德宏州居民健康素養(yǎng)監(jiān)測現(xiàn)狀分析研究 營養(yǎng)管理專業(yè)

2018年德宏州居民健康素養(yǎng)監(jiān)測現(xiàn)狀分析【摘要】目的了解德宏州15～69歲居民的健康素養(yǎng)現(xiàn)況，針對如何提高居民健康素養(yǎng)這一問題提出強力的理論支持和科學依據(jù)。方法采取分層多階段隨機抽樣的方法，隨機抽取德宏州5個縣（市）內15~69歲常住人口。結果共調查居民1700人，2018年德宏州居民整體健康素養(yǎng)水平為11.3%；基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能3方面的健康素養(yǎng)水平分別為32.4%、11.2%、8.6%；6類健康問題素養(yǎng)水平按升序排列為：傳染病防治9.3%、健康信息12.3%、基本醫(yī)療17.3%、慢性病防治25.7%、科學健康觀33.3%、安全與急救38.5%。結論在提高德宏州居民健康素養(yǎng)水平的工作上，仍有很大的進展空間與發(fā)展?jié)摿?，日后的工作中，要大力開展健康素養(yǎng)促進活動，努力提升居民的健康素養(yǎng)水平。【關鍵詞】健康素養(yǎng)；現(xiàn)狀AnalysisonstatusofhealthliteracyamongresidentsinDeHongAutonomousPrefecture,2018【Abstract】ObjectiveTounderstandthestatusofhealthliteracyamong15to69yearsoldinDeHongAutonomousPrefecturein2018,andtoprovidestrongtheoreticalsupportandscientificbasisforhowtoimprovethehealthliteracyofresidents.MethodsMultistagestratifiedrandomsamplingmethodwasadopted,andtheresidentsaged15to69yearsoldfrom5countiesinDeHongAutonomousPrefecturewereinvestigated.Results1700residentswereinvestigated.Theoveralllevelofhealthliteracywas11.3%among15to69yearsoldinDeHongAutonomousPrefecturein2018.Thelevelsofhealthliteracyforbasichealthknowledge＆concept，healthylifestyle＆behaviors,andhealthrelatedskillswas32.4%,11.2%and8.6%,respectively.TheorderoftheliteracylevelfromlowtohighofsixkindsofliteracyofhealthProblemswasinfectiousdiseasesPrevention,healthinformation,basicmedicalcare,chronicdiseasesPrevention,scientificattitudetowardshealthandsafetyandfirstaid.Theproportionwas9.3%、12.3%、17.3%、25.7%、33.3%and38.5%,respectively.ConclusionIntheworkofimprovingthehealthliteracylevelofDehongresidents,thereisstillalotofroomforprogressanddevelopmentpotential.Inthefuturework,wemustvigorouslycarryouthealthliteracypromotionactivitiesandstrivetoimprovethehealthliteracylevelofresidents.【Keywords】Residents；Healthliteracy;Status目錄18038_WPSOffice_Level11對象與方法 212002_WPSOffice_Level21.1對象 223391_WPSOffice_Level21.2方法 227069_WPSOffice_Level21.3統(tǒng)計學處理 212002_WPSOffice_Level12結果 36609_WPSOffice_Level22.1人口學特征 329691_WPSOffice_Level22.2居民總體健康素養(yǎng)及3個方面健康素養(yǎng)水平 329310_WPSOffice_Level22.3居民6類健康問題素養(yǎng)水平 512002_WPSOffice_Level33.