肌力及肌力訓(xùn)練

關(guān)于肌力及肌力訓(xùn)練2

概念

1．肌力(musclestrength)

肌肉收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大力量（通過(guò)克服和對(duì)抗阻力而完成）。2．肌肉耐力(muscleendurance)

肌肉持續(xù)地維持一定強(qiáng)度的等長(zhǎng)收縮或多次一定強(qiáng)度的等張(速)收縮的能力。收縮的總時(shí)間或總次數(shù)來(lái)表示它的大小。第2頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.肌力的測(cè)定1、徒手肌力測(cè)定（MMT）Lovett分級(jí)2、等長(zhǎng)肌力檢查（IMMT）isometric

握力（正常值一般為體重的50%）捏力（正常值一般為握力的30%）背拉力（男性為體重的1.5~2倍,女性為1~1.5倍）腹背肌等長(zhǎng)耐力實(shí)驗(yàn)3、等張肌力檢查（ITMT）isotonic4、等速肌力檢查（IKMT）isokinetic第3頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天肌力與人體八大系統(tǒng)息息相關(guān)呼吸運(yùn)動(dòng)循環(huán)消化泌尿神經(jīng)內(nèi)分泌生殖第4頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天原則

1.抗阻原則

2.超常負(fù)荷原則

3.超量恢復(fù)規(guī)律

4.訓(xùn)練至疲勞但不過(guò)度疲勞原則

5.強(qiáng)度和頻度關(guān)系增進(jìn)肌力大負(fù)荷少重復(fù)增進(jìn)耐力小負(fù)荷多重復(fù)第5頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天超量恢復(fù)示意圖第6頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天超量恢復(fù)示意圖第7頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天能量代謝的超量恢復(fù)第8頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天肌力減低的常見(jiàn)原因1．神經(jīng)系統(tǒng)疾病。失去神經(jīng)所支配肌肉的運(yùn)動(dòng)募集，導(dǎo)致肌力下降。2．廢用性肌肉萎縮。制動(dòng)及無(wú)功能狀態(tài)所產(chǎn)生的肌原纖維的減少。3．肌源性疾病。主要是因肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等疾病所致。4．年齡,20～25歲達(dá)最高水平。25歲后平均每年最大力量下降1％。第9頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天影響肌力大小的主要因素1．肌肉的生理橫斷面。2．肌肉的初長(zhǎng)度。肌肉被牽拉長(zhǎng)=1.2倍靜息長(zhǎng)度時(shí)，產(chǎn)生的肌力為最大。3．肌肉的募集。4．肌纖維走向與肌腱長(zhǎng)軸的關(guān)系5．肌肉的收縮方式及收縮的速度。6．年齡和性別。7．心理因素。第10頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天11肌力訓(xùn)練的適應(yīng)癥

1．廢用性肌肉萎縮2．關(guān)節(jié)源性肌肉萎縮3．神經(jīng)性肌肉萎縮4．肌源性疾病時(shí)肌肉收縮功能異常5．骨關(guān)節(jié)畸形6．脊柱穩(wěn)定性差7．關(guān)節(jié)周?chē)鲃?dòng)肌和拮抗肌不平衡8．內(nèi)臟下垂、尿失禁第11頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天12禁忌證1．全身有嚴(yán)重感染和發(fā)熱不宜進(jìn)行。2．患有嚴(yán)重的心臟疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情況。3．皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者及嚴(yán)重肌病患者不宜進(jìn)行高強(qiáng)度或抗阻訓(xùn)練。4．訓(xùn)練會(huì)加劇局部疼痛，如:外傷后及術(shù)后早期。5．局部有活動(dòng)性出血，以免加重出血形成血腫。6．骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時(shí)不宜進(jìn)行肌肉長(zhǎng)度有改變的訓(xùn)練。第12頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天13肌力訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)1.選擇正確的運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練頻率2.選擇適當(dāng)阻力3.盡可能無(wú)痛訓(xùn)練4.耐心及鼓勵(lì)5.注意心血管反應(yīng)6.盡可能避免代償運(yùn)動(dòng)7.做好詳細(xì)的訓(xùn)練記錄（評(píng)定）第13頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天肌力訓(xùn)練的基本方法

