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文檔簡介
人體寄生蟲學(xué)HumanParasitology基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系免疫學(xué)與病原生物學(xué)教研室第三篇醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)蠕蟲:借助肌肉收縮而蠕動狀運(yùn)動的多細(xì)胞無脊椎動物。包括:線形動物門
線蟲綱(已介紹)扁形動物門
吸蟲綱(已介紹)
絳蟲綱第十三章絳蟲(P120)第一節(jié)概論第四節(jié)鏈狀帶絳蟲第五節(jié)肥胖帶絳蟲第九節(jié)細(xì)粒棘球絳蟲重點(diǎn):1.絳蟲概論:(1)概念:中絳期幼蟲。(2)成蟲、蟲卵形態(tài)特征。2.豬帶絳蟲:(1)成蟲、蟲卵、幼蟲(豬囊尾蚴)形態(tài)特征。(2)生活史。(3)豬囊尾蚴致病性(為什么豬帶絳蟲病患者常伴有豬囊尾蚴?。砍R姷呢i囊尾蚴病的臨床表現(xiàn)有哪些?)(4)診斷(豬帶絳蟲病診斷、囊尾蚴病診斷)。(5)豬帶絳蟲在我國的流行因素。3.牛帶絳蟲:(1)成蟲形態(tài)(與豬帶絳蟲區(qū)別)。4.細(xì)粒棘球絳蟲:(1)成蟲、幼蟲(棘球蚴)形態(tài)。(2)生活史。(3)致病性(幼蟲致?。5谝还?jié)概論絳蟲:扁形動物門絳蟲綱。成蟲:背腹扁平,長如帶狀。中絳期幼蟲:在中間宿主體內(nèi)發(fā)育的所有的絳蟲幼
蟲均稱中絳期幼蟲。蟲體:頭節(jié)
頸部
鏈體1.成蟲:扁長如帶,分節(jié),乳白色,體長:幾mm~幾m。無體腔、無口、無消化道。體壁皮層具有吸收、分泌功能。雌雄同體。形態(tài)絳蟲成蟲(1)頭節(jié):直徑1mm,球形,頂端有4個圓形的吸盤,頂部有伸縮的圓形突起,稱頂突,頂突周圍有1~2圈小鉤,具吸附功能。(2)頸部:比頭節(jié)細(xì),直徑為頸部1/2,不分節(jié),具生發(fā)功能,可不斷生成新的節(jié)片。(3)鏈體幼節(jié):靠近頸部,節(jié)片細(xì)小,生殖器官未發(fā)育成熟,稱未成熟節(jié)片。成節(jié):鏈體中部,節(jié)片逐漸增大,生殖器官(雌雄同體)逐漸發(fā)育成熟,稱成熟節(jié)片。孕節(jié):鏈體后部,節(jié)片子宮中充滿蟲卵,其他生殖器官退化,稱妊娠節(jié)片。末端的孕節(jié)可從鏈體上脫落,新的節(jié)片不斷從頸部長出。幼節(jié)孕節(jié)成節(jié)絳蟲成蟲2.蟲卵:圓球形,卵殼薄易脫落,內(nèi)有一很厚的放射狀
胚膜,卵內(nèi)已是已發(fā)育的幼蟲,具有3對小鉤,
稱六鉤蚴。俗稱:“寸白蟲”成蟲:寄生于人體小腸,引起豬帶絳蟲病。幼蟲(豬囊尾蚴):寄生于豬肉,亦可寄生于人體
皮下、肌肉、腦、眼,等引起豬囊尾蚴病。食源性寄生蟲病第四節(jié)鏈狀帶絳蟲(豬帶絳蟲)p1291.成蟲
乳白色,帶狀,長約2~4m,前端較細(xì),向后漸扁寬,節(jié)片較薄,略透明。
形態(tài)(1)頭節(jié):似球形,直徑0.6~1mm,四個吸盤,能伸縮的頂突,上有小鉤25~50個,排列成內(nèi)外2圈。(2)頸部:纖細(xì),直徑約為頭節(jié)1/2。(3)鏈體:約700~1000個節(jié)片組成。幼節(jié):靠近頸部及鏈體前段細(xì)小外形短而寬成節(jié):中段的較大,近方形孕節(jié):末端的最大,為長方形每一成節(jié)具雌雄生殖器各一套,自節(jié)、異節(jié)或異蟲交配。睪丸:150~200個,分散于節(jié)片兩側(cè)。卵巢:分3葉,位于節(jié)片后1/3中央。成節(jié):僅見充滿蟲卵的子宮。子宮:兩側(cè)分支,每側(cè)約7~13支(平均10支)。蟲卵:每一孕節(jié)含約50000個。孕節(jié):
