產(chǎn)科超聲培訓(xùn)中晚孕

產(chǎn)科超聲培訓(xùn)(中晚孕匯報(bào)人：2024-01-19目錄超聲基礎(chǔ)知識中晚孕超聲檢查規(guī)范中晚孕胎兒超聲解剖與生理中晚孕胎兒畸形超聲診斷中晚孕胎盤與羊水超聲評估中晚孕超聲檢查注意事項(xiàng)與誤區(qū)CONTENTS01超聲基礎(chǔ)知識CHAPTER

超聲波物理特性超聲波定義超聲波是一種頻率高于20000赫茲的聲波，具有良好的方向性、穿透性和能量集中性。超聲波傳播超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，遵循聲波的傳播規(guī)律，如反射、折射、散射等。超聲波與物質(zhì)的相互作用超聲波與物質(zhì)相互作用時(shí)，會產(chǎn)生吸收、衰減、散射等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象與物質(zhì)的性質(zhì)密切相關(guān)。超聲成像利用超聲波在人體組織中的反射、折射等物理特性，通過接收和處理反射回來的超聲波信號，重建人體組織的圖像。超聲成像基本原理超聲成像技術(shù)包括A型、B型、M型、D型等多種類型，其中B型超聲成像是最常用的一種，能夠提供實(shí)時(shí)的二維圖像。超聲成像技術(shù)超聲圖像的分辨率取決于超聲波的頻率、探頭的設(shè)計(jì)以及信號處理技術(shù)等因素。超聲圖像分辨率超聲成像原理超聲主機(jī)超聲主機(jī)是超聲設(shè)備的核心部分，包括發(fā)射電路、接收電路、信號處理電路等，負(fù)責(zé)產(chǎn)生和處理超聲波信號。超聲探頭超聲探頭是超聲設(shè)備的重要組成部分，負(fù)責(zé)發(fā)射和接收超聲波信號。探頭的種類和性能直接影響超聲圖像的質(zhì)量。超聲顯示器超聲顯示器用于顯示超聲圖像和相關(guān)參數(shù)，是醫(yī)生觀察和診斷的重要依據(jù)。超聲設(shè)備簡介02中晚孕超聲檢查規(guī)范CHAPTER詳細(xì)詢問孕婦病史，包括月經(jīng)史、生育史、手術(shù)史等，以評估胎兒情況。了解病史儀器準(zhǔn)備孕婦準(zhǔn)備確保超聲儀器處于良好狀態(tài)，探頭頻率適合中晚孕檢查。指導(dǎo)孕婦排空膀胱，取仰臥位，暴露腹部，涂抹耦合劑。030201檢查前準(zhǔn)備血流多普勒檢測應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流參數(shù)，評估胎兒宮內(nèi)安危情況。胎盤及羊水觀察胎盤位置、厚度、成熟度及羊水量的多少。胎兒結(jié)構(gòu)篩查對胎兒各系統(tǒng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)篩查，包括頭顱、顏面部、脊柱、四肢、胸腹部臟器等。胎兒數(shù)目及胎方位確定胎兒數(shù)目，觀察胎方位，記錄胎先露。生物學(xué)測量測量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等生物學(xué)參數(shù)，評估胎兒生長發(fā)育情況。檢查中操作規(guī)范詳細(xì)記錄檢查結(jié)果，包括胎兒生物學(xué)測量數(shù)據(jù)、結(jié)構(gòu)篩查情況、胎盤及羊水情況、血流多普勒檢測結(jié)果等。報(bào)告內(nèi)容根據(jù)檢查結(jié)果給出相應(yīng)結(jié)論，并針對可能存在的問題提出處理建議。結(jié)論與建議保存檢查過程中的關(guān)鍵圖像，以便后續(xù)復(fù)查或會診使用。圖像保存由高年資醫(yī)師對報(bào)告進(jìn)行審核，確保報(bào)告準(zhǔn)確性和完整性。報(bào)告審核檢查后報(bào)告書寫03中晚孕胎兒超聲解剖與生理CHAPTER0102胎兒頭部顱骨光環(huán)完整，腦中線居中，側(cè)腦室無擴(kuò)張，丘腦、小腦可見。胎兒脊柱呈兩條平行排列的強(qiáng)回聲光帶，整齊連續(xù)，兩者間距基本相等。胎兒胸部心胸比例正常，心臟位置、大小、形態(tài)及大血管連接關(guān)系正常。胎兒腹部腹壁完整，肝、胃、雙腎、膀胱可見。胎兒四肢雙側(cè)上臂及其內(nèi)的肱骨可見，雙側(cè)前臂及其內(nèi)的尺、橈骨可見，雙手呈握拳狀或伸展?fàn)?。雙側(cè)大腿及其內(nèi)的股骨可見，雙側(cè)小腿及其內(nèi)的脛、腓骨可見，雙足可見。030405胎兒正常超聲解剖胎兒生理特點(diǎn)胎兒營養(yǎng)與氣體交換是通過胎盤與臍血管來完成的，幾乎無呼吸運(yùn)動(dòng)。