2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.女性，36歲，受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。查WBC20×10/L，中性粒細(xì)胞92%。胸片示右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞。積極抗感染治療后停用抗生素的指征是（）A、體溫恢復(fù)正常B、停止咳嗽、咳臭膿痰C、胸痛消失D、胸片顯示病灶消失，有纖維條索影E、血常規(guī)恢復(fù)正常2.支氣管擴(kuò)張患者的胸部X線檢查可表現(xiàn)為（）A、患側(cè)肺紋增多B、無異常發(fā)現(xiàn)C、不規(guī)則環(huán)狀透光或蜂窩狀陰影D、HRCT可見到病變的支氣管擴(kuò)張和變形，是印戒征E、支氣管充氣征3.關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下列說法正確的是（）。A、無需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療B、不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，因?yàn)槠淇赡芗又啬I功能不全C、中藥黃芪減少尿白蛋白排出D、避免應(yīng)用降脂藥物E、如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無需再繼續(xù)藥物治療4.女性，65歲有刺激性咳嗽，偶有胸悶，午后低熱37.5℃左右，伴盜汗，乏力等，查體：無明顯異常，胸片示縱隔明顯增寬，血常規(guī)檢查正常。血沉60mm/h，結(jié)核菌素試驗(yàn)弱陽性。淋巴瘤在縱隔中最常見的部位是（）。A、上縱隔B、中縱隔C、下縱隔D、前縱隔E、后縱隔5.男性，35歲。反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血6年，近2年呼吸困難，進(jìn)行性加重，胸片右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。擬診肺結(jié)核。2小時(shí)前突然咳嗽、胸痛、氣促、煩躁不安，不能平臥。最大可能是（）A、精神緊張B、出現(xiàn)左心衰竭C、出現(xiàn)氣胸D、出現(xiàn)胸腔積液E、出現(xiàn)嚴(yán)重感染6.診斷早期肺心病的主要依據(jù)（）。A、長(zhǎng)期肺及支氣管病史B、呼吸困難及紫紺C、兩肺濕啰音及肺氣腫體征D、肺動(dòng)脈高壓及或右心室肥大征象E、高碳酸血癥7.肺結(jié)核手術(shù)患者，使用結(jié)核藥物的方法是（）。A、術(shù)前抗結(jié)核半年以上就可以了，術(shù)后不必抗結(jié)核治療B、術(shù)前抗結(jié)核半年以上，術(shù)后抗結(jié)核治療3個(gè)月C、術(shù)前至術(shù)后均有正規(guī)治療至少3個(gè)月D、術(shù)前至術(shù)后均有正規(guī)治療至少6個(gè)月。如為耐多藥肺結(jié)核，則術(shù)后選擇敏感抗結(jié)核藥物至少3種，治療療程至少1.5年E、術(shù)前不必用藥8.女性，16歲，數(shù)年來慢性咳嗽、咳痰，有時(shí)為膿性，偶咯血。幼年時(shí)患肺門淋巴結(jié)結(jié)核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮狀影，右心膈角難以辨認(rèn)，右心緣模糊。該患者的慢性咳嗽、咳痰，咯血的原因是（）A、肺不張伴支氣管擴(kuò)張B、支氣管淋巴瘺C、支氣管結(jié)石D、支氣管腺瘤E、慢性支氣管炎9.男性，診斷ITP，血小板15×109/L，入院第3天突然出現(xiàn)腦出血，下列緊急處理措施中不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、血小板輸注B、血漿置換C、大劑量甲潑尼龍靜脈注射D、氨肽素口服E、靜脈注射丙種球蛋白10.男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔，最可能的診斷是（）。A、干酪性肺炎B、銅綠假單胞菌性肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、葡萄球菌性肺炎E、軍團(tuán)桿菌肺炎11.慢性呼吸衰竭患者，給氧2小時(shí)后出現(xiàn)呼吸變淺、變慢、暫停。下一步治療措施應(yīng)首先（）A、使用皮質(zhì)激素B、使用呼吸興奮劑C、高頻通氣給氧D、廣譜抗生素加大劑量E、使用呼吸機(jī)12.感染性胸膜炎最常見的病原菌是（）。A、肺炎鏈球菌B、溶血性鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、結(jié)核桿菌E、綠膿桿菌13.