全口義齒的戴入-課件

第四節(jié)全口義齒的戴入第四節(jié)全口義齒的戴入1

義齒的檢查、調(diào)磨全口義齒的戴入(dentureplacement)

指導(dǎo)患者使用義齒

2精品資料精品資料3你怎么稱(chēng)呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”全口義齒的戴入--ppt課件4一、義齒就位

一、義齒就位

5雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)倒凹過(guò)大雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)倒凹過(guò)大6二、檢查義齒的平穩(wěn)度二、檢查義齒的平穩(wěn)度7

檢查方法：用雙手食指分別放在兩側(cè)雙尖牙區(qū)牙合面，左右交替加壓。

若左右翹動(dòng)：上頜義齒－硬區(qū)；下頜義齒－外斜嵴、下頜隆突區(qū)若經(jīng)過(guò)緩沖仍有翹動(dòng)：要考慮基托變形，或印模、模型不準(zhǔn)，重做檢查方法：若左右翹動(dòng)：8三、檢查基托三、檢查基托9

邊緣長(zhǎng)短檢查基托磨光面形態(tài)

邊緣長(zhǎng)短10全口義齒基托的邊緣原則：不妨礙周?chē)M織正?；顒?dòng)的情況下，基托邊緣盡量伸展，并有良好封閉。范圍：

唇頰側(cè)邊緣伸展到唇頰溝內(nèi)，系帶處作出切跡上頜－進(jìn)入上頜結(jié)節(jié)，后緣止于硬軟腭交界處的軟腭上，制作后堤區(qū)，兩側(cè)伸展至翼上頜切跡下頜－舌側(cè)翼緣區(qū)應(yīng)足夠伸展，后緣止于磨牙后墊前1/3-1/2處全口義齒基托的邊緣原則：不妨礙周?chē)M織正?；顒?dòng)的情況下，基托11上頜后緣基托邊緣過(guò)長(zhǎng)、不貼紅色糜爛、腫脹潰瘍上頜后緣基托邊緣過(guò)長(zhǎng)、不貼紅色糜爛、腫脹潰瘍12基托磨光面凹形凸形－磨改基托磨光面凹形凸形－磨改13四、檢查頜位關(guān)系四、檢查頜位關(guān)系14

垂直關(guān)系頜位記錄水平關(guān)系

垂直距離過(guò)高，肌肉緊張垂直距離過(guò)低，顯老、咀嚼無(wú)力垂直關(guān)系垂直距離過(guò)高，肌肉15下頜后退下頜偏向一側(cè)前牙開(kāi)牙合水平關(guān)系記錄錯(cuò)誤下頜后退水平關(guān)系記錄錯(cuò)誤16五、檢查咬合關(guān)系五、檢查咬合關(guān)系17

正中咬合側(cè)方咬合前伸咬合去除早接觸和牙合干擾點(diǎn)檢查內(nèi)容正中咬合去除早接觸和牙合干擾點(diǎn)檢查18六、檢查有無(wú)疼痛六、檢查有無(wú)疼痛19可能的疼痛原因：組織面有塑料小瘤頜位關(guān)系不正確，或個(gè)別牙有早接觸印模、模型不準(zhǔn)，義齒組織面與口腔粘膜形態(tài)不一致全口義齒的戴入--ppt課件20七、選磨七、選磨21

選磨（selectivegrinding）正中牙合前伸牙合側(cè)方牙合達(dá)到平衡牙合接觸選磨（selectivegrinding）正中22（一）全口義齒選磨的意義（一）全口義齒選磨的意義23

原因：任何牙合架不可能完全模擬患者的下頜運(yùn)動(dòng)全口義齒制作工序復(fù)雜，若裝盒、填膠等工序操作有誤時(shí)，也會(huì)使義齒的牙合關(guān)系受到影響意義：改善咬合關(guān)系，達(dá)到平衡牙合意義：改善咬合關(guān)系，達(dá)到平衡牙合24（二）選磨的方法和步驟（二）選磨的方法和步驟251.選磨正中牙合的早接觸早接觸出現(xiàn)部位