討論 623391_WPSOffice_Level1參考文獻 7世界衛(wèi)生組織對健康素養(yǎng)的定義為：健康素養(yǎng)是認知和社會技能，這種技能決定了個體具有動機和能力去獲取、理解和利用健康信息，并通過這些途徑去促進和維持健康[1]。健康素養(yǎng)對健康素質的發(fā)展具有重要意義，它不僅是健康教育和健康促進的目的，更是衡量其工作展開效果的重要指標[2]。若健康素養(yǎng)水平較低，則當面對疾病的發(fā)生時，不能在第一時間有效預防，而引發(fā)不良健康結局；與此同時，低水平的健康素養(yǎng)對個人以及社會產生了很大的經濟影響，可能對個人與國家的衛(wèi)生投入以及衛(wèi)生資源產生超高的增長與浪費[3]。提高居民健康素養(yǎng)水平，是促進居民健康生活行為方式形成、改善居民健康的重要方法和措施。2018年，德宏州在全州5個縣(市)中進行了居民健康素養(yǎng)調查，對本州居民的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀進行詳細的掌控分析，為提高居民健康素養(yǎng)提供理論支持和科學依據(jù)。1對象與方法1.1對象德宏州15～69歲城鄉(xiāng)常住人口，其中除去集體居住于醫(yī)院、軍事基地、監(jiān)獄、養(yǎng)老院以及學校等地的人口。對常住人口的定義是，在不考慮是否具有當?shù)貞艏那闆r下，過去一年內在當?shù)鼐幼r間累計超過半年的居民。1.2方法1.2.1樣本量計算以2017年云南省居民健康素養(yǎng)水平12.2%為P值，根據(jù)樣本量公式：，計算出州市樣本量為691。按城鄉(xiāng)進行分層，總樣本量=691人/層×2層=1382人，考慮無效問卷和拒訪率，實際抽樣樣本量擴大10%，故總樣本量為1520人。1.2.2抽樣方法采取分層多階段隨機抽樣的方法，樣本在德宏州5個縣(市)抽取，第一階段監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽樣：按照城鄉(xiāng)分層，參照人口規(guī)模比例，通過整群抽樣（PPS法），隨機抽取監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）；第二階段監(jiān)測社區(qū)居委會（村）抽樣：與上一階段抽樣方法相同，利用PPS法，在每個監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機抽取2個監(jiān)測社區(qū)居委會（村）；第三階段家庭戶抽樣：由各抽中的社區(qū)居委會（村）進行列表后，在每個社區(qū)居委會（村）內隨機抽取70個家庭戶；第四階段調查對象抽樣：調查員在每個抽中的家庭戶內，采集成員個人信息，依據(jù)KISH表方法隨機抽取15～69歲常住人口1人進行入戶調查，直到該社區(qū)居委會（村）在抽取的70個家庭戶內完成50份調查為止。1.2.3調查方法本次調查問卷嚴格采用由中國健康教育中心統(tǒng)一研制的《2018年中國居民健康素養(yǎng)檢測問卷》，且相關調查人員必須經過統(tǒng)一培訓，展開入戶調查。要求調查對象親自獨立完成問卷，若不能實現(xiàn)，就采取調查人員與調查對象當面交談。1.2.4問卷構成計入居民健康素養(yǎng)分析題目共47個，滿分60分。具體內容包括3個方面：基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能；6類健康問題：科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息。1.2.5指標定義[4]①健康素養(yǎng)水平：具備基本健康素養(yǎng)（問卷得分達到總分80%及以上）的人在總人群中所占的比例。②3個方面健康素養(yǎng)水平：某方面健康素養(yǎng)水平，指具備某方面健康素養(yǎng)（實際得分達到該總分80%及以上者）的人在總人群中所占的比例。③6類健康問題素養(yǎng)水平：某類健康問題素養(yǎng)水平，指具備某類健康問題素養(yǎng)（實際得分達到該總分80%及以上者）的人在總人群中所占的比例。1.2.6質量控制問卷填寫完成后，調查員要當場核對問卷，確認問卷中的所有信息完整無誤后，將調查問卷上交給質控員。質控人員對當天所有問卷進行復核，有問題的問卷返還給調查員，由該調查員落實并補充后，再次上交。整個質控過程由質控員填寫質控記錄。調查后質量控制分為數(shù)據(jù)真實性復核和有效性復核。使用數(shù)據(jù)分析軟件對數(shù)據(jù)進行清理和邏輯校驗，發(fā)現(xiàn)有問題的數(shù)據(jù)庫，通知相應縣（市）進行落實修改。對不合格數(shù)據(jù)過多的縣（市），將予以限期重新調查。1.3統(tǒng)計學處理采用EPiData3.02軟件雙錄入，并進行一致性核查。