頸椎病by小黃人

關于頸椎病by小黃人一、頸椎病及頸椎結構頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，引起一系列癥狀和體征。第2頁,共35頁，2024年2月25日，星期天一、頸椎病及頸椎結構

在顱骨與胸椎之間的椎骨稱為頸椎，頸椎由7塊頸椎骨，6個椎間盤（其中包括第7頸椎骨和第1胸椎骨之間的椎間盤，而第1、2頸椎骨之間無椎間盤）和所屬的韌帶構成。

寰椎沒有一般的脊椎骨所具有的椎體和棘突等組成部分；其前后兩部分分別呈半環(huán)形的弓形，稱作前弓及后弓；兩側的部分稍大一些，稱為側塊。寰椎與枕骨之間的關節(jié)稱寰枕關節(jié)，左右各有1個，主要起頸部屈伸的作用，即點頭與仰頭的作用。

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第2頸椎又名樞椎，是頸椎骨中最堅固者，在其椎體上方有一手指樣的突起，稱為齒突。齒突前面的卵圓形關節(jié)面與寰椎前弓的關節(jié)面構成關節(jié)，稱為寰聲關節(jié)或寰樞關節(jié)，主要起頸部左右旋轉的作用，也就是向兩側轉頭的作用。

寰椎和樞椎的特殊結構，決定了其穩(wěn)定性比頸椎的其他部分要差一些，若有外傷很容易造成寰樞關節(jié)脫位或半脫位。枕骨、寰椎與樞椎之間常存在先天畸形，被稱為枕骨大孔區(qū)畸形，第4頁,共35頁，2024年2月25日，星期天一、頸椎病及頸椎結構

其他5個頸椎骨的形態(tài)與胸椎及腰椎等典型的椎骨形態(tài)基本相似，他們是由前方的椎體和后部的椎弓構成，椎體和椎弓圍成一孔，稱為椎丸。椎骨排列連接起來以后，各個椎骨的椎孔也相互連成一長的管道，稱為椎管，其中容納脊髓和神經根及其被膜。

頸椎椎管從橫斷面看是以椎體后緣作底邊的三角形，椎管左右橫徑大，而且側壁為不活動的椎弓根，因此，脊髓和神經根不易受到來自側方的壓迫；而椎管的前后徑就要小得多了，因此，各種原因導致椎管前后徑的狹窄是造成頸脊髓受刺激或壓迫的重要因素。根據測量，頸4、5處的椎管最窄，頸2處的椎管最寬。由于頸椎的退變最早出現(xiàn)在頸5、6兩個節(jié)段，所以，頸椎退變后出現(xiàn)的頸椎椎管狹窄一般在頸4、5、6三個節(jié)段較為多見。

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椎弓呈弓形，由左右各一對椎弓根，左右各一對椎板，上下兩對關節(jié)突，左右各一對橫突和一個棘突構成。椎弓根的上下緣各有一凹陷，使相鄰椎骨的椎弓根圍成一孔，稱為椎間孔。椎間孔實際上是一個短的管道，有頸脊神經根、脊神經節(jié)及其被膜通過。

由于頸椎的椎弓根又細又短，因此，頸椎椎間孔的前后徑和上下徑均較小，在鉤椎關節(jié)退變出現(xiàn)骨刺時使椎間孔的前后徑更小。當椎間盤退變而變薄時，椎間隙變窄，椎體間不穩(wěn)，使椎間孔的上下徑及前后徑也可變得更為窄小，這樣就容易刺激或壓迫頸神經根。第6頁,共35頁，2024年2月25日，星期天二、頸椎病因1.頸椎的退行性變頸椎退行性改變是頸椎病發(fā)病的主要原因，其中椎間盤的退變尤為重要，是頸椎諸結構退變的首發(fā)因素，并由此演變出一系列頸椎病的病理解剖及病理生理改變。（1）椎間盤變形（2）韌帶-椎間盤間隙的出現(xiàn)與血腫形成（3）椎體邊緣骨刺形成

（4）頸椎其他部位的退變

（5）椎管矢狀徑及容積減小

2.發(fā)育性頸椎椎管狹窄頸椎管內徑，尤其是矢狀徑，不僅對頸椎病的發(fā)生與發(fā)展，而且與頸椎病的診斷、治療、手術方法選擇以及預后判定均有著十分密切的關系。第7頁,共35頁，2024年2月25日，星期天二、頸椎病因3.慢性勞損慢性勞損是指超過正常生理活動范圍最大限度或局部所能耐受時值的各種超限活動。（1）不良的睡眠體位

