舌咽神經(jīng)痛的射頻毀損治療

關(guān)于舌咽神經(jīng)痛的射頻毀損治療舌咽神經(jīng)痛一種少見的痛性抽搐與三叉神經(jīng)痛之比約為1∶70好發(fā)于40歲以上的成人無性別差異第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天病因發(fā)病機(jī)制與三叉神經(jīng)痛相似25％伴有橋小腦角或鼻咽部腫瘤頸部彈片傷椎動(dòng)脈硬化椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、殘留舌下動(dòng)脈等血管病變蛛網(wǎng)膜炎莖突過長、莖突舌骨韌帶骨化。近腦干處舌咽神經(jīng)根和迷走神經(jīng)根受血管壓迫血管大多為小腦后下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及其分支等。第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似不同的是：痛的部位誘發(fā)因素伴隨癥狀第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

疼痛發(fā)作局限于舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)耳支及咽支的分怖區(qū)。典型的表現(xiàn)為咽喉后部、扁桃體和舌根及耳道深部等處的陣發(fā)性劇痛。疼痛一般起自喉部、扁桃體窩及舌根。病人常因疼痛劇烈而難以準(zhǔn)確定位。疼痛可放射至耳道、下頜和齒齦。疼痛局限一側(cè)為其特征。

第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

疼痛性質(zhì)為刀割，針刺、觸電樣突然發(fā)作程度劇烈歷時(shí)短暫，從數(shù)秒鐘～1分鐘。每日發(fā)作從幾次～幾十次。有時(shí)間不等的間歇期，此期內(nèi)病人一切正常。

第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

說話、飲食、咳嗽、伸舌、呵欠、噴嚏、吸氣等常為疼痛誘發(fā)因素。發(fā)作時(shí)可伴流涎及陣發(fā)咳嗽、喉部痙攣、心律紊亂、少數(shù)病人甚至可伴心動(dòng)過緩、停搏、暈厥、抽搐，類似Adam-Stoke綜合征。

第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

本病少有“板機(jī)點(diǎn)”如果有，多位于扁桃體窩、舌根部或咽喉部。發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性。第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天診斷

癥狀典型者，診斷一般不難當(dāng)疼痛局限于顴弓根，耳部時(shí)，則與三叉神經(jīng)痛難以鑒別。刺激喉部扁桃體窩可誘發(fā)疼痛，或疼痛發(fā)作時(shí)在扁桃體窩噴涂地卡因可使疼痛緩解者，則為舌咽神經(jīng)痛。疼痛呈持續(xù)性，且有橋小腦角病變的體征時(shí)，為繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛，需進(jìn)一步檢查。

第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天治療原則和方法基本同三叉神經(jīng)痛腫瘤引起者應(yīng)切除腫瘤對初發(fā)和發(fā)作較輕微者，應(yīng)先藥物治療對藥物治療無效或發(fā)作頻繁、劇烈者，可采用微創(chuàng)或手術(shù)治療第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天舌咽神經(jīng)切斷術(shù)顯微血管減壓術(shù)舌咽神經(jīng)射頻電凝術(shù)

第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天舌咽神經(jīng)痛的射頻毀損治療舌咽神經(jīng)痛嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量舌咽神經(jīng)與迷走神經(jīng)、付神經(jīng)伴行毀損應(yīng)在CT及電生理引導(dǎo)下進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)較大療效較好第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第20頁,