外科護理教案(緒論、體液平衡)

《外科（皮膚）護理學》教案上課學院：授課班級：主講教師：上課時間：目錄1.第1單元…………………緒論2.第2單元……………外科體液代謝失調(diào)病人的護理第一單元第1周1學時單元標題：外科（皮膚）護理學緒論教學地點：教學目標：1．知識目標：熟悉外科護理學的內(nèi)容和地位2．技能目標：掌握外科護理學的學科性質(zhì)與理論指導。3.情感目標：在工作過程中，體現(xiàn)出外科護士素質(zhì)基本要求。教學方法：講授法、案例教學法、多媒體教學法教學材料及工具：考核與評價方式(Testing&EvaluatingMode)：主要教學內(nèi)容及過程一、學習任務1、外科護理學的范疇、內(nèi)容和地位2、外科護理學的學科性質(zhì)二、任務實施外科護理發(fā)展史的疾病范疇1、外科護理學發(fā)展（1）、我國古代外科殷商甲骨文“瘡、疥”；周代“瘍醫(yī)”；漢代華佗“麻沸散”剖腹死骨剔除。南北朝《劉渭子鬼移方》；隨代巢元方對外科的病因病理和病癥有記載。唐代《理傷續(xù)斷方》骨科專著。元代《世醫(yī)得效方》、明代《外科準繩》、《外科正宗》外科專著。此期“護理”僅為家庭生活照料。（2）、近代外科及外科護理發(fā)展史西方19世紀止痛、止血、感染的基礎(chǔ)手術(shù)上發(fā)展起來的。本世紀40年代輸血和抗生素Ｘ線核素外科疾病診斷和治療。50年代體外循環(huán)和低溫麻醉心內(nèi)手術(shù)19世紀，費羅倫斯、南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)斗中的護理工作，使傷員的病死率從50%下降至2.2%，從而創(chuàng)建成了護理專業(yè)。隨后伴隨著外科事業(yè)的發(fā)展，成為了一門獨立的學科。并越來越受到重視。隨著世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的“健康”新定義，即“健康不僅是沒有身體上的疾病和缺陷，還要有完整的心理狀態(tài)和良好的社會適應能力”的理念，護士的角色發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變，護理對象從病人擴展到對健康者的預防保健，工作場所從醫(yī)院延伸至家庭和社區(qū)，護理方式是以護理程序為框架的整體護理，護士的職能由單純“照顧者”轉(zhuǎn)達變?yōu)椋骸罢疹櫿?、管理者、支持者、教育者和保護者”。2、外科護理疾病范疇感染病人、損傷病人、腫瘤病人、畸形病人、內(nèi)分泌疾病病人：甲狀腺和甲狀旁腺功能亢進及胰島細胞瘤等。器官移植病人、寄生蟲病病人：（肝棘球蚴病和膽道蛔蟲癥）、功能障礙（梗阻性疾病、血管疾病和門脈高壓癥）外科護理學的性質(zhì)1、外科學－是研究外科疾病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律、診斷、治療和預防方法、手術(shù)技術(shù)以及術(shù)前術(shù)后處理的一門臨床醫(yī)學學科2、外科護理學—是研究如何對外科病人進行整體護理的臨床護理學科。包含了醫(yī)學基礎(chǔ)理論、外科學基礎(chǔ)理論和護理學基礎(chǔ)理論及技術(shù)。3、學習外科護理學的指導思想（1）、樹立正確和穩(wěn)固的職業(yè)思想（2）、以現(xiàn)代觀為指導（3）、注重理論與實踐相結(jié)合4、外科護士應具備的素養(yǎng)（1）、高度的責任心具備高度責任心，愛崗敬業(yè)，全心全意地為人民服務。（2）、“三基”扎實掌握相關(guān)的護理學知識和基本操作技能，才能及時發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)有或潛在的生理、病理、心理問題，有效地提供相關(guān)護理。