《中醫(yī)常用護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)》課件-任務(wù)十六 中藥保留灌腸法

中藥保留灌腸法單擊此處添加副標(biāo)題CONTENTSCONTENTS概述01操作方法02注意事項(xiàng)0301概述中藥保留灌腸法中藥保留灌腸是指將中藥藥液從肛門灌入直腸至結(jié)腸，使藥液保留在腸道內(nèi)，通過(guò)腸黏膜吸收達(dá)到治療疾病的一種操作方法。臨床上常用的中藥保留灌腸法有直腸注入法和直腸滴注法兩種，本節(jié)重點(diǎn)講述直腸滴注法。適應(yīng)證及禁忌證（二）適應(yīng)證1.慢性結(jié)腸炎、慢性痢疾、腸道寄生蟲(chóng)病、便秘、發(fā)熱、慢性腎功能衰竭等。2.帶下病、慢性盆腔炎、盆腔包塊等。3.腸道檢查準(zhǔn)備、腹部手術(shù)后等。（三）禁忌證1.痔瘡、肛門疾患、大便失禁、嚴(yán)重腹瀉、急腹癥、消化道出血患者禁用。2.肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)患者禁用。3.女性經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期禁用。4.氣虛、陰虛、極度衰弱、脫水者禁用。02操作方法評(píng)估1.病情包括現(xiàn)病史、既往史、中藥藥物過(guò)敏史、排便情況。根據(jù)患者病情，選擇合適的臥位。2.局部皮膚肛周皮膚及黏膜情況。3.心理狀態(tài)患者對(duì)疾病和此項(xiàng)操作的認(rèn)識(shí)，忍便的耐受度。4.病室環(huán)境溫度是否適宜，注意保護(hù)隱私。 用物準(zhǔn)備治療卡，治療盤，彎盤，灌腸筒（或一次性灌腸袋），消毒肛管（14?16號(hào)），水溫計(jì)，液狀石蠟，止血鉗，墊枕，橡膠單，治療巾，棉簽，紙巾若干，便盆，過(guò)濾后中藥湯劑100?200mL,一次性手套。操作步驟L評(píng)估操作者著裝整潔。核對(duì)醫(yī)囑，床邊評(píng)估患者，并做好解釋工作，以取得患者合作。2.準(zhǔn)備洗手，備齊用物，攜至床旁，再次核對(duì)。3.體位協(xié)助患者取合適體位（左側(cè)或右側(cè)臥位）。置墊枕于臀下以抬高臀部10cm,上腿伸直，下腿伸直微彎，墊橡膠單、治療巾于墊枕上，臀旁放彎盤，充分暴露肛門，注意保暖和遮擋。4.直腸滴注測(cè)量藥液溫度（39Y?41Y）,倒入灌腸筒或灌腸袋內(nèi)，掛于輸液架上，連接肛管，用液狀石蠟潤(rùn)滑肛管前端，排氣后夾緊肛管放入彎盤內(nèi)。囑患者張口呼吸，左手分開(kāi)臀部，右手將肛管前端輕輕插入10?15cm，松開(kāi)止血鉗，緩慢滴入藥液（滴入速度視病情而定），滴注時(shí)間宜在15?20分鐘。5.觀察滴入過(guò)程中，隨時(shí)詢問(wèn)患者耐受情況，如有不適或便意，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)滴注速度,必要時(shí)終止滴入。6.滴注完畢夾緊肛管并拔出，放于彎盤內(nèi)。協(xié)助患者擦凈肛周皮膚，取舒適臥位，抬高臀部。囑患者保留1小時(shí)以上，使藥液充分吸收，觀察患者反應(yīng)。7.結(jié)束操作完畢（1小時(shí)后），協(xié)助患者整理衣著，安排舒適體位，整理床單位，健康宣教。清理用物，洗手，記錄簽名。評(píng)價(jià)1.操作方法是否正確、手法是否熟練；灌腸中是否做到患者暴露少、無(wú)污染；是否溝通到位、做到人文關(guān)懷。2.患者是否感覺(jué)舒適，癥狀有無(wú)緩解。03注意事項(xiàng) 注意事項(xiàng)1.操作前先了解患者的病變部位，以便掌握灌腸的臥位和肛管插入的深度。2.為減輕肛門刺激，宜選用小號(hào)肛管，壓力宜低，藥量宜?。粸榇龠M(jìn)藥液吸收，插管不宜太淺。灌腸前應(yīng)排空糞便，每次灌腸的藥液不應(yīng)超過(guò)200mLo3.當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌等，應(yīng)立即停止灌腸并報(bào)告醫(yī)生。4.腸道疾病患者應(yīng)在夜間睡前灌入，并減少活動(dòng)。5.清熱解毒藥溫度應(yīng)偏低，以10Y?20Y為宜；清熱利濕藥溫度則稍低于體溫，以20弋?30乞?yàn)橐?；補(bǔ)氣溫陽(yáng)、溫中散寒之藥以38Y?40Y為宜。老年人藥溫宜稍偏高。冬季藥溫宜偏高，夏季