用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料統(tǒng)計描述正態(tài)分布用`Ｘ±S,偏態(tài)分布用M±Q；計數(shù)資料描述用率或構成比（%），兩率比較用檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義；利用可信區(qū)間(CI)與假設檢驗的聯(lián)系進行樣本率與總體率的比較(當總體率在樣本率的95%CI范圍外時P＜0.05)。2結果2.1人口學特征共調查居民1700人，其城鄉(xiāng)人口比例為0.59∶1;男女性別比為0.98∶1;平均年齡為（45.03±12.07)歲;大多數(shù)為漢族，占57.4%，;文化程度為不識字/識字少/小學的最多，占56.5%;職業(yè)以農民居多，占75.2%；家庭年收入為20000.00±30000.00元，家庭人均年收入在10000-49999元的最多，占64.8%，見表1。表12018年德宏州健康素養(yǎng)調查人群人口學特征人口學特征調查數(shù)（人）百分比（％）地區(qū)農村106962.9城市63137.1性別男性84249.5女性85850.5年齡組（歲）15～24824.825～3428116.535～4443725.745～5449829.355～6432218.965～69804.7民族漢族97657.4其他72442.6文化程度不識字/識字少/小學96056.5初中/高中/中專57233.6大專/本科/碩士及以上1689.9職業(yè)農民127875.2非農民42224.8家庭年收入（元）<5000915.45000-99991679.810000-49999110264.850000-9999918510.9≧1000001559.12.2居民總體健康素養(yǎng)及3個方面健康素養(yǎng)水平德宏州居民總體健康素養(yǎng)水平為11.3%，3個方面中，基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能的健康素養(yǎng)水平分別為32.4%、11.2%、8.6%。不同地區(qū)、年齡組、民族、文化程度、職業(yè)、家庭年收入組在總體健康素養(yǎng)及3個方面健康素養(yǎng)水平方面差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而對于不同性別而言，性別在總體健康素養(yǎng)及3個方面健康素養(yǎng)水平方面差異并不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。表22018年德宏州居民總體健康素養(yǎng)及3個方面健康素養(yǎng)水平總體健康素養(yǎng)基本知識和理念健康生活方式與行為健康技能特征調查人數(shù)人數(shù)具備率（％）人數(shù)具備率（％）人數(shù)具備率（％）人數(shù)具備率（％）地區(qū)農村1069494.622821.3746.9474.4城市63114322.73225111618.410015.8129.45159.9452.5065.87P值<0.001<0.001<0.001<0.001性別男性8428910.621631.09511.3607.1女性82810312.028933.79511.18710.10.871.400.024.80P值0.3500.2370.8910.270年齡組（歲）15～248267.33846.31417.167.325～342815118.113347.34616.43913.935～444375312.115836.25211.94811.045～544985210.414228.5499.8367.255～64322288.76720.8257.8144.365～698022.51215.045.045.023.4972.9918.4923.09P值<0.001<0.0010.002<0.001民族漢族97614414.836237.113513.811011.3其他724486.618826.0557.6375.127.3823.5016.2819.97P值<0.001<0.001<0.001<0.001文化程度不識字/識字少/小學960212.215516.1444.690.9初中/高中/中專5727913.825344.27212.66811.9大專/本科/碩士及以上1689254.814284.57444.07041.7399.92361.02226.04311.72P值<0.001<0.001<0.001<0.001職業(yè)農民1278554.328522.3765.9443.4非農民42213732.526562.811427.010324.4251.12237.71141.84176.52P值<0.001<0.001<0.001<0.001家庭年收入(元)<50009133.31213.233.322.25000-999916731.82716.263.674.210000-499991102837.531028.1938.4635.750000-999991853518.99048.63418.42312.4≧1000001556843.911171.65434.85233.5211.34175.85120.77145.99P值<0.001<0.001<0.001<0.0012.3居民6類健康問題素養(yǎng)水平根據(jù)對德宏州居民的調查顯示，2018年期間6類健康問題素養(yǎng)水平從低到高依次為：傳染病防治9.3%、健康信息12.3%、基本醫(yī)療17.3%、慢性病防治25.7%、科學健康觀33.3%、安全與急救38.5%。