不良的睡眠體位因其持續(xù)時間長及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時調整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關節(jié)的平衡失調。（2）不當?shù)墓ぷ髯藙?/p>

低頭工作者的頸椎病發(fā)病率特高，包括家務勞動者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等等。（3）不適當?shù)捏w育鍛煉

以頭頸部為負重支撐點的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負荷，尤其在缺乏正確指導的情況下。4.頸椎的先天性畸形在對正常人頸椎進行健康檢查或作對比研究性攝片時，常發(fā)現(xiàn)頸椎段可有各種異常所見，其中骨骼明顯畸形約占5%。但與頸椎病患者對比，后者頸椎的畸形數(shù)約為正常人的一倍。第8頁,共35頁，2024年2月25日，星期天三、頸椎病分類根據受損組織和結構的不同，頸椎病分為如下五種類型。如果兩種以上類型同時存在，稱為“混合型”。

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頸肌型頸椎病

頸型頸椎病臨床上極為常見，是最早期的頸椎病，也是其他各型頸椎病共同的早期表現(xiàn)。

本病源于頸椎退變的開始，早期可有頭頸、肩背部疼痛，有時疼痛劇烈．不敢觸碰頸肩部，觸壓則痛，約有半數(shù)病人頭頸部不敢轉動或歪向一側，轉動時往往和軀干一同轉動。頸項部肌肉可有痙攣，有明顯的壓痛。急性期過后常常感到頸肩部和上背部酸痛。病人常自訴頸部易于疲勞。不能持久看書、看電視等；有時可感頭痛，后枕部疼痛，或晨起后“脖子發(fā)緊”、“發(fā)僵”，活動不靈或活動時頸部出現(xiàn)響聲，少數(shù)病人可出現(xiàn)短暫的反射性上肢和手部疼痛、脹麻。

由于癥狀較輕，往往重視不夠，以致反復發(fā)作而使病加重。

頸型頸椎病以非手術療法為主，各種自我療法均有效，尤其是肩頸部的理療、按摩及中草藥外敷。癥狀較明顯的病人，也可用頸圍保護。

絕大部分病人可以治愈或自愈。在日常生活、工作時應避免各種誘發(fā)因素，尤以注意睡眠及工作時的體位，避免外傷、勞損及寒冷等不良刺激。平時只要注意保護頸部，避免各種誘發(fā)因素，一般少有復發(fā)者；但如果不注意養(yǎng)頸之道，或是繼續(xù)增加頸部負荷，則有可能再發(fā)，使病情進一步發(fā)展或使病程延長。

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神經根型頸椎病

頸肩部疼痛和手指麻木感，疼痛為根性病變的主要癥狀。急性期病人活動頭頸部可以引起頸、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚間痛重，影響休息。少數(shù)病人為防止觸碰頸部加重癥狀，用手保護患部。對急性發(fā)病病人，需注意檢查是否為頸椎間盤突出病變。慢性發(fā)病病人多感頸部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力減弱、肌肉萎縮，表現(xiàn)為病人持物時費力，部分病人持物時易脫落。

第11頁,共35頁，2024年2月25日，星期天三、頸椎病分類頸椎神經根型的發(fā)病機理神經根局部的刺激和壓迫因素：頸椎因為退行性病理變化，在病程較長時，病人的頸椎容易引起頸椎骨質增生，而轉變?yōu)樯窠浉∽兊囊蛩刂?，在椎間孔部可繼發(fā)炎癥反應導致局部血管滲透性增加和循環(huán)障礙，根袖部繼發(fā)肥厚，粘連及纖維化病變。神經根可呈扭曲變形，為引起神經根性頸椎病的重要因素。

