腫瘤患者口腔黏膜炎風險評估與防范

大醫(yī)精誠厚德至善惡性腫瘤患者高風險評估與安全防范第一頁，共十五頁。

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大醫(yī)精誠厚德至善口腔黏膜炎風險評估與安全防范第二頁，共十五頁。

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口腔黏膜炎評估大醫(yī)精誠厚德至善口腔黏膜炎（oralmucositis,OM）是指口腔的炎癥性和潰瘍性的反映，是放化療影響了口腔黏膜上皮細胞的正常代謝和更新。常見部位：口頰、舌邊、上腭、齒齦等。特點：潰瘍周圍紅腫、疼痛，甚至潰面有糜爛。第三頁，共十五頁。OM分級標準（WHO分級標準）

Ⅰ級0級Ⅱ級Ⅳ級Ⅲ級口腔粘膜無異常潰瘍<1cm1～2個，紅斑疼痛

1個>1cm的潰瘍和數個小潰瘍，能進食2個>1cm的潰瘍和數個小潰瘍，能進流質飲食2個以上>1cm的潰瘍或/和融合潰瘍，不能進食口腔黏膜炎評估第四頁，共十五頁。

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大醫(yī)精誠厚德至善1、化療后機體抵抗力下降，且惡心、嘔吐使患者飲水和進食減少，唾液分泌減少，口腔自凈能力下降,使寄生在口腔的病原微生物迅速繁殖，破壞口腔黏膜屏障，加上化療藥物毒性損傷口腔黏膜引起口腔炎癥性、潰瘍性改變。2、頭頸部腫瘤放療：腮腺呈不規(guī)則三角形,位于耳郭的前下方,上達顴弓,下達下頜角附近,正處在鼻咽癌放射治療的雙耳前野范圍內。放射治療中,由于患者的唾液腺及腮腺受照射,發(fā)生不同程度的損傷,使唾液腺及腮腺分泌減少，患者長期口干,失去清潔口腔和殺菌作用,感覺嚴重不適,致患者口干、口腔黏膜發(fā)生反應,給患者帶來痛苦。3、患者自身免疫力下降及抗生素使用，可能造成口腔菌群失調，增加細菌感染的機會。OM發(fā)病機制口腔黏膜炎評估第五頁，共十五頁。OM評估內容微生物檢測、局部用藥情況，白、粒細胞數，每次觀察逐項記錄。時間部位大小數目護士每次在口腔護理前，在充足的光線下手電照明，用軟紗布包裹的壓舌板協助檢查?？谇火つぱ自u估第六頁，共十五頁。飲食清潔環(huán)境觀察OM預防口腔黏膜炎防范第七頁，共十五頁。PPT內容概述大醫(yī)精誠厚德至善。大醫(yī)精誠厚德至善?？谇火つぱ祝╫ralmucositis,OM）。是指口腔的炎癥性和潰瘍性的反映，是放化療影響了口腔黏膜上皮細胞的正常代謝和更新。常見部位：口頰、舌邊、上腭、齒齦等。1個>1cm的潰瘍和數個小潰瘍，能進食。2個>1cm的潰瘍和數個小潰瘍，能進流質飲食。2個以上>1cm的潰瘍或/和融合潰瘍，不能進食。1、化療后機體抵抗力下降，且惡心、嘔吐使患者飲水和進食。減少，唾液分泌減少，口腔自凈能力下降,使寄生在口腔的病。原微生物迅速繁殖，破壞口腔黏膜屏障，加上化療藥物毒性損。傷口腔黏膜引起口腔炎癥性、潰瘍性改變。3、患者自身免疫力下降及抗生素使用，可能造成口腔菌群失調，增加細菌感染的機會。護士每次在口腔護理前，在充足的光線下手電照明，用軟紗布包裹的壓舌板協助檢查。真菌感染用1%-4%碳酸氫鈉溶液、2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液。衷心感謝聆聽

敬請給予指導第八頁，共十五頁。正確的漱口方法漱口的正確方法

---每次進食后和晚上睡覺前要涼白開水漱凈食物殘渣，再含一口漱口水：充分鼓動嘴巴，用舌在齒、頰、腭面攪動，反復沖擊，抬高舌尖并使頭稍后仰，使漱口液接觸到口腔各個部位。

---每次含漱時間15-20min。

口腔黏膜炎防范第九頁，共十五頁。

漱口液的選擇一般選用生理鹽水、口博士等交替漱口厭氧菌感染選用1%-3%過氧化氫溶液真菌感染用1%-4%碳酸氫鈉溶液、2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液潰瘍疼痛嚴重者可在漱口藥內加2%利多卡因促潰瘍面愈合藥：碘甘油、潰瘍貼膜、錫類散、新霉素甘油等口腔黏膜炎防范第十頁，共十五頁?？谇蛔o理的措施評估有效刷牙勤漱口加強營養(yǎng)特殊情況的處理口腔護理的措施口腔黏膜炎防范第十一頁，共十五頁。

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大醫(yī)精誠厚德至善口腔黏膜炎防范中藥方劑：取得了一定療效,但方劑中有些成分味道太苦,并常需煎服,患者難以接受,且配方中成分無保護腮腺作用。第十二頁，共十五頁。

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大醫(yī)精誠厚德至善麥冬、天冬、天花粉、沙參、玉竹、枸杞適量放入開水中當茶飲。方劑中的麥冬、天冬、天花粉、沙參和玉竹能養(yǎng)陰、清熱、生津,枸杞具有抗氧化和清除氧自由基的作用,既能保護腮腺又能養(yǎng)陰生津,且服用方便?？谇火つぱ追婪兜谑?，共十五頁。

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