2024年國(guó)家開放大學(xué)(電大)-國(guó)家開放大學(xué)(藥理學(xué))筆試歷年真題薈萃含答案

2024年國(guó)家開放大學(xué)(電大)-國(guó)家開放大學(xué)(藥理學(xué))筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(kù)(共25題)1.與磺酰脲類競(jìng)爭(zhēng)蛋白結(jié)合使其作用增強(qiáng)的藥物是（）A、磺胺類B、雙香豆素C、普萘洛爾D、糖皮質(zhì)激素E、保泰松2.東莨菪堿的主要用途有哪些？3.可用新斯的明解救的藥物中毒是（）A、金剛烷胺B、去極化型肌松藥C、毒扁豆堿中毒D、非去極化肌松藥E、巴比妥類催眠藥4.繼發(fā)（間接）作用5.糖皮質(zhì)激素抗哮喘的主要作用不是通過（）A、抑制白三烯和前列腺素的釋放B、抑制組織胺和5-HT的釋放C、降低支氣管對(duì)刺激的高反應(yīng)性D、抑制免疫細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)E、抑制H1受體6.簡(jiǎn)述嗎啡、阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用及臨床應(yīng)用的異同。7.苯二氮卓類與巴比妥類相比，催眠作用的優(yōu)點(diǎn)是（）A、對(duì)呼吸影響小B、對(duì)肝藥酶無誘導(dǎo)作用C、耐藥性及依賴性輕D、鎮(zhèn)靜及抗驚厥作用強(qiáng)E、戒斷綜合征的癥狀輕8.氯丙嗪治療中不能用腎上腺素的理由是（）A、劇烈升壓B、明顯降壓C、體溫升高D、對(duì)血壓無影響E、引起精神紊亂9.芐絲肼治療帕金森病的作用機(jī)制是（）A、激動(dòng)中樞DA受體B、抑制外周多巴脫羧酶活性C、抑制DA的再攝取D、阻斷中樞膽堿受體E、使DA受體增敏10.比較嗎啡和阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛機(jī)理及其臨床應(yīng)用的區(qū)別。11.碳酸鋰具有的特點(diǎn)是（）A、對(duì)正常人精神活動(dòng)無影響B(tài)、抗躁狂作用顯著C、不良反應(yīng)較多D、抗癲癇作用E、安全范圍窄12.用雙香豆素治療血栓，加用苯巴比妥后抗凝血作用減弱是因?yàn)椋ǎ〢、苯巴比妥抑制凝血酶B、苯巴比妥誘導(dǎo)肝藥酶使雙香豆素代謝加速C、苯巴比妥促進(jìn)血小板聚集D、苯巴比妥對(duì)抗雙香豆素的作用E、減慢雙香豆素的吸收13.簡(jiǎn)述肝素的主要臨床應(yīng)用。14.在肝內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化才能發(fā)揮作用的糖皮質(zhì)激素（）A、潑尼松B、氫化可的松C、可的松D、潑尼松龍E、地塞米松15.洋地黃引起的室性早搏首選（）A、利多卡因B、奎尼丁C、普魯卡因胺D、普萘洛爾E、溴芐銨16.嗎啡的欣快感和情緒反應(yīng)主要是激動(dòng)（）A、中腦蓋前核阿片受體B、邊緣系統(tǒng)阿片受體C、延腦孤束核阿片受體D、腦干極后區(qū)阿片受體E、導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)區(qū)阿片受體17.下列高血壓最適選用酚妥拉明降壓的是（）A、動(dòng)脈硬化性高血壓B、妊娠高血壓C、腎病性高血壓D、嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓E、先天性血管畸形高血壓18.簡(jiǎn)述磺胺類藥物的作用機(jī)制。19.維生素K通過促進(jìn)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成（）A、發(fā)揮溶血栓作用B、發(fā)揮擴(kuò)充血容量作用C、發(fā)揮抗血栓作用D、發(fā)揮抗貧血作用E、發(fā)揮止血作用20.