患椎移位：因為頸椎間盤、關節(jié)突關節(jié)、關節(jié)囊及其周圍的韌帶等軟組織勞損，常可促使一部分頸椎失去其穩(wěn)定性。頸、肩部肌肉部組織損傷，導致雙側軟組織肌力失去平衡，而引起頸椎發(fā)生移俠，臨床上常見患椎向一側呈旋轉移位，使椎間孔橫徑變小，因而刺激和壓迫神經根而產生癥狀。神經根動脈供血不足：頸神經根動脈是一根營養(yǎng)動脈，可以因為頸椎上下關節(jié)產生肌贅或患椎的旋轉和后移，而使椎間孔橫徑變小,使其神經根前面的前根動脈受壓，這樣，因為神經根的缺血性病變而出現(xiàn)癥狀。頸部前斜角肌痙攣：前斜角肌收縮時，位于前、中斜角甩間的臂叢神經和鎖骨下脈受壓，病人有自肩部至上肢的放射痛癥狀，尺神經支配區(qū)有麻木感，上肢皮溫較低，并因為肌肉的痙攣而頸部活動受限。

第12頁,共35頁，2024年2月25日，星期天三、頸椎病分類神經根型頸椎病如何治療

神經根型頸椎病以非手術療法為主，98%以上的病人可以治愈或好轉。適當?shù)臓恳煼ㄔ倥浜虾线m的頸圍制動及止痛解痙類藥物等有明顯效果。

凡具有以下情況者應考慮手術：一是非手術療法4周以上無效，而且在臨床表現(xiàn)、影象學檢查所見及神經定位檢查一致的病人；二是進行性肌肉萎縮及劇烈疼痛而診斷明確者；三是非手術療法雖然有效，但癥狀反復發(fā)作，影響工作、學習和生活者。第13頁,共35頁，2024年2月25日，星期天三、頸椎病分類正常頸椎生理彎曲度沿齒狀突后上緣開始向下，連每一椎體后緣成一弧線，再由齒狀突后上緣至第七頸椎椎體后下緣作一直線，弧線的最高點至直線的最大距離為頸椎生理曲度的數(shù)值。正常范圍大約在12（±5）mm范圍內。頸椎生理彎曲的變直頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對脊髓和大腦的損傷。由于長期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成為頸椎病X線上較為重要的診斷依據之一。有些人可能不會出現(xiàn)任何癥狀，有些人可能會因壓迫神經根出現(xiàn)手麻木（神經根型頸椎病）頸部疼痛不適等等，更嚴重的時候會出現(xiàn)頭暈，眼花，惡心，走路眩暈等等癥狀。第14頁,共35頁，2024年2月25日，星期天四、頸椎病一般治療1.藥物治療可選擇性應用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素（如B1、B12），對癥狀的緩解有一定的效果。2.運動療法各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時，可開始醫(yī)療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動，特別是頸椎后仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢，幅度要適當控制。3.手法按摩推拿療法是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，松解神經根及軟組織粘連來緩解癥狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術治療。第15頁,共35頁，2024年2月25日，星期天四、頸椎病一般治療4.理療在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認為，急性期可行離子透入、超聲波，紫外線或間動電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應電或其他熱療。5.溫熱敷此種治療可改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，急性期病人疼痛癥狀較重時不宜作溫熱敷治療。第16頁,共35頁，2024年2月25日，星期天五、坐姿和枕頭電腦桌高度居高不下，使電腦總是“高高在上”，由此加重了操作者頸部、肩部的疲勞，同時給頻繁運動的手臂、手腕帶來了更多壓力，辦公桌高度70-72cm為宜。1.掌握正確的坐姿和手部姿勢。大腿與腰，大腿與小腿應保持90度彎曲;上臂和前臂彎曲的弧度要保持在70-135度；手腕和前臂呈一條直線，避免工作時手腕過度彎曲緊張。2.盡量避免長時間操作電腦。如果你的工作離不開電腦，那么要做到每小時休息5到10分鐘，活動一下頸肩部和手腕。3.電腦桌上鍵盤和鼠標的高度，應當稍低于你坐姿時肘部的高度。這樣才能最大限度地降低操作電腦時對腰背、頸部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的損傷。鼠標離身體不宜太遠4.顯示屏比視線略低，以保證頸部血液循環(huán)通暢，減少頸肩肌肉緊張而引起的疲勞。5.不要讓手臂懸空。有條件的話，使用手臂支撐架，可以放松肩膀的肌肉。第17頁,共35頁，2024年2月25日，星期天五、坐姿和枕頭正確的坐姿實際上是正確站姿與走姿的延伸，應盡量拉近與工作臺的距離，將桌椅高度調到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)。腰部挺直，雙肩自然后展，工作間隙應經常隨呼吸做自然的提肩動作，每隔5~10分鐘應抬頭后仰休息片刻，并盡量避免頭頸部過度前傾或后仰；描圖、繪圖等專業(yè)設計人員可調整工作臺傾斜10-30度。，以減輕端坐疲勞。臀部要充分接觸椅面，可經常用椅背頂住后腰稍作休息。還要特別提醒有頭部偏左或偏右寫作習慣的白領應注意糾“偏”，如一時改不過來，可每小時緩緩轉動頭部片刻以消除“偏頸”狀態(tài)導致的肌肉疲勞。

