艾滋病基本知識培訓(xùn)課件

艾滋病基本知識艾滋?。ˋIDS）——醫(yī)學(xué)全名為“獲得性免疫缺陷綜合癥”，它是由艾滋病病毒(HIV,人類免疫缺陷病毒)感染引起的傳染病。艾滋病病毒侵入人體后，破壞人體免疫功能。艾滋病與艾滋病病毒

2艾滋病基本知識艾滋病的特點一種嚴(yán)重的傳染性慢性免疫系統(tǒng)疾病只能從血液、性接觸、母親到嬰兒三個途徑傳播；其他途徑不能傳播目前沒有疫苗和藥物來預(yù)防和根治艾滋病3/20/20243艾滋病基本知識對艾滋病病毒的幾點認(rèn)識HIV所攻擊的正是人體免疫系統(tǒng)的中樞細(xì)胞—T4淋巴細(xì)胞，致使人體喪失抵抗能力，不能與那些對生命有威脅的病菌戰(zhàn)斗，從而使人體發(fā)生多種極為少見的、不可治愈的感染和腫瘤。值得一提的是，HIV本身并不會引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于失去抵抗能力而感染其他的疾病導(dǎo)致死亡！HIV病毒一旦離開宿主細(xì)胞在外界環(huán)境中生存能力很快消失；HIV對環(huán)境中的物理因素和化學(xué)因素抵抗力均較弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多；對HBV有效得消毒和滅活方法均適用于HIV3/20/20244艾滋病基本知識性接觸傳播：通過性交方式在男性之間、男女之間傳播血液傳播：共用注射器吸毒、輸入或注射被污染的血液或血液制品母嬰傳播：1/3感染了艾滋病病毒的婦女會通過妊娠、分娩和哺乳把病毒傳染給嬰兒艾滋病是怎樣傳播的？3/20/20245艾滋病基本知識血液傳播

1、重復(fù)、共同使用一套針具（吸毒者）。靜脈注射吸毒：靜脈吸毒者共用注射器或注射器消毒不嚴(yán)是感染HIV的危險行為。該途徑是目前我國HIV傳播的主要途徑。

2、使用帶有HIV病毒的血液和血液制品,單次暴露的傳染概率大于90%。

3、外科器具。不慎被污染HIV的器具如針頭刺傷皮膚（職業(yè)暴露），單次暴露的傳播概率為0.33%。3/20/20246艾滋病基本知識血液途徑7艾滋病基本知識性接觸傳播

經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的HIV傳播途徑，大約全球70％～80％感染者是通過性接觸感染上HIV。3/20/20248艾滋病基本知識性接觸傳播的危險因素HIV的性接觸傳播與許多因素有關(guān)，如性伴數(shù)、性伴的病毒載量、同時感染其他性病、性接觸方式、性行為的角色（接受方較主動方危險）、性交發(fā)生的時間（在女性月經(jīng)期）、以及使用安全套與否等。在幾種性交方式中其危險程度由高到低依次為：肛門性交的被插入方→肛門性交的插入方→陰道性交的女方→陰道性交的男方→口腔性交的被插入方→口腔性交的插入方。3/20/20249艾滋病基本知識母嬰傳播

感染HIV的母親，可以在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳將HIV傳染給下一代。可能性約30%-40%母嬰阻斷：在孕期給HIV感染的孕婦及其新生兒服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，并結(jié)合剖腹產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，可使母嬰傳染率降低至2%。3/20/202410艾滋病基本知識具有傳染性的體液包括四種：血液、精液、陰道分泌液和乳汁。不會傳播艾滋病病毒的體液：淚液、唾液、汗液、糞便、尿液和嘔吐物。3/20/202411艾滋病基本知識發(fā)病機制3/20/202412艾滋病基本知識HIV生活周期3/20/202413艾滋病基本知識

HIV動態(tài)感染過程吸附↓脫衣殼↓逆轉(zhuǎn)錄↓環(huán)化↓前病毒,整合↓轉(zhuǎn)錄,翻譯↓核心顆粒裝配↓出芽3/20/202414艾滋病基本知識HIV自然史與臨床癥狀、免疫功能和病毒復(fù)制關(guān)系3/20/202415艾滋病基本知識臨床表現(xiàn)3/20/202416艾滋病基本知識臨床分期急性感染期無癥狀感染期艾滋病期3/20/202417艾滋病基本知識1.急性感染期感染HIV后6天～6周，出現(xiàn)上感樣及單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn)感染后2～4周，逐漸出現(xiàn)HIV抗體，期間為“窗口期”隨后血漿病毒載量明顯下降，CD4+細(xì)胞數(shù)量回升（但仍低于感染前水平），而后呈進(jìn)行性減少癥狀的出現(xiàn)、持續(xù)時間以及病毒載量與預(yù)后相關(guān)平均持續(xù)22天，可自行消退3/20/202418艾滋病基本知識2.無癥狀感染期多無任何癥狀和體征血漿病毒載量穩(wěn)定在較低水平CD4+細(xì)胞數(shù)呈進(jìn)行性減少（降低速度為50～100個/μL?年）平均持續(xù)8年（數(shù)月～數(shù)年）3/20/202419艾滋病基本知識3.艾滋病期CD+細(xì)胞計數(shù)<200個/μl或出現(xiàn)一種以上艾滋病指征性疾?。?/p>

