醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作新規(guī)制度及專項方案

醫(yī)院醫(yī)師定時考評工作制度第一條為加強(qiáng)我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍建設(shè)和管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提升醫(yī)師素質(zhì)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定時考評管理措施》及相關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況，制訂本制度。第二條本制度要求所稱醫(yī)師定時考評是指醫(yī)院根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)師職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考評。第三條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)注冊在我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師定時考評工作適用本制度。第四條醫(yī)師定時考評應(yīng)該堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開標(biāo)準(zhǔn)。第五條醫(yī)師定時考評每兩年為一個周期，其中第二年為考評年度。考評工作應(yīng)在本考評年度內(nèi)完成。第六條醫(yī)院成立醫(yī)師定時考評管理委員會（以下簡稱“考評委員會”），負(fù)責(zé)本院醫(yī)師定時考評日常監(jiān)督管理，確定醫(yī)師考評工作制度，制訂考評方案，對醫(yī)師定時考評工作進(jìn)行指導(dǎo)和考評結(jié)果評定，確?？荚u工作規(guī)范進(jìn)行?？荚u委員會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)師定時考評組織和實施。第七條醫(yī)師定時考評包含職業(yè)道德評定、工作成績和業(yè)務(wù)水平測評。職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)水平測評由考評委員會進(jìn)行考評。第八條考評委員會應(yīng)該于定時考評日前60日通知需要接收定時考評醫(yī)師，也可經(jīng)過醫(yī)師所在科室通知醫(yī)師。第九條科室應(yīng)該按要求對本科室醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定和工作業(yè)績考評，在《醫(yī)師定時考評表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日將評定意見報考評委員會。第十條醫(yī)師職業(yè)道德考評基礎(chǔ)內(nèi)容應(yīng)該包含：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)情況等。以我院醫(yī)德考評相關(guān)要求作為對醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定依據(jù)。第十一條醫(yī)師工作成績考評基礎(chǔ)內(nèi)容應(yīng)該包含：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守相關(guān)要求和要求，考評周期內(nèi)完成工作量和服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)安排，立即完成相關(guān)任務(wù)情況。第十二條業(yè)務(wù)水平包含醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能處理實際問題能力和學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法能力。科室按臨床醫(yī)師專業(yè)、等級考評實際工作能力和水平。第十三條考評委員會依據(jù)測評結(jié)果對醫(yī)師做出考評結(jié)論，在《醫(yī)師定時考評表》上簽署意見，并于下一考評周期第十二個月1月底前將醫(yī)師考評結(jié)果報衛(wèi)生行政部門立案，同時將考評結(jié)果通知被考評醫(yī)師及其所在科室。第十四條醫(yī)師行為統(tǒng)計作為醫(yī)師考評依據(jù)之一。醫(yī)師行為統(tǒng)計分為良好行為統(tǒng)計和不良行為統(tǒng)計。良好行為統(tǒng)計包含醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到院級以上獎勵和表彰、完成各級政府部門指令性任務(wù)、取得院級以上技術(shù)結(jié)果等；不良行為統(tǒng)計包含因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范受到行政處罰、處分，和發(fā)生醫(yī)療事故等。第十五條在考評周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有因違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門給警告或責(zé)令暫停六個月以上十二個月以下執(zhí)業(yè)活動但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書醫(yī)師，應(yīng)該提前進(jìn)行考評。第十六條考評結(jié)果分為合格和不合格。職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能經(jīng)過評定或測評，即為不合格。第十七條醫(yī)師在考評周期內(nèi)按要求經(jīng)過住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)考試考評或經(jīng)過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考評時僅考評工作成績和職業(yè)道德。