護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)課件

護(hù)理安全警示教育案例護(hù)理部2016年1月護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年

安全是一種責(zé)任作為一名護(hù)理工作者，病人的安全就是我們自身的安全，面對(duì)當(dāng)今醫(yī)患糾紛的熱浪中，我們就在浪尖上！

護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年“病人以性命相托，我們?cè)跄懿徽\惶誠恐，如臨深淵，

如履薄冰?！?/p>

護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年我們?cè)诠ぷ髦械娜魏我稽c(diǎn)疏忽都有可能危害到自己和他人的身體乃至生命。護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年

案例護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年案例1

：

一位62歲的腦出血女性患者，由于護(hù)士錯(cuò)誤輸血而死亡。護(hù)士在給該患者輸血前沒有注意到這個(gè)病房的床位發(fā)生了變化，錯(cuò)誤將其他患者備用的A型血液輸給了本來是B型血的該患者，當(dāng)這位護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，血液已被輸入約50ml，結(jié)果該患者因急性腎功能衰竭16天之后死亡。護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年案例2：M玉和N玉二位患者同名不同姓，即兩位患者名字僅一字之差。護(hù)士將患者M(jìn)玉的電腦治療單誤打成N玉，并將治療單貼在N玉輸液患者的輸液瓶上，正準(zhǔn)備給N玉配藥時(shí)因其他患者呼叫拔針而離開。某護(hù)士未嚴(yán)格查對(duì)，按照錯(cuò)誤的治療單加藥后，將M玉的藥輸給了N玉。約10分鐘左右患者發(fā)現(xiàn)藥物不對(duì)，護(hù)士立即拔針，患者無反應(yīng)。

（M玉用藥為阿奇霉素，N玉用藥為林可霉素，患者無不良反應(yīng)。）護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年案例3：患者，男性，45歲，因腰痛、腰背部活動(dòng)功能受限3d入院。入院后第3天，主班護(hù)士于11：00將兩盒頭孢拉定發(fā)給了患者，患者及時(shí)提出質(zhì)疑，認(rèn)為醫(yī)生晨間查房時(shí)并沒有交待需服用口服藥，后經(jīng)查實(shí)，發(fā)現(xiàn)藥是鄰床患者的。護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年以上3組查對(duì)制度不嚴(yán)案例分析

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，給藥問題在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理問題中占首位。給藥疏漏、給藥錯(cuò)誤、給藥延誤等方面，問題出現(xiàn)的原因主要是查對(duì)制度執(zhí)行不好。不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度在不良事件中占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán)，在給病人輸液、輸血時(shí)未能將液體瓶上的標(biāo)簽內(nèi)容與患者腕帶、床頭卡、輸液?jiǎn)?、輸血單認(rèn)真核對(duì)，而造成差錯(cuò)。護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年案例4:患者男性，31歲，因外傷入院，入院后需急診手術(shù)治療，術(shù)前醫(yī)囑急查血常規(guī)及凝血四項(xiàng)，但醫(yī)生在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上沒注明“急查”字樣，護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)，沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)生失誤，造成血標(biāo)本送至檢驗(yàn)科后，檢驗(yàn)科未按急診檢驗(yàn)處理，檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)放延遲導(dǎo)致手術(shù)不得不推遲。專家點(diǎn)評(píng)：（1）醫(yī)囑本身不完善，有缺陷卻被執(zhí)行，差錯(cuò)與醫(yī)生、護(hù)士都有關(guān)，可見二者之間存在耦合性，這類差錯(cuò)時(shí)醫(yī)療缺陷在先，護(hù)理差錯(cuò)在后，為醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)。（2）由于護(hù)士是執(zhí)行醫(yī)囑的終端者，護(hù)士必須消除“醫(yī)囑錯(cuò)誤與護(hù)士無關(guān)”的錯(cuò)誤思想，對(duì)醫(yī)囑做好查對(duì)及把關(guān)，否則將承擔(dān)連帶責(zé)任。