2.蟲卵球形,直徑31~43m。卵殼薄,自孕節(jié)散出后卵殼多已脫落,成為不完整蟲卵。卵殼內(nèi)為胚膜,較厚,棕黃色,光鏡下呈放射狀條紋。卵內(nèi)含六鉤蚴,有3對小鉤。3.幼蟲:稱豬囊尾蚴,黃豆大?。?~10×5mm),白色半透明囊狀體,囊內(nèi)充滿透明囊液,有一向內(nèi)翻卷收縮頭節(jié),似米粒大小白點(diǎn)。豬囊尾蚴米/豆豬肉米/豆豬肉生活史終宿主中間宿主中間宿主豬帶絳蟲生活史成蟲(寄生人小腸)蟲卵排出孕節(jié)或孕節(jié)因腸蠕動擠壓破裂散出隨糞排出體外六鉤蚴(小腸)中間宿主:豬/人囊尾蚴(米豬肉)人食入鉆腸壁入血,到達(dá)肌肉等組織六鉤蚴(小腸)囊尾蚴(皮下、肌肉、腦、眼)生活史總結(jié):終宿主:人(食入生或未煮熟的含囊尾蚴的豬肉)。中間宿主:豬、人(吞食蟲卵或孕節(jié))。感染階段:囊尾蚴、蟲卵。成蟲寄生部位:人小腸。囊尾蚴寄生部位:豬:運(yùn)動較多肌肉(股內(nèi)側(cè)肌)人:部位很廣(皮下組織、肌肉、腦、眼)。致病1.成蟲致?。贺i帶絳蟲病感染階段:豬囊尾蚴(米豬肉)。致病機(jī)制:機(jī)械性損傷
奪取營養(yǎng)
腸梗阻臨床癥狀:一般輕微,腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、消瘦(糞中見節(jié)片而求醫(yī))
異體感染:誤食他人排出的蟲卵。2.幼蟲致?。耗椅豺什。蚁x?。┪:Γ耗椅豺什?yán)重。感染階段:蟲卵、孕節(jié)。感染方式:自體感染(主要)自體內(nèi)感染:反胃、嘔吐時腸道逆蠕動孕節(jié)反推入胃。自體外感染:誤食自己排出的蟲卵。為什么豬帶絳蟲病患者常伴有豬囊尾蚴???囊尾蚴病臨床表現(xiàn):依其寄生部位分為三類:
(1)皮下及肌囊尾蚴病囊尾蚴位于皮下、粘膜下、肌肉中,形成結(jié)節(jié)。1~數(shù)千個,以頭部及軀干為多。感染輕時可無癥狀,寄生數(shù)量多時,肌肉酸痛、無力、發(fā)脹、麻木或呈假性肌肥大癥。假性肌肥大癥(2)腦囊尾蚴病臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜,通常病程緩慢,發(fā)病時間以1個月~1年為最多見,最長可達(dá)30年。癲癇(常見)、顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)精神癥狀。囊尾蚴寄生在腦部標(biāo)本中樞神經(jīng)系統(tǒng)囊尾蚴病是慢性癲癇的重要原因。(3)眼囊尾蚴病寄生玻璃體、視網(wǎng)膜下。致玻璃體渾濁、視網(wǎng)膜脫離等,并發(fā)白內(nèi)障、青光眼等。診斷1.豬帶絳蟲病詢問病史:吃肉方式、排節(jié)片史。查蟲卵:糞檢、透明膠紙粘貼法查蟲卵(連續(xù)數(shù)天)。試驗(yàn)性驅(qū)蟲:淘洗頭節(jié)。2.囊尾蚴病皮下囊尾蚴病:外科手術(shù)摘除結(jié)節(jié)后檢查。眼囊尾蚴?。貉鄣诅R檢查。腦囊尾蚴?。河跋駥W(xué)檢查。流行1.分布:世界性。我國幾乎遍及全國,近年來感染人數(shù)呈上升趨勢。2.流行因素:豬飼養(yǎng)方法不當(dāng):散養(yǎng)。食肉習(xí)慣:食生或未煮熟豬肉。如:西南地區(qū)“生片火鍋”云南“過橋米線”福建“沙茶面”廣西柳州融水縣:豬血生吃防治“驅(qū)、管、檢”綜合性防治措施1.驅(qū)蟲治療病人成蟲:南瓜子-檳榔-硫酸鎂法,吡喹酮。囊尾蚴:外科手術(shù)摘除。管好廁所、豬圈注意個人衛(wèi)生4.加強(qiáng)肉類檢疫第五節(jié)肥胖帶絳蟲(牛帶絳蟲)p133俗稱:“寸白蟲”牛帶絳蟲:無鉤絳蟲。形態(tài)、生活史與豬帶絳蟲相似。食源性寄生蟲病豬帶絳蟲牛帶絳蟲豬帶絳蟲牛帶絳蟲蟲體長
2~4m
4~8m節(jié)片
700~1000
1000~2000
