2021年腫瘤學試題庫胃癌

胃癌A1型題惡性限度較高胃癌可以超越常規(guī)所屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠處淋巴結(jié)，其中最常用為： D（2.1.1） A．胰脾淋巴結(jié) B．肝門淋巴結(jié) C．腹腔淋巴結(jié) D．鎖骨上淋巴結(jié) E．直腸上動脈淋巴結(jié) 初期胃癌概念是： B（1.2.1） A．局限于胃竇內(nèi) B．局限于粘膜及粘膜下層 C．直徑在2CM以內(nèi) D．無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E．尚未侵及漿膜層 下列哪項最能提示胃潰瘍惡變？ E（2.2.1） A．多發(fā)潰瘍 B復合潰瘍 C．胃小彎側(cè)潰瘍 D．潰瘍>2CM E．潰瘍位于胃腔廓之外，周邊粘膜呈星狀聚合 殘胃癌多發(fā)生在第1次手術(shù)后約： C A．5- B．10- C．20-25年 D．30-35年 E．35-40年 提高胃癌治愈核心在于： A（6.1.1） A．初期診斷 B．徹底手術(shù) C．積極放療 D．初期化療 E．綜合治療 對有胃癌前期病變者，如胃酸減少或缺少萎縮性胃炎.胃潰瘍.胃息肉等，應(yīng)作： E（8.2.1） A．纖維光束胃鏡檢查 B．X線鋇餐檢查 C．胃液細胞學檢查 D．病理切片檢查 E．定期系統(tǒng)隨診檢查，初期積極治療 關(guān)于胃癌治療，下列哪項是錯誤？ D（6.3.2） A．侵犯漿肌層胃癌3.5.生存率較初期胃癌小50%以上 B．根治手術(shù)是最有效治療辦法 C．慣用化療藥物為5-Fu及自力霉素 D．若胃癌已有肝左外葉浸潤不應(yīng)作根治術(shù) E．如無遠處轉(zhuǎn)移，普通爭取盡早手術(shù) 關(guān)于胃癌，下列論述哪項不對的？ D（2.2.1） A．胃癌占國內(nèi)消化道腫瘤第一位 B．胃癌發(fā)病年齡經(jīng)以40-60歲多見 C．胃癌發(fā)生部多在胃竇，另一方面是胃小彎 D．胃大彎和前壁普通不發(fā)生胃癌 E．賁門區(qū)胃癌比胃大彎更常用 關(guān)于胃癌，下列論述哪項不對的？ C（2.2.1） A．初期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下層胃癌 B．小胃癌是指病灶0.6-1.0cm胃癌 C．初期胃癌均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D．微小胃癌是指直徑≤0.5cm胃癌 E．小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率幾乎達100 關(guān)于胃癌根治性切除，下列哪項是錯誤？ E（6.3.3） A．全胃切除可以明顯提高5年生存率 B．切除域應(yīng)距腫塊邊沿6cm以上 C．徹底清除胃和區(qū)段淋巴結(jié) D．必要時作附近臟器聯(lián)合切除 E．胃遠端切除距幽門口前方5cm 胃癌癌前期狀態(tài)不涉及： B（2.2.1） A．胃息肉 B．胃平滑肌瘤 C．慢性萎縮性胃炎 D．胃酸缺少癥 E．惡性貧血者 提高胃癌初期發(fā)現(xiàn)幾項核心檢查是： B（4.2.1） A．四環(huán)素熒光實驗.OB實驗.胃液細胞學 B．纖維光束胃鏡.X線鋇餐，胃液細胞學 C．游離胃液測定.胃液細胞學 D．X線鋇餐.OB實驗.纖維光束胃鏡 E．纖維光束胃鏡.胃液細胞學.四環(huán)素熒光實驗行胃癌根治術(shù)時，手術(shù)切除至少應(yīng)離癌腫邊沿多遠才算足夠? D(6.3.3) A．1—2cm B．2—4cm C．4--6cm D．6—8cm E．8--10cm 關(guān)于胃癌淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項是對的? D(2.2.1) A．胃癌浸潤深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無有關(guān)關(guān)系 B．淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌重要轉(zhuǎn)移途徑 C.無跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D．惡性限度較高或較晚期胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié) E．區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤部位無關(guān) A2型題男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，宜首選下列哪項檢查辦法

E（5.1.1）

A．X線胃腸鋇餐透視

B．X線鋇灌腸透視檢查

C．便潛血檢查

D．B型超聲檢查

E．胃鏡檢查男，40歲，上腹隱痛不適，近2個月來加劇，服胃痛片后有所緩和，食欲尚可，大便隱血實驗（++），胃腸道鋇餐檢查見胃竇部小彎側(cè)粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。一方面應(yīng)考慮：C（5.1.1）

