護(hù)理品質(zhì)管理

護(hù)理品質(zhì)管理2024/3/24護(hù)理品質(zhì)管理討論內(nèi)容護(hù)理品質(zhì)管理護(hù)理品管計(jì)劃護(hù)理品質(zhì)管理實(shí)務(wù)運(yùn)作Xx科x月份質(zhì)量會(huì)議記錄參考模板護(hù)理品質(zhì)管理例：系統(tǒng)出現(xiàn)交叉感染的途徑

SystemsapproachtocrossinfectionMROscreeningonadmission入院檢查Handhygienepractices手衛(wèi)生操作Aseptictechniques無菌技術(shù)Observation&documentationstandards觀察和記錄標(biāo)準(zhǔn)MROBSIleadingtopatientdeathBSI導(dǎo)致病人死亡MROCross-infection交叉感染

Screeningmissed

篩選遺漏Lackofstaffbuy-in缺乏人力Notperformed執(zhí)行不夠

Clinicalpracticestandards臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)Individualteampractice個(gè)體化操作實(shí)踐Failuretoassesslinesite穿刺部位評(píng)估欠妥護(hù)理品質(zhì)管理案例啟示

---每一個(gè)護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)若保證護(hù)士為患者提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)達(dá)到“適當(dāng)、完整、有效、協(xié)調(diào)、持續(xù)、可接受性，且安全/不發(fā)生不良事件”必須保證每一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)所要求的基礎(chǔ)要素質(zhì)量、過程要素質(zhì)量達(dá)標(biāo)，才能達(dá)到患者所需的結(jié)果質(zhì)量要求；每個(gè)護(hù)理人員必須建立系統(tǒng)概念，同時(shí)履行其相應(yīng)崗位的職責(zé)，護(hù)理品質(zhì)管理

護(hù)理部作業(yè)錯(cuò)綜復(fù)雜,明確工作手冊(cè)與規(guī)范

是制度建立開端護(hù)理作業(yè)核心病人照護(hù)品質(zhì)為主軸品質(zhì)管理與促進(jìn)系統(tǒng)性與持續(xù)性

品質(zhì)特性：(1)品質(zhì)是可測(cè)量的(2)品質(zhì)具有測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)(3)品質(zhì)的良窳必須具有效度的標(biāo)準(zhǔn)或由專業(yè)

人員評(píng)值照護(hù)的活動(dòng)護(hù)理部運(yùn)作與管理經(jīng)常教育,稽核,回饋與修正對(duì)於臨床護(hù)理而言護(hù)理品質(zhì)管理定義

護(hù)理品質(zhì)保証(NursingqualityAssurance)：Smeltzer(1983)依據(jù)訂定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，透過連續(xù)和客觀地評(píng)價(jià)護(hù)理之結(jié)

構(gòu)，過程和結(jié)果，使護(hù)理專業(yè)能確實(shí)保証病人獲得特定程度的優(yōu)良服務(wù)。

TQM(TotalqualityManagement)是一種結(jié)構(gòu)性，系統(tǒng)性的創(chuàng)意過程，重點(diǎn)是以過程為導(dǎo)向的方法，確保組織發(fā)揮最高的功能，促使組織中的會(huì)

員參與計(jì)劃及執(zhí)行持續(xù)品質(zhì)改善。

護(hù)理品質(zhì)管理護(hù)理品質(zhì)管理照護(hù)系統(tǒng)品質(zhì)架構(gòu)結(jié)構(gòu)提供照護(hù)使用資源過程形成照護(hù)服務(wù)活動(dòng)結(jié)果照護(hù)過程得到成果直接影響評(píng)價(jià)成功與否再修正再修正護(hù)理品質(zhì)管理結(jié)構(gòu)(注重硬體結(jié)構(gòu)，如護(hù)理部功能)醫(yī)療儀器設(shè)備組織結(jié)構(gòu)人力、財(cái)力資源政策、方針、程序護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)建立執(zhí)照審核品管組織系統(tǒng)護(hù)理品質(zhì)管理過程(注重護(hù)理人員的行為)執(zhí)行護(hù)理過程(含評(píng)估、計(jì)劃、執(zhí)行、評(píng)值)執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù)1.健康問題評(píng)估2.預(yù)防保健護(hù)理3.護(hù)理指導(dǎo)與諮詢4.醫(yī)療輔助行為執(zhí)行工作的品質(zhì)

