公共衛(wèi)生倫理的含義和理論基礎(chǔ)考點及復習要點

公共衛(wèi)生倫理的含義和理論基礎(chǔ)考點及復習要點①公共衛(wèi)生倫理的含義；②公共衛(wèi)生倫理的理論基礎(chǔ)【經(jīng)典例題】例1.公共衛(wèi)生的功能不包括A.預防意外傷害B.預防疾病的發(fā)生和傳播C.研究具體的臨床治療措施D.促進和鼓勵健康行為E.提供公平有效的公共服務(wù)答案：C[溫馨提示]公共衛(wèi)生是通過健康教育，促進健康生活方式以及對疾病傷害的預防研究來保護和促進人群健康的科學。它的對象是人群，本題選項A、B、E屬于典型的公共衛(wèi)生的功能，應(yīng)不排除。本題D選項既屬于公共衛(wèi)生功能，也屬于醫(yī)生對患者的健康教育功能，而C選項純粹是醫(yī)生的醫(yī)療行為功能。因此正確答案是C選項?！緩土曇c】1.公共衛(wèi)生倫理的含義公共衛(wèi)生倫理是倫理學的基本理論和觀念在公共健康與衛(wèi)生領(lǐng)域中的具體應(yīng)用。公共衛(wèi)生倫理的研究對象是人群，以預防、防止傷害發(fā)生、傳染病流行為主旨，涉及的關(guān)系非常多樣且具政治性色彩，研究側(cè)重在影響健康的行為、生活方式等社會因素，落實于社會公共健康保障政策的制訂，決策者以政府機構(gòu)或相關(guān)部門及各級社會組織為主，強調(diào)資源分配的公平研究以及多部門協(xié)作，團結(jié)互助，健康教育等多種干預措施，其倫理基礎(chǔ)和價值取向以強調(diào)維護公民健康平等權(quán)利、實現(xiàn)人群健康為核心。2.公共衛(wèi)生倫理的理論基礎(chǔ)功利主義、自由主義和社群主義可以作為思考、分析和判斷公共衛(wèi)生領(lǐng)域中各類政策、制度等現(xiàn)象之好壞的理論基礎(chǔ)。①功利主義源自于目的論倫理學，英國哲學家杰米里·邊沁首次命名之。功利主義通過檢驗決策對社會中個人福利的總體效果來評估其優(yōu)劣，即這種理論認為社會應(yīng)該通過結(jié)果來判斷一種政策或制度的好壞，這種觀點是當前世界上諸多衛(wèi)生改革努力的動力源泉。而功利主義觀點應(yīng)用于公共衛(wèi)生領(lǐng)域最核心的理論缺陷在于為了可用資源產(chǎn)生最大化收益而不顧結(jié)果是否公正或公平。②自由主義主張每個人的生命都具有同等的價值，每個生命都值得尊重而不能以任何理由侵犯。代表人物與理論是德國古典主義哲學家伊曼紐爾·康德提出的“人是目的”觀念以及美國政治哲學家羅爾斯《正義論》中針對自由主義思想較為精致的論證。自由主義的核心概念是權(quán)利，有兩種解讀：①人的權(quán)利是一種“消極權(quán)利”，認為人們可以做他們喜歡的事，只要不傷害到他人，國家就不能對個人的選擇進行限制。因此，強制健康保險和稅收、藥物使用管制、向醫(yī)生頒發(fā)執(zhí)照的制度安排都限制了個人選擇的自由；②人的權(quán)利是一種“積極權(quán)利”，認為沒有足夠資源的選擇權(quán)是不可能的或無意義的，要做到真正尊重個體，每個人都必須具有為此最低水平的服務(wù)和確保機會均等所需的資源。因此，社會應(yīng)對公民健康具有特別的社會責任，或至少是為所有人提供最低水平的衛(wèi)生保健。但這可能會部分地否定了個人對健康的責任問題，更主要的是由于社會資源是有限的，社會對健康權(quán)利的責任的界限是自由主義者必須回答的問題。③社群主義認為社會有責任改善其成員的生存狀況，以便共享兼具美德和良好行為之社區(qū)的理念。它側(cè)重于灌輸美德和以培育良好社區(qū)為宗旨。中國孔子的儒家思想和古希臘時期的柏拉圖都包含了社群主義的思想。它堅持善優(yōu)先于權(quán)利的觀點，主張社群是構(gòu)成個人的基本因素即人首先是社會的人，公共利益優(yōu)先于個人權(quán)利，國家應(yīng)在倫理和道德問題上負起責任?！緦崙?zhàn)訓練】1.首次以“功利主義”命名其倫理學體系之旨要的人是A.羅爾斯B.波特C.杰米里·邊沁D.柏拉圖E.伊曼紐爾·康德答案：C2.功利主義觀點應(yīng)用于公共衛(wèi)生領(lǐng)域最核心的理論缺陷在于A.社會應(yīng)該通過結(jié)果來判斷一種政策或制度的好壞B.限制了個人選擇的自由C.為了可用資源產(chǎn)生最大化收益而不顧結(jié)果是否公正或公平D.社會對健康權(quán)利的責任的界限E.部分地否定了個人對健康的責任問題答案：C3.公共衛(wèi)生倫理區(qū)別于醫(yī)學倫理的方面不包括A.以預防、防止傷害發(fā)生、傳染病流行為主旨B.研究