A．慢性胃竇炎

B．胃潰瘍

C．胃癌

D．胃粘膜脫垂

E．萎縮性胃炎胃竇部腫塊型胃癌約6×4×4CM大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3CM大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人治療應(yīng)選?。?D（6.2.2） A．已無法手術(shù)，行全身化學療法 B．根治性胃大部切除術(shù) C．根治性胃大某些切除術(shù)+左肝動脈栓塞術(shù) D．根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù) E．胃空腸吻合術(shù) 男，60歲，上腹不適，隱痛，脹滿，食欲減退30余天，服酵母片.蘇打片等均無效，無胃病史。體查：略消瘦，腹部無陽性體征，余無特殊。實驗檢查：大便隱血實驗(+)，血紅蛋白100g/l。一方面應(yīng)考慮： E（5.1.1） A．胃潰瘍

B．十二指腸潰瘍

C．胃息肉

D．慢性胃炎

E．胃癌 男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤至橫結(jié)腸，但較局限，該病人宜： B（6.2.2） A．禁忌手術(shù) B．行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù) C．行胃大部切除術(shù) D．行全胃切除術(shù) E．行橫結(jié)腸切除術(shù)A3/A4型題男性，60歲。胃潰瘍病史8年，近3月腹脹、食欲減退、清瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。應(yīng)首選檢查辦法是(E)(4.2.1)A.CT掃描B.B超C.MRI檢查D.腹部X線平片E.纖維胃鏡活檢該病人最也許診斷是(E)(1.2.1)A.復合潰瘍B.穿透性胃潰瘍C.頑固性潰瘍D.胃泌素瘤E.胃潰瘍惡變首選治療辦法是(B)(6.2.3)A.胃大部切除術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.全胃切除術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.予以粘膜保護劑等繼續(xù)內(nèi)科治療B型題A．胃癌根治切除術(shù)B．胃空腸吻合術(shù)C．食管下端和胃近端切除術(shù)D．全胃切除術(shù)E．放棄作根治術(shù)有幽門梗阻晚期胃癌應(yīng)行剖腹扣發(fā)現(xiàn)胃癌已廣泛轉(zhuǎn)移應(yīng)行小彎高位胃癌和賁門癌應(yīng)行胃體小彎部胃癌已侵犯胃底部應(yīng)行（B、E、C、D）(6.2.1)C型題A.出血B.幽門梗阻C.兩者均有D.兩者均無胃癌可引起胃潰瘍可引起(CC)(2.2.1)X型題X線鋇透發(fā)現(xiàn)龕影疾病有：BC（4.2.1）A．慢性萎縮性胃炎B．胃癌C．胃潰瘍D．皮革胃E．胃息肉以胃酸缺少為體現(xiàn)疾病有：BC（5.2.1）A．慢性淺表性胃炎B．慢性萎縮性胃炎C．胃癌D．胃潰瘍E．十二指腸潰瘍常用上消化道癌前期病變是：BC（3.2.1）A．慢性淺表性胃炎B．慢性萎縮性胃炎C．胃潰瘍D．十二指腸潰瘍E．球后潰瘍X線鋇透發(fā)現(xiàn)潰瘍惡變征象是：BD（4.2.1）A．多發(fā)性胃潰瘍B．潰瘍龕影直徑不不大于2.5cmC．潰瘍位于胃大彎D．龕影邊沿環(huán)堤征E．復合性潰瘍與胃癌發(fā)病關(guān)于因素是：ABCDE（2.1.1）A．環(huán)境因素B．飲食因素C．遺傳因素D．免疫因素E．癌前期病變與胃癌發(fā)病關(guān)于飲食問題是：ABCDE（2.1.1）A．大米用滑石解決B．發(fā)霉食品C．油炸食品D．熏制食品E．鹽淹制品胃癌癌前期病變涉及：BCDE（3.2.1）A．慢性淺表性胃炎B．慢性萎縮性胃炎C．胃息肉D．殘胃炎E．胃潰瘍胃癌常用轉(zhuǎn)移方式有：ABCD（3.2.1）A．直接蔓延B．淋巴轉(zhuǎn)移C．血行轉(zhuǎn)發(fā)移D．種植轉(zhuǎn)移E．