腦的血液供應(yīng)及其定位診斷培訓(xùn)課件

腦的血液供應(yīng)及其定位診斷流行病學(xué)世界范圍：腦血管病是導(dǎo)致人類死亡的第二大疾病，在全球范圍內(nèi)，每年使460萬(wàn)人死亡，日本是腦卒中發(fā)病率、死亡率最高的國(guó)家，其研究表明亞洲人種較其他人種更易患，可能與基因和飲食習(xí)慣有關(guān)。2腦的血液供應(yīng)及其定位診斷流行病學(xué)我國(guó)特點(diǎn)：

發(fā)病率高：新發(fā)卒中約200萬(wàn)/年，是冠心病的5倍死亡率高：約150萬(wàn)/年后遺癥人群：現(xiàn)存約1000萬(wàn)3腦的血液供應(yīng)及其定位診斷腦的血液供應(yīng)腦重是體重的2%腦耗氧是全身耗氧的20%缺血后，中心區(qū)的腦細(xì)胞在5-8分鐘內(nèi)發(fā)生不可逆性壞死4腦的血液供應(yīng)及其定位診斷腦的血液供應(yīng)前循環(huán)-供應(yīng)腦的前2/3，主要包括頂葉，額顳葉及基底節(jié)等后循環(huán)-供應(yīng)腦的后1/3，主要包括枕葉，小腦及腦干6腦的血液供應(yīng)及其定位診斷腦的血液供應(yīng)1：主動(dòng)脈弓2：頭臂干3，4：左右鎖骨下動(dòng)脈5，6：左右頸總動(dòng)脈8，9：左右頸內(nèi)動(dòng)脈11，12：左右椎動(dòng)脈7腦的血液供應(yīng)及其定位診斷頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)

頸內(nèi)動(dòng)脈由頸總動(dòng)脈在甲狀軟骨上緣分出，直徑約4-5mm，是前循環(huán)的源頭，經(jīng)破裂孔上行入顱，主要分出后交通動(dòng)脈，大腦中及大腦前動(dòng)脈。8腦的血液供應(yīng)及其定位診斷頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)9腦的血液供應(yīng)及其定位診斷頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)-MCA最重要的顱內(nèi)動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)解剖分段：水平段（M1）環(huán)繞段（M2）側(cè)裂段（M3）皮層支（M4，M5）10腦的血液供應(yīng)及其定位診斷頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)-MCA供應(yīng)整個(gè)大腦半球的背外側(cè)面，包括額中回以下。中央前后回下3/4，頂下小葉，枕外側(cè)回，顳下回上緣，顳極內(nèi)、外側(cè)面，額葉眶部外側(cè)半及島葉各部皮質(zhì)。11腦的血液供應(yīng)及其定位診斷定位診斷-MCA大腦中動(dòng)脈主干梗死：對(duì)側(cè)偏癱偏身感覺(jué)障礙同向性偏盲凝視腦疝12腦的血液供應(yīng)及其定位診斷定位診斷-MCAMCA上分支梗死：對(duì)側(cè)偏癱，一般上肢重于下肢優(yōu)勢(shì)半球失語(yǔ)偏身感覺(jué)障礙意識(shí)清楚13腦的血液供應(yīng)及其定位診斷Case1：MCA上分支梗死14腦的血液供應(yīng)及其定位診斷定位診斷-MCAMCA下分支梗死：偏盲優(yōu)勢(shì)半球輕失語(yǔ)（Wernick區(qū)）失用（角回）一般癥狀較輕，預(yù)后較好15腦的血液供應(yīng)及其定位診斷Case2：MCA上分支梗死

患者女性，60歲，入院時(shí)僅表現(xiàn)為頭暈，言語(yǔ)費(fèi)力，經(jīng)治出院后未留任何后遺癥。16腦的血液供應(yīng)及其定位診斷定位診斷-MCAMCA深穿支梗死：常見(jiàn)較復(fù)雜偏癱，程度不一偏身感覺(jué)障礙可伴偏盲，失語(yǔ)等意識(shí)清