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奧沙利鉑和多西他賽以及氟尿嘧啶聯(lián)合化療治療晚期胃癌療效觀察
摘要:目的觀察奧沙利鉑和多西他賽以及氟尿嘧啶聯(lián)合化療治療晚期胃癌的療效。方法對我院腫瘤科采用DOF(多西他賽,奧沙利鉑,氟尿嘧啶)方案治療的54例晚期癌癥患者的臨床資料進行回顧性分析,統(tǒng)計近期療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果化療2個周期后,ORR為59.26%,DCR為83.33%。初治者的ORR和DCR分別為68.57%、88.57%,高于復(fù)治者的42.11%、73.88%,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.573,P=0.059;χ2=1.965,P=0.161)。不良反應(yīng)以脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制為主。結(jié)論DOF方案治療晚期胃癌的近期療效較好,不良反應(yīng)可以耐受,值得在臨床參考使用。關(guān)鍵詞:奧沙利鉑;多西他賽;氟尿嘧啶;晚期胃癌胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤之一,其發(fā)病率和死亡率較高,嚴重威脅患者的健康。早期胃癌無特異性癥狀,臨床診斷發(fā)現(xiàn)時大多已經(jīng)發(fā)展為晚期癌癥,失去了手術(shù)治療的最佳時機。以2-3種藥物聯(lián)合化療是目前臨床治療晚期胃癌的主要方法,可以延長患者的生存期,提高其生活質(zhì)量。晚期胃癌的臨床化療方案較多,目前尚無公認的標(biāo)準化方案[1]。因此,尋找一種安全、高效、經(jīng)濟的化療方案,是目前臨床關(guān)注的焦點和亟需解決的問題。本文回顧性分析了2009年6月-2010年6月我院腫瘤科采用DOF[多西他賽(docetaxel),奧沙利鉑(oxaliplatin),氟尿嘧啶(fluorouracil)]方案治療的54例晚期胃癌患者的臨床資料,旨在為臨床治療晚期胃癌提供參考。現(xiàn)報告如下。1資料與方法1一般資料2009年6月-2010年6月我院腫瘤科收治的晚期胃癌患者共54例,男33例,女21例;年齡37-72歲,中位年齡58歲;臨床分期:ⅢB期13例,Ⅳ期41例;病理分型:低分化腺癌23例,中分化腺癌16例,粘液腺癌7例,印戒細胞癌4例,管狀腺癌3例,未分化癌1例;轉(zhuǎn)移部位:腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移27例,左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16例,肝轉(zhuǎn)移4例,肺轉(zhuǎn)移2例,同時發(fā)生兩處及以上轉(zhuǎn)移5例;初治35例,復(fù)治19例(近一個月未接受手術(shù)或藥物治療),Kamofsky評分≥60分,預(yù)計生存期>3個月。所有患者均有可評價病灶,肝腎功能、血常規(guī)及心電圖等指標(biāo)均正常,無明確化療禁忌,簽署書面知情同意書后行DOF方案治療。1.2治療方法多西他賽(艾索,恒瑞藥業(yè);泰索帝,賽諾菲-安萬特)75mg/m2,靜脈滴注1h,d1;用藥前一天給予地塞米松口服,8mg/次,每天2次,連用3天,防止過敏反應(yīng)和水鈉潴留。奧沙利鉑(艾恒,恒瑞藥業(yè);樂沙定,賽諾菲-安萬特)130mg/m2,加入5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注3h,d2。氟尿嘧啶(上海旭東海普藥業(yè))500mg/m2,靜脈滴注6-8h,d2-d6。21天為一個周期,連用2個周期后對療效和毒副作用進行評價?;熎陂g給予5-HT受體拮抗劑,預(yù)防惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。每周復(fù)查血常規(guī),每周期前后檢查肝腎功能和心電圖。1.3療效評價依據(jù)WHO抗腫瘤藥物療效標(biāo)準[2]對近期療效進行評價。標(biāo)準包括:(1)完全緩解(CR):目標(biāo)病灶均消失并維持4周以上,無新病灶出現(xiàn);(2)部分緩解(PR):基線病灶最大徑之和至少縮小30%并維持4周以上;(3)疾病穩(wěn)定(SD):基線病灶最大徑之和減少<30%或增加<20%;(4)疾病進展(PD):基線病灶增加>20%或出現(xiàn)新病灶。近期有效率(ORR)=(CR+PR)/總數(shù)×100%,近期疾病控制率(DCR)=(CR+PR+SD)/總數(shù)×100%。毒副作用依照WHO抗腫瘤藥物毒副反應(yīng)標(biāo)準分為0-Ⅳ度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù),采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1近期療效化療2個周期后,CR2例,PR30例,SD13例,PD9例,ORR為59.26%,DCR為83.33%。初治者的ORR和DCR分別為68.57%、88.57%,高于復(fù)治者的42.11%、73.88%,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.573,P=0.059;χ2=1.965,P=0.161)。DOF方案治療晚期胃癌的近期療效見表1。表1DOF方案治療晚期胃癌的近期療效(n/%)2
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