西醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-消化內(nèi)科-胰腺炎

西醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-消化內(nèi)科-胰腺炎

單選題A11.關(guān)于急性胰腺炎，下列說法不正確的是答案：(D)A:突發(fā)腹痛B:常伴有腹脹C:嚴(yán)重者可以出現(xiàn)休克、呼吸和腎功能障礙D:增強(qiáng)CT具有診斷價(jià)值，但難以判斷有無(wú)胰腺壞死E:血清脂肪酶升高可以作為診斷的參考

單選題A12.關(guān)于慢性胰腺炎的胰腺功能不全的表現(xiàn)錯(cuò)誤的是答案：(B)A:可出現(xiàn)吸收不良綜合征B:一般不出現(xiàn)糖尿病C:可出現(xiàn)夜盲癥D:可有脂肪瀉E:可出現(xiàn)出血傾向

單選題A13.關(guān)于慢性胰腺炎的內(nèi)科治療，以下敘述不正確的是答案：(B)A:病因治療，如戒酒、治療膽道疾病、控制飲食B:腹痛者禁忌使用鎮(zhèn)痛藥C:胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代D:抑酸治療E:補(bǔ)充維生素

單選題A14.對(duì)一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪項(xiàng)治療措施答案：(D)A:禁食和胃腸減壓B:抗生素C:輸液D:腎上腺皮質(zhì)激素E:鎮(zhèn)痛藥

單選題A15.關(guān)于淀粉酶與急性胰腺炎的關(guān)系，下列錯(cuò)誤的是答案：(E)A:重癥胰腺炎的淀粉酶值可正?；虻陀谡:部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍C:血淀粉酶的高低不一定反映病情輕重D:尿淀粉酶值受患者尿量的影響E:胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值升高不明顯

單選題A16.下列各項(xiàng)中，哪種癥狀是急性胰腺炎重癥／預(yù)后不佳的征兆答案：(C)A:低鉀血癥B:低鎂血癥C:低鈣血癥D:代謝性酸中毒E:代謝性堿中毒

單選題A17.關(guān)于急性胰腺炎的并發(fā)癥，下列錯(cuò)誤的是答案：(E)A:局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫和胰腺假性囊腫B:輕癥急性胰腺炎的并發(fā)癥很少C:重癥胰腺炎可并發(fā)消化道出血D:并發(fā)感染的早期以革蘭陰性桿菌為主E:治療不當(dāng)則轉(zhuǎn)變成慢性胰腺炎

單選題A18.以下哪項(xiàng)提法是正確的答案：(D)A:只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎B:血清淀粉酶在8小時(shí)達(dá)峰值C:血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎D:淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度E:尿淀粉酶增高可持續(xù)2～4周

單選題A19.有關(guān)急性胰腺炎的敘述，錯(cuò)誤的是答案：(C)A:臨床表現(xiàn)為上腹部深部疼痛、惡心、嘔吐等B:常見誘因包括大量飲酒、暴飲暴食和膽道疾病C:血清淀粉酶6～12小時(shí)開始升高，24小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天D:血清脂肪酶24～72小時(shí)開始上升，持續(xù)7～10天E:血清脂肪酶對(duì)就診較晚的患者更有價(jià)值

單選題A110.關(guān)于急性壞死型胰腺炎的病理表現(xiàn)，下列說法錯(cuò)誤的是答案：(B)A:大體上表現(xiàn)為紅褐色或灰褐色，并有新鮮出血區(qū)B:有散在點(diǎn)狀出血脂肪壞死C:顯微鏡下可見胰腺組織凝固性壞死D:壞死灶周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)E:常見靜脈炎、淋巴管炎、血栓形成

單選題A111.急性重癥胰腺炎治療過程中《strong》不宜《/strong》使用的藥物是答案：(D)A:胰島素B:胰酶制劑C:抗生素D:抗膽堿能藥E:生長(zhǎng)抑素

單選題A112.急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出現(xiàn)在發(fā)病后答案：(D)A:12小時(shí)B:8小時(shí)C:48小時(shí)D:24小時(shí)E:4小時(shí)

單選題A113.關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療措施，下列說法錯(cuò)誤的是答案：(B)A:膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行EST治療B:中醫(yī)中藥治療無(wú)效C:腹腔灌洗可清除腹腔內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)毒素等，減少其對(duì)全身臟器的損害D:胰腺壞死合并感染應(yīng)考慮手術(shù)治療E:疑有腹腔臟器穿孔或壞死者，應(yīng)剖腹探查

單選題A114.關(guān)于慢性胰腺炎腹痛特點(diǎn)的敘述正確的是答案：(E)A:上腹痛，排便后減輕B:上腹痛，進(jìn)食后減輕C:精神緊張時(shí)加重D:清晨起床時(shí)疼痛加重E:坐位或屈膝位疼痛減輕

單選題A115.急性胰腺炎發(fā)病過程中，與胰腺出血直接有關(guān)的酶是答案：(A)A:彈性蛋白酶B:磷脂酶AC:激肽酶D:脂肪酶E:胰蛋白酶

單選題A116.急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶清除率與肌酐清除率比值升高的原因?yàn)榇鸢福?E)A:血中有大量淀粉酶B:血中有大量肌酐C:腎小球?qū)◆那宄式档秃蛯?duì)淀粉酶的清除率增加D:腎小球?qū)◆那宄试黾雍蛯?duì)淀粉酶的清除率降低E:腎小球?qū)◆那宄什蛔兒蛯?duì)淀粉酶的清除率增加

單選題A117.關(guān)于慢性胰腺炎的手術(shù)指征，錯(cuò)誤的是答案：(A)A:腹痛劇烈B:合并胰腺膿腫C:不能排除癌變D:胰腺腫大引起阻塞性黃疸E:瘺管形成

單選題A118.以下臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷的是答案：(E)A:四肢厥冷B:腹膜刺激征（+）C:血鈣2mmol／L以下D:血糖＞11．2mmol／L（無(wú)糖尿病病史）E:腸鳴音亢進(jìn)

單選題A119.對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是答案：(C)A:血脂肪酶增高B:血淀粉酶增高C:血鈣降低D:血膽紅素增高E:B超檢查胰腺增大

單選題A120.慢性胰腺炎最突出的癥狀是答案：(A)A:腹痛B:腹瀉C:消瘦D:惡心和嘔吐E:糖尿病

單選題A121.關(guān)于急性胰腺炎假性囊腫，下列錯(cuò)誤的是答案：(E)A:常在病后3～4周形成B:多位于胰體尾部C:可壓迫鄰近組織引起相應(yīng)癥狀D:大小幾毫米至幾十厘米E:由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致，囊壁上皮完整，可見壞死肉芽和纖維

單選題A122.關(guān)于慢性胰腺炎的內(nèi)科治療，錯(cuò)誤的是答案：(B)A:病因治療，如戒酒，治療膽道疾病，控制飲食B:腹痛者禁忌使用止痛藥C:胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代D:抑酸治療E:補(bǔ)充維生素

單選題A123.妊娠期急性胰腺炎的臨床特點(diǎn)是答案：(B)A:只發(fā)生在妊娠早期B:臨床癥狀重，體征輕C:發(fā)病率較高D:起病緩慢，病程長(zhǎng)E:不易與其他產(chǎn)科急癥相混淆

單選題A124.能使胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌傅淖钪匾镔|(zhì)是答案：(D)A:胃酸B:胰蛋白酶原C:糜蛋白酶原D:腸激酶E:白蛋白

單選題A125.關(guān)于急性胰腺炎腹痛機(jī)制的論述錯(cuò)誤的是答案：(C)A:胰腺炎癥刺激包膜上的神經(jīng)末梢B:炎癥滲出物刺激腹膜C:胰腺受壓迫腹部神經(jīng)叢D:炎癥累及腸道引起腸脹氣E:胰管阻塞

單選題A126.不屬于急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)證的是答案：(D)A:多次反復(fù)發(fā)作胰腺炎B:繼發(fā)性胰腺感染、膿腫C:胰腺假性囊腫D:急性水腫性胰腺炎E:膽源性胰腺炎

單選題A127.影響急性胰腺炎預(yù)后的因素不包括答案：(B)A:年齡大B:女性C:低血壓D:低白蛋白E:低血鈣

單選題A128.慢性胰腺炎典型臨床表現(xiàn)的五聯(lián)征是指答案：(A)A:腹痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病B:腹痛、胰腺壞死、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病C:嘔吐、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病D:腹痛、黃疸、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病E:腹痛、胰腺鈣化、胰腺膿腫、脂防瀉和糖尿病

單選題A129.對(duì)鑒別胰腺炎和胰腺癌有重要價(jià)值的檢查方法為答案：(E)A:立位腹平片B:胰腺CTC:MRCPD:ERCPE:超聲內(nèi)鏡