卡氏肺孢菌肺炎、卡波濟(jì)肉瘤、肺部或食管念珠菌病、隱球菌腦膜炎、腸道隱孢子蟲病、巨細(xì)胞病毒感染、HIV相關(guān)性腦病、單純皰疹病毒感染、組織胞漿菌病、淋巴瘤、結(jié)核病、弓形蟲腦病、HIV相關(guān)性消瘦綜合征3/20/202420艾滋病基本知識最常見的艾滋病指征性疾病最常見的威脅生命的機會性感染發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦，逐漸出現(xiàn)胸骨后不適、干咳、呼吸短促血氧分壓及二氧化碳擴(kuò)散效率均減少典型胸片：肺門周圍間質(zhì)性浸潤病原學(xué)診斷：痰、支氣管灌洗液中查出卡氏肺孢菌肺孢菌肺炎

PCP，3/20/202421艾滋病基本知識與人類皰疹病毒8型有關(guān)，多見于男同性戀和雙性戀人群可發(fā)生在HIV感染的各個階段，甚至在CD4+細(xì)胞水平較高時可侵犯皮膚、黏膜、內(nèi)臟和淋巴結(jié)卡波濟(jì)肉瘤

KS，Kaposi’ssarcoma3/20/202422艾滋病基本知識口腔真菌感染3/20/202423艾滋病基本知識淋巴結(jié)核淋巴瘤3/20/202424艾滋病基本知識診斷3/20/202426艾滋病基本知識診斷依據(jù)流行病學(xué)史：有靜脈注射毒品史；多個性伴和不潔性生活史；輸入未經(jīng)HIV抗體檢測的血液和血制品史；HIV抗體陽性所生的子女；其它（如職業(yè)暴露或醫(yī)源性感染史）。臨床表現(xiàn)：高危對象出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、惡心、厭食、全身不適、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、紅斑樣皮疹、血小板減少等傳染性單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn)；頸、腋及枕部淋巴結(jié)腫大；肝脾腫大，可考慮急性HIV感染。感染進(jìn)入無癥狀期多無任何表現(xiàn)，也可有淋巴結(jié)腫大，疲勞，乏力等。實驗室檢查：①HIV抗體陽性，并經(jīng)確證試驗確認(rèn)；②血漿HIVRNA陽性；③CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)明顯減少。3/20/202427艾滋病基本知識HIV感染的四種轉(zhuǎn)歸

典型

(70%～80%)：5～10年進(jìn)展為艾滋病快速進(jìn)展型(10%～15%)：2～3年長期存活型

(極少)：進(jìn)展到艾滋病期后能穩(wěn)定較長一段時間長期無進(jìn)展型

(<5%)：HIV感染超過10年，CD4+細(xì)胞>500/mm3，病毒載量<103拷貝/ml3/20/202428艾滋病基本知識治療3/20/202429艾滋病基本知識治療原則健康的生活方式和營養(yǎng)作基礎(chǔ)合理應(yīng)用抗病毒藥物正確使用抗機會性感染和腫瘤藥物輔以適當(dāng)?shù)闹С?、對癥治療最終目標(biāo)：提高生存質(zhì)量和生存期3/20/202430艾滋病基本知識抗病毒治療藥物核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）蛋白酶抑制劑

（PI）3/20/202431艾滋病基本知識聯(lián)合方案抗病毒高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）：

1996年7月溫哥華第10屆國際艾滋病大會，美籍華裔科學(xué)家何大一發(fā)表的采用所謂“雞尾酒”式的混合藥物治療方法優(yōu)點：①藥物分布廣、達(dá)到靶細(xì)胞；②起協(xié)同作用，持續(xù)抑制病毒復(fù)制；③延緩或阻斷HIV變異產(chǎn)生耐藥性常用方案：2種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑+1種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（或蛋白酶抑制劑）一線方案如：AZT/LAM/EFZ；AZT/LAM/NVP；d4T/LAM/NVP3/20/202432艾滋病基本知識治療機會性感染和腫瘤卡氏肺孢菌肺炎：戊烷脒、復(fù)方新諾明其他真菌感染（念珠菌/隱球菌）：多烯類、吡咯類（咪唑類/三唑類）、棘白霉素類（卡泊芬凈）、氟胞嘧啶、中草藥類病毒感染（HSV/CMV/EBV）：阿昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋弓形蟲病：螺旋霉素、克林霉素、阿奇霉素、復(fù)方新諾明隱孢子蟲?。郝菪顾亟Y(jié)核菌感染：異煙肼、利福平、比嗪酰胺、鏈霉素或乙胺丁醇聯(lián)合鳥型分枝桿菌感染：氨苯砜、阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇卡波濟(jì)肉瘤：長春新鹼、博來霉素和阿霉素聯(lián)合（可再加干擾素）3/20/202433艾滋病基本知識預(yù)防3/20/202434艾滋病基本知識管理傳染源發(fā)現(xiàn)HIV感染者，按乙類傳染病報告當(dāng)?shù)谻DC高危人群普查HIV感染隔離治療病人監(jiān)控?zé)o癥狀HIV感染者加強國境檢疫3/20/202435艾滋病基本知識切斷傳播途徑廣泛宣傳教育靜脈吸毒者的行為干預(yù)嚴(yán)禁性亂，高危人群使用安全套規(guī)范性病治療控制