第18頁,共35頁，2024年2月25日，星期天五、坐姿和枕頭

針對筆記本電腦的用戶，盡量墊高筆記本，以抬高顯示器，減少頸椎病的發(fā)病概率；同時外接臺式機鍵盤，減小筆記本抬高后對手腕的勞損，這樣也可獲得眼睛與屏幕間更大的間距，保護視力；第19頁,共35頁，2024年2月25日，星期天五、坐姿和枕頭

枕頭

枕頭的主要作用是維持人體正常的生理曲線，保證人體在睡眠時頸部的生理弧度不變形。

若枕頭太高，會使頸部壓力過大；過高的枕頭會造成頸椎前傾，頸椎的某部分受壓過大，破壞頸椎正常的生理前曲角度，壓迫頸神經及椎動脈，引起頸部酸痛、頭部缺氧、頭痛、頭暈、耳鳴及失眠等腦神經衰弱的情形，并容易發(fā)生骨質增生。若枕頭過低，頸部不但無法放松，反而會破壞頸椎正常的弧度。所以枕頭過高或過低，都會對頸椎有所影響，造成各種頸部癥狀。

枕芯以木棉、蕎麥皮為好，裝填量要適當，以保持一定的硬度和彈性。彈性過大的枕頭容易造成頸部肌肉的疲勞和損傷。習慣仰臥者最好在頸下墊一小枕頭，以保持頸椎的生理彎曲。習慣側臥者應將枕頭充塞到面部與肩部的空隙中，以減輕頸部的負擔。防止外傷與落枕平時應防止頸部外傷及落枕，以免頸椎韌帶損傷，使頸椎的穩(wěn)定性受到破壞，進而誘發(fā)或加重頸椎病。第20頁,共35頁，2024年2月25日，星期天五、坐姿和枕頭枕形

傳統(tǒng)的枕頭，將頭枕在枕頭的最高處，頸椎懸空，使得頸周肌肉、韌帶關節(jié)束處于緊張狀態(tài)，椎動脈的通路受阻，只能出現(xiàn)睡醒后頸項僵直，頭昏乏力的現(xiàn)象。