吞咽羊水，但無排便功能?？尚纬赡蛞号湃胙蚰で恢小Ｓ兴哂X醒周期，覺醒時(shí)胎動(dòng)較多，胎心率增快；睡眠時(shí)胎動(dòng)減少，胎心率減慢。胎兒循環(huán)系統(tǒng)胎兒消化系統(tǒng)胎兒泌尿系統(tǒng)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)胎兒生長發(fā)育評估頭圍（HC）股骨長（FL）測量胎兒頭部一周的長度。測量胎兒大腿骨的長度。雙頂徑（BPD）腹圍（AC）肱骨長（HL）測量胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬的長度。測量胎兒腹部一周的長度。測量胎兒上臂骨的長度。04中晚孕胎兒畸形超聲診斷CHAPTER無腦兒腦膨出開放性脊柱裂胼胝體缺失神經(jīng)系統(tǒng)畸形01020304顱骨缺失，腦組織缺失或極少，無大腦半球，僅可見顱底部分。顱骨缺損，腦膜及腦組織從缺損處膨出。脊柱中線有包塊突起，可伴有皮膚缺損，有時(shí)可見脊髓或神經(jīng)根。大腦半球間裂增寬，第三腦室擴(kuò)大上移。食道閉鎖：胃泡不顯示，羊水過多。十二指腸閉鎖或狹窄：雙泡征，羊水過多。腸管強(qiáng)回聲：腸管回聲增強(qiáng)，范圍、強(qiáng)度不同。先天性巨結(jié)腸：腸管擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱。01020304消化系統(tǒng)畸形腎缺如或發(fā)育不良多囊腎腎盂積水尿道梗阻泌尿系統(tǒng)畸形腎臟不顯示或體積明顯縮小。腎盂分離前后徑大于15mm，腎盞擴(kuò)張。腎臟體積增大，內(nèi)見多個(gè)大小不等的無回聲區(qū)。膀胱擴(kuò)大，輸尿管擴(kuò)張。皮膚及皮下組織增厚，胸腔、腹腔積液。胎兒水腫長骨短小、彎曲、成角等。胎兒骨骼發(fā)育異常頸項(xiàng)透明層增厚、鼻骨缺失或發(fā)育不良、三尖瓣反流等。胎兒染色體異常超聲軟指標(biāo)如連體雙胎、胎內(nèi)胎等。其他罕見畸形其他系統(tǒng)畸形05中晚孕胎盤與羊水超聲評估CHAPTER通過超聲檢查確定胎盤在子宮壁上的附著位置，有助于判斷是否存在前置胎盤等異常情況。胎盤位置評估觀察胎盤的形態(tài)、大小、厚度及內(nèi)部回聲等特征，以評估胎盤的發(fā)育情況和功能狀態(tài)。胎盤形態(tài)評估根據(jù)超聲圖像中胎盤的回聲特點(diǎn)，判斷胎盤的成熟度，為臨床提供胎兒成熟度的參考信息。胎盤成熟度評估胎盤位置、形態(tài)及成熟度評估通過超聲測量羊水池的最大深度或羊水指數(shù)，以評估羊水量的多少。羊水量測量方法羊水過多或過少可能與胎兒畸形、母體疾病等因素有關(guān)，需進(jìn)一步檢查和評估。羊水量異常的意義羊水量的測量與意義超聲可觀察到胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)液性暗區(qū)，提示胎盤早剝的可能。胎盤早剝識別超聲可顯示胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，為前置胎盤的典型表現(xiàn)。前置胎盤識別如胎盤植入、胎盤血竇等異常情況，超聲也可提供相應(yīng)的診斷線索。其他異常情況識別胎盤早剝、前置胎盤等異常情況識別06中晚孕超聲檢查注意事項(xiàng)與誤區(qū)CHAPTER中晚孕超聲檢查通常選擇在孕18-24周進(jìn)行，此時(shí)胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育較為完善，可清晰顯示各臟器及結(jié)構(gòu)。為避免等待時(shí)間過長，孕婦應(yīng)提前預(yù)約檢查時(shí)間，確保在最佳時(shí)機(jī)接受檢查。檢查時(shí)機(jī)選擇提前預(yù)約合適孕周孕婦狀態(tài)孕婦在檢查前應(yīng)保持良好的休息狀態(tài)，避免過度勞累或緊張情緒影響檢查結(jié)果。配合醫(yī)生在檢查過程中，孕婦需按照醫(yī)生要求配合調(diào)整姿勢或進(jìn)行相應(yīng)操作，以確保圖像質(zhì)量和檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。孕婦配合程度對結(jié)果影響誤區(qū)一超聲檢查可完全替代其他產(chǎn)檢項(xiàng)目。實(shí)際上，超聲檢查只是產(chǎn)檢的一部分，不能替代其他檢查項(xiàng)目如唐氏篩查、糖耐量試驗(yàn)等。誤區(qū)二超聲檢查結(jié)果完全可靠，無需復(fù)查。超聲檢