適當(dāng)、完整、有效、協(xié)調(diào)、持續(xù)、可接受性護(hù)理品質(zhì)管理結(jié)果(注重病人福利)重要指標(biāo)如：病人健康情形(含生理、心理、社會(huì))恢復(fù)率死亡率病人滿意度病人知識(shí)、態(tài)度、行為改善平均住院天數(shù)護(hù)理品質(zhì)管理護(hù)理品管工作分類(一)以內(nèi)容分：臨床、教學(xué)、行政、研究(二)以功能分：結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果、成本(三)以方法分：1.目標(biāo)管理6.工作簡(jiǎn)化2.方針管理7.成本控制3.行政專案8.意見箱4.品管圈9.品管計(jì)劃5.指標(biāo)監(jiān)測(cè)10.自主管理活動(dòng)護(hù)理品質(zhì)管理護(hù)理品質(zhì)改善作業(yè)流程圖標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行異常檢討原因正常修訂標(biāo)準(zhǔn)制度因素人為因素作業(yè)改善護(hù)理品質(zhì)管理護(hù)理品管計(jì)劃

JCAHO監(jiān)測(cè)與評(píng)估十大步驟

(一)責(zé)任(二)照護(hù)範(fàn)圍(三)照護(hù)之重要面(四)指標(biāo)(五)閾值(六)資料之收集、組織及分析(七)評(píng)估(八)行動(dòng)(九)有效性(十)整合及溝通護(hù)理品質(zhì)管理(一)責(zé)任護(hù)理部在部主任領(lǐng)導(dǎo)下，成立品管委員會(huì)

品管委員會(huì)由各科代表擔(dān)任委員1.制定組織章程、任務(wù)2.有系統(tǒng)有計(jì)劃擬定及推動(dòng)品管事宜

科品管組由各?？瓶谱o(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任1.執(zhí)行計(jì)劃中的品管指標(biāo)2.監(jiān)測(cè)護(hù)理服務(wù)的適切性，提昇病患照護(hù)品質(zhì)護(hù)理品質(zhì)管理(二)照護(hù)之範(fàn)圍描述照護(hù)的範(fàn)圍：依Katz&Green(1992)三個(gè)層面a.臨床層面b.專業(yè)層面c.行政層面護(hù)理部服務(wù)的範(fàn)圍分布在多個(gè)單位，包括：1.一般病房護(hù)理2.加護(hù)護(hù)理3.手術(shù)室、恢復(fù)室、產(chǎn)房及嬰兒室4.急診作業(yè)5.門診作業(yè)6.居家護(hù)理7.其他護(hù)理品質(zhì)管理

照護(hù)範(fàn)圍

護(hù)理人員秉持的護(hù)理理念：相信病患有獲得高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供以病患為中心的護(hù)理顧及人的整合性與個(gè)別需要，協(xié)助病患恢復(fù)健康護(hù)理工作內(nèi)容含臨床、教學(xué)、行政、研究注重全面性護(hù)理及個(gè)別性需要護(hù)理品質(zhì)管理(三)照護(hù)之重要面病患之安全護(hù)理技術(shù)之完整性皮膚完整性自我照顧指導(dǎo)病患滿意度護(hù)理品質(zhì)管理a.HighVolumeActivities高等量的活動(dòng)，經(jīng)常要執(zhí)行或是多數(shù)病人會(huì)接受到的照護(hù)活動(dòng)，依照護(hù)活動(dòng)量又可分為：界定的原則b.HighRiskActivities高危險(xiǎn)的活動(dòng)：指執(zhí)行的活動(dòng)易導(dǎo)致病患傷害或嚴(yán)重後果。如動(dòng)脈抽血—病患出血或潛在性感染的合併癥c.Problemproneactivities有問題傾向的活動(dòng)：照護(hù)的活動(dòng)可能對(duì)病人產(chǎn)生問題或傷害，如化療→有毒性傷害d.HighCostactivities高成本的活動(dòng)：需較高成本的照護(hù)活動(dòng)如輸血高等量的活動(dòng)：50%病人接受的活動(dòng)，或每位病人每班至少需要做一次的活動(dòng)。中等量的活動(dòng)：25-50%的病人會(huì)接受照護(hù)活動(dòng)或每週一次以上或不需每班一次的活動(dòng)。低等量的活動(dòng)：25%↓的病人會(huì)接受的照護(hù)活動(dòng)或每週一次或不到一次的活動(dòng)。護(hù)理品質(zhì)管理

