四肢詳細(xì)應(yīng)用解剖-個(gè)人資料

四肢應(yīng)用解剖

骨骼部分概述運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和肌所組成。全身的骨由骨連結(jié)連接成骨骼，骨骼是身體的支架，肌肉附著在骨骼上，它們具有支持身體、保護(hù)體內(nèi)器官和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等的功能。運(yùn)動(dòng)，是肌在神經(jīng)系統(tǒng)支配下進(jìn)行收縮、牽動(dòng)骨，通過骨連結(jié)而產(chǎn)生的。骨和骨連結(jié)分別起杠桿和樞紐的作用成人有骨206塊，每塊骨都具有一定的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，完成一定的功能，因此，每塊骨都是一個(gè)器官骨的構(gòu)造骨是一種器官,具有一定的形態(tài)和功能,堅(jiān)韌而有彈性,能不斷進(jìn)行新陳代謝,并有修復(fù)、改造和再生能力骨是由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成,并有血管和神經(jīng)分布骨的理化特性成人的骨堅(jiān)硬有彈性。新鮮的骨可經(jīng)受15公斤/平方毫米的壓力，骨受壓時(shí)會(huì)變形，除去壓力后可恢復(fù)原形。骨的物理特性與化學(xué)成分有關(guān)，骨含有機(jī)物和無機(jī)物，有機(jī)物主要是骨膠原纖維，使骨具有韌性與彈性；無機(jī)物主要是磷酸鈣、碳酸鈣等，使骨具有堅(jiān)硬性。成人的骨，有機(jī)物約占骨重量的1/3；無機(jī)物約占2/3，骨不但有很大的堅(jiān)硬性，又有一定的彈性。幼兒骨的有機(jī)物相對(duì)多些，韌性較大，不易發(fā)生骨折，如受姿勢(shì)不正等因素的影響易致彎曲變形。老年人的骨無機(jī)物的比重大，較脆，受外力打擊或跌倒時(shí)容易發(fā)生骨折。骨的分類按形態(tài)可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類按部位可分為軀干骨、顱骨和四肢骨三部分

四肢骨的組成上肢骨鎖骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、橈骨、8塊腕骨5塊掌骨、14塊指骨下肢骨髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨、7塊跗骨、5塊跖骨、14塊趾骨

鎖骨鎖骨:位于胸廓前上方,呈“∽”形,內(nèi)側(cè)端粗大為胸骨端,有關(guān)節(jié)面與胸骨柄兩側(cè)構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié),外端扁平，為肩峰端。肩胛骨位于胸廓后外側(cè)的上份,是三角形的扁骨,介于第2到第7肋之間，可分為3個(gè)緣、3個(gè)角和前、后兩面肱骨

