先天性心臟病患兒的護理剖析

先天性心臟病患兒的護理剖析先天性心臟病患兒的護理剖析先天性心臟病患兒的護理剖析案例患兒，男，4歲，易反復(fù)呼吸道感染，曾多次患肺炎，活動后氣促平時無發(fā)紺，哭鬧后青紫，查體：體格瘦小，精神反應(yīng)差，無青紫，心前區(qū)隆起，心臟擴大，心律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期雜音，P2亢進。腹軟，肝肋下1.5cm，脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)（—）。22021/1/12先天性心臟病患兒的護理剖析先天性心臟病患兒的護理剖析先天性心1案例患兒，男，4歲，易反復(fù)呼吸道感染，曾多次患肺炎，活動后氣促平時無發(fā)紺，哭鬧后青紫，查體：體格瘦小，精神反應(yīng)差，無青紫，心前區(qū)隆起，心臟擴大，心律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期雜音，P2亢進。腹軟，肝肋下1.5cm，脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)（—）。2021/1/122案例2021/1/122問題1.此患兒可能患有什么疾病？2.病例中此患兒的X檢查結(jié)果顯示心臟的變化可能是怎樣的？如需進一步確診還需做什么檢查？3.針對此病例，請列出主要的護理診斷4.如何評估患兒活動耐受能力？5.針對此病例如何進行健康教育2021/1/123問題2021/1/123（二）身體狀況室間隔缺損【護理評估】左向右分流型先心病臨床特點：體格發(fā)育落后、消瘦、乏力、喂養(yǎng)困難，活動后心慌氣急心臟雜音：胸骨左緣3～4肋間可聞及粗糙的全收縮期雜音，P2增強,伴有肺動脈高壓者P2亢進。2021/1/124（二）身體狀況室間隔缺損【護理評估】左向右分流型先心病臨床（四）輔助檢查X線檢查肺動脈段凸出，肺門陰影增粗、肺野充血、“肺門舞蹈”?！咀o理評估】2021/1/125（四）輔助檢查X線檢查【護理評估】2021/1/12室間隔缺損