單選題A130.急性胰腺炎時(shí)尿淀粉酶升高時(shí)間是答案：(C)A:病后即刻B:病后4小時(shí)C:發(fā)病后12～14小時(shí)D:血清淀酶升高的同時(shí)E:與血清淀粉酶平行

單選題A131.下列哪項(xiàng)對(duì)出血壞死性胰腺炎最具診斷價(jià)值答案：(A)A:血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性B:白細(xì)胞增多，粒細(xì)胞核左移C:血液濃縮，紅細(xì)胞壓積增高D:血、尿淀粉酶活性明顯增高E:淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高

單選題A132.急性胰腺炎尿淀粉酶升高可持續(xù)答案：(D)A:1～2dB:3～5dC:5～7dD:1～2周E:1～2個(gè)月

單選題A133.慢性胰腺炎最重要的是和哪種病相鑒別答案：(A)A:胰腺癌B:急性胰腺炎C:胰腺囊腫D:胰腺膿腫E:膽道蛔蟲病

單選題A134.關(guān)于慢性胰腺炎的功能結(jié)局的描述不正確的是答案：(D)A:患者的生活質(zhì)量將受到不同程度影響B(tài):如病情進(jìn)展可導(dǎo)致糖尿病、上消化道出血、血栓性靜脈炎等，建議定期隨訪C:嚴(yán)重慢性胰腺炎將會(huì)影響患者ADL能力D:患者社會(huì)交往和職業(yè)能力基本不受影響E:患者可有不同程度的心理障礙

單選題A135.急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括答案：(D)A:休克B:呼吸衰竭C:發(fā)熱D:腹瀉E:消化道出血

單選題A136.重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹不宜應(yīng)用的藥物是答案：(E)A:奧曲肽B:抗生素C:H《sub》2《/sub》受體阻滯劑D:質(zhì)子泵抑制劑E:膽堿能受體阻滯藥

單選題A137.急性胰腺炎的典型癥狀是答案：(B)A:上腹部燒灼樣疼痛，進(jìn)食后可緩解B:上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，向后腰背部放射C:陣發(fā)上腹部鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)體位D:臍周陣發(fā)性疼痛，停止排便和排氣E:上腹部劇烈疼痛，向左上臂內(nèi)側(cè)放射

單選題A138.急性胰腺炎器官支持治療，不包括答案：(C)A:液體復(fù)蘇B:呼吸功能支持C:禁食D:腸功能維護(hù)E:連續(xù)性血液凈化

單選題A139.急性胰腺炎最常見的臨床表現(xiàn)是答案：(D)A:腹瀉B:停止排氣排便C:嘔吐D:腹痛E:腹脹

單選題A140.急性胰腺炎淀粉酶不升高的情況有以下幾點(diǎn)，不包括答案：(E)A:極重癥急性胰腺炎B:極輕胰腺炎C:慢性胰腺炎基礎(chǔ)上急性發(fā)作D:急性胰腺炎恢復(fù)期E:膽源性胰腺炎

單選題A141.急性胰腺炎淀粉酶不升高的情況有以下幾點(diǎn)，不包括答案：(E)A:極重癥急性胰腺炎B:極輕胰腺炎C:慢性胰腺炎基礎(chǔ)上急性發(fā)作D:急性胰腺炎恢復(fù)期E:膽源性胰腺炎

單選題A142.確診急性胰腺炎，血淀粉酶或脂肪酶應(yīng)超過正常上限多少倍答案：(C)A:1B:2C:3D:4E:5

單選題A143.重癥胰腺炎的體征不包括答案：(B)A:上腹或全腹壓痛明顯B:腸鳴音亢進(jìn)C:Grey-Turner征D:Cullen征E:腹肌緊張、反跳痛明顯

單選題A144.高三酰甘油血癥作為急性胰腺炎的病因之一，血三酰甘油水平應(yīng)答案：(B)A:》2．3mmol／LB:》11．0mmol／LC:》20．0mmol／LD:達(dá)到正常上限的3倍E:達(dá)到正常上限的3倍，伴血膽固醇升高

單選題A145.急性胰腺炎治療時(shí)，下列屬抑制胰酶活性的藥物是答案：(B)A:胰升糖素B:抑肽酶C:降鈣素D:生長(zhǎng)抑素E:奧美拉唑

單選題A146.急性胰腺炎需與下列疾病進(jìn)行鑒別，除了答案：(B)A:消化性潰瘍急性穿孔B:急性闌尾炎C:膽石癥和急性膽囊炎D:急性腸梗阻E:心肌梗死

單選題A147.下列檢查中對(duì)急性胰腺炎診斷價(jià)值最大的是答案：(C)A:X線腹部平片B:腹部B超C:腹部CTD:核素掃描檢查E:胃鏡

單選題A148.下列疾病可有血淀粉酶增高，除了答案：(C)A:急性胰腺炎B:膽囊炎C:結(jié)腸癌D:十二指腸球部后壁穿透性潰瘍E:急性腸梗阻

單選題A149.關(guān)于急性胰腺炎，常見的全身并發(fā)癥不包括答案：(E)A:急性呼吸衰竭B:急性腎衰竭C:心律失常D:消化道出血E:胰腺膿腫

單選題A150.下列關(guān)于慢性胰腺炎腹痛的描述錯(cuò)誤的是答案：(E)A:初起為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性B:躺下加重，坐位緩解C:其性質(zhì)可為鉆痛或劇痛D:位于中上腹偏左或偏右E:饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后減輕

單選題A151.不會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎的藥物是答案：(B)A:腎上腺糖皮質(zhì)激素B:慶大霉素C:氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）D:硫唑嘌呤E:四環(huán)素

單選題A152.重癥急性胰腺炎的體征不包括答案：(B)A:全腹明顯壓痛B:Courvoisier征C:Cullen征D:Grey-Turner征E:移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

單選題A153.慢性胰腺炎的手術(shù)指征，錯(cuò)誤的說法是答案：(A)A:腹痛劇烈B:合并胰腺膿腫C:不能排除癌變D:胰腺腫大引起阻塞性黃疸E:瘺管形成

單選題A154.下列關(guān)于急性胰腺炎時(shí)低鈣血癥的說法，錯(cuò)誤的是答案：(A)A:可見輕型急性胰腺炎B:為預(yù)后不佳的表現(xiàn)C:與臨床嚴(yán)重程度平行D:脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣E:刺激降鈣素分泌

單選題A155.以下感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是答案：(A)A:幽門螺桿菌感染B:傳染性單核細(xì)胞增多癥C:急性流行性腮腺炎D:柯薩奇病毒感染E:ECHO病毒感染

單選題A156.目前對(duì)急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗(yàn)指標(biāo)是答案：(A)A:血、尿淀粉酶B:血自細(xì)胞C:血清脂肪酶D:血糖E:血鈣

單選題A157.診斷急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶至少應(yīng)超過答案：(D)A:200UB:300UC:400UD:500UE:600U

單選題A158.急性胰腺炎的全身并發(fā)癥不包括答案：(C)A:消化道出血B:急性呼吸衰竭C:假性囊腫D:急性腎衰竭E:敗血癥

單選題A159.關(guān)于胰酶抑制劑，下列說法錯(cuò)誤的是答案：(A)A:用于輕癥胰腺炎的早期和重癥胰腺炎的全程B:抑肽酶可抑制胰血管舒緩素C:抑肽酶對(duì)糜蛋白酶有抑制作用D:加貝酯抑制彈性蛋白酶E:加貝酯可抑制血管舒緩素、凝血酶原等

單選題A160.急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最早出現(xiàn)異常的是答案：(B)A:尿淀粉酶B:血清淀粉酶C:血糖D:血清正鐵白蛋白E:血清脂肪酶

單選題A161.急性胰腺炎患者禁食胃腸減壓的目的是答案：(D)A:減少淀粉酶分泌B:減少脂肪酸分泌C:減少胃蛋白酶分泌D:減少胃酸分泌E:減少膽汁分泌

單選題A162.關(guān)于重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制，正確的是答案：(B)A:磷脂酶A《sub》2《/sub》引起胰腺出血B:激肽釋放酶使血管通透性增強(qiáng)C:彈性蛋白酶引起脂肪壞死D:脂肪酶引起水腫E:核糖核酸酶是以酶原的形式存在的

單選題A163.急性胰腺炎時(shí)，可減輕腹痛的體位是答案：(C)A:截石位B:胸膝位C:彎腰抱膝位D:仰臥位E:俯臥位

單選題A164.關(guān)于急性胰腺炎的病因，錯(cuò)誤的說法是答案：(E)A:膽石癥B:膽囊炎C:暴飲暴食D:酗酒E:低鈣血癥

單選題A165.急性胰腺炎時(shí)，下列關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢查描述錯(cuò)誤的是答案：(A)A:多有白細(xì)胞減少及中性粒細(xì)胞核左移B:血清淀粉酶超過正常值3倍可確診C:尿淀粉酶持續(xù)存在1～2周D:血清淀粉酶多在起病后6～12小時(shí)開始上升E:CRP有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性