（3）、不斷更新知識現(xiàn)代護理工作日趨向網(wǎng)絡化、數(shù)字化和智能化方向發(fā)展；必須不斷擴充、更新知識，才能適應時代發(fā)展的步伐和滿足現(xiàn)代外科護理學發(fā)展的需求。（4）、身心健康工作負荷大，護士若不具備健全的體魄、健康的心態(tài)和飽滿的精神狀態(tài)．就不能保證及時有效地參與搶救工作。三、任務點評學生掌握外科護理學科性質(zhì)為依據(jù)，能說出外科護理的疾病范疇和課程性質(zhì)。四、小結(jié)外科護理學是研究如何對外科病人進行整體護理的臨床護理學科。包含了醫(yī)學基礎(chǔ)理論、外科學基礎(chǔ)理論和護理學基礎(chǔ)理論及技術(shù)。我國古代外科護理體現(xiàn)在以家庭照顧為主，自19世紀，費羅倫斯、南丁格爾創(chuàng)建成了護理專業(yè)才成為了一門獨立的學科。護理學的發(fā)展歷經(jīng)了以疾病為中心、以病人為中心及以人的健康為中心三個階段，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和“健康”新定義產(chǎn)生，護士的角色發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護士的職能由單純“護理者”轉(zhuǎn)變?yōu)椋骸白o理者、決策者、管理者、溝通者和研究者，也是教育者”。學習外科護理學必須樹立正確和穩(wěn)固的職業(yè)思想，以現(xiàn)代醫(yī)學護理觀為指導，注重理論聯(lián)系實際。外科護士要有高度的責任心，要有扎實基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，要不斷更新知識，同時要有健康的身心等基本素養(yǎng)。五、課后作業(yè)1、何謂外科護理學？其內(nèi)容包哪些？2、護士是護理的、、、、，也是教育者。3、外科護士應具備哪些素養(yǎng)？第二單元第1周7學時單元標題：項目一：基礎(chǔ)外科護理技術(shù)任務1：外科體液代謝失調(diào)病人的護理教學地點：教學目標：1、知識目標：掌握脫水與缺鈉病人的護理措施和健康指導，熟悉脫水與缺鈉病人的護理評估和水中毒的護理評估、護理診斷和護理措施。2、技能目標：通過案例能對脫水與缺鈉病人實施整體護理。3、情感目標：通過實踐教學學會對輸液病人的護理，并在護理中表現(xiàn)出認真、細心的工作態(tài)度。教學方法：任務驅(qū)動教學法、講授法、案例教學法、多媒體教學法教學材料及工具：教材、授課計劃、教案、ppt課件、擴音器、粉筆、多媒體考核與評價方式：主要教學內(nèi)容及過程MainTeachingContents&Procedures復習舊課1、正常體液的分布，體液的調(diào)節(jié)。二、學習任務正常水平衡、電解質(zhì)平衡；水、鈉代謝失衡病人的護理2、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒。三、任務實施任務一：體液代謝失衡病人的護理一、水、鈉代謝失衡的護理（一）體液的組成及分布成年男性體液量占體重的60%，女性約占體重的50%。體液組成：細胞內(nèi)液占40%細胞外液占20%組織間液占細胞外液3/4，占體重的15%血漿占細胞外液1/4，占體重的5%。細胞內(nèi)外液中離子組成：細胞外液的主要陽離子為Na+，主要的陰離子為Cl-、HC03-和蛋白質(zhì)。細胞內(nèi)液中主要的陽離子為K+和Mg2+，主要的陰離子為HPO42-和蛋白質(zhì)。細胞內(nèi)、外液的滲透壓相似，正常為290～310mmol／L。