關(guān)于硝苯地平和維拉帕米論述不正確的是（）A、前者對(duì)血管選擇性高，主要擴(kuò)張冠脈，增加心肌供氧B、前者會(huì)引起反射性心率加快C、后者主要抑制心肌活動(dòng)，減少耗氧D、前者可舒張外周血管E、后者可舒張外周血管21.簡(jiǎn)述冬眠合劑的藥物組成及臨床應(yīng)用。22.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的（）A、提高機(jī)體防御能力B、抗感染消炎C、緩解中毒癥狀D、防止病灶擴(kuò)散E、使病人渡過危險(xiǎn)期23.所有射血分?jǐn)?shù)（EF）值下降的心衰患者，都必須且終身使用（）A、β受體拮抗劑B、ACEIC、利尿劑D、血管緊張素受體拮抗劑E、強(qiáng)心苷類24.簡(jiǎn)述琥珀膽堿與筒箭毒堿在作用機(jī)理、應(yīng)用及不良反應(yīng)方面的區(qū)別。25.貝特類臨床主要用于（）A、高甘油三脂血癥B、高膽固醇血癥C、高甘油三脂血癥、高vLDL及低HDL血癥D、低HDL血癥E、高甘油三脂血癥和高vLDL卷II一.參考題庫(kù)(共25題)1.有關(guān)硝酸酯類的耐受性以下敘述不正確的是（）A、硝酸酯之間有交叉耐受性B、應(yīng)間歇給藥C、停藥后，耐受性消失D、產(chǎn)生耐受性后加大劑量給藥，不會(huì)加重不良反應(yīng)E、產(chǎn)生耐受性后，可換用其它類抗心絞痛藥2.哌替啶用于治療膽絞痛時(shí)應(yīng)合用（）A、嗎啡B、可待因C、芬太尼D、噴他佐辛E、阿托品3.氫化考的松、潑尼松和地塞米松的作用比較哪一敘述是不正確的（）A、潑尼松較氫化可的松抗炎作用強(qiáng)，作用時(shí)間長(zhǎng)，但對(duì)糖代謝影響較大B、潑尼松較氫化可的松對(duì)水鹽代謝的影響小C、地塞米松較氫化考的松和潑尼松抗炎作用強(qiáng)，但對(duì)糖代謝的影響大D、地塞米松的作用時(shí)間是氫化可的松的1/4E、地塞米松的作用時(shí)間是潑尼松的3倍4.強(qiáng)心苷治療心衰的作用有（）A、增加心輸出量B、排鈉利尿C、縮小心室容積D、降低中心靜脈壓E、加快心率5.不屬于乙酰膽堿N樣作用的是（）A、心率減慢B、骨骼肌收縮C、交感神經(jīng)節(jié)興奮D、副交感神經(jīng)節(jié)興奮E、腎上腺髓質(zhì)興奮6.簡(jiǎn)述酚妥拉明的用途。7.沙丁胺醇臨床上以噴霧劑給藥，主要用于（）A、長(zhǎng)期應(yīng)用，預(yù)防哮喘發(fā)作B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、用于輕、中度哮喘的預(yù)防D、治療過敏性哮喘和過敏性鼻炎E、預(yù)防哮喘8.丙戊酸鈉對(duì)失神發(fā)作雖優(yōu)于乙琥胺但不作首選的原因是（）A、腎臟毒性B、快速耐受C、作用廣泛D、誘發(fā)大發(fā)作E、肝臟毒性9.簡(jiǎn)述抗腎上腺素藥酚妥拉明、普萘洛爾的作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。10.簡(jiǎn)述氯丙嗪所引起的血壓下降，不用腎上腺素治療的理由。11.第二代H1受體拮抗劑作用的特點(diǎn)是（）A、可治療暈動(dòng)病B、可抗過敏C、可鎮(zhèn)靜D、無中樞和抗組織胺作用E、可催眠12.不屬于交感神經(jīng)支配功能的是（）A、出汗增加B、冠狀血管擴(kuò)張C、脂肪分解D、心率加快E、瞳孔縮小13.二丙酸倍氯米松在臨床上主要用于（）A、用于哮喘的急性發(fā)作B、長(zhǎng)期應(yīng)用，預(yù)防哮喘發(fā)作C、各種慢性哮喘的維持治療D、臨床上吸入用于頑固性哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài)E、慢性阻塞性肺病14.使用初期可出現(xiàn)心功能惡化，須從小劑量開始逐漸加量的藥物是（）A、卡托普利B、呋塞米C、卡維地洛D、氫氯噻嗪E、氯沙坦15.簡(jiǎn)述不良反應(yīng)的分類，并舉例說明。16.治療震顫麻痹（帕金森?。