不同地區(qū)、年齡階段、民族、文化程度、職業(yè)、家庭年收入組在6類健康問題素養(yǎng)水平方面差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；然而對于不同性別而言，其差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。表32018年德宏州居民6類健康問題素養(yǎng)水平科學健康觀傳染病防治慢性病防治安全與急救基本醫(yī)療健康信息特征調查人數(shù)人數(shù)具備率（％）人數(shù)具備率（％）人數(shù)具備率（％）人數(shù)具備率（％）人數(shù)具備率（％）人數(shù)具備率（％）地區(qū)農村106926725.0746.922421.031229.215514.5726.7城市63129947.48413.321333.834354.413922.013721.789.7119.2234.05106.1515.7382.54P值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001性別男性84227232.3769.019923.634140.514817.610011.9女性85829434.3829.623827.731436.614617.010912.70.740.143.752.730.090.27P值0.3910.7060.0530.0980.7600.603年齡組（歲）15～24822935.41315.92125.64251.21923.21315.925～3428111641.34917.49232.714350.95820.65118.135～4443716337.3419.411827.019544.68820.15913.545～5449814929.9377.412625.318136.37715.55511.055～643228526.4165.06821.17423.04614.3268.165～69802430.022.51215.02025.067.556.221.2339.8716.0670.6015.2219.24P值0.001<0.0010.007<0.0010.0090.002民族漢族97638339.211411.728329.042643.618418.916016.4其他72418325.3446.115421.322931.611015.2496.836.5015.4813.0025.353.8935.72P值<0.001<0.001<0.001<0.0010.049<0.001文化程度不識字/識字少/小學96020921.8313.218319.121622.511612.1222.3初中/高中/中專57223140.48314.514525.330152.610017.58915.6大專/本科/碩士及以上16812675.04426.210964.913882.17846.49858.3201.92117.24157.23287.04117.94424.98P值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001職業(yè)農民127831224.4796.224919.537029.016012.5634.9非農民42225460.27918.718844.528567.513431.814634.6182.8359.17104.37199.4182.05258.96P值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001家庭年收入(元)<5000912123.155.51314.31516.588.833.35000-99991673722.253.02917.44526.91810.874.210000-49999110232829.8908.225423.038034.516414.9958.650000-999991858143.82211.96133.09953.54524.33820.5≧1000001559963.93623.28051.611674.85938.16642.694.2148.2575.96139.5767.18174.32P值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0013.討論3.1總體健康素養(yǎng)本次調查分析結果顯示，2018年德宏州居民健康素養(yǎng)水平為11.3%(95%CI為9.7%～12.7%)，其結果內涵可解釋為：平均每100個15～69歲的德宏州居民中，有11.3個人具備健康素養(yǎng)水平。