骨折的康復醫(yī)學知識專題講座培訓課件

骨折的康復醫(yī)學知識專題講座一、骨折概述（一）定義：骨的連續(xù)性和完整性遭到了破壞（二）專有體征：畸形骨磨擦音/磨擦感反?；顒?骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（三）分類骨折原因骨折程度骨折是否與外界相通骨折端穩(wěn)定程度創(chuàng)傷性疲勞性病理性直接暴力間接暴力不完全完全裂縫青枝閉合性開放性穩(wěn)定性不穩(wěn)定性3骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（四）并發(fā)癥早期并發(fā)癥晚期并發(fā)癥1、休克2、血管損傷3、周圍神經(jīng)損傷4、脊髓損傷5、內(nèi)臟損傷6、脂肪栓塞7、感染壓瘡墜積性肺炎缺血性肌攣縮骨化性肌炎關(guān)節(jié)僵硬創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死4骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（五）骨折的急救一般處理傷口包扎妥善固定迅速轉(zhuǎn)運：四肢骨折固定后——用普通擔架運輸脊柱骨折病人必須平臥于硬板上固定頭頸部5骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（六）骨折的愈合血腫機化演進期：約2周原始骨痂形成期：約4-8周骨痂改造塑型期6骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（七）治療復位：解剖和功能固定：內(nèi)和外功能鍛煉7骨折的康復醫(yī)學知識專題講座二、骨折康復評定（一）一般評定疼痛和壓痛局部腫脹畸形與功能障礙8骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（二）骨折嚴重程度區(qū)分閉和性骨折分4級

開放性依據(jù)軟組織損傷的輕重和污染程度分三度9骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（三）骨折愈合時間10骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（四）其他肌力評定ROM肢體周徑和長度步態(tài)分析ADL評定長期臥床、老年人的心、肺功能評定11骨折的康復醫(yī)學知識專題講座三、骨折康復治療（一）作用促進腫脹消退減輕肌肉萎縮防止肌肉攣縮促進骨折愈合12骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（二）原則早期康復整體康復循序漸進13骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（三）康復治療方法1。愈合期（骨折臨床愈合前）傷肢未被固定的關(guān)節(jié)主動運動節(jié)奏、緩慢的肌肉等長收縮累及關(guān)節(jié)面的骨折健側(cè)肢體和軀干的體操物理治療目的是促進骨折愈合，防止廢用性萎縮CPM裝置或2-3周后取下外固定，主動運動上肢肩外展和拇外展，下肢踝背伸14骨折的康復醫(yī)學知識專題講座2?；謴推冢?）恢復關(guān)節(jié)活動范圍主動運動助力運動被動運動關(guān)節(jié)功能牽引物理治療（2）恢復肌力（3）作業(yè)治療15骨折的康復醫(yī)學知識專題講座四、常見骨折16骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（一）鎖骨骨折1.愈合期指、腕、肘、前臂主動運動醫(yī)療保健體操被動或助力肩外展及旋轉(zhuǎn)運動仰臥位、頭與雙肘支撐作挺胸練習2.恢復期肩擺動主動和助力運動肩外展和后伸的主動牽伸運動前屈和肩內(nèi)、外旋主動牽伸17骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（二）肱骨干骨折2.骨折線在三角肌止點以下的骨折（愈合期）第2周起，上身向患側(cè)側(cè)屈并前傾30度，患肢自由下垂第3周起，肘屈、伸靜力性收縮；指、腕和前臂做抗阻運動。第4周起，患肢做內(nèi)、外擺動19骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（二）肱骨干骨折3.下1/3骨折（愈合期）

第3天，上身向患側(cè)側(cè)屈并前傾30度，做患肢擺動第3周，肩屈、伸、內(nèi)收、外展主動運動；指、腕、前臂抗阻力訓練；前臂旋后的主動練習20骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（二）肱骨干骨折4.恢復期第1周，患側(cè)側(cè)屈，肩擺動練習方法，可以繞垂直軸做繞環(huán)運動；肩助力運動；肩梯；肩肘活動器練習等第2周，肌力增強訓練第3周，仰臥位肩外展位作外旋和內(nèi)旋牽引各10分鐘；肘屈、伸牽21骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（三）肘部骨折1.愈合期肘關(guān)節(jié)固定于屈曲90度功能位兩周內(nèi)可進行握拳和提肩運動第3周開始訓練腕關(guān)節(jié)的背伸、掌屈活動；肩關(guān)節(jié)的搖擺和劃圈活動2.恢復期腕、肩關(guān)節(jié)主動運動肘關(guān)節(jié)康復肘部各有關(guān)肌群的抗阻力練習前臂的旋前、旋后的牽引運動22骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（三）肘部骨折康復注意事項也重視屈肘功能絕對禁忌強有力地被動牽伸和引起明顯疼痛地手法防止骨化性肌炎23骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（四）前臂雙骨折1.愈合期第1周，握拳、伸指、拇對掌、對指尖活動；肩關(guān)節(jié)做擺動及繞圈運動；患肢可做被動向前、側(cè)方上舉及后伸動作。第2周，肩部主動運動，手指做抗阻第3周，肱二頭肌等長收縮2.恢復期肩、肘、腕與指的主動運動和抗阻第4天，肱二頭肌抗阻1周后，前臂旋轉(zhuǎn)的主動或助力練習；肱三頭肌與腕屈、伸肌群的抗阻習。兩周后，前臂旋轉(zhuǎn)的抗阻，及時增加作業(yè)練習24骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（五）柯雷氏骨折2.恢復期腕屈、伸主動練習3～4天后，前臂主動旋轉(zhuǎn)，腕背伸抗阻練習和腕屈曲牽引。1周后，前臂旋轉(zhuǎn)抗阻練習和腕背伸牽引。2周后，前臂旋前牽引，以后再旋后牽引1.愈合期肩部懸掛位擺動2-3天后做肩、肘關(guān)節(jié)、手指的主動運動練習第2周，手握拳靜力性屈腕收縮練習第3周增加手指的抗阻力練習25骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（六）股骨頸骨折1。愈合期復位固定24小時后，即可開始做呼吸訓練和健肢的主動活動24小時后可取半臥位，進行患肢靜力性活動3～4天后做臥位保健體操練習。2～3周后可下地訓練患肢部分負重活動。逐漸進行髖、膝關(guān)節(jié)的屈、伸，髖外展及下蹲活動；但此時應(yīng)做到不充分負重、不盤腿、不內(nèi)收腿。3個月后：仰臥位，俯臥位，坐位26骨折的康復醫(yī)學知識專題講座（六）股骨頸骨折1?；謴推趶臀还潭?4小時后，即可開始做呼吸訓練和健肢的主動活動24小時后可取半臥位，進行患肢靜力性活動3～4天后做臥位保健體操練習。2～3周后可下地訓練患肢部分負重活動。逐漸進行髖、膝關(guān)節(jié)的屈、伸，髖外展及下蹲