護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年病例5患者A，女性，74歲，因急性上消化道出血、失血性休克在家神志不清，由“120”接急診室搶救。在搶救過程中患者出現(xiàn)間斷性嘔吐鮮血200ml，給予胃腸減壓引出600ml血性胃內(nèi)容物，根據(jù)病情擴(kuò)容輸入紅細(xì)胞懸液，據(jù)醫(yī)囑查血常規(guī)及血型。因在搶救此患者前搶救室收治了另一位低血糖休克的B患者，也抽了血常規(guī)標(biāo)本未及時(shí)送檢。護(hù)士匆忙之中取錯(cuò)標(biāo)本將B患者的標(biāo)本給A患者檢驗(yàn)，因檢驗(yàn)結(jié)果與化驗(yàn)單診斷不符，檢驗(yàn)師提出懷疑，電話通知當(dāng)班護(hù)士，經(jīng)查對(duì)發(fā)現(xiàn)送錯(cuò)標(biāo)本，后給A患者重抽血檢驗(yàn)避免了一起差錯(cuò)事件的發(fā)生。護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年專家意見及點(diǎn)評(píng)：此案例屬于直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，由護(hù)理人員的行為所致。雖經(jīng)檢驗(yàn)人員的質(zhì)疑后未發(fā)生嚴(yán)重的后果，但通過重新抽血也給患者帶來了痛苦。此案例存在的問題：護(hù)士未嚴(yán)格履行查對(duì)制度，查對(duì)的概念未在腦中留下深刻的印象，未查清楚患者的姓名、診斷、檢驗(yàn)項(xiàng)目匆匆送走了標(biāo)本。護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年案例6：

2008年9月3日起，西安交大醫(yī)學(xué)院第一附院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒9月5日—15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部于9月23日接到關(guān)于該事件的舉報(bào)信息后，立即組織專家調(diào)查組趕赴該院，與陜西省專家調(diào)查組共同開展實(shí)地調(diào)查。護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年專家調(diào)查分析結(jié)論：新生兒科①建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；②對(duì)部分新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法；③醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生；④用于新生兒的肝素封管液無使用時(shí)間標(biāo)識(shí)等。據(jù)對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年

案例7：有一位護(hù)士，認(rèn)真的要命。有一個(gè)醫(yī)生下臨時(shí)醫(yī)囑：西地蘭0.4加入液體中靜脈注射。這位護(hù)士沒有執(zhí)行這個(gè)醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)生說：醫(yī)囑錯(cuò)了，重寫。

醫(yī)生看了半天不知道咋回事兒

護(hù)士只好告訴他：劑量出了問題，我不能執(zhí)行這種劑量的醫(yī)囑。

醫(yī)生不以為然：你給寫上mg不就行了么，反正你也不會(huì)真的按這個(gè)劑量給病人打針的。

護(hù)士說：那不是我的職責(zé)。我的職責(zé)是執(zhí)行正確醫(yī)囑。

護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年

案例8.醫(yī)生下了一個(gè)臨時(shí)醫(yī)囑，當(dāng)護(hù)士在執(zhí)行時(shí)間上簽好字并蓋好章，作好準(zhǔn)備要按醫(yī)囑要求為病人做處置時(shí)，醫(yī)生又說：不用去處置了。護(hù)士聽從了醫(yī)生的話，沒有處置。但是，護(hù)士沒有提醒醫(yī)生在臨時(shí)醫(yī)囑上寫“DC”，結(jié)果恰恰就是在這個(gè)醫(yī)囑上出了糾紛，醫(yī)生說護(hù)士蓋章了，一定是做了處置，護(hù)士說醫(yī)生不讓處置了，所以沒作處置。

結(jié)果——按護(hù)士做了處置處理——因?yàn)樽o(hù)士蓋章了。

從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：明確不執(zhí)行的醫(yī)囑及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生“DC

護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年發(fā)生在我們身邊的事護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年案例1.2015年1月27日，一位保胎病人，在我院住院期間在病房走廊摔倒。投訴上報(bào)。2.2015年3月27日我院住院新生兒靜脈留置針拔管后出血較多。投訴上報(bào)。3.2015年12月份我院在為一位產(chǎn)后出血病人進(jìn)行搶救過程中，助產(chǎn)士將醫(yī)囑復(fù)方氯化鈉執(zhí)行10%的葡萄糖，該患者是糖尿病患者。4.2012年我院3201床顧客，新生兒因黃疸高進(jìn)行藍(lán)光治療，在治療期間眼罩脫落，家屬發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行投訴。護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年住院患者自行外出的事件案例案例簡(jiǎn)介：責(zé)任護(hù)士于11點(diǎn)巡視病房未見病人及家屬，以為家屬帶病人外出活動(dòng)了，12點(diǎn)家屬到護(hù)士站匯報(bào)說，病人不見了，責(zé)任護(hù)士隨即與家屬一起尋找，并通知護(hù)士長、科主任。查看監(jiān)控錄像發(fā)現(xiàn)病人從一樓走出，13:30分病人家里打來電話，說病人回家了。護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年事件分析：