（二）水、電解質(zhì)平衡及調(diào)節(jié)（三）酸堿平衡及調(diào)節(jié)（四）水、鈉代謝失衡的護理血清鈉濃度正常為135-150mmol/L血清鈉濃度低于135mmol/L稱為低滲性缺水，高于150mmol/L稱為高滲性缺水。血清鈉濃度在正常范圍內(nèi)稱為等滲性缺水。高滲性缺水：水和鈉同時缺失，缺水>缺鈉，血清鈉濃度高于正常，細胞外液高滲，低滲性缺水：細胞外液↓→腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮→醛固酮促進遠曲腎小管對鈉的吸收和水的吸收↑→細胞外液↑。等滲性缺水：最初胞內(nèi)液不移向細胞外液→細胞內(nèi)液不變，液體喪失的時間過久→細胞內(nèi)液移向細胞外液→細胞內(nèi)液、外液量都↓→細胞缺水?！咀o理評估】（一）健康史（二）身體狀況1．高滲性缺水可以分為三度輕度缺水：口渴，缺水量為體重的2%-4%中度缺水：極度口渴、尿少、脫水征象明顯，唇干舌燥，眼窩凹陷，皮膚無彈性，常伴煩燥、乏力。缺水量為體重的4%-6%重度缺水：除了中度缺水的臨床表現(xiàn)燥狂、幻覺、甚至昏迷。缺水量為體重的6%以上2．低滲性缺水低滲性缺水分為三度（1）輕度缺鈉：感疲乏、軟弱無力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。血清鈉在130mmol/L以下，每公斤體重缺氯化鈉0.5g。（2）中度缺鈉：除輕度缺鈉的癥狀外，有惡心、嘔吐、脈搏細速、血壓下降、脈壓變小、淺靜脈萎陷、視力模糊，戰(zhàn)立性暈厥，尿量減少。血清鈉在120mmol/L以下，每公斤體重缺氯化鈉0.5-0.75g。（3）重度缺鈉：常伴休克；病人神志不清，肌痙攣性抽搐、肌腱反射減弱或消失，甚至昏迷。血清鈉在110mmol/L以下，每公斤體重缺氯化鈉0.75-1.25g3．等滲性缺水：鈉及水成比例的喪失，臨床表現(xiàn)既有缺水癥狀又有缺鈉癥狀。主要為少尿、惡心、厭食、乏力、但口渴不明顯。唇舌干燥、眼球下陷，皮膚干燥、。體液喪失量達體重的5%，病人則會出現(xiàn)血容量不足癥狀，表現(xiàn)為頸靜脈平坦，脈搏細速，肢端濕冷，血壓不穩(wěn)定或下降。當體液喪失達體重的6%-7%時，則休克明顯伴代謝性酸中毒。（三）輔助檢查（四）治療原則1．高滲性缺水：盡早去除病因，可經(jīng)口攝取水分；也可靜脈補充，常用5％葡萄糖溶液或0．45％的低滲鹽水。2．低滲性缺水：積極防止原發(fā)疾病，輕度缺鈉補充5%葡萄糖氯化鈉或等滲鹽水即可，重度或以上的重病人，可采用3％～5％NaCl。出現(xiàn)休克的病人，可先輸晶體溶液，后輸膠體溶液，以補足血容量，再靜脈滴注高滲鹽水，以進一步恢復細胞外液的滲透壓。3．等滲性缺水：解除病因。減少水和鈉的喪失，用等滲鹽水及平衡鹽溶液盡快補充血容量。大量輸液時選用平衡鹽溶液更為合理和安全。（五）心理-社會狀況【護理診斷及合作性問題】1．體液不足2．有受傷的危險3．活動無耐力4．知識的缺乏5．焦慮【護理目標】【護理措施】（一）維持適當體液量1．去除病因2．體液療法（1）補多少（定總量）可按以下公式計算：當日補液量=生理需要量+已喪失量/2+繼續(xù)喪失量。①生理需要量：②已喪失量：又稱累積喪失量，指在制定補液計劃前已經(jīng)丟失的體液量，可按脫水程度補充。③繼續(xù)喪失量：又稱額外喪失量，包括外在性和內(nèi)在性失液。（2)補什么（種類）原則缺什么補什么(3)補液方法先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢，見尿補鉀，液種交替。3．療效觀察輸液通暢，記錄出入量，觀察指標。（二）加強基礎(chǔ)護理1．建立適當安全的活動模式2．