男，26歲，發(fā)熱，夜間盜汗，咳嗽半月余，請(qǐng)結(jié)合CT檢查選出最可能的診斷（）A、粟粒型肺結(jié)核B、間質(zhì)性肺炎C、彌漫型肺癌D、肺轉(zhuǎn)移瘤E、硅沉著病14.21歲，近2個(gè)月來咳嗽，痰中帶血絲，午后手心足底發(fā)熱，盜汗、心悸，胸部CT見圖，最可能的診斷是（）A、右上肺癌性空洞形成B、繼發(fā)性肺結(jié)核空洞形成C、右肺膿腫D、右上肺炎E、肺囊腫15.女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25×109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞多見，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，其最可能的預(yù)后是（）。A、常合并嚴(yán)重出血B、大多數(shù)患者預(yù)后差C、易合并敗血癥D、成年人較易合并顱內(nèi)出血E、經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈16.女，57歲，咳嗽，胸悶，胸痛2月余，5年前被確診為子宮絨毛膜癌，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷（）A、肺癌B、肺結(jié)核C、肺轉(zhuǎn)移瘤D、結(jié)節(jié)病E、硅沉著病17.老年慢性肺心病、呼衰及心衰患者，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：pH7.47，PaCO27.98kPa（60mmHg），BE+10mmol/L，SB38mmol/L；血鉀3mmol/L，血氯化物76mmol/L，血鈉110mmol/L。下一步應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施（）A、補(bǔ)充4%碳酸氫鈉B、使用腎上腺皮質(zhì)激素C、使用精氨酸D、使用強(qiáng)心利尿劑E、應(yīng)用呼吸機(jī)18.肺癌的伴癌綜合征可表現(xiàn)為（）A、重癥肌無力B、高鈉血癥C、小腦皮質(zhì)變性D、高鈣血癥E、肥大性骨關(guān)節(jié)病19.繼發(fā)性肺結(jié)核是（）A、較少見的一個(gè)臨床類型B、此型不包括干酪樣肺炎C、是臨床上最常見的一個(gè)類型D、此型不會(huì)出現(xiàn)咯血E、結(jié)核球不是此型的表現(xiàn)20.男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，此次再發(fā)加重伴發(fā)熱2天。入院時(shí)立即需要做的檢查是（）A、胸部X線片B、支氣管鏡C、肺功能D、B超E、心電圖21.男性，61歲，胸痛數(shù)月，近兩天痰中帶血，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）A、右肺結(jié)核瘤B、右側(cè)炎性假瘤C、右肺癌D、肺轉(zhuǎn)移瘤E、支氣管擴(kuò)張22.結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是（）A、胸部CTB、臨床表現(xiàn)C、胸腔積液顏色D、胸腔積液的細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查E、年齡23.最常見的肺炎類型是（）。A、細(xì)菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、真菌性肺炎E、過敏性肺炎24.患者女，29歲，經(jīng)?？人浴⑿赝?，反復(fù)出現(xiàn)氣胸。胸部HRCT顯示兩肺彌漫性分布的薄壁小囊狀病變，肺大泡；頭顱CT未見異常。最可能的診斷是（）。A、哮喘B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、COPDD、肺朗格漢斯細(xì)胞增生癥E、淋巴管肌瘤病25.根據(jù)2002年ATS和ERS發(fā)布的關(guān)于間質(zhì)性肺炎的診斷和治療共識(shí)，不屬于IIP的是（）。A、急性間質(zhì)性肺炎B、淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎C、結(jié)節(jié)病D、普通性間質(zhì)性肺炎E、外源性變應(yīng)性肺泡炎卷II一.參考題庫(共25題)1.患者男，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4d，意識(shí)不清1d就診。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖，口唇發(fā)紺。雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。