單選題A166.急性胰腺炎時(shí)，下列關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢查描述正確的是答案：(E)A:多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核右移B:血清淀粉酶超過正常值4倍可確診C:尿淀粉酶持續(xù)升高2～4周D:血清淀粉酶多在起病后24～72小時(shí)開始上升E:CRP有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性

單選題A167.有關(guān)急性胰腺炎的說法，錯(cuò)誤的是答案：(D)A:常為酗酒、飽食所誘發(fā)B:腹痛位于中上腹并向腰背部反射C:多伴有發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐D:血清淀粉酶升高即可確診E:水腫型胰腺炎較輕，保守治療為主

單選題A168.關(guān)于胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是答案：(C)A:白細(xì)胞多數(shù)正常B:血淀粉酶在起病后5小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降C:尿淀粉酶升高較晚，常在起病后12～14小時(shí)開始升高，持續(xù)1～2周D:淀粉酶的特異性很高，其他的消化道疾病淀粉酶一般不高E:淀粉酶的高低與病情成正比

單選題A169.下列藥物可以誘發(fā)急性胰腺炎的是答案：(A)A:硫唑嘌呤B:青霉素C:易善復(fù)D:利巴韋林E:氨基酸

單選題A170.重癥急性胰腺炎的患者出現(xiàn)手足搐搦的原因答案：(D)A:高脂血癥B:攝入維生素D減少C:攝入維生素D增加D:脂肪酶分解脂肪組織形成脂肪酸的過程中消耗大量的血鈣E:低鈉血癥

單選題A171.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是答案：(D)A:上腹劇痛向左腰背部放射B:黃疸C:發(fā)熱D:Cullen征E:嘔吐

單選題A172.急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證不包括答案：(C)A:診斷未明或與其他急腹癥難以鑒別時(shí)B:胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫C:水腫型胰腺炎伴凝血功能異常D:出血壞死性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效E:膽源性胰腺炎需外科解除梗阻時(shí)

單選題A173.關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)表述是不正確的答案：(D)A:可有脫水、代謝性酸中毒、低血鉀、低血鎂B:休克僅見于出血壞死型C:出血壞死型發(fā)熱較高，且持續(xù)不退D:均有突然發(fā)作的上腹部疼痛E:出血壞死型常有明顯腹脹或麻痹性腸梗阻

單選題A174.關(guān)于假性囊腫，下列說法錯(cuò)誤的是答案：(A)A:多位于胰頭部B:囊壁無(wú)上皮C:常在病后3～4周形成D:囊腫穿破可致胰源性腹水E:大小不等

單選題A175.下列不屬于慢性胰腺炎“五聯(lián)征”的是答案：(C)A:胰腺鈣化B:糖尿病C:發(fā)熱D:胰腺假性囊腫E:脂肪瀉

單選題A176.重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制是答案：(B)A:磷脂酶A《sub》2《/sub》引起胰腺出血B:激肽釋放酶使血管通透性增強(qiáng)C:彈性蛋白酶引起脂肪壞死D:脂肪酶引起水腫E:核糖核酸酶是以酶原的形式存在的

單選題A177.關(guān)于胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是答案：(E)A:血清脂肪酶在起病后72小時(shí)開始升高，持續(xù)7～10天B:C反應(yīng)蛋白有助于評(píng)估急性胰腺炎的嚴(yán)重性，是胰腺組織損傷的特異性標(biāo)志物C:空腹血糖持久高于15mmol／L，提示預(yù)后不良D:肝功能受累少見E:血鈣小于1．5mmol／L，提示預(yù)后不良

單選題A178.急性出血壞死型胰腺炎最有意義的檢查是答案：(C)A:腹部平片B:腹部B超C:腹部CTD:血常規(guī)E:生化檢查

單選題A179.急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制是答案：(C)A:組織細(xì)胞破壞B:消化酶缺乏C:胰腺的自我消化D:消化酶生成過多E:細(xì)胞自溶

單選題A180.關(guān)于輕癥急性胰腺炎治療措施，下列說法錯(cuò)誤的是答案：(D)A:胃腸減壓B:禁食C:補(bǔ)充血容量D:腹痛時(shí)可使用嗎啡止痛E:抑酸治療

單選題A181.在我國(guó)急性胰腺炎最常見的病因是答案：(A)A:膽石癥與膽道疾病B:手術(shù)與創(chuàng)傷C:暴飲暴食D:大量飲酒E:胰管阻塞

單選題A182.對(duì)鑒別胰腺炎和胰腺癌有重要價(jià)值的檢查方法是答案：(E)A:立位腹平片B:胰腺CTC:MRCPD:ERCPE:超聲內(nèi)鏡

單選題A183.急性胰腺炎首選的影像學(xué)檢查方法是答案：(A)A:腹部B超B:腹部X線C:增強(qiáng)CT掃描D:MRIE:胃鏡

單選題A184.下列支持慢性胰腺炎診斷的是答案：(E)A:反復(fù)發(fā)作上腹痛B:血糖升高C:糞便蘇丹Ⅲ染色鏡下有脂肪滴D:B超檢查胰腺增大E:CT檢查胰腺增大、有鈣化影

單選題A185.以下不屬于重癥急性胰腺炎體征的是答案：(B)A:上腹或全腹壓痛明顯B:腸鳴音增多C:Grey-Turner征D:Cullen征E:腹肌緊張、反跳痛明顯

單選題A186.下列不屬于急性胰腺炎并發(fā)癥的是答案：(D)A:慢性胰腺炎B:急性腎衰竭C:敗血癥D:高脂血癥E:胰腺膿腫

單選題A187.急性胰腺炎血清淀粉酶升高一般在發(fā)病后答案：(A)A:6～12hB:12～24hC:24～36hD:36～48hE:24～48h

單選題A188.下列說法符合慢性胰腺炎的是答案：(C)A:急性胰腺炎病程》1個(gè)月B:血淀粉酶、脂肪酶升高后持續(xù)不降C:可導(dǎo)致胰腺內(nèi)、外分泌功能不足D:血淀粉酶、脂肪酶水平降低E:乙醇是慢性胰腺炎的獨(dú)立致病因素

單選題A189.評(píng)價(jià)急性胰腺炎病人胰腺壞死的最佳手段是答案：(D)A:腹腔穿刺B:腹部B超C:平掃腹部CTD:增強(qiáng)腹部CTE:血清生化學(xué)

單選題A190.急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后答案：(D)A:3～4hB:24hC:3～4dD:3～4周E:3～4個(gè)月

單選題A191.關(guān)于急性胰腺炎的治療，說法正確的是答案：(C)A:非手術(shù)治療限于癥狀輕的水腫性胰腺炎B:重癥（出血壞死性）患者一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)治療C:伴有膽總管梗阻的重癥患者，應(yīng)早期手術(shù)或內(nèi)鏡括約肌切開取石D:無(wú)胰周感染的患者不用抗生素E:未手術(shù)的患者不需要禁食和胃腸減壓

單選題A192.急性胰腺炎多有答案：(A)A:白細(xì)胞數(shù)升高B:血鈣值升高C:白細(xì)胞數(shù)減少D:磷脂酶值升高E:血小板數(shù)升高

單選題A193.下列臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷的是答案：(E)A:四肢厥冷B:腹膜刺激征C:血鈣2mmol／L以下D:血糖》11．2mmol／L（無(wú)糖尿病病史）E:腸鳴音亢進(jìn)

單選題A194.急性重癥胰腺炎的患者出現(xiàn)手足搐溺的原因是答案：(D)A:高脂血癥B:攝入維生素D減少C:攝入維生素D增加D:脂肪酶分解脂肪組織形成脂肪酸的過E:低鈉血癥

單選題A195.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查，下列說法錯(cuò)誤的是答案：(C)A:可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔B:腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C:“哨兵袢”為胰腺炎的直接指征D:可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E:診斷胰腺炎的重要輔助手段

單選題A196.出血壞死性胰腺炎的特點(diǎn)是答案：(E)A:惡心、嘔吐B:腹上區(qū)疼痛C:發(fā)熱、白細(xì)胞升高D:血、尿淀粉酶升高E:血鈣降低

單選題A197.急性胰腺炎需與下列疾病進(jìn)行鑒別，除外答案：(B)A:消化性潰瘍急性穿孔B:急性闌尾炎C:膽石癥和急性膽囊炎D:急性腸梗阻E:心肌梗死

單選題A198.Grey-Turner征是指答案：(C)A:上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛B:明顯腹脹，腸鳴音稀少而低C:急性胰腺炎時(shí)見脅腹皮膚呈灰紫色斑D:急性胰腺炎時(shí)見臍周皮膚青紫E:膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時(shí)出現(xiàn)黃疸