上行轉(zhuǎn)移與胃癌發(fā)生關(guān)于病變?yōu)锳BCD（3.3.1）A.腺上皮異型增生B.腸上皮化生C.腺瘤性息肉D.慢性胃潰瘍E.假幽門腺化生 符合初期胃癌描述為ABCD（3.2.1）A.癌組織局限于粘膜和粘膜下層B.可呈隆起性病變C.可呈凹陷性病變D.可多中心發(fā)生E.不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移符合胃癌臨床特點是：ABCDE（4.2.1）A．初期可無癥狀B．有明顯癥狀多為晚期C．上腹痛是最常用癥狀D．大便隱血持續(xù)陽性E．常有貧血潰瘍型胃癌特點有ABE（3.2.1）A.呈火山口狀B.周邊粘膜中斷C.底部平坦D.直徑不大于1.0E.邊沿不整潔胃癌X線征象有：ABCD（4.2.1）A．充盈缺損B．龕影直徑>2.5cmC．皮革胃D．龕影邊沿環(huán)堤征E．胃大彎痙攣切跡潰瘍型胃癌X線鋇透特點是：ABD（4.2.1）A．龕影>2.5cmB．龕影邊沿不整潔C．龕影突出胃腔之外D．龕影位于胃腔之內(nèi)E．胃壁僵硬或皮革胃胃癌化療：BCE（6.2.1）A．是初期胃癌首選療法B．是根治手術(shù)后輔助治療C．是不能手術(shù)者姑息療法D．比單一藥物療效高E．可抑制骨髓關(guān)于胃癌治療對的是：ADE（6.2.1）A．手術(shù)是初期胃癌有效治療B．胃癌已轉(zhuǎn)移者不能手術(shù)C．姑息手術(shù)可用初期胃癌D．化療目是使癌灶局限E．術(shù)后或晚期胃癌可用免疫增強劑填空題胃癌癌前病變重要有_____、______、______、和_______(2.2.1)慢性萎縮性胃炎胃潰瘍胃息肉胃大部切除術(shù)后殘胃名詞解釋Krukenberg瘤（1.2.1）胃粘液癌細胞浸潤至胃漿膜后，可脫落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有時在卵巢形成轉(zhuǎn)移性粘液癌，稱Krukenberg瘤。初期胃癌（1.2.2）癌細胞已侵犯粘膜、粘膜下層，尚未侵犯固有層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移微癌稱為初期胃癌。Virchow淋巴結(jié)（6.2.1簡答題胃癌癌前疾病有哪些？（2.2.1）答：慢性萎縮性胃炎，胃息肉，胃潰瘍，殘胃炎初期胃癌肉眼觀可分為哪幾種類型？（2.2.1）答：息肉型、淺表型、潰瘍型進展期胃癌肉眼觀可分為哪幾種類型？（2.2.1）答：息肉型或蕈傘型、潰瘍型、潰瘍浸潤型、浸潤型進展期胃癌有哪幾種組織類型？（2.2.1）答：腺癌、髓樣癌、硬癌、粘液癌簡述胃癌擴散方式（2.2.1）答：①直接蔓延病變直接侵及鄰近器管，如肝臟、脾、胰、橫結(jié)腸等；②淋巴轉(zhuǎn)移此為最早、最多見轉(zhuǎn)移途徑，最初多局限于胃大、小彎和胃周邊淋巴結(jié)，爾后至遠處淋巴結(jié)如左上鎖骨上淋巴結(jié)（Virchow淋巴結(jié)）腋下淋巴結(jié)等；③血行擴散癌細胞經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟，并經(jīng)肝靜脈轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨骼等；④腹腔內(nèi)癌細胞種植如癌細胞脫落種植于直腸周邊及卵巢等，稱Krukenbery瘤。胃癌常用并發(fā)癥有哪些？（4.1.1）答：出血、幽門或賁門梗阻、穿孔簡述胃癌術(shù)后輔助化療指征（6.2.2）答：符合如下條件之一者，均應(yīng)行術(shù)后輔助化療：=1\*GB3①病理類型為低分化腺癌，=2\*GB3②腫瘤侵及深肌層或漿膜，=3\*GB3③有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，=4\*GB3④有脈管或淋巴管癌栓者闡述題為了初期診斷胃癌，哪些狀況需要早或定期進行胃鏡檢查？（5.3.1）答：=1\*GB3①40歲以上，特別是男性，近期內(nèi)浮現(xiàn)消化不良者．