第十八條考評委員會辦公室在確定考評時間前十天公布考評人員名單，醫(yī)師認(rèn)為考評人員和其有利害關(guān)系，可能影響考評客觀公正，能夠在考評前以書面形式向考評委員會辦公室申請回避。理由正當(dāng)，考評委員會應(yīng)該給予同意?？荚u人員和接收考評醫(yī)師有利害關(guān)系，應(yīng)該主動回避。第十九條被考評醫(yī)師對考評結(jié)果有異議，在收到考評結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考評委員會提出復(fù)核申請?？荚u委員會在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考評結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。第二十條對考評不合格醫(yī)師，可依據(jù)衛(wèi)生行政部門決定暫停其獨立執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并在衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)接收培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考評委員會再次進(jìn)行考評。再次考評合格者，可繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考評周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；再次考評不合格并被衛(wèi)生行政部門注銷注冊者，停止其醫(yī)療工作。第二十一條醫(yī)師在考評周期內(nèi)有本措施要求不合格情形，及下列情形之一，考評委員會應(yīng)該直接認(rèn)定為考評不合格，并在《醫(yī)師定時考評表》上說明：（一）在發(fā)生醫(yī)療事故中負(fù)有完全或關(guān)鍵責(zé)任；（二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門同意，私自在院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動，但緊急情況下，為搶救垂?；颊呱?，實施緊急醫(yī)學(xué)方法除外；（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實施緊急醫(yī)學(xué)方法除外；（四）代她人參與醫(yī)師資格考試；（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或牟取其它不正當(dāng)利益；（六）索要或收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給回扣、分成或謀取其它不正當(dāng)利益；（七）經(jīng)過介紹病人到其它單位檢驗、診療或購置藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或分成；（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證實文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷；（九）未根據(jù)要求實施醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或無害化處理，造成疾病傳輸、流行；（十）有意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、親密接觸者包含個人隱私相關(guān)信息、資料；（十一）考評周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差；（十二）無正當(dāng)理由不參與考評，或擾亂考評秩序；（十三）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)要求，被行政處罰。第二十二條醫(yī)師考評結(jié)果納入所在科室年底績效考評。第二十三條本制度自公布之日起實施。依據(jù)我院《醫(yī)師定時考評工作制度》相關(guān)要求，為穩(wěn)妥有序地開展我院醫(yī)師定時考評工作，特制訂本方案。一、考評對象：依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。二、考評標(biāo)準(zhǔn)：客觀、科學(xué)、公平、公正、公開。三、考評內(nèi)容：工作成績、職業(yè)道德評定及業(yè)務(wù)水平測評。（一）醫(yī)師工作成績考評基礎(chǔ)內(nèi)容包含：能認(rèn)真推行相關(guān)法規(guī)要求職責(zé)；能堅持日常工作，完成對應(yīng)工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)安排，立即完成相關(guān)任務(wù)。（二）醫(yī)師職業(yè)道德考評基礎(chǔ)內(nèi)容包含：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。（三）醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考評基礎(chǔ)內(nèi)容包含：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章；熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能，含有一定技術(shù)操作能力；能獨立處理本專業(yè)常見病種和常見專業(yè)技術(shù)問題；對應(yīng)外語水平等。醫(yī)師在考評周期內(nèi)按要求經(jīng)過國家組織住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或經(jīng)過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，視為業(yè)務(wù)水平測評合格，僅進(jìn)行工作成績和職業(yè)道德評定。四、考評程序：分為通常程序和簡易程序。（一）通常程序：1.條件：除符合簡易考評程序條件之外其它醫(yī)師，均實施通?？荚u程序。2.