單選題A199.關(guān)于出血壞死性胰腺炎，敘述不正確的是答案：(B)A:起病急驟常伴休克和多種并發(fā)癥B:血清淀粉酶必須超過3200UC:可并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征D:血鈣低于1．75mmol／L則預(yù)后不良E:血清亞鐵血紅蛋白（+）

單選題A1100.下列哪項(xiàng)不是急性出血壞死型胰腺炎的主要并發(fā)癥答案：(E)A:消化道出血B:成人呼吸窘迫綜合征C:急性腎衰竭D:心力衰竭E:胰原性腹瀉

單選題A1101.下列急腹癥均可有血清淀粉酶的升高，除了答案：(D)A:消化性潰瘍穿孔B:膽石癥、膽囊炎C:急性胰腺炎D:宮外孕破裂E:腸梗阻

單選題A1102.血清脂肪酶測(cè)定對(duì)診斷急性胰腺炎的意義為答案：(E)A:對(duì)早期診斷有幫助B:起病后48小時(shí)內(nèi)增高C:檢查技術(shù)較簡(jiǎn)單易行D:增高越明顯胰腺病變?cè)絿?yán)重E:可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例

單選題A1103.下列對(duì)診斷慢性胰腺炎有重要價(jià)值的是答案：(D)A:立位腹平片B:胰腺CTC:MRCPD:ERCPE:超聲內(nèi)鏡

單選題A1104.關(guān)于慢性酒精中毒引起胰腺炎的說法中，正確的是答案：(E)A:脂肪分泌過多導(dǎo)致梗阻B:酒精及其代謝產(chǎn)物直接使胰液中脂質(zhì)微粒體酶的分泌減少C:脂肪酶降解減少D:乙醇通過間接刺激胰液的分泌使胰腺對(duì)縮膽囊素刺激敏感性降低E:胰液中蛋白質(zhì)分泌增加，鈣濃度增加

單選題A1105.在我國(guó)，引起急性胰腺炎的最常見病因是答案：(A)A:膽道疾病B:手術(shù)與創(chuàng)傷C:內(nèi)分泌與代謝障礙D:大量飲酒和暴飲暴食E:急性傳染病

單選題A1106.急性胰腺炎時(shí)，不宜使用的藥物是答案：(E)A:哌替啶B:奧曲肽C:生長(zhǎng)抑素D:充分補(bǔ)液E:阿托品

單選題A1107.懷疑妊娠期急性胰腺炎首選的實(shí)驗(yàn)室檢查手段為答案：(A)A:B型超聲B:CTC:MRCPD:EUSE:PET

單選題A1108.急性胰腺炎采用禁食或胃腸減壓治療是為了答案：(E)A:減少胃酸B:減少胃蛋白酶C:減少膽汁D:減少鈣離子E:減少胰液分泌

單選題A1109.預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項(xiàng)不正確答案：(C)A:積極治療膽道疾病B:戒酒C:常用抑制胰酶活性的藥物D:避免服用引起急性胰腺炎的藥物E:避免暴飲暴食

單選題A1110.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查，下列說法錯(cuò)誤的是答案：(C)A:可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔B:腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C:“哨兵袢”為胰腺炎的直接指征D:可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E:診斷胰腺炎的重要輔助手段

單選題A1111.急性胰腺炎時(shí)，下列關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢查描述錯(cuò)誤的是答案：(C)A:多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移B:血清淀粉酶超過正常值3倍可確診C:尿淀粉酶持續(xù)存在2～4周D:血清脂肪酶多在起病后24～72小時(shí)開始上升E:CRP有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性

單選題A1112.關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療措施，下列說法錯(cuò)誤的是答案：(A)A:膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行剖腹探查B:應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少胰液分泌C:腹腔灌洗可清除腹腔內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)毒素等，減少其對(duì)全身臟器的損害D:常規(guī)使用抗生素E:疑有腹腔臟器穿孔或壞死者，應(yīng)剖腹探查

單選題A1113.急性胰腺炎時(shí)，下列不是手術(shù)適應(yīng)證的是答案：(B)A:胰腺壞死合并感染B:腸道感染C:胰腺膿腫D:胰腺假性囊腫E:膽道梗阻

單選題A1114.以下提示急性胰腺炎預(yù)后險(xiǎn)惡的是答案：(D)A:代謝性酸中毒B:代謝性堿中毒C:低鉀血癥D:低鈣血癥E:低鎂血癥

單選題A1115.急性胰腺炎所致腹痛的常見放射部位是答案：(B)A:左上臂內(nèi)側(cè)B:左腰背部C:下腰骶部D:左下頜部E:左肩部

單選題A1116.急性胰腺炎最常見的臨床表現(xiàn)是答案：(E)A:腹瀉B:嘔吐C:停止排氣排便D:黃疸E:上腹部疼痛

單選題A1117.關(guān)于胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是答案：(C)A:白細(xì)胞多數(shù)正常B:血淀粉酶在起病后5小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降C:尿淀粉酶升高較晚，常在起病后12～14小時(shí)開始升高，持續(xù)1～2周D:淀粉酶的特異性很高，其他消化道疾病淀粉酶一般不高E:淀粉酶的高低與病情成正比

單選題A1118.西方國(guó)家最常見的急性胰腺炎病因?yàn)榇鸢福?A)A:大量飲酒和暴飲暴食B:胰管阻塞C:手術(shù)與創(chuàng)傷D:內(nèi)分泌與代謝障礙E:膽道系統(tǒng)疾病

單選題A1119.急性胰腺炎最基本的治療措施是答案：(E)A:腎上腺皮質(zhì)激素B:胰島素C:抗生素D:生長(zhǎng)抑素E:禁食、補(bǔ)液

單選題A1120.關(guān)于急性胰腺炎并發(fā)膿腫，下列錯(cuò)誤的是答案：(D)A:常發(fā)生于重癥急性胰腺炎B:起病2～3周后C:因胰腺及周圍壞死繼發(fā)感染而形成D:可壓迫鄰近的組織，很少有發(fā)熱E:有中毒癥狀

單選題A1121.關(guān)于急性胰腺炎的并發(fā)癥敘述錯(cuò)誤的是答案：(E)A:局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫和胰腺假性囊腫B:輕癥急性胰腺炎的并發(fā)癥很少C:重癥急性胰腺炎可并發(fā)消化道出血D:并發(fā)感染的早期以革蘭陰性桿菌為主E:治療不當(dāng)則轉(zhuǎn)變成慢性胰腺炎

單選題A1122.提示急性胰腺炎患者預(yù)后不良的生化改變是答案：(C)A:高膽紅素血癥B:高三酰甘油血癥C:低鈣血癥D:高血糖E:低血糖

單選題A1123.重癥急性胰腺炎患者出現(xiàn)手足搐搦的原因是答案：(E)A:低鈉血癥B:高脂血癥C:攝入維生素D增加D:攝入維生素D減少E:血鈣降低

單選題A1124.急性胰腺炎主要病因是答案：(A)A:膽石癥及膽道感染B:酒精C:高甘油三酯血癥D:手術(shù)與創(chuàng)傷E:胰管阻塞

單選題A1125.急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括答案：(D)A:腹痛發(fā)作后4h查及血淀粉酶升高超過正常高限50％B:腹痛發(fā)作后24h查及血淀粉酶升高超過正常高限50％C:腹痛發(fā)作后24h查及血淀粉酶升高超過正常高限2倍D:腹痛發(fā)作后24h查及血淀粉酶升高超過正常高限3倍E:腹痛發(fā)作后48h查及血淀粉酶未超過正常高限

單選題A1126.下列是重癥胰腺炎特有的臨床表現(xiàn)是答案：(D)A:腹痛B:發(fā)熱C:低血壓或休克D:Cullen征E:惡心嘔吐

單選題A1127.輕癥急性胰腺炎（MAP）的主要和首發(fā)癥狀為答案：(A)A:腹痛B:惡心、嘔吐C:腸鳴音增加D:腹脹E:黃疸

單選題A1128.關(guān)于急性胰腺炎臨床表現(xiàn)，下列說法錯(cuò)誤的是答案：(B)A:腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀B:常發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒C:多有中度以上發(fā)熱D:低血壓和休克主要是因?yàn)橛行а萘坎蛔鉋:多有輕重不等的脫水

單選題A1129.提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是答案：(E)A:腹脹B:腹痛C:惡心D:嘔吐E:脂肪瀉

單選題A1130.引起急性胰腺炎最常見的病因是答案：(A)A:膽道疾病B:手術(shù)創(chuàng)傷C:高鈣血癥D:并發(fā)于流行性腮腺炎E:大量飲酒和暴飲暴食