或突然浮現(xiàn)嘔血黑便者；=2\*GB3②擬診為良性潰瘍，但五肽促液素刺激實驗示缺少胃酸者；③已診慢性萎縮性胃炎，特別是A型．伴腸化生不典型增生者，應(yīng)制定定期隨訪籌劃；=4\*GB3④胃潰瘍經(jīng)2個月治療無效，X線檢查顯示潰瘍反而增大者，應(yīng)即行胃鏡檢查；=5\*GB3⑤經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胃息肉不不大于2cm者；⑥胃切除術(shù)后以上，應(yīng)每年定期隨訪。試比較潰瘍型胃癌潰瘍與良性胃消化性潰瘍大體形態(tài)形態(tài)差別（2.3.1）良性潰瘍（潰瘍病）惡性潰瘍（潰瘍型胃癌）外形圓形或橢圓形不整形、皿狀或火山口狀大小潰瘍直徑普通＜2cm潰瘍直徑常＞2cm深度較深較淺邊緣整潔、不隆起不整潔、隆起底部較平坦凹凸不平，有壞死出血周邊粘膜皺襞向潰瘍集中皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚*簡述胃良、惡性潰瘍X線鑒別要點（4.3.1）X線所見惡性潰瘍良性潰瘍龕影形態(tài)扁平狀或半月形，邊沿不規(guī)則乳頭狀（側(cè)影）或圓形，卵圓形（正面影）邊沿多光滑龕影位置位于胃腔輪廓線以內(nèi)突出于胃腔輪廓線之外龕影周邊透光帶較寬，稱環(huán)堤征，半月征因周邊水腫透光帶較規(guī)則，稱月暈征龕影大小多不不大于2.5cm，但初期時小普通不大于2.5cm，但也有大型潰瘍粘膜皺襞中斷消失常有牽引集中，呈星芒狀局部蠕動明顯消失跳躍而過，消失不明顯胃潰瘍惡變有哪些信號？（3.2.1）答：(1)疼痛性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生變化：胃潰瘍患者多體現(xiàn)為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛。疼痛發(fā)作常與進食關(guān)于，普通在飯后1-2小時內(nèi)浮現(xiàn)，普通持續(xù)1-2小時，后來逐漸減輕。如果疼痛失去上述規(guī)律性．不定期發(fā)作或成為持續(xù)性，或者疼痛性質(zhì)與以往相比發(fā)生了明顯變化，應(yīng)警惕惡變。(2)服用抗?jié)兯幬餆o效：胃潰瘍雖然易重復發(fā)作，但服用抗?jié)兯幬锖蟀Y狀可以緩和。若病人按常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r間效果不顯，應(yīng)懷疑惡變。(3)進行性消瘦：體重持續(xù)下降：病人在短時間內(nèi)浮現(xiàn)食欲不振，消化不良，惡心嘔吐，進行性消瘦，體重下降。(4)大便隱血實驗持續(xù)陽性：多次大便隱血實驗持續(xù)陽性，或短期內(nèi)經(jīng)常浮現(xiàn)嘔血、黑便。(5)腹部包塊：胃潰瘍患者普通不形成腹部包塊，但如果發(fā)生癌變，潰瘍就會變大、變硬，表面不光滑呈結(jié)節(jié)狀包塊，壓之疼痛。試述胃癌鑒別診斷要點(5.3.1)答：1．胃潰瘍：胃雙重對比造影可供鑒別。胃潰瘍龕影壁光滑整潔，位于胃腔輪廓之外，龕影周邊粘膜呈輻射狀，胃壁柔軟可擴張，蠕動波止于龕影附近，潰瘍直徑多＜2.0cm。進展期潰瘍型胃癌龕影邊沿不整潔，位于胃腔輪廓以內(nèi)，龕影周邊可見結(jié)節(jié)狀或息肉樣影像，常伴有指壓痕及裂隙征，龕影附近胃壁僵直，胃粘膜皺襞破壞，較大范疇地缺少蠕動波，胃腔擴張差。潰瘍直徑較大。鑒別困難時需做胃鏡活檢。此外二病臨床通過不同，胃癌病情呈進行性加重，食欲明顯減退，全身狀況較差，短期內(nèi)體重明顯下降。2．胃息肉：又稱胃腺瘤，是一種良性腫瘤。可發(fā)生于任何年齡，但多見于60－70歲。常用癥狀為上腹部脹滿、惡心及隱痛。帶蒂腺瘤如脫垂入十二指腸可引起間歇發(fā)作性幽門梗阻。腺瘤表面粘膜也可因糜爛、潰瘍出血而引起黑便。X線鋇餐檢查顯示為1cm左右直徑、邊界完整圓形充盈缺損，帶蒂腺瘤推壓時可移動部位。胃息肉常與隆起型初期胃癌相混淆。胃鏡檢查有助鑒別3．胃平滑肌瘤：可發(fā)生于任何年齡，多見于50歲以上。腫瘤多為單發(fā)，直徑2－4cm，圓形或橢圓形，好發(fā)于胃竇部及胃體部?；颊叱８猩细共棵洂?/p>