(肺血管影增粗，肺動脈段凸出，左、右心室增大)（四）輔助檢查【護理評估】2021/1/126室間隔缺損

(肺血管影增粗，肺動脈段凸出，左、右心室增大)超聲心動圖無痛、非侵入性，能顯示心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精確圖像，確定缺損部位、分流方向及分流量?！咀o理評估】2021/1/127超聲心動圖【護理評估】2021/1/127心導(dǎo)管檢查是明確診斷和決定手術(shù)前的重要檢查方法。明確有無分流和分流的部位。導(dǎo)管若進入異常通道更可以提供重要的診斷資料。心電圖磁共振成像【護理評估】2021/1/128心導(dǎo)管檢查【護理評估】2021/1/128活動后氣促、精神反應(yīng)差體格瘦小與組織缺氧有關(guān)活動無耐力與組織缺氧有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)【護理診斷】2021/1/129活動后氣促、精神反應(yīng)差與組織缺氧有關(guān)活動無耐力與組織缺氧有關(guān)【護理診斷】與機體免疫力下降有關(guān)有感染的危險支氣管肺炎潛在并發(fā)癥易反復(fù)呼吸道感染曾多次患肺炎2021/1/1210【護理診斷】與機體免疫力下降有關(guān)有感染的危險支氣管肺炎潛在體格瘦小，精神反應(yīng)差易反復(fù)呼吸道感染，曾多次患肺炎與病情反復(fù)有關(guān)焦慮與心臟結(jié)構(gòu)功能異常有關(guān)生長發(fā)育異?！咀o理診斷】2021/1/1211體格瘦小，精神反應(yīng)差與病情反復(fù)有關(guān)焦慮與心臟結(jié)構(gòu)功能異常有關(guān)【護理措施】先心患兒護理措施生活護理合理喂養(yǎng)預(yù)防感染病情觀察并發(fā)癥心理護理健康教育2021/1/1212【護理措施】先心患兒生活合理預(yù)防病情觀察心理健康2021/1問題1.此患兒可能患有什么疾病？2.病例中此患兒的X檢查結(jié)果顯示心臟的變化可能是怎樣的？如需進一步確診還需做什么檢查？3.針對此病例，請列出主要的護理診斷4.如何評估患兒活動耐受能力？5.針對此病例如何進行健康教育2021/1/1213問題2021/1/1213（一）建立合理的生活制度1．評估患兒活動耐力活動前：測量生命體征?；顒訒r：密切觀察其有無缺氧的表現(xiàn)?！咀o理措施】2021/1/1214（一）建立合理的生活制度【護理措施】2021/1/12活動后：立即測量生命體征。休息3分鐘：再測量生命體征，如呼吸、血壓恢復(fù)到活動前水平，脈率增快不超過6次/分，則說明活動適度?！咀o理措施】2021/1/1215活動后：立即測量生命體征?！咀o理措施】2021/1/12152．依據(jù)評估結(jié)果制訂適合患兒活動量的生活制度?！咀o理措施】2021/1/1216【護理措施】2021/1/1216（二）滿足營養(yǎng)、合理喂養(yǎng)1．保證營養(yǎng)供給提供高蛋白、維生素豐富、易消化的食物，以及適量的蔬菜類粗纖維食品，以保證大便通暢。有水腫時應(yīng)采用低鹽或無鹽飲食?！咀o理措施】2021/1/1217（二）滿足營養(yǎng)、合理喂養(yǎng)【護理措施】2021/1/12172．正確喂養(yǎng)喂哺時應(yīng)抱起，取斜抱位間歇喂乳。喂哺要細心、耐心，每次喂乳時間可適當延長，乳頭孔可稍大?！咀o理措施】2021/1/12182．正確喂養(yǎng)【護理措施】2021/1/1218亦可采用滴管哺養(yǎng)，必要時可在喂哺前先吸氧。喂哺應(yīng)少量多餐。喂乳后取右側(cè)臥位，以免嘔吐窒息?！咀o理措施】2021/1/1219亦可采用滴管哺養(yǎng)，必要時可在喂哺前先吸氧。喂哺應(yīng)少量多餐?！荆ㄈ╊A(yù)防感染與其他感染性疾病患兒隔離。保持病室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜，隨時增減衣服。做小手術(shù)(如撥牙、扁桃體切除術(shù))時，應(yīng)予抗生素預(yù)防感染。【護理措施】2021/1/1220（三）預(yù)防感染【護理措施】2021/1/1220除嚴重心力衰竭外，均應(yīng)按時接受預(yù)防接種。仔細觀察患兒口腔黏膜、皮膚有無充血及破損，每日做口腔護理2次。一旦發(fā)生感染應(yīng)積極治療?！咀o理措施】2021/1/1221除嚴重心力衰竭外，均應(yīng)按時接受預(yù)防接種?！咀o理措施】2021（四）病情觀察、預(yù)防和處理并發(fā)癥1．預(yù)防心力衰竭并發(fā)肺炎的患兒宜取半臥位休息。保持病室和患兒安靜，避免哭鬧?！咀o理措施】2021/1/1222（四）病情觀察、預(yù)防和處理并發(fā)癥【護理措施】2021/1/嚴格控制輸液量和速度(每小時5ml/㎏)。密切觀察病情，若出現(xiàn)心力衰竭的早期表現(xiàn)，應(yīng)立即吸氧，報告醫(yī)生，并按心力衰竭護理?！咀o理措施】2021/1/1223嚴格控制輸液量和速度(每小時5ml/㎏)?！?．預(yù)防急性腦缺氧發(fā)作嚴格活動管理，防止活動過度。觀察患兒在啼哭、活動后、喂哺及排便時有無因青紫或呼吸困難加重而發(fā)生突然昏迷、驚厥等腦缺氧表現(xiàn)?！咀o理措施】2021/1/12242．預(yù)防急性腦缺氧發(fā)作【護理措施】2021/1/1224一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)將患兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并立即報告醫(yī)生，同時準備普萘洛爾、嗎啡等急救藥品?！咀o理措施】2021/1/1225一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)將患兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并立即報告醫(yī)生，同時3．預(yù)防腦血栓形成法洛四聯(lián)癥患兒在夏季、多汗、發(fā)熱或吐瀉時應(yīng)供給足夠的液體。密切觀察有無偏癱等腦栓塞的表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)，立即報告醫(yī)生，及時處理。【護理措施】2021/1/12263．預(yù)防腦血栓形成【護理措施】2021/1/1226（五）健康指導(dǎo)指導(dǎo)家長根據(jù)患兒不同年齡作好家庭護理正確喂養(yǎng)。制訂適合患兒活動量的生活制度，合理安排患兒生活，做到勞逸結(jié)合。【護理措施】2021/1/1227（五）健康指導(dǎo)【護理措施】2021/1/1227防寒保暖。按期預(yù)防接種。注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉、嘔吐。加強安全，防止受傷?！咀o理措施】返回2021/1/1228防寒保暖?！咀o理措施】返回2021/1/1228經(jīng)過治療和護理患兒是否達到：按要求從事活動和運動。能順利進食，體格發(fā)育基本正常。法洛四聯(lián)癥患兒未出