在此患者所采取的治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、無創(chuàng)正壓通氣B、持續(xù)低流量吸氧C、積極抗感染D、大劑量利尿劑E、霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑2.對(duì)于肺結(jié)核的診斷意義較大的體征有（）A、聽診呼吸音減弱或濕啰音B、鎖骨上下、肩胛間區(qū)咳嗽后聞及濕啰音C、縱隔氣管向一側(cè)移位D、局部叩診呈濁音E、出現(xiàn)代償性肺氣腫3.男，45歲，咳嗽3年，近來加重，咳少量膿痰偶帶血絲，伴低熱。胸片示雙下肺紋理增多，以右下肺明顯，并見片狀陰影。治療首選（）A、止咳化痰B、解痙止血C、大量廣譜抗生素D、手術(shù)治療E、抗結(jié)核治療4.男性，67歲?？人裕抵袔аz2個(gè)月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。病人1個(gè)月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸尖部致密塊影，診斷最可能是（）。A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺結(jié)核D、縱隔淋巴肉瘤E、Pancoast腫瘤5.胸腔積液造成的呼吸困難與哪項(xiàng)有關(guān)（）A、患側(cè)膈肌受壓B、運(yùn)動(dòng)C、胸廓順應(yīng)性下降D、咳嗽E、縱隔移位6.女，45歲，勞累性呼吸困難、心悸1年余。體檢：心尖區(qū)S1亢進(jìn)及二尖瓣開放拍擊聲，并有舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，P2亢進(jìn)，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣呈城墻樣改變，前后葉同向運(yùn)動(dòng)，開放受限，瓣口面積為0.8cm2。其狹窄程度應(yīng)為（）。A、正常B、輕度C、中度D、重度E、極重度7.與體循環(huán)相比，對(duì)肺循環(huán)的描述以下哪一項(xiàng)是不對(duì)的（）A、肺循環(huán)低壓B、肺循環(huán)低阻C、肺循環(huán)低容D、肺循環(huán)的動(dòng)靜脈為氣體交換的功能血管E、肺循環(huán)高容8.老年患者，2年前診斷肺心病，1周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯簆H7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)（）。A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C、呼性酸中毒代償D、呼性酸中毒失代償E、代謝性堿中毒9.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是（）。A、呼氣相延長(zhǎng)，呼氣相哮鳴音B、呼吸音減低C、心音遙遠(yuǎn)D、胸膜摩擦音E、桶狀胸10.男，40歲，5～6天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛；近日出現(xiàn)胸悶、氣促。查體：端坐呼吸，唇輕度發(fā)紺，胸廓呈桶狀，雙肺哮鳴音。檢驗(yàn)血常規(guī)正常。過去有類似病史。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大（）A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、流行性感冒D、心源性哮喘E、大葉性肺炎11.30歲，偶有干咳，結(jié)合影像圖像，選擇最可能的診斷（）A、左下肺感染B、左下肺結(jié)核C、左下肺錯(cuò)構(gòu)瘤D、左下肺炎性假瘤E、左下肺動(dòng)靜脈畸形12.上呼吸道狹窄引起吸氣性喘鳴見于（）A、支氣管炎癥B、喉頭水腫C、咽炎D、喉和器官腫瘤或異物E、支氣管哮喘13.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進(jìn)行性加重，不能到戶外活動(dòng)。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。根據(jù)病史和初步檢查擬診慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、右側(cè)胸膜增厚、肺部繼發(fā)感染，經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療可首先選擇（）。A、青霉素聯(lián)合慶大霉素B、林可霉素C、第二代頭孢菌素，或β內(nèi)酰胺類，或β內(nèi)酰胺酶抑制劑D、頭孢他啶E、亞胺培南14.男性，54歲，乙肝病史10年，1個(gè)月來乏力腹脹，雙下肢水腫，1周來自覺低熱、乏力、腹脹日益加重，腹痛。查體：移動(dòng)性濁音（+）。