可分為四個(gè)照護(hù)層面，依界定的原則來劃分護(hù)理品質(zhì)管理(四)品管指標(biāo)

全院性品質(zhì)指標(biāo)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目按期交至醫(yī)院品質(zhì)管理委員會(huì)審議加護(hù)中心品管指標(biāo)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目按期交至護(hù)理部各病房品管指標(biāo)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目按期交至護(hù)理部護(hù)理品質(zhì)管理(1)定義：指標(biāo)是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)而來，何謂標(biāo)準(zhǔn)(Standard)：期望達(dá)到的程度，是為他人所接受做為一個(gè)良好執(zhí)行的基準(zhǔn)，而指標(biāo)(Indicator)是可被測(cè)量，是與標(biāo)準(zhǔn)相互對(duì)應(yīng)的(Lang,1979)JCAHO(1989)指標(biāo)是量性的測(cè)量，被應(yīng)用為導(dǎo)引，來監(jiān)測(cè)及評(píng)估病人照護(hù)品質(zhì)及支持所提供的服務(wù)活動(dòng)。訂定指標(biāo)護(hù)理品質(zhì)管理

指標(biāo)的類別：(依嚴(yán)重度及可預(yù)防程度類分)

只要一發(fā)生，需進(jìn)一步分析或調(diào)查的個(gè)別事件或現(xiàn)象。

特色：很嚴(yán)重、不常發(fā)生、可避免、不希望發(fā)生事件或現(xiàn)象。例：產(chǎn)婦死亡、輸血錯(cuò)誤。

意義：表示醫(yī)療照護(hù)存在需改進(jìn)之處，應(yīng)進(jìn)一步瞭解與處理。一、哨兵事件指標(biāo)(Sentineleventindicators)護(hù)理品質(zhì)管理

在收集及整合多個(gè)事件或現(xiàn)象資料的績(jī)效測(cè)量方法，預(yù)期測(cè)量事件發(fā)生的頻率。

意義：早期警示組織需注意的地方，以引導(dǎo)組織改善常模而非只注意例外事件的改善。二、整合資料指標(biāo)(aggregate-dataindicators)

指標(biāo)的類別：(依嚴(yán)重度及可預(yù)防程度類分)護(hù)理品質(zhì)管理

整合資料指標(biāo)的種類1.比率基礎(chǔ)指標(biāo)(rate-basedindicators)?目的：通常來衡量病患照護(hù)事件可被接受的發(fā)生比率例：剖腹產(chǎn)率、中心靜脈壓（CVP）留置感染率?如未達(dá)閾值或事前後設(shè)定的頻率→照護(hù)有潛在性問題，需進(jìn)一步解決2.連績(jī)性變性指標(biāo)：指標(biāo)本身為連續(xù)性變性例：胃腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)TPN病人之體重