較薄、透明較厚、不透明形態(tài)球形,吸盤4個,具頂突和兩圈小鉤。頭節(jié)豬帶絳蟲牛帶絳蟲呈方形,吸盤4個,無頂突和小鉤。成節(jié)卵巢分為三葉卵巢分為兩葉豬帶絳蟲牛帶絳蟲孕節(jié)分支不整齊,每側(cè)7~13支(10)分支較整齊,每側(cè)15~30支(20)豬帶絳蟲牛帶絳蟲牛帶絳蟲生活史成蟲(寄生人小腸)蟲卵排出孕節(jié)或孕節(jié)破裂散出六鉤蚴(小腸)中間宿主:牛吞食牛囊尾蚴人食入鉆腸壁入血,到達(dá)肌肉等組織生活史(常自動逸出)生活史總結(jié):終宿主:人。中間宿主:牛。成蟲寄生部位:小腸。牛囊尾蚴寄生部位:牛運(yùn)動較多肌肉(股)。感染途徑:人因食生或未煮熟的含有牛囊尾蚴的牛肉而感染。致病1.牛帶絳蟲?。阂话銦o明顯癥狀。僅有消化不良,饑餓痛,腹瀉,體重減輕等癥狀。肛門瘙癢癥狀:孕節(jié)自動從肛門逸出。2.無牛囊尾蚴?。喝颂烊粚οx卵有免疫力。診斷詢問病史:是否有孕節(jié)自動逸出肛門現(xiàn)象。觀察孕節(jié):方法同豬帶絳蟲,根據(jù)子宮分支的數(shù)目和特征
可將兩者區(qū)別。查蟲卵或孕節(jié):透明膠紙粘貼法或肛門拭子法查蟲卵。流行與防治分布:世界性,我國少數(shù)民族地區(qū)感染率較高。流行因素:生食或半生食牛肉。防治原則:同豬帶絳蟲。第九節(jié)細(xì)粒棘球絳蟲(包生絳蟲)p141細(xì)粒棘球絳蟲:包生絳蟲。小型絳蟲。成蟲寄生:犬科動物小腸(終宿主)。幼蟲(棘球蚴)寄生:食草動物、人內(nèi)臟組織(中間宿主)。致?。杭蝌什。òx?。?。嚴(yán)重人獸共患寄生蟲病。形態(tài)1.成蟲
微小,長約2~7mm,頭頸部,幼節(jié)成節(jié)孕節(jié)各1節(jié),節(jié)片長>寬。頭節(jié):梨形,頂突、4個吸盤,頂突上有兩圈
小鉤(24~48個)。成節(jié)、孕節(jié):與帶絳蟲相似。2.蟲卵:同帶絳蟲卵3.幼蟲:棘球蚴。球形囊狀體,直
徑1cm~10cm。囊壁內(nèi)含物外層:角皮層內(nèi)層:生發(fā)層棘球蚴囊液生發(fā)囊子囊孫囊原頭蚴原頭蚴:幼蟲的最小單位。頭節(jié)內(nèi)陷或翻出,具有4個吸盤,頂突上有小鉤。頭節(jié)翻出頭節(jié)內(nèi)陷棘球砂:從囊壁脫落的原頭蚴、生發(fā)囊和子囊懸浮在囊液中,稱為棘球砂。生活史細(xì)粒棘球絳蟲生活史成蟲(終宿主犬、狼小腸)蟲卵或孕節(jié)隨糞排出污染牧草、蔬菜、水中間宿主:羊、牛等六鉤蚴(小腸)棘球蚴入腸壁隨血流達(dá)肝臟或其他臟器犬、狼食入牛羊內(nèi)臟人(棘球蚴病/包蟲?。┙K宿主:犬、豺、狼等犬科食肉動物。中間宿主:羊、牛、駱駝等食草動物和人。致病幼蟲致?。杭蝌什?包蟲病棘球蚴寄生部位:肝、其次是肺、腹腔等。致病機(jī)制:棘球蚴不斷長大,引起機(jī)械壓迫:致病程度取決于寄生的部位和發(fā)病時間的長短。
過敏反應(yīng):包蟲破裂→異性蛋白進(jìn)入體內(nèi),致超敏反應(yīng)。
多發(fā)性包蟲病:包蟲囊液溢漏,致種植性腹腔彌漫性包蟲病。腹包蟲患者棘球蚴(內(nèi)含子囊)手術(shù)中檢獲(掏出)子囊診斷詢問病史:是否來自疫區(qū),與犬科動物接觸史影像學(xué)診斷:X線、CT、MRI等免疫學(xué)檢測:輔助診斷確診:以手術(shù)或檢獲棘球蚴碎片或原頭蚴。但不能直接對可疑病灶穿刺取樣檢查。流行與防治分布:世界各地牧區(qū)。我國是該病流行最嚴(yán)重國家之一。2.流行因素:與畜牧業(yè)關(guān)系密切。牧區(qū)多養(yǎng)狗(終宿主)病畜內(nèi)臟處理不當(dāng)(含棘球蚴喂犬)個人衛(wèi)生習(xí)慣不良(食入蟲卵)非流行區(qū)人的感染(飼養(yǎng)陽性犬、銷售皮毛等)包蟲病嚴(yán)重阻礙西部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展(衛(wèi)生部2005.5)被喻為“第二癌癥”分布在四川、青海、西藏、甘肅和新疆等牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)。血清陽性率12.04%,B超檢查患病率1.08%,推算全國的
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