2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考：病史采集綜述

試題編號：021

簡要病史:男性,45歲,消瘦、多尿半個(gè)月

規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請論述應(yīng)怎樣問詢該患者

現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容

診斷：糖尿病

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別問詢（8分）

①體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增長多少，體重與飲食的關(guān)系（3分）

②每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500ml）,多尿與飲水的關(guān)系怎樣?（2分）

③誘發(fā)原因及有無心悸、怕熱、性情變化等伴隨癥狀（2分）

④大便、睡眠狀況（1分）

2.診斷通過（2分）

①與否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查（1分）

②治療狀況怎樣（1分）

（二）有關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史及家族史（2分）

試題編號：022

簡要病史:男性，30歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時(shí)

規(guī)定:你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請論述應(yīng)怎樣問詢該患

者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容

診斷:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

總分:15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別問詢（8分）

①心悸發(fā)作時(shí)間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，發(fā)作誘因，發(fā)作時(shí)脈率和脈律怎樣，發(fā)作時(shí)伴隨的癥

狀（頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等），與否突發(fā)突止，怎樣恢復(fù)（如大吸氣后憋住用力

呼氣或惡心、眼壓球等），血壓怎樣（5分）

②本次發(fā)作與上述癥狀有何異同（1.5分）

③飲食、二便、睡眠、體重變化狀況（1.5分）

2.診斷通過（2分）

①與否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查（1分）

②治療狀況怎樣，每次怎樣緩和（1分）

（二）有關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史:高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應(yīng)激史,吸煙史及飲酒

狀況（2分）

試題編號：023

簡要病史：男性,2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時(shí)

規(guī)定:你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請論述應(yīng)怎樣問詢該患

者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容

診斷：上呼吸道感染，高熱驚厥,單純型

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別問詢（8分）

①體溫多少,與否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）

②驚厥體現(xiàn)（全身抽搐），發(fā)作時(shí)間（常在體溫驟升的24小時(shí)內(nèi)）,發(fā)作持續(xù)時(shí)間（一般10-1

5分鐘），發(fā)作過后意識狀況（很快恢復(fù)）,共發(fā)作次數(shù)（-2次）（2.5分）

③發(fā)病誘因，有無呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀（2.5分）

④生長發(fā)育、喂養(yǎng)狀況（1分）

2.診斷通過（2分）

①與否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查（1分）

②治療狀況怎樣（1分）

（二）有關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史:既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生狀況（2分）

試題編號：024

簡要病史:女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí)

規(guī)定:你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴,請論述應(yīng)怎樣問詢該患者現(xiàn)

病史及有關(guān)的內(nèi)容

診斷：一氧化碳中毒

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別問詢（8分）

①昏迷發(fā)生前病人狀況?；杳园殡S體現(xiàn)（如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提醒一氧化碳

中毒），發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場和周圍狀況（如室內(nèi)煤火爐,藥瓶，嘔吐物等），有無同步發(fā)病者（4

分）

②有無其他中毒或自殺也許（2分）

③有無二便失禁和外傷狀況（2分）

2.診斷通過（2分）

①與否請急救站看過（1分）

②與否給氧治療（1分）

（二）有關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無類似發(fā)作狀況，有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等

病史，有無外傷史（2分）

試題編號：025

簡要病史：女性,65歲，忽然頭痛、昏迷4小時(shí)

規(guī)定:你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定,圍繞以上主訴，請論述應(yīng)怎樣問詢該患者

現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容

診斷:急性腦出血

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別問詢（8分）

①昏迷起病方式（忽然發(fā)生），昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙），昏迷伴隨癥狀（如

有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）

②發(fā)病誘因及發(fā)熱、心悸等其他伴隨癥狀（3分）

③飲食、二便、睡眠、體重變化狀況（1分）

2.診斷通過（2分）

①與否請急救站看過（1分）

②治療狀況怎