分一體及上下兩端，肱骨體上半部呈圓柱形，下半部呈三棱柱形。尺橈骨

橈骨：位于前壁外側(cè)端，分一體兩端，上端膨大稱橈骨頭，下端前凹后凸，外側(cè)向

下突出稱莖突。

尺骨：居前臂內(nèi)側(cè)，上端粗大，前面有一半圓形深凹稱滑車切跡，下端為尺骨頭。腕骨掌骨指骨髖骨:是不規(guī)則骨上部扁闊，中部窄厚，有朝向下外的深窩稱髖臼，下部有一大孔稱閉孔股骨：是人體最大最結(jié)實(shí)的長(zhǎng)骨，長(zhǎng)度約為體高的1/4.分一體兩端，上端有朝向內(nèi)上的股骨頭，與髖臼相關(guān)節(jié)，下端有兩個(gè)向后突出的膨大為內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。髕骨：是人體最大的籽骨，位于股骨下端前面，在股四頭肌腱內(nèi)上寬下尖，前面粗糙，后面為關(guān)節(jié)面，與股骨髕面相關(guān)節(jié)脛腓骨足骨關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造：關(guān)節(jié)面：是參與組成關(guān)節(jié)的各相關(guān)骨的接觸面關(guān)節(jié)囊：包在關(guān)節(jié)的周圍，封閉關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔：為關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙，腔內(nèi)有少量滑液，呈負(fù)壓，對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：韌帶：是連于相鄰兩骨之間的致密結(jié)締組織束，有加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固或限制其過度運(yùn)動(dòng)的作用，分為囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇：關(guān)節(jié)盤是指位于兩骨關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨，其周緣附于關(guān)節(jié)囊，將關(guān)節(jié)分為兩部，關(guān)節(jié)唇是付于關(guān)節(jié)窩周圍的纖維軟骨環(huán)?；藕突つ遥耗承╆P(guān)節(jié)的滑膜層折疊突入關(guān)節(jié)腔形成滑膜襞，滑膜呈囊狀膨出形成滑膜囊，起充填和減少摩擦的作用肩關(guān)節(jié)組成：肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)窩淺小，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊的上壁、前壁和后壁均有肌腱纖維編入，下方是薄弱區(qū)域，是關(guān)節(jié)頭易脫出的部位全身最靈活的關(guān)節(jié)，可作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)組成：肱骨下端和尺橈骨上端共同構(gòu)成，分三個(gè)關(guān)節(jié):肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，三個(gè)關(guān)節(jié)共同包裹在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊前后壁松弛，兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng)，肘關(guān)節(jié)容易向后脫位，橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)的周圍有橈骨環(huán)狀韌帶環(huán)抱，可防止橈骨頭脫位可作屈、伸運(yùn)動(dòng)，橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)還參與旋前和旋后運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)組成：髖臼和股骨頭結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌而緊張，在前面包裹全部股骨頸，在后面只包括股骨頸的2/3。髂股韌帶是髖關(guān)節(jié)最強(qiáng)大的囊外韌帶，位于關(guān)節(jié)囊前方，可限制關(guān)節(jié)囊過伸，關(guān)節(jié)囊后下壁較薄弱，髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，股骨頭容易從下方脫出。股骨頭韌帶是髖關(guān)節(jié)的囊內(nèi)韌帶，內(nèi)含股骨頭的營(yíng)養(yǎng)血管可作屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)組成：股骨的內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁和髕骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊寬闊而松弛，囊的各壁均有韌帶加強(qiáng)。前壁有股四頭肌腱、髕骨、髕韌帶;內(nèi)側(cè)壁有脛側(cè)副韌帶，為關(guān)節(jié)囊纖維層的局部增厚；外側(cè)壁有腓側(cè)副韌帶，它獨(dú)立于關(guān)節(jié)囊外。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶，連接與股骨內(nèi)外側(cè)踝的相對(duì)面和脛骨踝間隆起之間，可防止脛骨前后脫位。脛骨和股骨的關(guān)節(jié)面之間有半月板，使上下兩個(gè)關(guān)節(jié)面更為適應(yīng)可作屈、伸運(yùn)動(dòng)；過屈位時(shí)兩側(cè)副韌帶松弛，小腿可作輕度的旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)血管部分上肢淺血管上肢淺血管結(jié)構(gòu)與解剖簡(jiǎn)述頭靜脈起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，在腕關(guān)節(jié)上方，轉(zhuǎn)至前臂屈面，沿前臂橈側(cè)皮下上行，至肘窩處通過正中靜脈與貴要靜脈吻合，沿肱二頭肌外側(cè)溝上升，注入鎖骨下靜脈或腋靜脈，收納手和前臂橈側(cè)、背面的淺靜脈。上肢淺血管結(jié)構(gòu)與解剖簡(jiǎn)述

貴要靜脈起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，至前臂屈側(cè)，肘窩處接受肘正中靜脈，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上行，注入肱靜脈或伴肱靜脈向上注入腋靜脈。收納手和前臂尺側(cè)的淺靜脈。上肢淺血管結(jié)構(gòu)與解剖簡(jiǎn)述

肘正中靜脈短而粗，變異甚多，通常與肘窩處連接貴要靜脈和頭靜脈。臨床上常在此穿刺抽血或進(jìn)行靜脈注射。上肢淺血管結(jié)構(gòu)與解剖簡(jiǎn)述

前臂正中靜脈起自手掌靜脈叢，沿前臂前面上行，注入肘正中靜脈。前臂正中靜脈有時(shí)分叉，分別注入頭靜脈和貴要靜脈，因此不存在肘正中靜脈。前臂正中靜脈收集手掌側(cè)和前臂前部淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血。下肢淺血管下肢淺血管結(jié)構(gòu)與解剖簡(jiǎn)述

足背靜脈弓由趾背靜脈合成，弓的前緣沿足的兩側(cè)緣上行，外側(cè)續(xù)小隱靜脈，內(nèi)側(cè)續(xù)大隱靜脈下肢淺血管結(jié)構(gòu)與解剖簡(jiǎn)述