按照訓(xùn)練肌力的大小1、傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練2、助力訓(xùn)練3、懸吊訓(xùn)練4、主動(dòng)訓(xùn)練5、抗阻訓(xùn)練第14頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天

按照不同訓(xùn)練目的

1.增強(qiáng)肌力訓(xùn)練

2.增強(qiáng)肌肉耐力訓(xùn)練第15頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他訓(xùn)練方法短暫最大負(fù)荷（Rose)練習(xí)法;核心力量訓(xùn)練（coretraining）法；震動(dòng)力量訓(xùn)練(vibration)法；功能性電刺激（FES低頻)法；感應(yīng)電療（faradization）法;電刺激不比主動(dòng)訓(xùn)練有效改善肌力；康復(fù)訓(xùn)練以電刺激配合主動(dòng)訓(xùn)練（主動(dòng)參與）第16頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練1．適應(yīng)證肌力0~1級(jí)時(shí)2.訓(xùn)練方法引導(dǎo)患者努力引起癱瘓側(cè)的肌肉收縮第17頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）助力訓(xùn)練1．適應(yīng)證肌力1～3級(jí)時(shí)2．訓(xùn)練方法（1）徒手輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（2）滑面上輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（3）滑車(chē)重錘的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（4）浮力輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)第18頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）徒手輔助主動(dòng)訓(xùn)練第19頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）滑面上輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)第20頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）滑車(chē)重錘的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)第21頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）浮力輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)第22頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）懸吊訓(xùn)練第23頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）主動(dòng)訓(xùn)練1、等張訓(xùn)練2、等長(zhǎng)訓(xùn)練3、等速訓(xùn)練第24頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.等張訓(xùn)練第25頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.等張訓(xùn)練第26頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.等長(zhǎng)訓(xùn)練第27頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.等長(zhǎng)訓(xùn)練第28頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.等速訓(xùn)練第29頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）抗阻訓(xùn)練適應(yīng)癥4級(jí)以上的肌力訓(xùn)練方法可以綜合以上利用徒手、重錘、彈簧、彈力繃帶、摩擦力、流體阻力等作用力及反作用力（例如游泳）第30頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天偏癱病人的肌力訓(xùn)練上肢肌群的訓(xùn)練；下肢肌群的訓(xùn)練；頭頸和軀干肌群的訓(xùn)練；平衡和協(xié)調(diào)的訓(xùn)練；步行的訓(xùn)練；機(jī)器人訓(xùn)練；第31頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天上肢屈肌群自我輔助訓(xùn)練第32頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天上肢肌群外展輔助訓(xùn)練第33頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢外展肌群懸吊訓(xùn)練第34頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢肌群屈伸機(jī)器人訓(xùn)練第35頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天減重儀及水下減重

屈伸肌群肌力訓(xùn)練第36頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天截癱患者的肌力訓(xùn)練T1以下肌力訓(xùn)練上肢肌群的訓(xùn)練；腰背肌群的訓(xùn)練；下肢肌群的訓(xùn)練；平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練；步行的訓(xùn)練；第37頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天上肢伸肌群的耐力訓(xùn)練第38頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天腰背肌群訓(xùn)練第39頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢肌力及耐力訓(xùn)練第40頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天矯形器下步行訓(xùn)練第41頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨折手術(shù)后肌力訓(xùn)練等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練；CPM等速肌力訓(xùn)練；輔助主動(dòng)訓(xùn)練；Delorme漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練（10RM）1/23/41個(gè)10RM值，間歇一分鐘10RM遵循大負(fù)荷少重復(fù)的肌力訓(xùn)練原則第42頁(yè),共46頁(yè)，2024年2月