保護皮膚黏膜（三）心理護理【健康指導】水中毒水中毒是因為人體攝取了過量水分，血漿膠體滲透壓下降和循環(huán)血量增加，又稱稀釋性低鈉血癥。水中毒致死的機會非常低，但仍然是有可能發(fā)生的。人體腎臟的持續(xù)最大利尿速度是每分鐘16毫升，一但攝取水分的速度超過了這個標準，過剩的水分會使細胞膨漲，從而引起水中毒。尤其是腦細胞水腫，可能會致命?！咀o理評估】（一）健康史1．腎排水功能不足2．ADH分泌過多3．水、鈉代謝紊亂（二）身體狀況中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。由于腦細胞水腫,顱內(nèi)壓增高,可出現(xiàn)視力模糊、疲乏、淡漠，對周圍環(huán)境無興趣，頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡，抽搐和昏迷，此外還有呼吸、心跳減慢、視神經(jīng)乳頭水腫，乃至驚厥、腦疝。由于水潴留，體重增加。早期可見眼結(jié)膜水腫，較重時則見皮膚虛胖、有凹陷性水腫發(fā)生。（三）輔助檢查血液中的鈉離子濃度過低，低于130mEq/L：開始出現(xiàn)輕度的疲勞感；低于120mEq/L：開始出現(xiàn)頭痛、嘔吐或其他精神癥狀；低于110mEq/L：除了性格變化，還伴隨痙攣、昏睡的感覺；低于100mEq/L：神經(jīng)訊號的傳送受到影響，導致呼吸困難，可能會引致死亡。（四）治療原則立即停止水分攝入。輕者，限制水分攝入，排出多余的水分后，水中毒即可解除。嚴重者，除禁水外，還需靜脈輸注高滲鹽水或利尿劑。五）心理-社會狀況【護理診斷及合作性問題】體液過多2.潛在并發(fā)癥腦水腫、肺水腫【護理措施】嚴密觀察病情變化嚴格控制水的攝入量每日限制攝水在700-1000ml以下。對重癥水中毒遵醫(yī)矚靜脈慢滴3％～5％NaCl。對腎衰病人必要時采取透析療法，注意病人的心理狀況。二、鉀代謝失衡病人的護理細胞內(nèi)液鉀含量占體內(nèi)總量的98%，細胞外液只占2%，但是卻具有重要的生理功能。正常血清鉀的濃度為3.5-5.5mmol/L。血清鉀的濃度低于3.5mmol/L為低鉀血癥，血清鉀濃度超過5.5mmol/L為高鉀血癥。低鉀血癥【護理評估】（一）健康史1．鉀攝入不足2.鉀丟失過多3.鉀由細胞外進入細胞內(nèi)（二）身體狀況1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，先四肢軟弱無力，以后延及軀干和呼吸肌，呼吸肌受累可導致呼吸困難或窒息。軟癱、腱反射減退或消失。2.消化道功能障礙：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹等癥狀。3.心臟功能異常：心臟節(jié)律異常和傳導阻滯。嚴重缺鉀者可導致心臟收縮期停搏。4.中樞神經(jīng)抑制癥狀：意識混亂，易受刺激，煩燥不安，嗜睡或抑郁。5．泌尿系癥狀：因尿濃縮功能障礙，尿量增加，夜尿增多。6．代謝性堿中毒（三）輔助檢查1．血液檢查血清鉀的濃度為3.5-5.5mmol/L。2．尿液檢查尿量增加，尿比重下降。3．心電圖典型的心電圖改變?yōu)門波降低、增寬、雙相或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長。如有U波出現(xiàn)則更有診斷價值。（四）治療原則病因治療。糾正低鉀，口服補鉀最為安全。對于不能口服的病人或缺鉀較嚴重的病人則采取靜脈補鉀。（五）心理-社會狀況【護理診斷及合作性問題】有受傷的危險2.活動無耐力3.知識缺乏4.潛在的并發(fā)癥心律失常、心跳驟?！咀o理措施】（一）病因治療（二）正確執(zhí)行補鉀計劃口服補鉀最為安全。常選用10％氯化鉀溶液，一日三次。