RBA-16 急救管制程序

文件名稱(chēng)急救管制程序文件編號(hào)WJ_RBA-2-16版本頁(yè)次制訂部門(mén)管理部制訂日期20XX.02.01修訂日期1.01/41.目的為了規(guī)范傷害事故發(fā)生后的緊急搶救行動(dòng)，以減輕傷害的程度。2.范圍適用于公司所有范圍。3.定義3.1職業(yè)傷害:指工作場(chǎng)所之建筑物、設(shè)備、原料、材料、化學(xué)物品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業(yè)活動(dòng)及其它工作上的原因引起的員工疾病、傷害、殘廢或死亡。3.2急救：指對(duì)遭受傷害或突然生病的傷員者給予立即的救護(hù)。4.職責(zé)部門(mén)安全負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)本部門(mén)管轄區(qū)域內(nèi)急救工作的組織協(xié)調(diào)工作；急救員職責(zé)：鎮(zhèn)定的對(duì)每一傷員詳加診查，并進(jìn)行及時(shí)且正確之處理，須切記傷員之受傷部位可能不止一處，須照傷員受傷的嚴(yán)重程度，毫不遲疑地進(jìn)行處理。5.流程圖無(wú)6.程序6.1外傷：6.1.1外傷的種類(lèi)：身體組織受到外部力量作用而呈現(xiàn)受損狀態(tài)，稱(chēng)為外傷，由于外力的種類(lèi)、方向、大小不同，可分為下列各種外傷。1.擦傷－滑倒而擦破皮膚受傷，由于外力于平行方向加給，疼痛程度低，出血少，但需注意細(xì)菌感染。2.割傷－刀具、玻璃等銳利器具而引起的傷害，疼痛強(qiáng)烈出血多，若割傷到深部而傷到動(dòng)脈時(shí)，會(huì)成為致命傷。3.刺傷－針、釘?shù)燃怃J器具引起的傷害，傷口雖小，但深容易尖端刺破血管，同時(shí)細(xì)菌易侵入深處而化膿。4.打傷－碰擊、打撲而引起的傷害、局部腫脹、疼痛會(huì)伴隨內(nèi)出血，有時(shí)會(huì)有骨折須加注意。特別在頭部、胸部及腹部之打傷易發(fā)生危險(xiǎn)，尤須注意。5.挫傷一來(lái)自鈍器的強(qiáng)力作用，如重物壓傷，身體組織挫傷狀態(tài)，容易伴隨骨折及內(nèi)臟的損傷，應(yīng)加以注意。6.1.2急救的原則：外傷的急救處理，需注意細(xì)菌感染、出血、疼痛。外傷的發(fā)生來(lái)自突發(fā)事故，受傷者及施救者易慌張，往往使用不清潔的手或材料施救，致使醫(yī)師的治療發(fā)生困難，也帶給患者不良影響。因此應(yīng)有防止細(xì)菌感染的觀(guān)念，在工作場(chǎng)所準(zhǔn)備急救箱，使傷口及早消毒，并能保持清潔。6.1.3急救方法1.應(yīng)使傷者靜臥。2.舉起受傷的四肢。3.傷口用清潔的布條壓迫。4.有經(jīng)驗(yàn)者即可先行消毒傷口周?chē)钠つw。5.盡快送到外科醫(yī)院醫(yī)治以免細(xì)菌感染。文件名稱(chēng)急救管制程序文件編號(hào)WJ_RBA-2-16版本頁(yè)次制訂部門(mén)管理部制訂日期20XX.02.01修訂日期1.02/46.2出血急救：發(fā)現(xiàn)傷者有血自衣服里面滲出時(shí)，應(yīng)先將衣服剪開(kāi)，不可剝脫衣服以找傷口，以免反復(fù)揭動(dòng)而加重傷勢(shì)，并需辨識(shí)動(dòng)脈出血，應(yīng)用適合的止血法施救，其止血法計(jì)有下列三種方法：1.直接壓迫傷口止血法：最簡(jiǎn)單而最適用的止血法，除較大動(dòng)脈血管的出血外，均可普遍應(yīng)用，即以消毒紗布或清潔的厚紗布，直接覆蓋于出血傷口上，并以手加以壓力，待出血稍止之后，于紗布外圍再以繃帶或膠布緊縛固定。如紗布或布?jí)K都不可得時(shí)，可先以手指壓迫傷口附近，待布?jí)K覓到后再覆蓋之；若系四肢受傷，可將傷部高舉以助止血。2.間接壓迫止血法動(dòng)脈出血：經(jīng)照前述止血法壓迫五分鐘，仍未能將血止住時(shí)，應(yīng)即壓迫止血點(diǎn)止血；3.止血帶止血法：如出血部為四肢，用前述二法均不能止血時(shí)，可使用止血帶，但使用止血帶止血，頗為危險(xiǎn)，如運(yùn)用不當(dāng)，常致事后必鋸掉一肢體，故非萬(wàn)不得已，仍以不用為佳。任何一條寬、三角巾、手巾、領(lǐng)帶、襪子、或白衣服撕下的布?jí)K，凡長(zhǎng)可繞患肢兩圈，皆可當(dāng)成止血帶使用，但忌用繩索膠帶或其它細(xì)小條帶作止血帶，因其常能致局部組織壞死?？