腹水檢查：李凡它試驗(yàn)（+），細(xì)胞數(shù)0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。主要的治療是（）。A、抗感染治療B、抗結(jié)核治療C、開腹探查D、放腹水E、腹水濃縮回輸15.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是（）。A、咳嗽加重B、咳白色泡沫痰與黏液痰C、咳膿性痰且痰量增加D、肺部有哮鳴音E、肺底部有細(xì)濕啰音16.男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史該患者出現(xiàn)的新發(fā)癥狀最可能的診斷是（）。A、氣胸B、低血糖反應(yīng)C、大咯血窒息D、心肌梗死E、高血壓腦病17.男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個(gè)月，T、T恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用（）。A、普萘洛爾B、甲狀腺片C、復(fù)方碘液D、再加一種抗甲狀腺藥E、皮質(zhì)醇18.女性，25歲?；顒?dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為（）。A、心肌炎B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、肥厚梗阻型心肌病D、冠心病心絞痛E、風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全19.男，34歲，畏寒、高熱4天，咳白色粘痰。胸片示右下肺大片陰影。WBC20×10/L。下述哪項(xiàng)抗生素治療是合理的（）A、青霉素480萬U/d靜脈注射+林可霉素1.8g/d靜脈滴注B、先鋒鉍4g/d+磺胺嘧啶1g靜脈注射C、青霉素160萬U/d靜脈推注+鏈霉素O.75g/d肌內(nèi)注射D、復(fù)達(dá)欣3g/d靜脈注射E、菌必治1g/d靜脈注射20.與機(jī)體酸堿平衡有密切關(guān)系的是（）。A、Na+B、K+C、Ca2+D、Cl-E、HCO3-21.慢性支氣管炎病人的自主神經(jīng)功能失調(diào)是（）。A、交感神經(jīng)功能低下B、β受體功能亢進(jìn)C、α受體功能亢進(jìn)D、副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)E、M受體功能亢進(jìn)22.抗生素治療48～72／小時(shí)后，應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療有效表現(xiàn)為A、X線胸片吸收較遲B、白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常C、X線胸片顯示正常D、體溫下降E、癥狀改善23.下列抗結(jié)核藥物中哪些屬于抑菌劑（）A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、利福平D、氨硫脲E、對(duì)氨基水楊酸24.男性，23歲，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、無痰，近1周體溫38℃左右，口服抗炎藥物效果不佳，胸片見右肺門團(tuán)塊狀密度增高影。為進(jìn)一步明確診斷，首選做哪項(xiàng)檢查（）A、PPD皮試B、胸部CTC、支氣管鏡D、經(jīng)皮肺活檢E、痰病理檢查25.慢性肺源性心臟病應(yīng)用正性肌力藥的指征是什么?卷III一.參考題庫(共25題)1.肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥與哪項(xiàng)有關(guān)（）。A、ACTHB、異位性甲狀旁腺激素C、促性腺激素D、5-羥色胺E、異位ADH2.肺炎克雷白桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合（）A、起病急、胸痛、畏寒B、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰C、白細(xì)胞正?；蛟黾覦、對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感E、青壯年多見，預(yù)后良好3.患者男，57歲，進(jìn)行性胸悶、氣短、咳嗽，少量白痰，偶有雙手關(guān)節(jié)疼痛，無關(guān)節(jié)紅腫，肺CT示雙下肺片狀團(tuán)塊狀影，肺功能DLCO41%，經(jīng)治療后上述癥狀有所好轉(zhuǎn)，1年后出現(xiàn)低熱，右手第五掌指關(guān)節(jié)、左腕及左踝關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，查RF（+）病變初期最可能的診斷為（）。A、肺間質(zhì)纖維化B、支氣管肺炎C、支氣管肺癌D、肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張4.