小隱靜脈在足的外側(cè)緣起自足背靜脈弓，經(jīng)外踝后方，沿小腿后方上行，注入腘靜脈。下肢淺血管結(jié)構(gòu)與解剖簡(jiǎn)述

大隱靜脈在足的內(nèi)側(cè)緣起于足背靜脈弓，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿、膝部個(gè)大腿內(nèi)側(cè)上行，經(jīng)卵圓窩注入股靜脈。大隱靜脈注入股靜脈之前，有五條屬支匯入，即：股外側(cè)靜脈、股內(nèi)側(cè)靜脈、陰部外靜脈、旋髂淺靜脈和腹壁淺靜脈。大隱靜脈經(jīng)內(nèi)踝前方處，位置最淺，臨床常在此作靜脈穿刺或切開。神經(jīng)部分

上肢神經(jīng)臂叢

由第5~8頸神經(jīng)前支、第1胸神經(jīng)部分前支組成。穿斜角肌間隙,經(jīng)鎖骨后方入腋窩。分為外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束。主要分支有：肌皮神經(jīng)由臂叢外側(cè)束發(fā)出，沿肱二頭肌深面下行，肌支支配前臂前群肌，皮支布于前臂前外側(cè)半皮膚。正中神經(jīng)由來自于外側(cè)束和內(nèi)側(cè)束的兩個(gè)根合成，伴肱動(dòng)脈下行至肘窩，在前臂前群肌深淺兩層之間下降，經(jīng)腕管入手掌。肌支主要支配前臂大部屈肌，皮支主要布于手掌橈側(cè)三個(gè)半指及相應(yīng)手掌皮膚。損傷后表現(xiàn)為“猿手”。尺神經(jīng)由臂叢內(nèi)側(cè)束發(fā)出，初伴肱動(dòng)脈下降，繼而繞過尺神經(jīng)溝至前臂伴尺動(dòng)脈入手掌。肌支主要支配前臂尺側(cè)一個(gè)半屈肌（尺側(cè)腕屈肌和指深肌尺側(cè)半,簡(jiǎn)稱一尺半深）和大多數(shù)手肌。皮支主要分布手掌尺側(cè)一個(gè)半指、手背尺側(cè)二個(gè)半指及相應(yīng)手掌、手背皮膚。肱骨髁上骨折最易損傷尺神經(jīng)，表現(xiàn)為“爪形手”。橈神經(jīng)由臂叢后束發(fā)出，沿橈神經(jīng)溝下行至前臂及手背。肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱橈肌。皮支主要布于手背橈側(cè)兩個(gè)半指及相應(yīng)手背皮膚。損傷后表現(xiàn)為“垂腕”。腋神經(jīng)由臂叢后束發(fā)出，繞肱骨外科頸行向后外，肌支支配三角肌，皮支布于肩部皮膚。損傷后表現(xiàn)為“方肩”。上肢神經(jīng)損傷的特殊表現(xiàn)骶叢發(fā)出

下肢神經(jīng)腰叢發(fā)出

髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)

自腰叢發(fā)出，主要分布于腹股溝區(qū)的肌和皮膚，髂腹股溝神經(jīng)還布于男性陰囊（或女性大陰唇）的皮膚。

腰叢發(fā)出

閉孔神經(jīng)

自腰叢發(fā)出，穿閉孔出盆腔，布于股內(nèi)側(cè)肌群，股內(nèi)側(cè)面皮膚及髖關(guān)節(jié)。腰叢發(fā)出

股神經(jīng)

自腰叢發(fā)出，經(jīng)腹股溝韌帶深面的中點(diǎn)稍外，于股動(dòng)脈外側(cè)進(jìn)入大腿前面股三角。肌支支配大腿肌前群，皮支除布于股前部皮膚外，還有一長(zhǎng)支稱隱神經(jīng)，向下與大隱靜脈伴行至足的內(nèi)側(cè)緣，布于小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。

骶叢發(fā)出

臀上神經(jīng)

自骶叢發(fā)出后，經(jīng)梨狀肌上孔向后出骨盆，支配臀中、小肌。骶叢發(fā)出

臀下神經(jīng)

自骶叢發(fā)出后，經(jīng)梨狀肌下孔向后出骨盆，支配臀大肌和髖關(guān)節(jié)。

骶叢發(fā)出

陰部神經(jīng)

自骶叢發(fā)出后，經(jīng)犁狀肌下孔出骨盆，分部于會(huì)陰部、外生殖器和肛門的肌肉和皮膚。

骶叢發(fā)出

坐骨神經(jīng)

為全身最粗大、最長(zhǎng)的神經(jīng)。自骶叢發(fā)出后，經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌深面下行，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子之間下行至大腿后面，在股二頭肌深面下降達(dá)腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)本干分布于髖關(guān)節(jié)和股后群肌。

脛神經(jīng)：為坐骨神經(jīng)本干的直接延續(xù)，沿腘窩正中垂直下降，在小腿比目魚肌深面伴脛