此案例屬于間接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，由于患者的違醫(yī)行為所致。（1）為了保障患者安全，規(guī)定患者自入院后所有的生活及治療在病房進(jìn)行，一般不得外出。（2）本案例是由于患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度造成的，患者脫離醫(yī)護(hù)人員的視野，發(fā)生病情變化及其他意外(如摔跤)醫(yī)務(wù)人員不能控制。（3）護(hù)理人員要進(jìn)行有效的宣教，告知住院期間的一切須知，包括不能外出。（4）科室制定該類事件的應(yīng)急預(yù)案并進(jìn)行演練。護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》實(shí)施細(xì)則

醫(yī)療事故:是指《辦法》中規(guī)定的在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的事故。醫(yī)療事故的分類

醫(yī)療事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故。

護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度，診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故。

技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中因技術(shù)過失為主要原因所致的事故。技術(shù)過失是指雖按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行診療護(hù)理，但由于水平有限而造成的過失。護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年有下列行為之一，造成嚴(yán)重后果的，為責(zé)任事故

1.擅離職守或?qū)?、危重病人借故推諉拖延，貽誤診治和搶救時(shí)機(jī)；

2.診治中遇到明知復(fù)雜疑難問題，不請(qǐng)示或不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，擅自處理；或在搶救危重病人時(shí)，上級(jí)醫(yī)師接到下級(jí)醫(yī)師報(bào)告后不及時(shí)處理；

3.手術(shù)治療中開錯(cuò)部位、摘錯(cuò)器官、遺留異物在病員體內(nèi)的；麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤，麻醉過程中不認(rèn)真觀察病情變化；

4.因不遵守操作規(guī)程、不查對(duì)而造成錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)配、錯(cuò)用藥物，或違反藥物配伍禁忌，或不按規(guī)定做藥物過敏試驗(yàn)；護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年有下列行為之一，造成嚴(yán)重后果的，為責(zé)任事故

1.擅離職守或?qū)?、危重病人借故推諉拖延，貽誤診治和搶救時(shí)機(jī)；

2.診治中遇到明知復(fù)雜疑難問題，不請(qǐng)示或不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，擅自處理；或在搶救危重病人時(shí)，上級(jí)醫(yī)師接到下級(jí)醫(yī)師報(bào)告后不及時(shí)處理；

3.手術(shù)治療中開錯(cuò)部位、摘錯(cuò)器官、遺留異物在病員體內(nèi)的；麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤，麻醉過程中不認(rèn)真觀察病情變化；

4.因不遵守操作規(guī)程、不查對(duì)而造成錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)配、錯(cuò)用藥物，或違反藥物配伍禁忌，或不按規(guī)定做藥物過敏試驗(yàn)；護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年有下列行為之一，造成嚴(yán)重后果的，為責(zé)任事故5.護(hù)理中不按規(guī)定交接班，不遵守醫(yī)囑，不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)等制度，違反操作規(guī)程；6.不認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，供應(yīng)的器械、敷料、藥品不符合消毒要求；7.檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本，拍錯(cuò)部位，配錯(cuò)血；漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果及違反規(guī)章制度與操作規(guī)程延誤治療；8.不按醫(yī)療原則，濫用毒麻限劇藥品，不見病人亂開藥、開錯(cuò)藥；9.中醫(yī)人員不懂西醫(yī)知識(shí)擅用西藥西醫(yī)療法或西醫(yī)人員不懂中醫(yī)知識(shí)擅用中藥中醫(yī)療法。護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年

引發(fā)護(hù)理不良事件的四個(gè)基本要素

護(hù)理不良事件違反操作規(guī)程責(zé)任心不強(qiáng)不遵守規(guī)章制度技術(shù)水平低護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年護(hù)士安全行為準(zhǔn)則

“十不查對(duì)、十不執(zhí)行護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則

護(hù)士交接班“十不交、十不接”

護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則

護(hù)理人員上崗“十時(shí)、十防止護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則各項(xiàng)查對(duì)時(shí)防止主觀臆斷行交接班時(shí)防止工作脫節(jié)單獨(dú)值班時(shí)防止精神倦怠假日值班時(shí)防止思想渙散業(yè)務(wù)生疏時(shí)防止隨意蠻干護(hù)理安全警示教育培訓(xùn)2016年多人值班時(shí)防止相互依賴工作清閑時(shí)防止大意散漫臨床帶教時(shí)防止放任自流人員變更時(shí)防止情緒波動(dòng)工作繁忙時(shí)防止草