醫(yī)院高壓氧艙應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院高壓氧艙應(yīng)急預(yù)案高壓氧艙工作人員要做好高壓氧艙應(yīng)急救援預(yù)案的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，根據(jù)高壓氧艙應(yīng)急救援預(yù)案，檢查消防器材，在醫(yī)院應(yīng)急救援小組的統(tǒng)一指揮下工作。一、成立高壓氧艙應(yīng)急救援小組組長：XXX副組長：XXX成員：XXX職責(zé)：負(fù)責(zé)預(yù)案啟動(dòng)后故障排除及協(xié)調(diào)處理等各項(xiàng)工作。二、加強(qiáng)宣傳教育全體成員要做到方案清，任務(wù)明，熟悉高壓氧艙應(yīng)急救援預(yù)案知識(shí)，增強(qiáng)高壓氧艙應(yīng)急救援預(yù)案工作的責(zé)任意識(shí)，認(rèn)真做好各種物資的準(zhǔn)備工作，做到定人，定位，定物，組織必要的模擬演練。三、落實(shí)工作制度，加強(qiáng)值班高壓氧艙工作人員要嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，保證儀器、設(shè)備完好率100%，工作中加強(qiáng)值班，保證人員在位、通訊通暢。四、空氣加壓艙緊急情況的應(yīng)急預(yù)案（一）火情迅速打開艙內(nèi)水噴淋系統(tǒng)滅火，指導(dǎo)艙內(nèi)人員自救，使用艙內(nèi)滅火裝置將余火熄滅；迅速關(guān)閉供氧閥；根據(jù)艙內(nèi)情況關(guān)閉供氣閥，切斷總電源并打開應(yīng)急電源；打開緊急排氣閥及減壓裝置，以最快速度減至常壓；盡快打開艙門，迅速救出病人，組織醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行搶救治療；立即報(bào)告保衛(wèi)科和院領(lǐng)導(dǎo)，做好善后工作；保護(hù)現(xiàn)場，以便查清事故原因；及時(shí)總結(jié)并向高壓氧醫(yī)學(xué)會(huì)報(bào)告，以便各單位吸取教訓(xùn)。（二）觀察窗和照明窗玻璃爆裂應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，同時(shí)組織力量進(jìn)行急性減壓病、急性氣壓傷搶救；保護(hù)好現(xiàn)場，封存一切資料，以便進(jìn)一步調(diào)查事故原因。（三）測氧儀突然失靈加壓開始測氧儀失靈或無法定標(biāo)，為確保高壓氧治療安全，應(yīng)停止治療，減壓出艙。出艙后檢修或調(diào)換氧探頭，測氧儀正常后方可開艙治療；穩(wěn)壓吸氧階段，如果測氧儀失靈前艙內(nèi)氧濃度低于23%，仍可繼續(xù)吸氧，加強(qiáng)通風(fēng)換氣；若失靈前氧濃度高于23%，應(yīng)終止吸氧減壓出艙；減壓階段測氧儀失靈，可繼續(xù)減壓出艙。（四）減壓時(shí)艙內(nèi)起霧加強(qiáng)通風(fēng)。艙內(nèi)適度加溫。（五）心跳、呼吸驟停無醫(yī)護(hù)人員陪艙，應(yīng)立即減壓出艙進(jìn)行心肺復(fù)蘇；有過渡艙的應(yīng)盡快通過過渡艙進(jìn)艙搶救；有醫(yī)護(hù)人員陪艙，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇常規(guī)方法就地?fù)尵?；可延長高壓氧治療時(shí)間，出艙后送病房繼續(xù)治療；按心肺復(fù)蘇原則作高壓氧治療；對(duì)腦水腫嚴(yán)重病例，高壓氧治療減壓前可用脫水劑加腎上腺皮質(zhì)激素，以防止腦水腫反跳。