單選題A1131.對(duì)重癥急性胰腺炎的診斷最有意義的檢查是答案：(C)A:尿淀粉酶B:腹部B超C:腹部增強(qiáng)CTD:血清淀粉酶E:血清脂肪酶

單選題A1132.有關(guān)急性水腫型胰腺炎，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的答案：(D)A:胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實(shí)B:可見輕度黃疸C:腹痛多3～5天后緩解D:多數(shù)患者可能發(fā)生休克E:血清淀粉酶為1450U／L（Somogyi法）

單選題A1133.急性胰腺炎首選的檢查是答案：(C)A:血常規(guī)B:尿常規(guī)C:血淀粉酶D:腹部B超E:腹部X線片

單選題A1134.急性胰腺炎時(shí)預(yù)后不良的征兆出現(xiàn)在答案：(A)A:血鈣《1．75mmol／LB:血三酰甘油增高C:動(dòng)脈血氧分壓《80mmHgD:AKP增高E:血清白蛋白《40g／L

單選題A1135.慢性胰腺炎的主要危險(xiǎn)因素是答案：(B)A:酗酒B:膽道疾病C:病毒感染D:藥物E:高脂血癥

單選題A1136.我國(guó)急性胰腺炎最常見的病因是答案：(A)A:膽道梗阻B:酗酒C:暴飲暴食D:創(chuàng)傷E:甲狀旁腺功能亢進(jìn)

單選題A1137.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)的腹痛，下列說法錯(cuò)誤的是答案：(E)A:程度輕重不一B:多為持續(xù)性C:為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D:可陣發(fā)性加劇E:山莨菪堿可緩解

單選題A1138.關(guān)于急性胰腺炎的治療方法，下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)沒有抑制或減少胰液分泌的作用答案：(B)A:禁食及胃腸減壓B:抑肽酶C:H受體拮抗劑D:生長(zhǎng)抑素E:抗膽堿能藥物

單選題A1139.診斷慢性胰腺炎最有價(jià)值的檢查是答案：(C)A:血淀粉酶B:血脂肪酶C:腹部CTD:腹部彩超E:CA19-9

單選題A1140.急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥是答案：(D)A:上消化道大出血B:急性腎衰竭C:胰性腦病D:胰腺假性囊腫E:血栓性靜脈炎

單選題A1141.下列指標(biāo)對(duì)急性胰腺炎病程早期診斷最有意義的是答案：(B)A:乳酸脫氫酶B:淀粉酶C:脂肪酶D:ALPE:GGT

單選題A1142.急性胰腺炎患者淀粉酶測(cè)定下列各項(xiàng)中不正確的是答案：(E)A:尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚B:血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開始升高C:血淀粉酶持續(xù)3～5天D:尿淀粉酶持續(xù)7～14天E:淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

單選題A1143.診斷慢性胰腺炎最有價(jià)值的檢查是答案：(D)A:X線腹部平片B:腹部B超C:腹部CTD:磁共振胰膽管成像E:胃鏡

單選題A1144.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)的腹痛，下列說法錯(cuò)誤的是答案：(B)A:多為持續(xù)性B:程度多較嚴(yán)重C:為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D:彎腰抱膝位可減輕疼痛E:不能為一般胃腸解痙藥緩解

單選題A1145.在膽道疾病引起的慢性胰腺炎中，最多見的是答案：(C)A:膽囊炎B:膽道蛔蟲C:膽囊結(jié)石D:膽管結(jié)石E:膽道狹窄

單選題A1146.急性胰腺炎患者禁食胃腸減壓的目的是答案：(D)A:減少淀粉酶分泌B:減少脂肪酸分泌C:減少胃蛋白酶分泌D:減少胰液分泌E:減少膽汁分泌

單選題A1147.急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是答案：(D)A:心源性休克B:失血性休克C:神經(jīng)性休克D:低血容量休克E:過敏性休克

單選題A1148.慢性胰腺炎一般《strong》不出現(xiàn)《/strong》答案：(D)A:腹痛B:腹瀉C:腹脹D:發(fā)熱E:糖尿病

單選題A1149.急性胰腺炎時(shí)，可引起高熱不退的情況為答案：(B)A:出現(xiàn)黃疸B:并發(fā)胰腺膿腫C:出血壞死型胰腺炎D:并發(fā)胰腺假性囊腫E:并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征

單選題A1150.下列急性胰腺炎的臨床分型和分期，錯(cuò)誤的是答案：(D)A:輕型急性胰腺炎，相當(dāng)于病理分類的水腫性胰腺炎B:重癥急性胰腺炎，相當(dāng)于病理分類的急性出血壞死性胰腺炎C:全身感染期D:愈合期E:急性反應(yīng)期

單選題A1151.急性胰腺炎的治療下列哪一項(xiàng)不合適答案：(E)A:抗膽堿能神經(jīng)藥物B:抗酸藥C:生長(zhǎng)抑素（或其類似藥）D:抑肽酶E:毒扁豆堿（匹羅卡品）

單選題A1152.治療急性水腫型胰腺炎正確的方法是答案：(A)A:內(nèi)科保守治療B:Oddi括約肌切開術(shù)C:應(yīng)用胰酶D:手術(shù)E:應(yīng)用生長(zhǎng)抑素

單選題A1153.關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，下列說法錯(cuò)誤的是答案：(D)A:生長(zhǎng)抑素可抑制胰液和胰酶分泌B:應(yīng)常規(guī)使用抗生素C:應(yīng)積極補(bǔ)充液體及電解質(zhì)D:在疾病晚期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物E:有條件應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房

單選題A1154.正常情況下胰液進(jìn)入十二指腸首先被激活的是答案：(A)A:胰蛋白酶原B:糜蛋白酶原C:激肽釋放酶原D:前磷脂酶E:腸激酶原

單選題A1155.急性胰腺炎血清淀粉酶超過正常值幾倍方可確診答案：(D)A:2倍B:4倍C:3倍D:5倍E:6倍

單選題A1156.急性胰腺炎伴手足搐搦患者，經(jīng)靜注10%葡萄糖酸鈣后癥狀發(fā)作不止，查血鈣10mg，應(yīng)考慮哪種原因引起答案：(D)A:低血鈣B:低血鈉C:酸中毒D:低血鎂E:低血鉀

單選題A1157.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎引起的答案：(A)A:胰管內(nèi)結(jié)石B:胰腺假性囊腫C:胰腺性腹水D:膽總管阻塞E:胰腺?gòu)浡龃?/p>

單選題A1158.以下消化酶在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大的是答案：(B)A:磷脂酶A《sub》2《/sub》B:激肽釋放酶C:彈性蛋白酶D:脂肪酶E:淀粉酶

單選題A1159.我國(guó)慢性胰腺炎最常見的原因?yàn)榇鸢福?B)A:酒精中毒B:膽道疾病C:噻嗪類藥物應(yīng)用D:高脂血癥E:Oddi括約肌痙攣

單選題A1160.關(guān)于急性水腫型胰腺炎的病理表現(xiàn)，下列說法正確的是答案：(D)A:大體上可見胰腺腫大、水腫、壞死B:胰腺周圍有大量脂肪壞死C:組織學(xué)可見實(shí)質(zhì)水腫、充血D:可見散在點(diǎn)狀脂肪壞死E:可見明顯胰實(shí)質(zhì)壞死和出血

單選題A1161.血清淀粉酶測(cè)定正確的是答案：(B)A:發(fā)病后即刻升高B:起病后6～12小時(shí)開始升高C:淀粉酶的高低與病情的嚴(yán)重程度相一致D:超過正常值2倍即可確診E:持續(xù)1周以上

單選題A1162.血清淀粉酶測(cè)定正確的是答案：(B)A:發(fā)病后即刻升高B:起病后6～12h開始升高C:淀粉酶的高低與病情的嚴(yán)重程度相一致D:超過正常值2倍即可確診E:持續(xù)1周以上

單選題A1163.下列指標(biāo)提示重癥胰腺炎的是答案：(C)A:血糖8．5mmol／L（無(wú)糖尿病病史）B:血清淀粉酶6000U／L（Somogyi法）C:血鈣1．5mmol／LD:血清脂肪酶84．5U／LE:血壓110／70mmHg

單選題A1164.關(guān)于急性胰腺炎的預(yù)后描述，錯(cuò)誤的是答案：(D)A:取決于有無(wú)并發(fā)癥B:取決于病變程度C:輕癥常在1周內(nèi)恢復(fù)D:重癥死亡率在50%以上E:重癥者極少數(shù)演變成慢性胰腺炎

單選題A1165.重癥急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是答案：(C)A:腹痛劇烈B:血淀粉酶、脂肪酶升高后持續(xù)不降C:全腹膨隆、廣泛壓痛、腸鳴音消失D:血白細(xì)胞》15×10《sup》9《/sup》／L，以中性粒細(xì)胞升高為主E:C-反應(yīng)蛋白較正常值升高2倍