支持尖選磨部位：與早接觸支持尖相對(duì)應(yīng)的近遠(yuǎn)中邊緣嵴和中央窩1.選磨正中牙合的早接觸262.選磨側(cè)方牙合的牙合干擾工作側(cè)：發(fā)生在上后牙頰尖舌斜面和下后牙頰尖頰斜面之間；平衡側(cè)：發(fā)生在上后牙舌尖頰斜面和下后牙頰尖舌斜面之間。2.選磨側(cè)方牙合的牙合干擾27選磨原則：

BU

LL

原則

上頜后牙頰尖（upperbuccalcusp）下頜后牙舌尖（lowerlingualcusp）非支持尖原則選磨原則：上頜后牙頰尖下頜后牙舌尖非支持尖原則283.前伸牙合牙合干擾的選磨

以選磨下前牙唇斜面為主，在不影響美觀(guān)的前提下，上前牙舌側(cè)面也可以選磨成舌斜面。3.前伸牙合牙合干擾的選磨294.修整重新加深溝窩，加大食物排溢道，以增加咀嚼效能和美觀(guān)，還可以減小牙槽嵴的負(fù)荷。4.修整30八、給患者的戴牙指導(dǎo)八、給患者的戴牙指導(dǎo)31醫(yī)囑：增強(qiáng)使用義齒的信心糾正不正確的咬合習(xí)慣進(jìn)食問(wèn)題保護(hù)口腔組織健康義齒的保護(hù)醫(yī)囑：32第五節(jié)

復(fù)診常見(jiàn)的問(wèn)題及處理第五節(jié)