（六）氧驚厥發(fā)作應(yīng)首先停止向該患者供氧，摘除面罩，吸艙內(nèi)壓縮空氣，并加強(qiáng)通風(fēng)換氣，降低艙內(nèi)氧濃度；若艙內(nèi)壓力≤0.15MPa，一般脫離吸氧環(huán)境，氧中毒程度不再加重，可常規(guī)減壓出艙；若艙內(nèi)壓力＞0.15MPa，在脫離吸氧環(huán)境同時(shí)，應(yīng)盡快派人入艙，進(jìn)行止驚治療；氧驚厥發(fā)生后，必須嚴(yán)密觀察患者呼吸狀況，避免呼吸不暢（如喉痙攣或屏氣等）而導(dǎo)致肺氣壓傷。在治療過程中，禁用吸入性麻醉劑。作好護(hù)理工作，防范患者外傷及咬傷舌頭等。切不可在驚厥狀態(tài)下進(jìn)行減壓，以防發(fā)生肺氣壓傷。驚厥控制后可盡快減壓出艙；常規(guī)使用抗菌素及對(duì)癥治療；留院觀察12～24小時(shí)。（七）肺氣壓傷預(yù)防是關(guān)鍵。進(jìn)艙人員應(yīng)遵循氧艙醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，在艙內(nèi)嚴(yán)禁屏氣，對(duì)咳嗽劇烈的暫緩減壓，嚴(yán)格掌握氧壓指征，預(yù)防因氧驚厥導(dǎo)致肺氣壓傷發(fā)生。對(duì)意外事故引起艙體玻璃破裂或啟動(dòng)應(yīng)急排氣閥造成肺氣壓傷，應(yīng)緊急處理；對(duì)患者聲帶痙攣，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管（或切開）；緊急情況下可先作環(huán)甲膜穿刺，保證氣管通暢；對(duì)有張力性氣胸病例，可請(qǐng)胸外科醫(yī)師進(jìn)艙作胸腔引流術(shù)。緊急情況下可用粗針頭于氣胸側(cè)鎖骨中線上第二肋間穿刺放氣，并留置，然后減壓出艙。出艙后患者收治入院，按常規(guī)處理，停止高壓氧治療；氣胸合并氣體栓塞處理如下：在艙內(nèi)處置好聲帶痙攣和氣胸后，有條件的立即進(jìn)行再加壓治療，無條件的立即減壓出艙轉(zhuǎn)加壓艙治療；（2）再加壓治療需有醫(yī)護(hù)人員陪艙搶救。對(duì)伴有呼吸循環(huán)功能障礙者，在艙內(nèi)必須同時(shí)進(jìn)行急救處理；（3）再加壓治療須正確選擇加壓治療方案，最好選用既能治療減壓病又能治療肺氣壓傷的潛水減壓病加壓治療方案；（4）減壓結(jié)束，病人出艙后在艙旁觀察2～4小時(shí)，病情緩解可轉(zhuǎn)入病房治療。單純氣體栓塞，處理聲帶痙攣后立即進(jìn)行再加壓治療；常規(guī)應(yīng)用抗菌素及其它對(duì)癥治療。（八）減壓病對(duì)疑似及診斷明確的減壓病均應(yīng)再加壓治療；重癥減壓病，需有醫(yī)護(hù)人員陪艙搶救，并邀請(qǐng)潛水專業(yè)人員會(huì)同處理；一旦確定再加壓治療方案后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，不得擅自改變。（九）腦血管意外嚴(yán)格掌握高壓氧治療的禁忌證；對(duì)腦梗死在液化期，盡量避免高壓氧治療；一旦出現(xiàn)腦血管意外的癥狀，應(yīng)立即穩(wěn)壓，然后打開艙門上的連通閥減壓；出艙后立即請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師會(huì)診搶救?！玖鞒虉D】高壓氧艙應(yīng)急處理流程高壓氧艙出現(xiàn)緊急情況高壓氧艙出現(xiàn)緊急情況應(yīng)急小組到位應(yīng)急小組到位討論確定是否需要出艙討論確