┧幙煞譃椋ǎ〢、中樞多巴胺受體阻斷劑B、多巴胺脫羧酶激活劑C、擬多巴胺類藥D、中樞膽堿受體阻斷藥E、中樞膽堿受體激動(dòng)藥17.呋塞米減輕水鈉潴留的機(jī)制是（）A、拮抗β受體B、抑制腎小管特定部位鈉和氯的重吸收C、拮抗醛固酮受體D、激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)E、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)18.去甲腎上腺素興奮的受體最準(zhǔn)確的是（）A、α腎上腺素受體B、α和β1腎上腺素受體C、β2腎上腺素受體D、β1和β2腎上腺素受體E、α、β1和β2腎上腺素受體19.左旋多巴的特點(diǎn)有（）A、吸收快，需用藥23周才顯效B、半衰期個(gè)體差異大C、不產(chǎn)生精神障礙D、合用維生素B6可增加療效E、卡比多巴可減少左旋多巴不良反應(yīng)20.卡托普利治療心衰的作用不包括（）A、抑制血管緊張素刺激醛固酮生成的作用，減輕水鈉潴留B、抑制血管緊張素II的縮血管作用，減輕后負(fù)荷C、抑制ACE，減少緩激肽的降解，舒張血管D、抑制心肌重構(gòu)，改善心功能E、抑制β受體，減少心肌做功21.簡(jiǎn)述紅霉素的主要不良反應(yīng)及其預(yù)防措施。22.簡(jiǎn)述卡托普利降壓作用機(jī)制及其特點(diǎn)。23.異丙腎上腺素興奮的受體最準(zhǔn)確的是（）A、α腎上腺素受體B、α和β1腎上腺素受體C、β2腎上腺素受體D、β1和β2腎上腺素受體E、α、β1和β2腎上腺素受體24.神經(jīng)節(jié)阻斷藥用于腦和血管手術(shù)主要目的是（）A、控制血壓減少出血B、抑制腺體分泌C、抑制內(nèi)臟平滑肌收縮D、防止心律失常E、增加血管韌性25.簡(jiǎn)述有機(jī)磷中毒的癥狀。卷III一.參考題庫(kù)(共25題)1.簡(jiǎn)述氨基甙類抗生素的主要不良反應(yīng)及其預(yù)防措施。2.嗎啡的藥理作用和臨床應(yīng)用表現(xiàn)在哪些方面？3.簡(jiǎn)述利多卡因抗心律失常機(jī)制及其臨床應(yīng)用。4.組胺H1受體興奮時(shí)，不正確的反應(yīng)是（）A、心率加快?、皮膚、毛細(xì)血管擴(kuò)張B、傳導(dǎo)減慢、收縮力增強(qiáng)，皮膚、毛細(xì)血管擴(kuò)張C、支氣管、胃腸道平滑肌收縮D、毛細(xì)血管通透性增高、滲出增加、水腫E、神經(jīng)興奮5.癌癥患者選用鎮(zhèn)痛藥的原則有哪些？6.長(zhǎng)期治療突然停藥易引起反跳現(xiàn)象的抗心絞痛藥是（）A、硝酸甘油B、美托洛爾C、硝苯地平D、普萘洛爾E、地爾硫卓7.β受體拮抗劑更適用伴有哪種并發(fā)癥的心絞痛患者（）A、高血壓和心肌梗死B、肝、腎功能不良C、冠狀動(dòng)脈痙攣和心肌梗死D、高血壓或心律失常E、心肌梗死和腎功能不良8.應(yīng)用氯丙嗪的患者要慎用腎上腺素是因?yàn)椋ǎ〢、降低氯丙嗪療效B、降低腎上腺素強(qiáng)心作用C、血壓會(huì)明顯降低D、血壓會(huì)明顯升高E、會(huì)誘發(fā)支氣管痙攣9.色甘酸鈉可用于哮喘，部分是由于（）A、增加白三烯和前列腺素的釋放B、增加組織胺釋放C、抑制感覺神經(jīng)末梢釋放多種刺激因子、抑制肥大細(xì)胞脫顆粒D、抑制低免疫細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)E、增加5-HT的釋放10.毛果蕓香堿臨床應(yīng)用中錯(cuò)誤的是（）A、縮瞳對(duì)抗散瞳藥作用B、口腔黏膜干燥癥C、阿托品中毒的解救D、治療青光眼E、盜汗時(shí)斂汗11.簡(jiǎn)述阿托品的用途。12.高血壓孕婦或先兆子癇患者適用的腎上腺素受體拮抗藥是（）A、硝苯地平B、拉貝洛爾C、哌唑嗪D、氫氯噻嗪E、普萘洛爾13.關(guān)于1代到4代頭孢類抗菌素臨床應(yīng)用的敘述錯(cuò)誤的是（）A、第1代主要用于耐青霉素的金葡菌感染B、第2代主要治療敏感菌所致的肺炎、膽道、尿道感染和菌血癥C、第3代主要治療敏感菌所致治療全身嚴(yán)重感染D、第4代主要治療敏感菌所致嚴(yán)重感染，屬特殊使用管理類別E、第3代、第4代也可用于上呼吸道感染14.