患者男性，72歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短12年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV11%～50%。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、控制感染B、祛痰、止咳C、解痙、平喘D、菌苗注射E、霧化吸入5.男，78歲，因感肢體僵硬、無力入院。檢查時(shí)可見患者雙上肢震顫，休息時(shí)明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，上肢伸肌和屈肌的肌張力均增高，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)各個(gè)方向的阻力一致。患者肌張力增高屬于（）。A、痙攣狀態(tài)B、折刀現(xiàn)象C、輪替動(dòng)作D、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)E、鉛管樣強(qiáng)直6.男性，60歲。20年前患右上肺結(jié)核治愈。近1個(gè)月來刺激性咳嗽、痰血來診。復(fù)查胸片見右上肺大片濃密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾?。ǎ?。A、肺結(jié)核復(fù)發(fā)B、肺癌C、肺化膿癥D、肺炎E、肺結(jié)節(jié)病7.女，35歲，乏力，低熱2個(gè)月余，疑有結(jié)核。該患者最近反復(fù)發(fā)生大咯血，最危急的并發(fā)癥是（）。A、結(jié)核播散B、貧血性心臟病C、出血性休克D、肺不張E、窒息8.男性，73歲?？人?、咳痰20余年，勞力性胸悶、氣促5年，2周來發(fā)熱，上述癥狀加重。體檢：桶狀胸，叩診過清音，雙肺可聞及干濕性啰音。X線胸片示雙肺紋理明顯增多、增粗、紊亂，左下肺斑點(diǎn)片狀陰影，白細(xì)胞13.4×10/L，該患者最合適的診斷是（）A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、肺炎C、肺氣腫D、哮喘E、A+B+C9.男，27歲，受涼后突起高熱、胸痛1周，少量血痰。血常規(guī)：WBC25×10/L，N0.88。胸片示右下葉前段大片陰影，內(nèi)有一空洞且有液平面。最可能的診斷是（）A、急性大葉性肺炎B、肺結(jié)核C、急性肺膿腫D、癌性空洞E、支氣管囊腫并感染10.對(duì)慢性阻塞性肺氣腫非紫紺型患者的描述，哪項(xiàng)不正確（）。A、以慢性支氣管炎為主B、多見于老年人C、呼吸困難明顯D、血?dú)夥治稣；蚋淖儾幻黠@E、X線片示心影小11.結(jié)核性腦膜炎椎管給藥的適應(yīng)證（）A、抗結(jié)核治療過程中，出現(xiàn)肝功異常，致使部分藥物停用，治療不強(qiáng)有力B、較重病例，伴昏迷者C、腦脊髓膜炎，有早期椎管阻塞D、頑固高顱壓，顱壓估計(jì)>400mmHOE、復(fù)發(fā)、復(fù)治，慢性患者病情較重或估計(jì)有耐藥者12.一患者，突然發(fā)生胸痛，伴面色蒼白、大汗，BP80/40mmHg，對(duì)協(xié)助早期診斷有意義的檢查是（）。A、肺通氣和灌注掃描B、心電圖C、胸部X線檢查D、血?dú)夥治鯡、血常規(guī)檢查13.女，26歲，全身不適，發(fā)熱，咳嗽，咯血，有吸毒史，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是（）A、卡波濟(jì)肉瘤B、肺癌C、肺轉(zhuǎn)移癌D、肺結(jié)節(jié)病E、肺結(jié)核14.患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高?？紤]為什么疾病（）。A、原發(fā)性高血壓B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、皮質(zhì)醇增多癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、甲狀腺功能亢進(jìn)15.男性，63歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。該患者考慮診斷為（）A、亞急性血行播散型肺結(jié)核B、慢支急性感染C、肺間質(zhì)纖維化D、肺炎球菌性肺炎E、慢性支氣管炎+心臟衰竭16.男，73歲，肺結(jié)核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鮮血從口鼻涌出?；颊邩O力屏氣壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，大汗淋漓，雙眼上翻。