`止血帶的部位有二：一為上臂腋窩一橫掌的部位，另為大腿距大腿根一橫掌的部位；縛止血帶之前，應(yīng)在上臂或大腿的內(nèi)側(cè)，先附上軟且厚的布?jí)|，然后外縛止血帶，以使壓力平均分布，縛帶先結(jié)半叩，上系短棒，如圖(1)所示，旋轉(zhuǎn)短棒以束緊止血帶，如圖(2)示，止血帶不可束縛過(guò)緊,僅以止住出血為度。止血帶每隔二十分鐘緩解一次，以使血液循環(huán)周流患肢，如連縛時(shí)間過(guò)久，則易使患肢組織壞死。每次緩解時(shí)間數(shù)秒鐘即可，如緩解后一分鐘內(nèi)無(wú)大量出血，則可不必再行緊束，然而亦不可將止血帶解除，留待再出血時(shí)應(yīng)用。圖1圖26.3心臟急救：凡因溺水、窒息、觸電、心臟病發(fā)作、受化學(xué)刺激及患過(guò)敏癥而引起休克時(shí)，遇難者的心臟將會(huì)跳得非常微弱，最后終告停頓。對(duì)于此類(lèi)受災(zāi)人或患者，若不實(shí)時(shí)予以急救，勢(shì)將難免死亡。此時(shí)可使用最新的「胸外心臟按摩法」來(lái)急救，如圖(13)所示。此項(xiàng)急救法的特點(diǎn)，不需用手術(shù)或任何道具，無(wú)論何人何地何時(shí)，只要憑搶救者的雙手即可進(jìn)行急救。文件名稱(chēng)急救管制程序文件編號(hào)WJ_RBA-2-16版本頁(yè)次制訂部門(mén)管理部制訂日期20XX.02.01修訂日期1.03/4實(shí)施急救時(shí)，如圖(14)(15)所示，其要點(diǎn)如下：1.識(shí)別心臟有無(wú)停頓2.使遇難者仰臥于較平硬的場(chǎng)所。3.使遇難者的頭部向后仰，以免堵塞氣道而窒息。4.搶救者半蹲于患者身側(cè)，然后以右手掌根部按住患者的胸骨上。5.左手按于右手背上。6.用力壓下后，即減去雙手上的力量，并使雙手微向上提，如此一分鐘六十次至七十次的速率反復(fù)的進(jìn)行急救。6.4呼吸困難6.4.1口對(duì)口的人工呼吸法如圖（圖11）所示，其方法如下：圖111.置患者于仰臥位。2.置一手于患者頸下，并將患者頭部抬起。3.置另一手掌的后部于患者前額，并推其頭部使向后仰。4.用置于患者前額的手指掐住患者鼻孔。5.深深吸入空氣后對(duì)準(zhǔn)患者的口吹入空氣使患者的胸部擴(kuò)大時(shí)為止。6.當(dāng)患者自行呼氣時(shí)，施救者正好再做一次深吸氣。7.患者呼氣完，重復(fù)上述步驟，對(duì)患者口部吹氣，如此平均每分鐘重復(fù)實(shí)施I2~I58.若未見(jiàn)患者胸部擴(kuò)大，表示呼吸道被阻塞，則應(yīng)重新伸展患者頭部使頭后仰，以促使呼吸道暢通。9.非有必要，不移動(dòng)患者，患者蘇醒后宜保持原姿勢(shì)，以便必要時(shí)重作人工呼吸。10.絕不放棄施救，直到醫(yī)師到來(lái)為止。文件名稱(chēng)急救管制程序文件編號(hào)WJ_RBA-2-16版本頁(yè)次制訂部門(mén)管理部制訂日期20XX.02.01修訂日期1.04/46.4.2口對(duì)鼻的人工呼吸法用姆指與食指緊閉患者兩唇，使密不漏氣，然后對(duì)準(zhǔn)患者鼻孔吹氣，其余步驟與口對(duì)口的呼吸法相同。6.4.3徒手入工呼吸法如圖(12)所示：圖121.置患者于仰臥位。2.使頭向后側(cè)。3.兩膝跪于患者頭部上方，施救者雙手壓住患者腕部，并于患者胸前相交，壓下胸部。4.使患者兩臂作向上、向外和向前后充分展開(kāi)，每分鐘重復(fù)12~15次。施救時(shí)若有第三者在場(chǎng)，可協(xié)助之。6.5傷者轉(zhuǎn)移：一旦決定需要救護(hù)車(chē)、警察或消防隊(duì)等機(jī)構(gòu)支持，應(yīng)立刻設(shè)法求助。趕往最近的電話(huà)旁或請(qǐng)旁邊的人打電話(huà)給120、110或119求救。不論你自己或請(qǐng)別人去求助，都要確實(shí)說(shuō)明:1.你的姓名、電話(huà)號(hào)碼(必要時(shí)對(duì)方可與你聯(lián)絡(luò))。2.發(fā)生意外的確實(shí)地點(diǎn):盡可能告訴對(duì)方附近的顯著目標(biāo)。3.意外事件的類(lèi)型與嚴(yán)重程度。4.傷患的人數(shù)、性別及大約年齡，并盡可能說(shuō)明受了什么傷。5.如果是生產(chǎn)等特殊狀況，要請(qǐng)求特別支持。6.不可先放下電話(huà)筒，應(yīng)該讓對(duì)方先掛斷電話(huà)。7.給予傷患適切處理。并繼續(xù)細(xì)心觀(guān)察其狀況，盡速送往醫(yī)院。6.