普萘洛爾的抗心絞痛藥理作用敘述正確的是（）A、阻斷心肌細(xì)胞鈣通道，產(chǎn)生負(fù)性肌力，減少耗氧量B、釋放NO，擴(kuò)張冠脈、改善心肌供氧C、阻斷心肌β受體、減慢心率、減少心肌耗氧量D、擴(kuò)張冠脈，改善缺血區(qū)血流供應(yīng)E、降低心室壁張力，擴(kuò)張冠脈，改善心肌供氧15.糖皮質(zhì)激素抗毒作用的正確描述是（）A、直接對(duì)抗內(nèi)毒素B、中和內(nèi)毒素C、抑制下丘腦對(duì)致熱源的反應(yīng)D、提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力E、提高機(jī)體抵抗力16.天然青霉素G有哪些主要缺點(diǎn)？17.對(duì)不能耐受ACEI的高血壓患者，可替換的藥物是（）A、硝苯地平B、氯沙坦C、哌唑嗪D、氫氯噻嗪E、普萘洛爾18.為延長(zhǎng)局部麻醉藥作用時(shí)間常加用微濃度的藥物是（）A、去甲腎上腺素B、腎上腺素加異丙腎上腺素C、腎上腺素D、異丙腎上腺素E、去甲腎上腺素加異丙腎上腺素19.簡(jiǎn)述苯二氮卓類藥物的主要藥理作用。20.簡(jiǎn)述磺胺甲基異惡唑（SMZ）和甲氧芐啶（TMP）合用的藥理基礎(chǔ)。21.甲狀腺激素的合成和釋放分別通過（）A、環(huán)氧酶和過氧化物酶催化B、過氧化物酶和脂氧酶催化C、過氧化物酶和蛋白水解酶催化D、TXA2合成酶和環(huán)氧酶催化E、蛋白水解酶和過氧化物酶催化22.麻黃堿的不良反應(yīng)有（）A、失眠、不安B、抑郁C、惡心、嘔吐D、頭痛E、心悸23.除兒童外眼科最常用的散瞳藥是（）A、匹魯卡品B、毒扁豆堿C、阿托品D、后馬托品E、腎上腺素24.應(yīng)用肌松藥前禁用的抗生素是（）A、喹諾酮類B、氨基糖苷類C、青霉素類D、紅霉素類E、四環(huán)素類25.甲硫咪唑的主要不良反應(yīng)是（）A、誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)B、水和電解質(zhì)紊亂C、過敏反應(yīng)D、粒細(xì)胞缺乏E、心律失常卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:A,B,E2.參考答案:麻醉前用藥；防暈止吐；抗震顫麻痹癥；全身麻醉；有機(jī)磷酸酯類中毒的解救。3.參考答案:D4.參考答案:藥物通過神經(jīng)反射和體液聯(lián)系引起遠(yuǎn)隔器官的機(jī)能變化。5.參考答案:E6.參考答案: 嗎啡：首過效應(yīng)，代謝產(chǎn)物嗎啡6-葡萄糖醛酸，具強(qiáng)活性。可以透過胎盤。 藥理作用： A.對(duì)平滑肌的影響： （1）胃腸平滑?。号d奮胃腸道平滑?。ú幌氤裕灰种葡海ㄎ?、胰液）分泌（不消化）；中樞抑制（不想拉）。 （2）膽道平滑?。耗懙榔交『屠s肌收縮，膽道和膽囊內(nèi)壓增高，可引起上腹不適甚至膽絞痛。 （3）其他平滑?。禾岣咻斈蚬?、膀胱括約肌張力，引起尿潴留及排尿困難。對(duì)抗催產(chǎn)素興奮子宮，降低張力而延長(zhǎng)產(chǎn)程。大劑量時(shí)促組胺釋放，收縮支氣管，誘發(fā)哮喘。 B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)： （1）鎮(zhèn)痛（強(qiáng)、久）和鎮(zhèn)靜：各種疼痛，尤對(duì)持續(xù)性、慢性鈍痛優(yōu)于急性間斷性銳痛，且不影響意識(shí)及其它感覺；作用持久。有鎮(zhèn)靜和欣快感。 （2）抑制呼吸：降低延髓呼吸中樞對(duì)血液?CO2張力的敏感性和抑制橋腦呼吸調(diào)整中樞。 （3）鎮(zhèn)咳：抑制延腦咳嗽中樞，使咳嗽反射消失。因?yàn)橐壮砂a，用可待因代替。 （4）催吐：興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ），引起惡心和嘔吐。 （5）縮瞳：興奮動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核，引起縮瞳。針尖樣瞳孔可作為嗎啡中都的依據(jù)。 C.心血管系統(tǒng)：擴(kuò)張阻力血管和容量血管，引起直立性低血壓；由于抑制呼吸，導(dǎo)致CO2增多，繼發(fā)性的腦血管擴(kuò)張和腦血流量增加，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。 D.免疫系統(tǒng)：作用于u受體，抑制巨噬細(xì)胞的吞噬功能和釋放NO，并抑制T細(xì)胞的增殖，使人的免疫功能降低。 臨床應(yīng)用： A.鎮(zhèn)痛：適用于各種疼痛。長(zhǎng)期用于癌癥晚期疼痛。短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效時(shí)的各種急性銳痛；內(nèi)臟絞痛（與解痙藥阿托品合用）；急性心肌梗死患者，不僅止痛，還減輕病人焦慮情緒和緩解心臟負(fù)擔(dān)。 B.心源性哮喘：左心衰竭突發(fā)急性肺水腫導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙，CO2潴留刺激呼吸中樞，引起呼吸困難。強(qiáng)心苷、氨茶堿及吸氧。配以嗎啡輔助治療可獲良效。作用機(jī)制：降低呼吸中樞對(duì)CO2敏感性，使呼吸變慢；擴(kuò)血管，降低前后負(fù)荷和心臟負(fù)荷；鎮(zhèn)靜可消除患者的焦慮和緊張情緒。禁支氣管哮喘。 C.止瀉和止咳（無痰性干咳）：急慢性消耗性腹瀉（單純性）；若伴細(xì)菌性感染，應(yīng)加用抗菌藥。阿片酊和復(fù)方樟腦酊。 阿司匹林（aspirin，乙酰水楊酸）過量用碳酸氫鈉解救 藥理作用及臨床應(yīng)用 A.解熱鎮(zhèn)痛：較強(qiáng)，降低發(fā)熱體溫，對(duì)正常體溫?zé)o影響，對(duì)中、輕度體表疼痛尤其是炎性疼痛有明顯鎮(zhèn)痛效果。 B.抗炎、抗風(fēng)濕作用：較強(qiáng)，對(duì)急性風(fēng)濕熱病療效迅速、確切，可用于該病的診斷鑒別，但藥量接近中毒劑量，應(yīng)隨時(shí)檢測(cè)血藥濃度，調(diào)整劑量。 C.影響血小板的功能：小劑量（75-150mg/d）：對(duì)血小板中的COX-1特別敏感，抑制TXA2的生成—抑制血小板聚集，抗血栓形成。高劑量（0.6-0.6g以上/d）：抑制血管壁中的COX-1，減少前列環(huán)素的生成—促進(jìn)血小板聚集，促進(jìn)血栓形成。故臨床常采用小劑量阿司匹林防止血栓形成、缺血性心臟病、心肌梗塞、一過性腦缺血發(fā)作、手術(shù)后有靜脈血栓形成傾向者。 D.其他：皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥（川崎?。⒅委熌懙阑紫x?。7.參考答案:A,B,C,E8.參考答案:B9.參考答案:B10.參考答案: （1）鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與性質(zhì)：?jiǎn)岱染哂袕?qiáng)大的選擇性鎮(zhèn)痛作用，對(duì)各種疼痛均有效，對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛的效力大于間斷性銳痛。消除由疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼情緒，還顯著提高對(duì)疼痛的耐受力。阿司匹林僅有中等程度鎮(zhèn)痛作用，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟、平滑肌絞痛無效；對(duì)慢性鈍痛有良好鎮(zhèn)痛作用。 （2）鎮(zhèn)痛機(jī)制：?jiǎn)岱孺?zhèn)痛作用部位在脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)核團(tuán)、腦室與導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體。阿司匹林鎮(zhèn)痛作用主要在外周，阻止炎癥時(shí)PG合成，但也不排除部分地通過CNS而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。 （3）應(yīng)用：?jiǎn)岱戎饕糜诩毙凿J痛與癌性疼痛，因有成癮性不用于慢性鈍痛。阿司匹林主要用于慢性鈍痛，因不產(chǎn)生欣快癥與成癮性，應(yīng)用廣泛。11.參考答案:A,B,C,E12.參考答案:B13.參考答案: ①急性血栓栓塞性疾病 ②播散性血管內(nèi)凝血 ③體外抗凝14.參考答案:A,C15.參考答案:A16.參考答案:B17.參考答案:D18.參考答案:磺胺的結(jié)構(gòu)與PABA相似，能與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，使細(xì)菌核酸合成受阻，從而抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。19.參考答案:E20.參考答案:E21.參考答案: 藥物組成：氯丙嗪+哌替啶+異丙嗪=冬眠合劑 臨床應(yīng)用：對(duì)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強(qiáng)的抑制作用，可降低正常體溫。22.參考答案:C,E23.參考答案:B24.參考答案: 兩藥肌松作用特點(diǎn)比較如下： 除極化型：琥珀酰膽堿—對(duì)N2受體產(chǎn)生持久除極化作用，對(duì)Ach的反應(yīng)減弱或消失 【藥理作用】 1.先出現(xiàn)短時(shí)的肌束顫動(dòng)；肌松作用出現(xiàn)快，持續(xù)時(shí)間短（2~8min），易于控制。 2.骨骼肌松弛有一定的順序：顏面部→?頸部→?肩胛→?腹部→四肢?→呼吸肌 【臨床應(yīng)用】氣管內(nèi)插管，食道鏡等操作。 重復(fù)給藥或靜滴用于較長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)；?有強(qiáng)烈窒息感（4-5min）禁用于清醒的患者。?非除極化型：筒箭毒堿—競(jìng)爭(zhēng)性阻斷運(yùn)動(dòng)終板上N2受體與Ach結(jié)合 吸入性麻醉藥如乙醚和氨基甙類抗生素如鏈霉素能加強(qiáng)此藥的作用；與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，過量時(shí)可用新斯的明解毒；有神經(jīng)節(jié)阻斷作用。因藥源有限，臨床已少用 1、非去極化型肌松藥： 筒箭毒堿：全麻輔藥使肌肉松馳，中毒用新斯的明解救。大劑量血壓下降，支氣管痙攣。 2、去極化型肌松藥： 琥珀膽堿：口服不吸收，起效快，維持短。25.參考答案:C卷II參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:D2.參考答案:E3.參考答案:D4.參考答案:A,B,C,D5.參考答案:A6.參考答案:外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性脈管炎；當(dāng)靜滴去甲腎上腺素外漏時(shí)，可用酚妥拉明注射，防止局部組織壞死；抗休克：用于感染性、心源性、神經(jīng)性休克的治療；診治嗜鉻細(xì)胞瘤；充血性心力衰竭和急性心肌梗死。7.參考答案:B8.參考答案:E9.參考答案: 酚妥拉明：口服生物利用度低。 作用特點(diǎn)： 1、心血管系統(tǒng)：直接血管舒張作用，心收縮力加強(qiáng)，心率加快。 2、其他 臨床應(yīng)用： 1、治療外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性及管炎。 