根據人體工學，枕頭的形狀以“前高后低”的外形最有利于頸椎健康。這種枕頭可利用前方凸出部位來維持頸椎的生理曲度。傳統(tǒng)枕頭：頸椎懸空、變形

人體工學枕（波形枕）：頸椎托扶、符合自然屈度第21頁,共35頁，2024年2月25日，星期天五、坐姿和枕頭枕高：選擇合適的枕頭合適的枕頭對預防和治療頸椎病有重要意義。一般仰臥者枕高一拳，側臥者枕高一拳半，約10厘米左右，或按公式計算：(肩寬-頭寬)÷2。第22頁,共35頁，2024年2月25日，星期天五、坐姿和枕頭選材復合型高密度聚醚型聚氨酯（慢回彈材料）由美國太空總署為化解宇航員身上的壓力而研發(fā)，隨后逐步運用在各項醫(yī)療、民用產品之上，特別是這種材料制作的枕頭，具有粘彈特性，可隨頭頸位置的改變，自動發(fā)生形變，隨時保持與頸部緊密結合的位置，特別是能固定頭部，不讓頭滑落造成“落枕”。第23頁,共35頁，2024年2月25日，星期天五、坐姿和枕頭第24頁,共35頁，2024年2月25日，星期天六、頸椎病自我療法針對輕微的無器質性病變的頸椎病，從中醫(yī)上來講就是經絡堵塞。自我居家治療就是鍛煉肩頸局部肌肉，活血疏通經絡，精選幾組簡單、易行的動作。按摩1、用中指指腹按壓大椎穴2分鐘，力度要適中。2、用雙手拇指指腹按壓風池穴，按壓時力度要適中，每次2分鐘，至產生酸脹、麻木感為宜。3、坐位或站位，上身保持正直，然后雙手的食指、中指、無名指指尖相對，按在頸后正中線上，從上到下依次進行。手指剛力向前按，頭向后仰，也就是相對用力。4、雙手拇指與食指、中指指腹相對用力，拿捏兩側頸部，每次2分鐘，動作要緩慢、柔和。5、端坐低頭，雙手自上而下摩擦頸部，至產生溫熱感為宜。第25頁,共35頁，2024年2月25日，星期天六、頸椎病自我療法頭部轉動1、左右搖動頭部：坐或站立，上身挺直，身心放松，目視前方，先將頭部下垂，下巴盡可能貼向胸口部位，接著恢復至起始動作，頭緩慢向后仰，接著恢復至起始動作先后把頭轉向右方，再轉向左方，可反復進行操作。2、左右傾斜：坐或站立，上身挺直，頭部緩慢向左傾斜，將左耳最大幅度貼向左肩，接著恢復至起始動作，然后反方向，將右耳最大幅度貼向右耳。注意，該動作過程中保持肩部水平。3、旋轉頭部：坐或站立，上身挺直，雙手自然放于膝蓋上，頸部按逆時針旋轉一圈，恢復到起始姿勢，再順時針旋轉一圈，反復進行，可以預防頸椎功能障礙。第26頁,共35頁，2024年2月25日，星期天六、頸椎病自我療法肩部運動1、身體站直，雙手下垂放在背后，胳膊伸直且雙手相扣，然后肩關節(jié)做向前向后的運動；或者雙手自然下垂，肩關節(jié)做環(huán)轉運動，這樣做可以緩解肩部的緊張感和肌肉僵硬感，前一種方法可以連同肩胛骨及其周圍的肌肉一并放松了。2、旋肩舒頸：雙手置兩側肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉20—30次，再由前向后旋轉20—30次。最后用右掌拍打左肩，左掌拍打右肩，交替進行。約100次3、身體挺直站立，昂下顎、挺胸、收腹。兩腿直立兩腳尖朝前。雙手側平舉，像鐘表指到9點15分一樣，然后兩臂向上抬，舉到10點10分處，連續(xù)做100-200次。注意問題：全身挺拔、雙臂像飛鳥的翅膀一樣上下扇動，手臂盡量向后貼,每天做一組。第27頁,共35頁，2024年2月25日，星期天六、頸椎病自我療法

瑜伽：每個動作6秒鐘，一次4組。

金剛魚式：作用：伸展脊椎、頸部與后背的肌肉。

動作：跪坐于地板上，雙手放于兩大腿上，吸氣。呼氣身體慢慢向后，使頭頂逐漸觸地，雙手在胸前合十。

牛面式：作用：矯正頸椎、脊柱，擴張胸部，放松肩關節(jié)，令背闊肌得到伸展。

動作：坐于地板，兩腿互相交叉，雙膝上下一條直線，雙腳分別放于異側的臀部旁邊。雙手在背后相扣，保持背部的挺拔。如果感覺困難，可雙手抓住一條毛巾，效果相同。

貓伸展式：作用：脊柱及周圍肌肉群更富有彈性，放松頸部和肩部使背部肌肉協(xié)調工作。

動作：跪于地板，雙手支撐身體。吸氣，脊柱向下伸展，抬頭，引頸向上，同時臀部向上翹。呼氣，含胸，拱背，垂頭引頸向下，腹部肌肉收緊，使整個背部盡量向上拱起。

第28頁,共35頁，2024年2月25日，星期天七、拉伸運動1、工作開始前的拉抻

時間：1分鐘2、電腦使用者時間：76秒摘自：《拉伸:最好的運動》第29頁,共35頁，2024年2月25日，星期天30七、拉伸運動3、上網的抻拉動作

時間：1分鐘4、久坐后的拉抻

時間：4分鐘第30頁,共35頁，2024年2月25日，星期天七、拉伸運動5、壓力過大時的拉抻

時間：90秒第31頁,共35頁，2024年2月25日，星期天THEMOSTIMPORTANT自我療法貴在堅持!如果你真的想做一件事，你一定會找到一個方法；如果你不想做一件事，你一定會找到一個借口。Wherethe