單選題A1166.重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是答案：(E)A:奧曲肽B:抗生素C:H《sub》2《/sub》受體拮抗劑D:質(zhì)子泵抑制劑E:抗膽堿能藥物

單選題A1167.急性胰腺炎一般治療原則中，未被包括在內(nèi)的為答案：(E)A:解痙止痛B:抑制胰腺分泌C:水電解質(zhì)平衡與支持治療D:防治感染E:八肽生長(zhǎng)抑素類似物靜脈滴注

單選題A1168.不符合慢性胰腺炎時(shí)胰腺外分泌功能不足的是答案：(A)A:空腹血糖濃度》8mmol／LB:消化不良C:缺乏能有效刺激胰腺分泌的遞質(zhì)D:血清胰蛋白酶降低E:脂肪瀉

單選題A1169.急性胰腺炎引起休克的主要原因是答案：(B)A:感染B:有效血容量不足C:心肌損害D:神經(jīng)源性E:過敏性

單選題A1170.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)僅見于急性出血壞死性胰腺炎答案：(D)A:胰腺腫大B:脂肪壞死C:嘔吐、腹脹D:休克E:發(fā)熱

單選題A1171.急性胰腺炎最常見的病因是答案：(C)A:酗酒B:高脂飲食C:膽道結(jié)石D:腫瘤E:寄生蟲引起的胰管阻塞

單選題A1172.最近研究發(fā)現(xiàn)基因突變也參與到慢性胰腺炎的發(fā)病中，下列說法正確的是答案：(E)A:遺傳性胰腺炎是由于第7號(hào)染色體短臂（7p3．5）上的陽(yáng)離子糜蛋白酶原基因突變B:陽(yáng)離子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的絲-蘇氨酸殘基的蛋白質(zhì)C:遺傳性胰腺炎存在囊性纖維化跨膜調(diào)節(jié)因子基因突變D:特發(fā)性胰腺炎中可見KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子E:KajalⅠ型絲氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御線

單選題A1173.關(guān)于胰腺膿腫，下列說法錯(cuò)誤的是答案：(C)A:常在病后2～3周形成B:繼發(fā)于胰腺周圍壞死C:常在病后3～4周形成D:常伴有高熱、腹痛E:可觸及上腹部包塊

單選題A1174.下列用于治療急性輕癥胰腺炎的方法，筻誤的是答案：(E)A:禁食水B:胃腸減壓C:抗生素D:抑酸劑E:胰酶抑制劑

單選題A1175.慢性胰腺炎的臨床特點(diǎn)答案：(E)A:持續(xù)性腹痛B:脂肪瀉C:黃疽D:腹部包塊E:以上均包括

單選題A1176.急性胰腺炎患者有明顯高血糖時(shí)，最有效的處理方法是答案：(E)A:停止輸入葡萄糖B:皮下注射胰島素C:口服苯乙雙胍D:生理鹽水中加適當(dāng)胰島素滴注E:葡萄糖靜脈滴液中加適當(dāng)胰島素

單選題A1177.下列哪一癥狀不是急性胰腺炎患者預(yù)后不良的征象答案：(D)A:劇烈腹痛B:麻痹性腸梗阻C:血鈣《1．75mmol／LD:血清淀粉酶》500U／L（Somogyi法）E:脅腹皮膚呈灰紫色斑

單選題A2178.男性，53歲。有酗酒史，3小時(shí)前進(jìn)餐后突然出現(xiàn)劇烈上腹痛。查體：BP110／70mmHg，P116次／分，鞏膜無(wú)黃染，全腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音4次／分。血淀粉酶210U／L，腹部平片：未見膈下游離氣體。腹部超聲：肝膽脾未見異常。下列診斷可能性最大的是答案：(A)A:急性重癥胰腺炎B:絞窄性腸梗阻C:急性膽囊炎D:十二指腸潰瘍穿孔E:急性心肌梗死

單選題A2179.男，69歲。持續(xù)上腹痛伴嘔吐6小時(shí)，腹痛逐漸加重，蜷曲位稍減輕，發(fā)病前曾與朋友聚餐，查體：鞏膜無(wú)黃染，上腹部肌緊張，無(wú)反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音3次／分。最可能的診斷是答案：(B)A:急性胃炎B:急性胰腺炎C:急性膽囊炎D:消化性潰瘍E:急性腸梗阻

單選題A2180.男，40歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛5小時(shí)，向后背放射，屈曲位腹痛減輕，伴嘔吐。有膽囊結(jié)石病史。查體：腹軟，上腹部有壓痛、反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音弱。最可能的診斷是答案：(C)A:急性膽囊炎B:消化道穿孔C:急性胰腺炎D:急性闌尾炎E:急性心肌梗死

單選題A2181.男性，42歲，因急性胰腺炎入院。既往無(wú)特殊病史，無(wú)飲酒史，實(shí)驗(yàn)室檢查血糖、血脂等均正常。超聲檢查示膽囊多發(fā)小結(jié)石。治療后病情很快好轉(zhuǎn)，無(wú)其他并發(fā)癥。關(guān)于手術(shù)治療正確的是答案：(A)A:胰腺炎治愈后，不出院行膽囊切除術(shù)B:出院4～8周后行膽囊切除術(shù)C:立即手術(shù)D:除非胰腺炎再發(fā)，不需手術(shù)E:立即腹腔鏡下膽囊切除

單選題A2182.患者，女性，36歲。因劇烈上腹痛4日來診。腹痛4小時(shí)后曾查血淀粉酶為260U（Somogyi法），按胃炎治療無(wú)顯效。查體：腹軟，上腹偏左輕度壓痛，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)11×10《sup》9《/sup》／L，中性粒細(xì)胞比例0．8。為明確有無(wú)胰腺炎，下列檢查中最有意義的是答案：(B)A:血清淀粉酶測(cè)定B:血清脂肪酶測(cè)定C:血鈣及血糖測(cè)定D:淀粉酶、肌酐清除率比值E:血清正鐵血白蛋白

單選題A2183.女性，67歲。間斷上腹痛1年，腹瀉6個(gè)月，空腹及三餐后血糖明顯升高，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。1年前曾因急性胰腺炎行住院治療。引起該病人腹痛最可能的病因是答案：(A)A:慢性胰腺炎B:慢性胃炎C:胃潰瘍D:胃穿孔E:膽囊炎

單選題A2184.女性，25歲。暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心、嘔吐2天。查體：體溫37．8℃，脈搏90次／分，血壓110／70mmHg，皮膚、鞏膜無(wú)黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊張。白細(xì)胞15×10《sup》9《/sup》／L，血淀粉酶56U／L，尿淀粉酶456U／L。下列處置正確的是答案：(C)A:半流飲食，針刺療法B:半流飲食，解痙，助消化藥C:禁食補(bǔ)液，解痙，止痛，應(yīng)用抑肽酶、抗生素D:禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素E:手術(shù)療法

單選題A2185.女性，55歲。確診為急性胰腺炎，積極治療2周后出現(xiàn)間斷發(fā)熱，最高體溫38.6℃，腰部壓痛明顯，血白細(xì)胞16.1×10《sup》9《/sup》／L，下列可能性最大的是答案：(A)A:胰腺感染B:并發(fā)胰腺假性囊腫C:腹腔間隔室綜合征D:發(fā)生胰瘺E:出現(xiàn)敗血癥

單選題A2186.男，40歲。飲酒后突發(fā)腹痛24小時(shí)，腹痛劇烈，呈持續(xù)性，從上腹部很快波及全腹，伴惡心、嘔吐。查體：腹部膨隆，全腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，臍周Cullen征（+），血淀粉酶8500U／L。手術(shù)治療的常用措施中最重要的是答案：(C)A:壞死組織切除B:探查并解除膽道梗阻C:壞死組織清除加引流D:胰腺部分切除E:胃造瘺

單選題A2187.男性，37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20mm，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強(qiáng)迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛。診斷首先考慮答案：(B)A:消化性潰瘍穿孔B:急性胰腺炎C:急性膽囊炎D:急性胃腸炎E:急性闌尾炎

單選題A2188.女，65歲。持續(xù)性上腹痛1天。查體：T38．4℃，鞏膜無(wú)黃染，心肺無(wú)異常，上腹部壓痛，腸鳴音減退。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb120g／L，WBC15．4×10《sup》9《/sup》／L，PLT154×10《sup》9《/sup》／L；血淀粉酶860U／L，LDH456U／L。腹部B超：膽總管內(nèi)徑0．6cm，末端及胰腺因氣體干擾顯示不清。對(duì)患者的診斷及指導(dǎo)治療最有意義的輔助檢查是答案：(B)A:腹部X線平片B:腹部增強(qiáng)CTC:心電圖D:經(jīng)內(nèi)徑逆行胰膽管造影E:超聲心動(dòng)圖