此結果低于2017年中國居民健康素養(yǎng)水平（14.18%）[5]，低于2014年廣州市居民健康素養(yǎng)水平（18.76%）[6]，但高于2015年云南省居民健康素養(yǎng)水平（9.1%）[7],即表明德宏州的健康素養(yǎng)仍處于較低水平，應繼續(xù)加強開展健康教育和健康促進。3.23個方面健康素養(yǎng)2018年德宏州居民基本知識和理念素養(yǎng)水平為32.4%(95%CI為30.2%～34.6%)，高于2017年中國居民基本知識和理念素養(yǎng)水平（25.82%）；然而再看向11.2%(95%CI為9.7%～12.7%)的健康生活方式與行為素養(yǎng)水平及8.6%(95%CI為7.3%～9.9%)的健康技能素養(yǎng)水平，其均低于2017年中國居民健康生活方式與行為素養(yǎng)水平（14.30%），健康技能素養(yǎng)水平（16.38%）。針對于以上數(shù)據(jù)可得知，素養(yǎng)水平的3個方面中，基本知識理念遠大于健康生活方式行為與健康技能。這與多個調查結果相一致[8-10]。結果表明，德宏州居民具有較好的健康基本知識和理論素養(yǎng)，但并未較好地養(yǎng)成健康生活與行為和獲取健康技能，“知-信-行”是一個較為漫長的過程，首先需要擴大健康信息的傳播途徑，改進傳播方法，以此提高居民的健康基本知識的知曉率和提高其健康意識，促使其積極養(yǎng)成健康的生活和行為方式。3.36類健康問題素養(yǎng)從健康素養(yǎng)的6類健康問題來看，2018年德宏州居民傳染病防治素養(yǎng)水平最低，為9.3%，安全與急救素養(yǎng)水平最高，為38.5%；且健康信息素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和慢性病防治素養(yǎng)也相對較低，這與2014年四川省居民健康素養(yǎng)水平調查結果相一致[11]。近年來，由于病原體不斷變異，人口流動增加，且緬甸內戰(zhàn)不斷，流民涌入，導致德宏州境內傳染病發(fā)病病例不斷增加，但居民可能并未掌握相關防治知識與技能。因此，應加強重大傳染病防治相關知識普及，培養(yǎng)居民防治傳染病的能力。從人群分布特征來看，隨著文化程度及家庭年收入的上升，居民的總體健康、3個方面及6類健康問題的素養(yǎng)水平均有一定程度的提升，說明家庭經濟情況較好的人群更為關注自身的健康，對自身健康的投資也較高，從而保護其健康的能力也相對較強。城市居民較農村居民而言，其健康素養(yǎng)、3個方面和6類健康問題素養(yǎng)水平呈現(xiàn)出更高一層次的水平，城鄉(xiāng)的經濟文化發(fā)展不均衡，基本公共衛(wèi)生服務的配置也存在差異，可能是造成這一現(xiàn)象的原因。除15歲～24歲到25歲～34歲階段的健康素養(yǎng)水平呈上升狀態(tài)，從35歲開始，健康素養(yǎng)水平呈現(xiàn)出隨年齡的增長而降低現(xiàn)象，因此，針對老年人開展健康干預，提高健康生活的意識，提升其健康素養(yǎng)水平，對于老年人晚年對抗疾病，改善生活質量有重要的意義[12-13]。普及健康教育應從小開始，在青少年、中年階段進行強化，但也不能忽視老年人這個群體。漢族居民的總體健康素養(yǎng)水平、3個方面素養(yǎng)水平和6類健康問題素養(yǎng)水平比其他少數(shù)民族較高。健康素養(yǎng)在健康指標的評定中舉足輕重，與健康結局之間存在一定的因果關系[14]。居民的健康素養(yǎng)水平不僅與其自身的文化素養(yǎng)、健康需求等有關，而且與當?shù)氐纳鐣?、經濟文化以及衛(wèi)生服務的發(fā)展程度息息相關。德宏州位于我國西南邊陲，地處云南省西部中緬邊界，常住人口包括傣、景頗、漢、僳僳、阿昌、德昂等民族，其民族文化豐富多彩，但該地區(qū)經濟和社會文化發(fā)展較全國而言相對欠佳，且當?shù)鼐用癯尸F(xiàn)較高的文盲率和農民比例。為提高德宏州居民的健康素養(yǎng)水平，應重點針對老年人、農民、少數(shù)民族、文化程度和收入較低的人群，加強其健康教育與健康促進相關活動，在普及健康生活和健康知識的同時，重視健康行為和健康技能的培訓，此外應優(yōu)化健康服務，改善健康保障。參考文獻NutbeamD.healthPromotionglossary[J].HealthPromotionInternational,1998,13(4):349-364.李毅琳，李俊林，黃遠霞．武漢農村居民健康素養(yǎng)綜合評價及影響因素研究［J］．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，17(39):4445－4448．陳國永，馬昱，胡俊峰，等．城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)比較研究［J］．中國健康教育，2009，25（3）：163-166，174．聶雪瓊，李英華，李莉.2012年中國居民健康素