對于不能口服的病人或缺鉀較嚴重的病人則采取靜脈補鉀。方法是將10％氯化鉀溶液稀釋后靜脈滴注。靜脈補鉀時應注意以下幾點：1．濃度勿高2．速度勿快3．見尿補鉀4．總量限制5．嚴禁直接靜脈推注（三）增加病人活動耐受力（四）并發(fā)癥的防治及護理【健康指導】高鉀血癥【護理評估】（一）健康史1．鉀攝入過多2.鉀排泄減少3.細胞內(nèi)鉀釋出過多（鉀分布異常）4．代謝性酸中毒（二）身體狀況1．神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀輕度高鉀血癥病人神經(jīng)肌肉興奮性升高的表現(xiàn)手足感覺異常、疼痛；重度高鉀血癥病人神經(jīng)肌肉興奮性降低表現(xiàn)，乏力、四肢軟弱無力，腱反射消失甚至弛緩性麻痹，神志淡漠、恍惚。2．胃腸道癥狀惡心、嘔吐，小腸絞痛，腹脹、腹瀉等。3．心臟功能異常癥狀表現(xiàn)為心動過緩、心律不齊等，嚴重時可引起致死性的舒張期心搏驟停。4．微循環(huán)障礙表現(xiàn)血鉀過高的刺激作用使微循環(huán)血管收縮，出現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓等表現(xiàn)。（三）輔助檢查1．血液檢查血清鉀的濃度超過5.5mmol/L。2．尿液檢查尿鉀含量增加。3．心電圖血清鉀大于7mmol／L者，幾乎都有異常心電圖的表現(xiàn)：早期為T波高而尖，QT間期延長，隨后出現(xiàn)QRS波增寬，PR間期延長。（四）治療原則高鉀血癥有致心搏驟停的危險，除及時治療原發(fā)病和改善腎功能外，一旦發(fā)現(xiàn)應采取有效降低血鉀水平并對抗心律失常。（五）心理-社會狀況【護理診斷及合作性問題】有受傷的危險2.活動無耐力3.焦慮4.知識缺乏5.潛在并發(fā)癥【護理措施】（一）積極處理原發(fā)病（二）降低血清鉀濃度1．禁鉀停用所有含有鉀鹽的藥物，避免進食含鉀量高的食物。2．轉(zhuǎn)鉀促使K+轉(zhuǎn)移入細胞內(nèi)：①輸注5％碳酸氫鈉溶液以堿化細胞外液，促使K+移入細胞內(nèi)或由尿排出。②輸注25％葡萄糖溶液100～200ml，以每5克糖加入正規(guī)胰島素1U靜脈滴注，促使K+轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)以暫時降低血清鉀濃度。3．排鉀如呋塞米（速尿）40mg靜脈推注、陽離子交換樹脂口服或保留灌腸。腎功能不全或上述治療無效時可采取腹膜透析或血液透析。4．抗鉀鈣與鉀有對抗作用，能緩解K+對心肌的毒性作用。如心電圖顯示情況嚴重，出現(xiàn)心律失常，可用10％葡萄糖酸鈣加等量25％葡萄糖溶液緩慢靜脈推注，必要時可重復推注。（三）并發(fā)癥的防治及護理三、酸堿平衡失調(diào)正常動脈血的pH為；7.35-7.45HCO3-反映代謝性因素，HCO3-的原發(fā)性減少或增多，可引起代謝性酸中毒或代謝性堿中毒。PaCO2反映呼吸性因素，PaCO2的原發(fā)性增多或減少，可引起呼吸性酸中毒或呼吸堿中毒。體液內(nèi)氫離子的恒定及pH的穩(wěn)定主要由三方面來調(diào)節(jié)。（一）代謝性酸中毒代謝性酸中毒指體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多，或HCO3-丟失過多，是外科臨床中最常見的酸堿平衡失調(diào)?！咀o理評估】（一）健康史1.酸性物質(zhì)攝入過多。2.代謝產(chǎn)酸過多。是代謝性酸中毒最主要的原因。3.堿性物質(zhì)丟失過多。4.氫離子排出減少。病理生理代謝性酸中毒時體內(nèi)HCO3-減少，H2CO3相對增加，機體通過以下代償調(diào)節(jié)，使之重新達到平衡：（二）身體狀況輕者癥狀常被原發(fā)病掩蓋，重者可有較突出的表現(xiàn)。