單選題A2189.男性，46歲，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出現(xiàn)空腹痛、夜間痛，十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍，ERCP見膽管、胰管擴(kuò)張、扭曲變形。合適的診斷是答案：(E)A:慢性膽囊炎B:膽總管結(jié)石C:十二指腸球部潰瘍D:慢性胰腺炎E:慢性胰腺炎并十二指腸潰瘍

單選題A2190.男性，37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20min，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強(qiáng)迫體位，上腹部帶狀壓痛。輕度肌緊張，無(wú)反跳痛。診斷首先考慮答案：(B)A:消化性潰瘍穿孔B:急性胰腺炎C:急性膽囊炎D:急性胃腸炎E:急性闌尾炎

單選題A2191.女性，27歲。3小時(shí)前參加酒宴后出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，T37.4℃，查體：上腹壓痛、反跳痛。該病人目前最可能診斷為答案：(A)A:急性胰腺炎B:胃穿孔C:急性闌尾炎D:腸梗阻E:萎縮性胃炎

單選題A2192.男性，23歲。大量飲酒后上腹痛8小時(shí)，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，T38.1℃，查體：腹壁緊張，上腹壓痛、反跳痛。腹部平片未見膈下游離氣體。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是答案：(B)A:血常規(guī)B:血淀粉酶C:血脂肪酶D:凝血功能E:肝功能

單選題A2193.男，70歲。上腹痛1年，進(jìn)食后加重，大便10次／天，可見脂肪滴，查體：中腹部壓痛（+），腹部B超，胰腺多發(fā)鈣化灶。應(yīng)給予的藥物是答案：(B)A:解痙止痛藥物B:胰酶制劑C:消炎利膽藥物D:鈣化灶阻滯劑E:質(zhì)子泵抑制劑

單選題A2194.男性，30歲。突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時(shí)，查體BP120／80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗(yàn)WBC11．0×10《sup》9《/sup》／L，血淀粉酶＞3倍，該患者最可能診斷為答案：(E)A:潰瘍病穿孔B:急性腸梗阻C:急性闌尾炎D:重癥急性胰腺炎E:輕型急性胰腺炎

單選題A2195.患者，男性，65歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會(huì)后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是答案：(B)A:急性心肌梗死B:重癥急性胰腺炎C:高血壓腦出血D:胃潰瘍出血E:高血壓腦梗死

單選題A2196.男，42歲。主訴右上腹突發(fā)劇烈疼痛2小時(shí)，伴嘔吐、尿黃。發(fā)病前3小時(shí)飲白酒約300ml，并進(jìn)食較多油膩食物。查體：右上腹有壓痛及反跳痛。最有診斷價(jià)值的檢查是答案：(B)A:胃鏡B:腹部B超C:腹部X線平片D:血淀粉酶E:尿淀粉酶

單選題A2197.女，48歲。進(jìn)食大量肉食后腹痛伴嘔吐6小時(shí)。腹痛為持續(xù)性，陣發(fā)加重，向左腰背部放射，嘔吐物為胃內(nèi)容物。對(duì)明確診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是答案：(B)A:尿淀粉酶B:血淀粉酶C:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D:血膽紅素E:尿常規(guī)

單選題A2198.男性，30歲。大量飲酒后上腹痛6小時(shí)。T38.1℃，BP77／48mmHg，P128次／分，R30次／分。查體：腹壁緊張，上腹壓痛、反跳痛。對(duì)該病人下一步應(yīng)采取答案：(C)A:剖腹探查B:抗感染治療C:抗休克治療D:急診內(nèi)鏡檢查及治療E:嚴(yán)密觀察，待檢查結(jié)果回報(bào)后再進(jìn)一步治療

單選題A2199.患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時(shí)，伴嘔吐，發(fā)熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Cullen征陽(yáng)性，化驗(yàn)血清淀粉酶升高，伴有下列哪種情況時(shí)可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素答案：(D)A:腹水B:明顯的低鈣血癥C:高血糖癥D:RDSE:氮質(zhì)血癥

單選題A2200.男性，40歲。飲酒后持續(xù)上腹痛8小時(shí)，伴惡心、嘔吐，自行服用硫糖鋁后疼痛無(wú)緩解，T38.1℃。對(duì)確診最有意義的檢查是答案：(A)A:淀粉酶B:脂肪酶C:腹部超聲D:鋇餐E:血常規(guī)

單選題A2201.男性，65歲。陣發(fā)性右上腹疼痛10年，8小時(shí)前突發(fā)上腹劇烈疼痛，呈持續(xù)性，伴四肢發(fā)冷，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶10000U／L（Somogyi法），血鈣1．5mmol／L，ALB28g／L，血糖10．0mmol／L，考慮診斷急性胰腺炎。以上指標(biāo)不提示預(yù)后不良的是答案：(D)A:65歲B:四肢發(fā)冷C:血鈣D:血糖E:ALB

單選題A2202.男性，78歲，嘔吐，腹脹21h，無(wú)明顯腹痛。查體：腹肌緊張。血清淀粉酶250U／L，血鈣1．7mmol／L。最可能的診斷是答案：(C)A:急性心肌梗死B:急性輕癥胰腺炎C:急性重癥胰腺炎D:急性腸梗阻E:消化性潰瘍急性穿孔

單選題A2203.男性，34歲，突起上腹痛3h，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓90／60mmHg，腹平坦，臍周壓痛，無(wú)反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽(yáng)性。最可能的診斷是答案：(D)A:急性胃炎B:消化性潰瘍C:消化性潰瘍穿孔D:急性胰腺炎E:膽管感染

單選題A2204.患者，男性，34歲，突起上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓90／60mmHg，腹平坦，臍周壓痛，無(wú)反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽(yáng)性。最可能的診斷是答案：(D)A:急性胃炎B:消化性潰瘍C:消化性潰瘍穿孔D:急性胰腺炎E:膽管感染

單選題A2205.女性，50歲，入院診斷為急性胰腺炎。治療兩周后，體溫38～39℃，左上腹部壓痛，能觸及包塊?？赡苄宰畲蟮那闆r是答案：(C)A:急性胰腺炎合并急性膽囊炎B:急性胰腺炎遷延不愈C:急性胰腺炎并發(fā)膿腫D:急性胰腺炎合并局部腹膜炎E:急性胰腺炎合并假性囊腫

單選題A2206.女性，52歲。近4年來上腹痛反復(fù)發(fā)作，多次診斷為急性胰腺炎，每次發(fā)病前均無(wú)明顯誘因。該患者發(fā)病的最常見病因可能是答案：(D)A:急性傳染病B:內(nèi)分泌與代謝障礙C:家族性高脂血癥D:膽道疾病E:特發(fā)性胰腺炎

單選題A2207.患者，男性，50歲。因間歇性上腹痛和腹瀉1年來診。否認(rèn)有疾病史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。糞常規(guī)：大量脂肪球，空腹血糖9．2mmol／L?；颊呖赡苄宰畲蟮脑\斷為答案：(C)A:胃癌B:消化性潰瘍C:慢性胰腺炎D:慢性膽囊炎E:腸易激綜合征

單選題A2208.男性，33歲，飲酒后上腹劇痛、嘔吐，體檢：脈搏120／min，血壓80／60mmHg。鞏膜黃染，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音消失，血白細(xì)胞16×10《sup》9《/sup》／L，中性粒細(xì)胞0．89，血淀粉酶320U／L，血鈣1．63mmol／L。最可能的診斷是答案：(E)A:胃潰瘍穿孔B:急性膽囊炎穿孔C:腸梗阻D:急性水腫型胰腺炎E:急性出血壞死型胰腺炎

單選題A2209.女性，54歲，膽囊結(jié)石病史8年。上腹劇痛2d，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶780U／L，以下最有價(jià)值的檢查是答案：(D)A:腹部平片B:心電圖C:上消化道鋇餐D:腹部CTE:胃鏡

單選題A2210.男性，53歲，慢性胰腺炎，有長(zhǎng)期酗酒史。腹部超聲提示：胰頭胰管擴(kuò)張，擬控制腹痛，應(yīng)先采用的治療方案是答案：(B)A:戒酒，安置胰管支架B:戒酒，低脂飲食，補(bǔ)充胰酶，給予PPIC:戒酒，腹腔神經(jīng)叢阻斷術(shù)D:戒酒，胰腺內(nèi)分泌功能評(píng)價(jià)E:戒酒，口服鹽酸嗎啡緩釋片

單選題A2211.男性，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影。可能的診斷是答案：(B)A:慢性胃炎B:慢性胰腺炎C:慢性膽囊炎D:胃腸神經(jīng)功能紊亂E:胰腺癌