指標(biāo)的類別：(依嚴(yán)重度及可預(yù)防程度類分)護(hù)理品質(zhì)管理

結(jié)構(gòu)指標(biāo)：是組織設(shè)備、及其它系統(tǒng)性特徵的審核例：人員執(zhí)照，坐輪椅病人系安全帶

過程指標(biāo)：是病人所接受的照護(hù)過程的審核，是聯(lián)結(jié)於病人的成果。例：術(shù)後病人對(duì)疼痛控制程度

結(jié)果指標(biāo)：是病人接受照護(hù)後達(dá)到進(jìn)步的程度的稽核，包括健康，知識(shí)、態(tài)度。住院病人跌倒發(fā)生率

指標(biāo)的類別：

(依事件的種類：可分為結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果)護(hù)理品質(zhì)管理

閾值的訂定：可參考專業(yè)團(tuán)體設(shè)回溯性分析過去一年現(xiàn)況來訂定。Katz&Green(1992)建議設(shè)定原則涉及生命危險(xiǎn)層面：99-100%技術(shù)層面：91-95%記錄或態(tài)度層面：85-90%(五)設(shè)立閾值護(hù)理品質(zhì)管理a.閾值被定義：是一個(gè)點(diǎn)被做為加強(qiáng)評(píng)值監(jiān)測(cè)，同儕檢閱或是遵從與不遵從的界限，可分為正向閾值或負(fù)向閾值是與臨床指標(biāo)息息相關(guān)，且是照護(hù)品質(zhì)的評(píng)估，具有時(shí)間性，在合宜時(shí)間內(nèi)去評(píng)值指標(biāo)。b.閾值的訂定：可參考專業(yè)團(tuán)體設(shè)回溯性分析過去一年現(xiàn)況來訂定。

建立評(píng)值閾值：Katz&Green(1992)建議設(shè)定原則

涉及生命危險(xiǎn)層面：99-100%

技術(shù)層面：91-95%

記錄或態(tài)度層面：85-90%護(hù)理品質(zhì)管理如：全院性之品管指標(biāo)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

病患安全之品管指標(biāo)?病患意外事件發(fā)生率小於0.1%?防範(fàn)病患自殺有效性大於90%?防範(fàn)病患跌倒有效性大於80%?廢棄空針處理正確性達(dá)100%護(hù)理品質(zhì)管理

護(hù)理技術(shù)完整性之品管指標(biāo)?口服給藥正確性達(dá)100%?靜脈輸夜給藥正確性達(dá)100%?管路引流護(hù)理正確性大於90%

皮膚完整性之品管指標(biāo)?壓瘡發(fā)生率小於0.5%護(hù)理品質(zhì)管理

自我照顧之指導(dǎo)之品管指標(biāo)?造口病患自我照顧能力大於90%?服用類固醇病人之認(rèn)知程度大於80%

病患滿意度之品管指標(biāo)?住院病患對(duì)護(hù)理服務(wù)之滿意程度度大於85%護(hù)理品質(zhì)管理(六)資料之收集、組織及分析資料之收集由品管委員會(huì)制定辦法，各病房據(jù)實(shí)填報(bào)，或由品管委員會(huì)定期調(diào)查依各指標(biāo)監(jiān)測(cè)之頻率，定期陳報(bào)、統(tǒng)計(jì)分析，送護(hù)理部或醫(yī)療品質(zhì)審議委員會(huì)，再送護(hù)理部及各相關(guān)單位護(hù)理品質(zhì)管理Keytoofinformationcodes

