奧沙利鉑和多西他賽以及氟尿嘧啶聯(lián)合化療治療晚期胃癌療效觀察

奧沙利鉑和多西他賽以及氟尿嘧啶聯(lián)合化療治療晚期胃癌療效觀察

摘要：目的觀察奧沙利鉑和多西他賽以及氟尿嘧啶聯(lián)合化療治療晚期胃癌的療效。方法對(duì)我院腫瘤科采用DOF（多西他賽，奧沙利鉑，氟尿嘧啶）方案治療的54例晚期癌癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)近期療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果化療2個(gè)周期后，ORR為59.26%，DCR為83.33%。初治者的ORR和DCR分別為68.57%、88.57%，高于復(fù)治者的42.11%、73.88%，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.573，P=0.059；χ2=1.965，P=0.161）。不良反應(yīng)以脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制為主。結(jié)論DOF方案治療晚期胃癌的近期療效較好，不良反應(yīng)可以耐受，值得在臨床參考使用。關(guān)鍵詞：奧沙利鉑；多西他賽；氟尿嘧啶；晚期胃癌胃癌是臨床常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率較高，嚴(yán)重威脅患者的健康。早期胃癌無(wú)特異性癥狀，臨床診斷發(fā)現(xiàn)時(shí)大多已經(jīng)發(fā)展為晚期癌癥，失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。以2-3種藥物聯(lián)合化療是目前臨床治療晚期胃癌的主要方法，可以延長(zhǎng)患者的生存期，提高其生活質(zhì)量。晚期胃癌的臨床化療方案較多，目前尚無(wú)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)化方案[1]。因此，尋找一種安全、高效、經(jīng)濟(jì)的化療方案，是目前臨床關(guān)注的焦點(diǎn)和亟需解決的問(wèn)題。本文回顧性分析了2009年6月-2010年6月我院腫瘤科采用DOF[多西他賽（docetaxel），奧沙利鉑（oxaliplatin），氟尿嘧啶（fluorouracil）]方案治療的54例晚期胃癌患者的臨床資料，旨在為臨床治療晚期胃癌提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1一般資料2009年6月-2010年6月我院腫瘤科收治的晚期胃癌患者共54例，男33例，女21例；年齡37-72歲，中位年齡58歲；臨床分期：ⅢB期13例，Ⅳ期41例；病理分型：低分化腺癌23例，中分化腺癌16例，粘液腺癌7例，印戒細(xì)胞癌4例，管狀腺癌3例，未分化癌1例；轉(zhuǎn)移部位：腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移27例，左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16例，肝轉(zhuǎn)移4例，肺轉(zhuǎn)移2例，同時(shí)發(fā)生兩處及以上轉(zhuǎn)移5例；初治35例，復(fù)治19例（近一個(gè)月未接受手術(shù)或藥物治療），Kamofsky評(píng)分≥60分，預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月。所有患者均有可評(píng)價(jià)病灶，肝腎功能、血常規(guī)及心電圖等指標(biāo)均正常，無(wú)明確化療禁忌，簽署書(shū)面知情同意書(shū)后行DOF方案治療。1.2治療方法多西他賽（艾索，恒瑞藥業(yè)；泰索帝，賽諾菲-安萬(wàn)特）75mg/m2，靜脈滴注1h，d1；用藥前一天給予地塞米松口服，8mg/次，每天2次，連用3天，防止過(guò)敏反應(yīng)和水鈉潴留。奧沙利鉑（艾恒，恒瑞藥業(yè)；樂(lè)沙定，賽諾菲-安萬(wàn)特）130mg/m2，加入5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注3h，d2。氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業(yè)）500mg/m2，靜脈滴注6-8h，d2-d6。21天為一個(gè)周期，連用2個(gè)周期后對(duì)療效和毒副作用進(jìn)行評(píng)價(jià)?；熎陂g給予5-HT受體拮抗劑，預(yù)防惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。每周復(fù)查血常規(guī)，每周期前后檢查肝腎功能和心電圖。1.3療效評(píng)價(jià)依據(jù)WHO抗腫瘤藥物療效標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)近期療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）完全緩解（CR）：目標(biāo)病灶均消失并維持4周以上，無(wú)新病灶出現(xiàn)；（2）部分緩解（PR）：基線病灶最大徑之和至少縮小30%并維持4周以上；（3）疾病穩(wěn)定（SD）：基線病灶最大徑之和減少<30%或增加<20%；（4）疾病進(jìn)展（PD）：基線病灶增加>20%或出現(xiàn)新病灶。近期有效率（ORR）=（CR+PR）/總數(shù)×100%，近期疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/總數(shù)×100%。毒副作用依照WHO抗腫瘤藥物毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分為0-Ⅳ度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1近期療效化療2個(gè)周期后，CR2例，PR30例，SD13例，PD9例，ORR為59.26%，DCR為83.33%。初治者的ORR和DCR分別為68.57%、88.57%，高于復(fù)治者的42.11%、73.88%，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.573，P=0.059；χ2=1.965，P=0.161）。DOF方案治療晚期胃癌的近期療效見(jiàn)表1。表1DOF方案治療晚期胃癌的近期療效（n/%）2