步驟：由醫(yī)師本人在“醫(yī)師定時考評表（通常程序）”中填寫醫(yī)師基礎(chǔ)信息和個人述職匯報，所在科室對醫(yī)師工作成績和職業(yè)道德簽署初步評定意見，報我院醫(yī)師定時考評管理委員會（以下簡稱“考評委員會”）進(jìn)行復(fù)核。所在科室和考評委員會對醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評，測評項目包含醫(yī)師個人述職匯報、相關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識及技術(shù)操作考評或考試；對其本人書寫醫(yī)療文書檢驗。（二）簡易程序：1.條件：含有下列條件之一即可。①有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考評周期內(nèi)有良好行為統(tǒng)計并無不良行為統(tǒng)計；②含有以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考評周期內(nèi)無不良行為統(tǒng)計。2.步驟：醫(yī)師本人在“醫(yī)師定時考評表（簡易程序）”中填寫醫(yī)師基礎(chǔ)信息和個人述職匯報，所在科室考評組長和科主任在醫(yī)師考評表中簽署考評意見，報我院醫(yī)師考評委員會審核。五、考評結(jié)論形成1.考評委員會依據(jù)工作成績、職業(yè)道德評定意見和業(yè)務(wù)測評結(jié)果，做出考評結(jié)論。2.考評結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項不能經(jīng)過評定或測評，即為不合格。六、考評周期醫(yī)師定時考評每兩年為一個周期，全部考評工作在每個考評周期第二年十月底前完成。對因變更執(zhí)業(yè)地點或因違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門給警告或責(zé)令暫停六個月以上十二個月以下執(zhí)業(yè)活動但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書醫(yī)師，提前進(jìn)行考評。七、考評工作接收北京市衛(wèi)生局委托和監(jiān)督，并向北京市衛(wèi)生局匯報考評工作情況及醫(yī)師考評結(jié)果。八、本方案未包含其它相關(guān)要求根據(jù)我院《醫(yī)師定時考評工作制度》實施。九、本方案自公布之日起實施。醫(yī)師定時考評實施方案依據(jù)我院《醫(yī)師定時考評工作制度》相關(guān)要求，為穩(wěn)妥有序地開展我院醫(yī)師定時考評工作，特制訂本方案。一、考評對象：依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。二、考評標(biāo)準(zhǔn)：客觀、科學(xué)、公平、公正、公開。三、考評內(nèi)容：工作成績、職業(yè)道德評定及業(yè)務(wù)水平測評。（一）醫(yī)師工作成績考評基礎(chǔ)內(nèi)容包含：能認(rèn)真推行相關(guān)法規(guī)要求職責(zé)；能堅持日常工作，完成對應(yīng)工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)安排，立即完成相關(guān)任務(wù)。（二）醫(yī)師職業(yè)道德考評基礎(chǔ)內(nèi)容包含：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。（三）醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考評基礎(chǔ)內(nèi)容包含：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章；熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能，含有一定技術(shù)操作能力；能獨立處理本專業(yè)常見病種和常見專業(yè)技術(shù)問題；對應(yīng)外語水平等。醫(yī)師在考評周期內(nèi)按要求經(jīng)過國家組織住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或經(jīng)過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，視為業(yè)務(wù)水平測評合格，僅進(jìn)行工作成績和職業(yè)道德評定。四、考評程序：分為通常程序和簡易程序。（一）通常程序：1.條件：除符合簡易考評程序條件之外其它醫(yī)師，均實施通常考評程序。2.步驟：由醫(yī)師本人在“醫(yī)師定時考評表（通常程序）”中填寫醫(yī)師基礎(chǔ)信息和個人述職匯報，所在科室對醫(yī)師工作成績和職業(yè)道德簽署初步評定意見，報我院醫(yī)師定時考評管理委員會（以下簡稱“考評委員會”）進(jìn)行復(fù)核。所在科室和考評委員會對醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評，測評項目包含醫(yī)師個人述職匯報、相關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識及技術(shù)操作考評或考試；對其本人書寫醫(yī)療文書檢驗。（二）簡易程序：1.條件：含有下列條件之一即可。①有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考評周期內(nèi)有良好行為統(tǒng)計并無不良行為統(tǒng)計；②含有以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考評周期內(nèi)無不良行為統(tǒng)計。2.步驟：醫(yī)師本人在“醫(yī)師定時考評表（簡易程序）”中填寫醫(yī)師基礎(chǔ)信息和個人述職匯報，所在科室考評組長和科主任在醫(yī)師考評表中簽署考評意見，報我院醫(yī)師考評委員會審核。五、考評結(jié)論形成1.考評委員會依據(jù)工作成績、職業(yè)道德評定意見和業(yè)務(wù)測評結(jié)果，做出考評結(jié)論。2.考評結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和