復(fù)診常見(jiàn)的問(wèn)題及處理33全口義齒有效發(fā)揮功能的四個(gè)基本點(diǎn)：足夠的支持－支持不夠良好的固位－固位不好肌系統(tǒng)平衡－肌系統(tǒng)不平衡咬合的平衡－咬合不平衡－－基托排牙排牙全口義齒有效發(fā)揮功能的四個(gè)基本點(diǎn)：足夠的支持－支持不夠基托34戴牙后疼痛固位不良惡心與嘔吐發(fā)音不清咀嚼功能不好義齒咬頰或咬舌樹(shù)脂引起的過(guò)敏性口炎心理因素影響全口義齒復(fù)診可能遇到的問(wèn)題戴牙后疼痛全口義齒復(fù)診可能遇到的問(wèn)題35一戴牙后疼痛：最常見(jiàn)癥狀，約為90％基托邊緣伸展過(guò)長(zhǎng)原因唇頰舌系帶區(qū)避讓不夠上下頜緩沖區(qū)緩沖不夠取模時(shí)壓力不均（尤其上頜結(jié)節(jié)/磨牙后墊）模型不準(zhǔn)裝盒模型損壞或制作義齒的其它環(huán)節(jié)致義齒變形義齒的咬合不平衡致牙合力分布不均調(diào)改義齒基托重做調(diào)牙合一戴牙后疼痛：最常見(jiàn)癥狀，約為90％基托邊緣伸展過(guò)長(zhǎng)原因36全口義齒的固位與穩(wěn)定固位原理：吸附力、表面張力、大氣壓力二固位不良影響全口義齒固位的有關(guān)因素:頜骨的解剖形態(tài)：影響基托面積及倒凹的機(jī)械固位作用粘膜的性質(zhì)：一定的彈性和韌性，易密合、封閉基托的邊緣：伸展范圍、形狀、厚薄唾液的質(zhì)和量全口義齒的固位與穩(wěn)定固位原理：吸附力、表面張力、大氣壓力二37二固位不良全口義齒的固位與穩(wěn)定影響全口義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素良好的咬合關(guān)系：均勻廣泛接觸合理的排牙：中性區(qū)排牙、合適的補(bǔ)償曲線(xiàn)、橫頜曲線(xiàn)，平衡牙合理想的基托形態(tài)：凹面形二固位不良全口義齒的固位與穩(wěn)定影響全口義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素38二固位不良：多見(jiàn)于下頜患者口腔的具體條件差：牙槽嵴低平，松軟牙槽嵴，舌體過(guò)大原因通過(guò)患者的主觀(guān)努力二固位不良：多見(jiàn)于下頜患者口腔的具體條件差：39二固位不良：多見(jiàn)于下頜義齒的原因：原因口腔處于休息狀態(tài)時(shí)固位不良：張口說(shuō)話(huà)時(shí)脫落：咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)松動(dòng)或易脫位：調(diào)改義齒：墊底術(shù)，緩沖系帶區(qū)，調(diào)整咬合重新制作義齒：適排牙沒(méi)有位于中性區(qū)，義齒磨光面形態(tài)不正確二固位不良：多見(jiàn)于下頜義齒的原因：原因口腔處于休息狀態(tài)時(shí)40二固位不良：多見(jiàn)于下頜二固位不良：多見(jiàn)于下頜41上頜義齒邊緣伸展過(guò)長(zhǎng)下頜義齒舌側(cè)基托過(guò)于向后或過(guò)于向內(nèi)，刺激舌根側(cè)面上頜義齒邊緣與口腔粘膜不密合或前牙有早接觸三惡心與嘔吐：原因調(diào)改基托墊底、調(diào)牙合上頜義齒邊緣伸展過(guò)長(zhǎng)三惡心與嘔吐：原因調(diào)改基托墊底、調(diào)牙42四發(fā)音不清舌感覺(jué)障礙或腭部過(guò)于光滑，舌定位不準(zhǔn)腭側(cè)基托太厚與舌過(guò)于接近，出現(xiàn)哨音超牙合太大原因磨薄基托或制作腭皺，排牙時(shí)形成小超牙合四發(fā)音不清舌感覺(jué)障礙或腭部過(guò)于光滑，舌定位不準(zhǔn)原因磨薄基托43五咀嚼功能不好人工牙咬合接觸面??；調(diào)磨過(guò)度原因調(diào)改咬合增加接觸面積，形成正常解剖形態(tài)，增加副溝五咀嚼功能不好人工牙咬合接觸面??；原因調(diào)改咬合增加接觸面44后牙超牙合過(guò)小后牙缺失時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，頰側(cè)軟組織肥厚內(nèi)陷、舌體變大六義齒咬頰或咬舌原因加大超牙合因后牙缺失時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成的戴用一段時(shí)間后自行改善上下后牙排列過(guò)于偏向頰側(cè)時(shí)重排人工牙前牙咬舌，調(diào)整上前牙舌切緣和下切牙唇切緣后牙超牙合過(guò)小六義齒咬頰或咬舌原因加大超牙合45七樹(shù)脂引起的過(guò)敏性口炎：非常少見(jiàn)多為自凝樹(shù)脂引起癥狀表現(xiàn)為：戴入義齒24h之內(nèi)，粘膜刺痛燒灼感，局部腫脹，繼而表面白色損害，嚴(yán)重著潰瘍，影響進(jìn)食和說(shuō)話(huà)處理：去除過(guò)敏原必要轉(zhuǎn)科，一般2－3d恢復(fù)心理因素的影響細(xì)致檢查，耐心解釋七樹(shù)脂引起的過(guò)敏性口炎：非常少見(jiàn)多為自凝樹(shù)脂引起心理因素46全口義齒的重襯和重墊：重襯（relining）：是在全口義齒組織面增加一層塑料，使其充滿(mǎn)牙槽嵴及周?chē)M織被吸收的間隙，使基托組織面與周?chē)M織緊密貼合，增加義齒固位力。適用于：即刻全口義齒修復(fù)后當(dāng)牙槽嵴有一定吸收時(shí)改進(jìn)組織面的密合度或過(guò)度調(diào)改義齒組織面等原因?qū)е陆M織面不貼合的患者全口義齒的重襯和重墊：重襯（relining）：是在全口義齒47重襯前準(zhǔn)備：檢查正中關(guān)系是否正確平衡牙合的建立粘膜組織面無(wú)壓痛及破損直接法重襯者需驗(yàn)證患者無(wú)過(guò)敏史重襯的方法：直接法重襯間接法重襯軟襯材料