1．呼吸代償表現(xiàn)代謝性酸中毒時較典型的癥狀即為代償性的呼吸加深加快2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)酸中毒時中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為疲乏、嗜睡、感覺遲鈍或煩躁不安。嚴重者可神志不清、昏迷，伴對稱性肌張力、腱反射減弱或消失。3．心血管系統(tǒng)表現(xiàn)病人面色潮紅、心率加快、血壓偏低。由于代謝性酸中毒可影響心肌收縮力和周圍血管對兒茶酚胺的敏感性，故病人易發(fā)生休克、心律不齊和急性心功能不全。（三）輔助檢查1．血氣分析：血液pH值和HCO3-明顯下降，PaCO2正常或代償性降低。2．尿呈強酸性。3．常伴有血清鉀濃度升高。（四）治療原則積極處理原發(fā)病，消除誘因。輕度代謝性酸中毒病人(血漿[HCO3-]為16～18mmol／L者)，往往在消除病因和適當補液后自動好轉(zhuǎn)，基本無需堿劑治療。血漿[HCO3-]低于10mmol／L的病人，需應用堿劑治療。常用的堿劑為5％碳酸氫鈉溶液。由于代謝性酸中毒時血[Ca2+]增多，而酸中毒糾正后[Ca2+]減少，故不宜使血漿[HC03-]過快超過14～16mmol／L，以免因低鈣血癥引起手足抽搐、驚厥和神志改變。另外，在糾正酸中毒的同時，大量K+從細胞外又移回至細胞內(nèi)，易引起低鉀血癥，故應注意適當補鉀。（五）心理-社會狀況【護理診斷及合作性問題】低效性呼吸型態(tài)2.活動無耐力3.潛在并發(fā)癥高鉀血癥【護理措施】積極處理原發(fā)病2．正確執(zhí)行治療計劃（二）代謝性堿中毒體內(nèi)酸性物質(zhì)丟失過多或堿性物質(zhì)攝入過多均可引起代謝性堿中毒?！窘】翟u估】（-）健康史1.H+丟失過多。2.堿性物質(zhì)攝入過多。3.長期應用利尿劑。4.低鉀性堿中毒。（二）身體狀況輕者常無明顯表現(xiàn)，且癥狀常與原發(fā)病有較大關(guān)系。有時可有呼吸變淺、變慢或有精神方面的異常，如譫妄、精神錯亂或嗜睡等。嚴重者可因腦組織代謝障礙而發(fā)生昏迷。（三）輔助檢查1．血氣分析：血液pH和[HCO3-]值明顯增高，PaC02正常或代償性增高。2．可伴有低鉀血癥或低氯血癥。（四）治療原則積極治療原發(fā)病，恢復血容量，糾正低鉀低鈣，嚴重者靜脈滴注稀釋的鹽酸溶液。（五）心理-社會狀況【護理診斷及合作性問題】低效性呼吸型態(tài)意識障礙潛在并發(fā)癥低鉀血癥知識缺乏【護理措施】積極治療原發(fā)病，糾正低鉀血癥但應在病人尿量大于每小時40ml后開始。應用酸性藥物嚴重代謝性堿中毒者(pH>7.65，血漿[HCO3-]為45～50mmoL／L)，為盡快中和細胞外液中過多的HCO3-，可靜脈滴注稀釋的鹽酸溶液(0.1～0.2moL／L)。糾正堿中毒不宜過快，應根據(jù)每4～6小時重復監(jiān)測血氣分析及血電解質(zhì)檢查的結(jié)果予以逐步糾正。（三）呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是指由于肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO2，致血液中PaC02增高引起的高碳酸血癥?！咀o理評估】（一）健康史凡能引起肺泡通氣或換氣功能不足的疾病均可導致呼吸性酸中毒。1、呼吸中樞抑制2、胸部活動受限3、呼吸道阻塞4、肺泡微血管阻斷（二）身體狀況1．急性呼吸性酸中毒病人表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺等。嚴重者可伴血壓下降、譫妄、昏迷等。