搶救最關(guān)鍵的措施是（）A、立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑B、立即進(jìn)行人工呼吸C、立即胸穿抽氣D、立即采取體位引流，氣管切開或抽吸E、立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?7.重癥支氣管哮喘發(fā)作伴酸中毒時(shí)，療效最容易被減低的藥物是（）。A、四環(huán)素B、青霉素C、紅霉素D、激素E、支氣管擴(kuò)張劑18.肺癌由原發(fā)腫瘤及腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀和體征分別有哪些?19.男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量干濕啰音，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。急查血糖7.8mmol/L。假設(shè)病情進(jìn)一步加重，該患者最可能出現(xiàn)的動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果是（）。A、Ⅱ型呼衰+呼堿B、Ⅱ型呼衰+呼酸C、Ⅰ型呼衰+呼酸D、Ⅰ型呼衰+呼堿E、Ⅰ型呼衰+代酸20.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)提示沒有結(jié)核菌感染。21.女性，36歲。乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10g12/L，PLT290×109/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細(xì)胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是（）。A、慢粒急淋變B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、慢粒急粒變D、慢粒急單變E、慢粒與急淋并存22.男性慢性喘息型支氣管炎患者，近3個(gè)月咳嗽喘息加重，經(jīng)用潑尼松治療好轉(zhuǎn)。1個(gè)月前出現(xiàn)午后低熱，并有盜汗及痰中帶血絲，血沉加快，胸片左下肺有淡薄片狀陰影，陰影內(nèi)似有透光區(qū)，雙肺紋理增多。用哪項(xiàng)治療最佳（）A、青霉素+氨茶堿B、雷米封+鏈霉素+利福平C、紅霉素+鹽酸溴已新(必嗽平)D、氟嗪酸+喘樂寧E、丁胺卡哪霉素+乙胺丁醇+枸櫞酸噴托維林(咳必清)23.患者男，68歲。主訴：反復(fù)咳嗽咳痰20多年，勞力性氣促5年，加重2d。患者在20年前無特殊誘因逐漸出現(xiàn)咳嗽咳痰，多數(shù)為白黏痰，開始癥狀不嚴(yán)重，沒有特殊診治?？人钥忍蛋Y狀持續(xù)，每年的大多數(shù)時(shí)間有咳嗽、咳痰。近5年開始出現(xiàn)上樓梯或快速走路時(shí)氣促，休息后緩解。間歇出現(xiàn)癥狀加重，多于氣候改變或感冒后發(fā)生，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣促加重。近2d無特殊誘因出現(xiàn)氣促明顯加重，伴有左前胸悶痛，無發(fā)熱，咳嗽、咳痰無增加。有吸煙史40多年，平均每天1包煙。有高血壓病史5年，不規(guī)則用藥治療。體溫36.5℃，脈搏100次/min，呼吸28次/min，血壓160/92mmHg。唇舌無發(fā)紺，氣管居中，呼吸稍費(fèi)力，桶狀胸，呼吸動(dòng)度減弱，語顫減弱，叩診過清音，肺泡呼吸音明顯減弱，無干濕啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音。下一步應(yīng)采取的措施是（）。（提示檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，左側(cè)氣胸，氣胸線距離胸壁2.5cm。）A、首選單純吸氧和觀察B、首選胸腔穿刺抽氣C、首選肋間插管閉式引流D、首選持續(xù)低負(fù)壓吸引E、病情穩(wěn)定后，進(jìn)行肺掃描判斷氣胸的原因F、立即進(jìn)行肺功能檢查明確基礎(chǔ)疾病的診斷24.患者男性，55歲，間斷咳嗽、咳痰10年、胸悶、活動(dòng)后氣短6年。為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項(xiàng)檢查（）A、支氣管鏡活檢，BALFB、HRCTC、肺功能D、胸片E、痰檢25.肺炎鏈球菌肺炎的抗生素治療有何特點(diǎn)?卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:A,B,C,D3.參考答案:E4.參考答案:B5.參考答案:C6.參考答案:D7.參考答案:D8.參考答案:A9.參考答案:D10.參考答案:D11.參考答案:B12.參考答案:D13.參考答案:A14.參考答案:B15.參考答案:E16.參考答案:C17.參考答案:C18.參考答案:A,C,D,E19.參考答案:C20.參考答案:A21.參考答案:C22.參考答案:D23.參考答案:A2