2、局部浸潤(rùn)注射，拮抗注射NA時(shí)藥液外漏引起的血管強(qiáng)烈收縮。 3、抗休克 4、緩解高血壓危象 5、用于充血性心力衰竭 普納洛爾：治療心絞痛，心率失常，高血壓，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。 作用特點(diǎn)： （1）阻滯心臟β--受體，使心收縮力減弱，心率減慢，心輸出量降低。 （2）阻滯腎臟β--受體，減少腎素分泌，從而抑制腎素—血管緊張素—醛固酮降壓。 （3）可透過血腦屏障，阻滯中樞β--受體，外周交感神經(jīng)降低，血管阻力降低。 （4）阻滯突觸前膜β--受體，減少NE釋放。 臨床應(yīng)用：治療室上性心動(dòng)過速、房顫、房撲、竇性心動(dòng)過速；治療高血壓心絞痛，心衰早期；治療甲狀腺機(jī)能 亢進(jìn)、控制心悸、心律失常、激動(dòng)不安等；治療偏頭痛、肌震顫、青光眼（噻嗎洛爾）、肝硬化引起的上消化道出血。10.參考答案:氯丙嗪降壓是阻斷α受體，腎上腺素可激活α、β受體，氯丙嗪中毒時(shí)用腎上腺素后僅表現(xiàn)為β效應(yīng)使血壓更為下降，故不宜選用。11.參考答案:D12.參考答案:E13.參考答案:D14.參考答案:C15.參考答案: （1）副反應(yīng)：如氯苯那敏（撲爾敏）治療皮膚過敏時(shí)可引起中樞抑制。 （2）毒性反應(yīng)：如尼可剎米過量可引起驚厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。 （3）后遺效應(yīng)：如苯巴比妥治療失眠，引起次日的中樞抑制。 （4）停藥反應(yīng)：長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物，突然停藥后原有疾病加劇，如抗癲癇藥突然停藥可使癲癇復(fù)發(fā)，甚至可導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。 （5）變態(tài)反應(yīng)：如青霉素G可引起過敏性休克。 （6）特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)紅細(xì)胞缺乏G-6-PD的特異體質(zhì)病人使用伯氨喹后可以引起溶血性貧血或高鐵血紅蛋白血癥。16.參考答案:C,D17.參考答案:B18.參考答案:B19.參考答案:A,B,E20.參考答案:E21.參考答案: （1）胃腸道反應(yīng)，宜飯后服藥。 （2）靜脈滴易引起靜脈炎，避免藥液外漏。 （3）肝損害，定期查肝功能。22.參考答案:選擇性抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，導(dǎo)致動(dòng)靜脈舒張，外周阻力下降，血壓降低；也使醛固酮生成減少，引起排水、排鈉；促進(jìn)前列腺素釋放，有擴(kuò)血管作用，降壓。23.參考答案:D24.參考答案:A25.參考答案:瞳孔縮小，食物模糊，眼痛，流涎，口吐白沫，出汗，支氣管分泌增加，支氣管痙攣，呼吸困難，心，嘔吐，腹痛，腹瀉，大小便失禁，血壓下降，心動(dòng)過緩，肌肉震顫，抽搐，嚴(yán)重者肌無力甚至麻痹；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為不安，失眠，驚厥，轉(zhuǎn)而昏迷，呼吸抑制，循環(huán)衰竭。卷III參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:腎毒性老年、休克、脫水、原有腎病的患者及并用多粘菌素、兩性霉素B、呋塞米等腎毒性藥物的患者注意用量、療程；耳毒性用藥期間注意耳鳴、眩暈等早期癥狀，進(jìn)行聽力監(jiān)測(cè)，避免與其他有耳毒性藥物合用；過敏反應(yīng)；神經(jīng)肌肉阻滯。2.參考答案:藥理作用：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用；抑制呼吸；鎮(zhèn)咳；催吐；興奮平滑??；擴(kuò)張阻力血管及容量血管