信息收集要點(diǎn)01Patientrecord病人記錄02Patientobservation病人觀察03Patientinterview病人訪談04Nursingpersonnelinterview護(hù)理人員訪談05Nursingpersonnelobservation護(hù)理人員觀察06Patientenvironmentobservation病人環(huán)境觀察07Observerinference觀察者推斷08Unitmanagementobservation單元管理觀察護(hù)理品質(zhì)管理收集方法：直接觀察；間接觀察.取樣方式：可隨機(jī)或非隨機(jī)方式，並配合監(jiān)測(cè)指標(biāo)的特性，選用立意便利分層…樣本數(shù)：Katz&Green(1992)建議監(jiān)測(cè)樣本數(shù)收集及整理資料護(hù)理品質(zhì)管理評(píng)值是為明瞭所給與的照護(hù)是否有問題，發(fā)現(xiàn)問題傾向及原因a.評(píng)值品質(zhì)控制的變數(shù)：普通原因引起的變動(dòng)：指護(hù)理人員的能力，作業(yè)程度不明瞭或設(shè)備限制，短時(shí)間內(nèi)不易控制。特殊原因的變動(dòng)：指員工對(duì)某事件造成的錯(cuò)誤或設(shè)備破壞且需立即探討改進(jìn)。b.應(yīng)用統(tǒng)計(jì)控制工具做評(píng)值：魚骨圖，流程圖，曲線圖，柏拉圖……（七）評(píng)估：評(píng)值偏差的情況護(hù)理品質(zhì)管理（八）行動(dòng)品質(zhì)監(jiān)測(cè)分析後，界定問題，並採(cǎi)取改進(jìn)措施及評(píng)價(jià)。（九）有效性：評(píng)估並記錄活動(dòng)之成效指定負(fù)責(zé)人追蹤，改進(jìn)成效，做成記錄，內(nèi)容需包括：指標(biāo)，閾值，評(píng)值，採(cǎi)取行動(dòng)，現(xiàn)況是否解決問題。（十）整合及溝通溝通相關(guān)的訊息，提報(bào)品質(zhì)管制委員會(huì)：(1)Who：誰需知道這些事情(2)Why：為什麼要知道(3)How：如何有效達(dá)到溝通(4)When：何時(shí)溝通最適合(5)What：溝通那些訊息

部?jī)?nèi)會(huì)議?護(hù)理部部務(wù)會(huì)議?護(hù)理部督導(dǎo)長(zhǎng)會(huì)議?護(hù)理部品管委員會(huì)?科品管會(huì)議?病室會(huì)議……院內(nèi)會(huì)議醫(yī)療品質(zhì)審議委員會(huì)輸血委員會(huì)病理管理委員會(huì)安全防護(hù)委員會(huì)急診品管委員會(huì)資訊品管委員會(huì)

……溝通途徑或平臺(tái)利用５Ｗ來溝通護(hù)理品質(zhì)管理護(hù)理品質(zhì)管理實(shí)務(wù)運(yùn)作

護(hù)理品質(zhì)管理護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織圖主席副主席執(zhí)行（副）總干事評(píng)核組規(guī)劃護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃，包括監(jiān)測(cè)范圍、指標(biāo)及閾值執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃分析與提報(bào)監(jiān)控結(jié)果，及檢討追蹤改善成效規(guī)劃與執(zhí)行護(hù)理人員服務(wù)滿意度調(diào)查作業(yè)病患安全組匯總與分析異常事件，并分析原因與追蹤改善成效匯總與分析院長(zhǎng)信箱反應(yīng)，分析結(jié)果與追蹤改善成效匯總與提報(bào)TQIP監(jiān)控作業(yè)，分析結(jié)果與追蹤改善成效統(tǒng)籌并推展與病患安全有關(guān)各項(xiàng)措施監(jiān)控院內(nèi)感染情形，擬定與執(zhí)行改善措施規(guī)范組因應(yīng)臨床業(yè)務(wù)需要與政策變更，規(guī)劃與執(zhí)行作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)﹑工作規(guī)范﹑辦事細(xì)則﹑疾病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)﹑病房常規(guī)增（修）訂作業(yè)護(hù)理作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)更新與執(zhí)行之監(jiān)控，定期稽核作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之完整與正確性護(hù)理品質(zhì)管理護(hù)理部推動(dòng)品質(zhì)促進(jìn)過程PLAN定期品管會(huì)議訂定年度目標(biāo)DO制定標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程依據(jù)年度計(jì)畫進(jìn)行監(jiān)測(cè)CHECK監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析監(jiān)測(cè)結(jié)果的檢討監(jiān)測(cè)結(jié)果的改善ACTION平行展開標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理品質(zhì)管理護(hù)理部設(shè)有護(hù)理品質(zhì)管理委員會(huì)每2~3個(gè)月定期召開1次會(huì)議6~4次/年護(hù)理部參與院內(nèi)品管會(huì)議護(hù)理部科護(hù)士長(zhǎng)為醫(yī)院品質(zhì)管理委員會(huì)委員(每1~2個(gè)月定期召開1次會(huì)議12~6次/年)院品管會(huì)議每月一次院品管指標(biāo)小組會(huì)議每月一次

