霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作培訓課件

霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作

作用直接，全身副作用少。

比口服藥起效快且有效。

用藥量小，只有其它用藥方式的十分之一，對兒童無副作用。

對患兒無痛苦，易于接受。

霧化吸入治療的優(yōu)點2霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作3霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作

?

霧化容積小(2ml)，用藥量少濃度高

?

顆粒大小選擇性強

?

可同時霧化幾種藥物

?

病人耐受性好

?可徹底洗滌和消毒

?

機器壽命長壓縮霧化和超聲霧化的區(qū)別

壓縮霧化器4霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作?

霧化容積大(

20ml用藥量大，濃度低

?顆粒大小無選擇性

?不能霧化某些藥物（如大分子化合物和類固醇類藥物）?病人耐受性差

?不能徹底洗滌和消毒

?

機器壽命短超聲霧化器5霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作影響藥物沉積的因素

?霧粒大小

w

>5

m 太大

w

<0.5

m太小

w

0.5~5

m 理想范圍?霧粒的流速

?吸入氣流速度

?病人狀況

?吸入技術

?傳輸距離6霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作霧化吸入的方式

一種是利用壓縮霧化泵做動力；另一種是用氧氣做動力，氧氣的流量為5-6升/分。霧化罐的噴頭分面罩式和口含式二種，面罩式噴頭可使藥物到達呼吸系統(tǒng)所有區(qū)域，而口含式噴頭可使藥物更多地沉積在呼吸道深部。7霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作普米克令舒（布地奈德混懸液）：1mg/2ml,可替代或減少口服類固醇治療。起始劑量成人：1~2mg/bid兒童：0.5~1mg/bid維持劑量成人：0.5~1mg/bid,兒童：0.25~0.5mg/bid。

霧化吸入藥物的選擇：8霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作博利康尼（硫酸特布他林）霧化液：5.0mg/2ml.用于治療以常規(guī)吸入裝置治療未能達滿意療效的急性或亞急性疾病。并可用作嚴重的氣道阻塞性疾病的維持治療。用法：作為初始治療，吸入性支氣管擴張劑應按需用藥，不必定時用藥，給藥劑量應個體化。體重>20kg:5.0mg(一小瓶，2ml)一次，24小時內最多用4次；體重<20kg:2.5mg(半小瓶，1ml)一次，24小時內最多用4次。

9霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作

0.5%的沙丁胺醇溶液：主要適合治療嚴重的急性哮喘發(fā)作（哮喘危象）和應用一般治療方法不起作用的慢性支氣管痙攣。藥物劑量按患兒的年齡劃分，見表，加生理鹽水稀釋至2ml。10霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作

表:沙丁胺醇霧化溶液的配制

年齡（歲）0.5%沙丁胺醇(ml)生理鹽水(ml)

0～40.251.75

4～80.51.5

8～120.751.25

1211

11霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作0.025%的愛全樂霧化液：

愛全樂是一種特別用于治療伴慢性氣管炎的氣道阻塞性疾病的藥物，適用于可逆性支氣管痙攣和輕、中度支氣管哮喘的伴或不伴有肺氣腫的慢性支氣管炎。吸入5～10分鐘即產生作用，對呼吸道的作用可持續(xù)5～6小時。藥物的劑量為萬托林(沙丁胺醇)的一倍且二種藥可同時使用。12霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作操作方法

將稀釋好的藥液加入霧化罐中,患兒取輕松直立的坐姿,只需平靜的呼吸,無需做特殊的配合。每天可做2～3次,一般一次治療持續(xù)7～15分鐘,待霧化罐內藥液沒有時停機。吸藥前后可用肺功能儀測量肺通氣功能的改善情況。6歲以上患兒可用峰流速儀測定最大呼氣流量值（PEFR〕做吸藥前后對比。14霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作壓縮氣泵咬咀霧化器接駁喉管連接裝置示意圖15霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作送入病人肺部

咬

咀（或面罩）霧化而成的全樂寧TM微粒全樂寧TM霧化溶液最高液面線貯藥瓶汽流供應氧氣瓶壓縮氣泵、或壓力循環(huán)通氣機全樂寧TM霧化溶液簡易霧化裝置內部說明16霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作1用清潔的針筒或吸管，將指定劑量的

霧化溶液注入霧化器中。用清水沖洗針筒或吸管，再用來量度適量的稀釋液，稀釋液與霧化溶液同置於霧化器中，使總容量為2毫升。霧化溶液使用步驟17霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作2蓋好霧化器，并接上咬咀或面罩。霧化溶液使用步驟18霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作3利用塑料管，把霧化器接駁至壓縮氣泵，壓力循環(huán)通氣機、或氧氣瓶。霧化溶液使用步驟19霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作4接上電源，開動氣泵或通氣機；如用氧氣瓶，則需打開閥門，調校流速。氣體流速：6-8L/min霧化溶液使用步驟20霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作5氣霧開始出現(xiàn)時把咬咀放進病人口中，或將面罩蓋上面部。要病人張開口慢慢呼吸，將氣霧深深吸入肺部。霧化溶液使用步驟21霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作6溶液必須完全霧化，才可停止冶療，關上電源或閥門。清洗霧化設備。霧化溶液使用步驟22霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作霧化罐口器的選擇

不同年齡的患兒應選擇不同的霧化口器。一般病情輕、中度的年長兒因比較配合,可選用口含式噴頭,并囑其將口腔內分泌物吐出或咽下,勿反流至霧化罐內,影響藥液濃度。對于年幼患兒或病情較重的年長兒,則需選擇面罩式噴頭。23霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作吸入過程中的問題及解決方法

霧化器霧量過小或不出霧，可檢查霧化器的噴霧孔是否堵塞(可用細銅絲通一下)；用氧氣做動力時注意是否因氧氣的流速過低或漏氣,導致霧速減低,流量減少；另外，霧化器一定要保持與地面垂直,如傾斜也可導致不出霧。24霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作霧化吸入過程中病情的觀察

?對哭鬧歷害的嬰幼兒要注意觀察面色。?病情很重，心率快的患兒，需注意心率的變化。?病情很重，且吸入過程中病情無好轉，可尊醫(yī)囑，一小時內給予吸入治療3次。?對于喘憋癥狀比較重的患兒，可優(yōu)先應用沙丁胺醇霧化吸入，暫停其它檢查。25