(yīng)有何區(qū)別？29.飯前吃、還是飯后吃？30.哪些高血壓患者需要服用阿司匹林進行一級預(yù)防？卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:普通腸溶片會在腸道快速崩解釋放，反而對胃腸道黏膜產(chǎn)生刺激損傷。精確腸溶片是在胃內(nèi)完全不溶解，在小腸內(nèi)精確、緩慢釋放，從而保護胃腸黏膜，如拜阿司匹靈等。2.參考答案:心肌梗死的一級和二級預(yù)防；急性心肌梗死、心絞痛；腦梗死的一級和二級預(yù)防；急性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作；血管成形術(shù)后(即心臟搭橋、介入治療等)；心房顫動；外周動脈閉塞性疾?。话昴ば孕呐K病。3.參考答案:經(jīng)阿司匹林及降壓、調(diào)脂強化治療，腎功能不全患者有明顯的尿蛋白降低，強化治療患者不僅減緩了蛋白尿的進展，而且降低視網(wǎng)膜病變、發(fā)生心血管疾病和死亡的風(fēng)險。4.參考答案:高血壓促進動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，如果同時存在高齡、吸煙、肥胖、高脂飲食等危險因素，發(fā)生心腦血管血栓事件的危險將成倍增加，因此需要服用阿司匹林做一級預(yù)防。5.參考答案:為確保手術(shù)日的充分止血，術(shù)前5天應(yīng)停用阿司匹林。術(shù)后出血已停止的患者，建議術(shù)后24小時或術(shù)后第一天的清晨恢復(fù)使用阿司匹林。6.參考答案:一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時，針對病因所采取的預(yù)防措施。心腦血管事件的一級預(yù)防是指，對于從未發(fā)生過血管事件的人群，采用各種措施預(yù)防首次血管事件的發(fā)生。7.參考答案:“內(nèi)科醫(yī)生健康研究”，是證實阿司匹林顯著降低健康男性首次心肌梗死危險的里程碑研究，該研究共入選2.2萬例美國健康男性內(nèi)科醫(yī)生，用藥依從性高、隨訪率高，是一項高質(zhì)量、令人信服的臨床研究。8.參考答案:薈萃分析顯示，在女性，阿司匹林降低心血管事件12%，其中主要來自卒中下降17%，心肌梗死或心血管死亡下降9%。65歲以上亞組分析顯示，腦梗死和心肌梗死發(fā)生率均降低，提示老年女性具有雙重獲益。在男性，阿司匹林使心血管事件明顯降低14%，其中獲益主要來自心肌梗死下降32%。因此，阿司匹林一級預(yù)防在男性和女性中的抗血小板作用不同——在女性主要降低腦梗死的發(fā)生，在男性主要降低心肌梗死的危險。9.參考答案:對于無癥狀性頸動脈狹窄且未接受手術(shù)治療的患者，推薦終生服用阿司匹林75—100毫克/天。接受頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的患者，術(shù)前即開始給予阿司匹林，以預(yù)防圍手術(shù)期缺血性事件的發(fā)生，術(shù)后終生服用阿司匹林。10.參考答案:在發(fā)生心肌梗死之前就已經(jīng)服用阿司匹林的患者，梗死面積較小。發(fā)生心梗后服用阿司匹林的患者，可以提高生存率。11.參考答案:合并1項以上危險因素(年齡>65歲、合用類固醇、消化不良或反流性食管炎)、雙重抗血小板治療、抗血小板聯(lián)合抗凝治療、有潰瘍并發(fā)癥或潰瘍性疾病病史的患者，應(yīng)考慮給予質(zhì)子泵抑制劑進行預(yù)防性治療，以減少胃腸道并發(fā)癥。12.參考答案:人體內(nèi)80%以上血小板功能受到抑制，就可以預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。每天循環(huán)中約有10%的血小板發(fā)生更新，阿司匹林半衰期極短，每日一次服用即可把新生成的、有功能的血小板抑制住，維持90%以上的血小板不發(fā)揮作用。因此，阿司匹林一天服用一次就夠了。13.參考答案:2003年，美國哈佛大學(xué)的一項研究顯示：改善高危因素，可使腦卒中發(fā)病率降低85%，缺血性心臟病發(fā)病率降低75%，由此可見，一級預(yù)防對于降低心腦血管疾病的發(fā)生具有重要意義。14.參考答案:主要由乙酰水楊酸構(gòu)成。加過緩沖劑的阿司匹林通常含有一種堿性緩沖劑，以減少對胃壁黏膜的酸性刺激。15.參考答案:放支架后，會有血管內(nèi)皮的損傷和隨后的血小板激活，容易形成血栓，造成冠狀動脈急性閉塞。16.參考答案:美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會2002年發(fā)表的指南，2008年英國腸胃病學(xué)會等多學(xué)科聯(lián)合發(fā)表的指南均建議，在胃腸鏡操作過程中無需停用阿司匹林。但是，有出血高危因素的患者需要提前停用阿司匹林。17.參考答案:糖尿病人發(fā)生心血管事件的危險，是非糖尿病人的4倍，研究顯示，糖尿病人使用阿司匹林，可使心血管事件減少28%—60%。18.參考答案:二級預(yù)防是指，對已經(jīng)發(fā)生血栓栓塞性事件的人群，采用相關(guān)措施預(yù)防血栓事件再次發(fā)生。19.參考答案:阿司匹林長期應(yīng)用的最佳劑量為75—150毫克/天，急性期需要增加劑量(150—300毫克/天)。而中國2004年調(diào)查顯示，超過60%的患者使用阿司匹林的劑量小于75毫克/天，這樣一來，不能達到應(yīng)有的效果。20.參考答案:如果偶爾忘記服用阿司匹林，只需要在下一次服藥時間服用常規(guī)劑量的阿司匹林，不需服用2倍劑量的阿司匹林。21.參考答案:心腦血管事件的高發(fā)時段為6—12點，腸溶阿司匹林服用后需3—4小時達血藥高峰，加之夜間人體活動少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此晚上服用更有利。不過，阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持續(xù)的，不必過分強調(diào)固定某一時辰服藥。22.參考答案:75—100毫克/天，長期服用。23.參考答案:阿司匹林包括片劑