每一單位設(shè)有品管組指派副護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)擔(dān)任負(fù)責(zé)人每月定期召開1次會(huì)議12次/年

護(hù)理品質(zhì)管理制度護(hù)理品質(zhì)管理共通性規(guī)范119篇共通性辦事細(xì)則52篇?？菩砸?guī)范477篇?？妻k事細(xì)則58篇疾病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)221篇護(hù)理品質(zhì)管理項(xiàng)目數(shù)量定期修訂標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)範(fàn)742篇100%疾病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)214篇100%護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)(單張)369篇100%護(hù)理行政業(yè)務(wù)手冊(cè)12篇100%採(cǎi)線上閱讀，提供及時(shí)性、便利性、無空間限制的學(xué)習(xí)環(huán)境。訂有管理機(jī)制，可查閱讀記錄與提醒未閱讀者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)手冊(cè)確實(shí)執(zhí)行

定期檢視并增/修訂護(hù)理品質(zhì)管理護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)控計(jì)劃理念﹕運(yùn)用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)(CQI)的概念及質(zhì)量改進(jìn)管理架構(gòu)，以個(gè)案為中心，運(yùn)用PDCA，提供及確保個(gè)案生理、心理、靈性及社會(huì)的整體性照顧。目的﹕運(yùn)用CQI的概念及護(hù)理質(zhì)量管理架構(gòu)，持續(xù)性的執(zhí)行品管監(jiān)控，以確保護(hù)理服務(wù)之正確性并培養(yǎng)及提升護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)監(jiān)控辦法依據(jù)：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)依據(jù)護(hù)理部宗旨及目標(biāo)，研擬監(jiān)控辦法及內(nèi)容護(hù)理品質(zhì)管理護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)控計(jì)劃監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)：依工作規(guī)范、辦事細(xì)則及疾病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)控工具：依據(jù)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)所研擬之評(píng)核表、認(rèn)知調(diào)查表、觀察表、問卷調(diào)查表。監(jiān)控方式：全院性評(píng)核、科組間及單位間交互評(píng)核、單位自評(píng)監(jiān)控頻率：依據(jù)照護(hù)之重要面及單位特性來決定監(jiān)控頻率監(jiān)控范圍與重要之照護(hù)面（一）監(jiān)控項(xiàng)目共228項(xiàng)，含共通性26項(xiàng)，?？?02項(xiàng)（二）監(jiān)控范圍：分為臨床層面、專業(yè)層面及行政層面三方面護(hù)理品質(zhì)管理護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)控計(jì)劃護(hù)理品質(zhì)管理護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)控計(jì)劃–共通性護(hù)理品質(zhì)管理護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)控計(jì)劃-?？菩宰o(hù)理品質(zhì)管理47以「病人安全」為導(dǎo)向之品管監(jiān)測(cè)-採(cǎi)單位自主檢核外並透過護(hù)品委員會(huì)及外部稽核項(xiàng)次監(jiān)控項(xiàng)目/評(píng)核閾值頻率平均成績(jī)1輸血技術(shù)正確性100%4次/年1002備血技術(shù)正確性100%4次/年99.13告知後同意執(zhí)行正確性100%4次/年1004病患隱私維護(hù)執(zhí)行完整性100%4次/年1005口服給藥技術(shù)正確性100%4次/年98.16病患約束技術(shù)正確性100%4次/年99.47檢體採(cǎi)檢技術(shù)正確性98.5%每月95.8未達(dá)閾值項(xiàng)目，經(jīng)