單選題A2212.男，45歲。突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛，伴嘔吐、尿黃2小時(shí)。發(fā)病前3小時(shí)大量飲酒，并進(jìn)食較多油膩食物。查體：T37．5℃，P98次／分，R22次／分，BP130／80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率98次／分，心律齊，上腹有壓痛及反跳痛。最有診斷價(jià)值的檢查是答案：(E)A:腹部CTB:胃鏡C:尿淀粉酶D:腹部X線平片E:血清淀粉酶

單選題A2213.男，30歲。1天前飲大量酒后出現(xiàn)上腹痛，嘔吐，吐后疼痛不減輕，加重伴腹脹3小時(shí)。血淀粉酶650U／L（Somogyi），血壓80／60mmHg，脈搏120次／分，臍周圍及兩脅腹部皮膚青紫，最可能的診斷是答案：(A)A:急性重癥胰腺炎B:急性膽囊炎C:急性胃炎D:急性肝炎E:腸梗阻

單選題A2214.女性，50歲，8小時(shí)前進(jìn)食涮羊肉，餐后3小時(shí)上腹部疼痛，嘔吐3次。檢查：血壓70／40mmHg，心率120次／分，上腹部壓痛，肌緊張，血淀粉酶1000U（酶法）。最可能的診斷是答案：(B)A:心肌梗死B:急性重癥胰腺炎C:化膿性膽管炎D:急性輕型胰腺炎E:消化性潰瘍前壁穿孔

單選題A2215.男，31歲。飲酒后上腹痛20小時(shí)，嘔吐后疼痛不減輕。查體：左上腹壓痛，無(wú)肌緊張，血淀粉酶820U／L，最可能的診斷是答案：(E)A:急性胃炎B:急性肝炎C:急性腸梗阻D:急性膽囊炎E:急性胰腺炎

單選題A2216.女性，41歲。腹痛5天，加重1天。血常規(guī)：WBC15.85×10《sup》9《/sup》／L，中性粒細(xì)胞13.50×10《sup》9《/sup》／L；胰腺生化：血淀粉酶994.00U／L，脂肪酶6804.00U／L。首先考慮的診斷是答案：(B)A:急性胃腸炎B:急性胰腺炎C:消化性潰瘍D:膽總管結(jié)石E:急性膽囊炎

單選題A2217.男性，32歲，主因“腹痛1天”入院。患者1天前進(jìn)食涮羊肉及飲酒后，出現(xiàn)上腹鈍痛，持續(xù)性，向腰背部放射，腹脹，惡心，嘔吐2次，嘔吐物為所進(jìn)食物，發(fā)熱，38℃。既往膽囊結(jié)石病史。體格檢查：BMI30，上腹飽滿，有壓痛，反跳痛、Murphy’s征陰性，腸鳴音4次／分。輔助檢查：血WBC18×10《sup》9《/sup》／L，血淀粉酶432U／L，尿淀粉酶8000IU／L，血糖11．2mmol／L。腹平片未見膈下游離氣體。B超提示，膽囊飽滿，壁不厚，內(nèi)有結(jié)石，胰腺顯示不清。此患者首先考慮的診斷為答案：(B)A:急性膽囊炎B:急性胰腺炎C:消化性潰瘍穿孔D:急性腸梗阻E:急性膽管炎

單選題A2218.男性，38歲。餐后2h突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高。其發(fā)生黃疸的最可能原因是答案：(C)A:腫大的胰腺壓迫膽管所致B:肝細(xì)胞性黃疸C:膽結(jié)石并胰腺炎D:膽總管下端狹窄E:膽囊炎所致

單選題A2219.患者，男，45歲。上腹痛4天伴惡心、嘔吐少量胃內(nèi)容物。既往無(wú)潰瘍病史。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染。白細(xì)胞15×10《sup》9《/sup》／L，血清淀粉酶值640U／L，尿淀粉酶326U／L。該患者診斷可考慮為答案：(A)A:急性胰腺炎B:急性膽囊炎C:急性膽管炎D:急性腸系膜淋巴結(jié)炎E:消化性潰瘍穿孔

單選題A2220.男性，51歲，上腹痛10余年，近2年出現(xiàn)腹瀉，血糖正常，血清CCK-PZ濃度顯著升高，結(jié)腸鏡檢查為正常黏膜?？赡艿脑\斷為答案：(A)A:慢性胰腺炎B:結(jié)腸炎C:結(jié)腸功能紊亂D:隱性糖尿病E:慢性肝炎

單選題A2221.女，50歲。腹痛伴劇烈嘔吐2天，診斷為輕癥急性胰腺炎，身高160cm，體重60kg，予禁食。按基本需要量計(jì)算全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，其每天需要的總熱量約為答案：(D)A:1200kcalB:2000kcalC:2800kcalD:1600kcalE:2400kcal

單選題A2222.女性，42歲。突然上腹痛1天，漸重，惡心，嘔吐，來診后急查血尿淀粉酶，均明顯高于正常。該患者最可能的病因?yàn)榇鸢福?B)A:膽道結(jié)石B:急性胰腺炎C:病毒感染D:磺胺類藥物E:遺傳或代謝障礙

單選題A2223.女性，38歲。參加酒宴后上腹持續(xù)疼痛6小時(shí)就診。T39.2℃，R28次／分，腹壁緊張，全腹部壓痛，反跳痛，以中上腹明顯。血白細(xì)胞14.5×10《sup》9《/sup》／L。擬予該病人抗生素治療，最佳的方案是答案：(A)A:甲硝唑和莫西沙星B:甲硝唑和萬(wàn)古霉素C:紅霉素和頭孢曲松D:紅霉素和莫西沙星E:莫西沙星和萬(wàn)古霉素

單選題A2224.急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，最能判定預(yù)后不良的指標(biāo)是答案：(B)A:血淀粉酶持續(xù)》1000U（Somogyi）B:血總膽紅素28．6μmol／L，血Ca《sup》2+《/sup》1．72mmol／LC:血糖17～23mmol／L，血中正鐵血白蛋白陽(yáng)性D:血鉀6．5mmol／L，血Cr162μmol／L，BUN17mmol／LE:WBC24×10《sup》9《/sup》／L，N0．95，有中毒顆粒

單選題A2225.男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕。查體：上腹輕度壓痛，X線腹部攝片有胰區(qū)鈣化?？赡艿脑\斷是答案：(E)A:慢性胃炎B:慢性淺表性胃炎C:慢性萎縮性胃炎D:慢性膽囊炎E:慢性胰腺炎

單選題A2226.男性，42歲，反復(fù)上腹疼痛3年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛。X線腹部攝片示左上腹鈣化?？赡艿脑\斷為答案：(C)A:慢性胃炎B:慢性膽囊炎C:慢性胰腺炎D:慢性十二指腸球炎E:慢性肝炎

單選題A2227.女，48歲。進(jìn)大量肉食后上腹痛伴嘔吐6小時(shí)，腹痛為持續(xù)性，陣發(fā)性加重，向左腰背部放射，嘔吐物為胃內(nèi)容物。對(duì)明確診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是答案：(C)A:尿淀粉酶B:血膽紅素C:血淀粉酶D:尿常規(guī)E:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

單選題A2228.男性，45歲。餐后突發(fā)中上腹部疼痛1日，伴惡心、嘔吐，腹瀉1次?；?yàn)大便WBC0～1個(gè)／高倍視野，尿淀粉酶5420U／L。最可能的診斷為答案：(B)A:急性胃腸炎B:急性胰腺炎C:急性膽囊炎D:食物中毒E:消化道穿孔

單選題A2229.女，52歲。確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療1周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白細(xì)胞16×10《sup》9《/sup》／L，可能性最大的是答案：(B)A:病情遷延未愈B:并發(fā)胰腺膿腫C:并發(fā)胰腺假性囊腫D:敗血癥E:合并急性膽囊炎

單選題A2230.女，38歲。突發(fā)上腹劇痛5天，加重伴發(fā)熱3天。查體：T38．5℃，BP76／50mmHg，面色蒼白。嗜睡，脈搏細(xì)速，尿少，中上腹壓痛（+），伴反跳痛，上腹部可觸及腫塊，不活動(dòng)。B超示胰腺周圍液性包塊，直徑10cm。尿淀粉酶10000IU／L，血WBC18×10《sup》9《/sup》／L，引起該患者感染的致病菌最可能的是答案：(B)A:腸球菌B:大腸埃希菌C:結(jié)核桿菌D:溶血性鏈球菌E:白色念珠菌

單選題A2231.女性，40歲，進(jìn)脂餐后2小時(shí)開始惡心、嘔吐，上腹中部持續(xù)劇痛12小時(shí)后，血淀粉酶500單位（Somogyi法），血糖9mmol／L，最合理的處理方法是答案：(D)A:停止輸入糖鹽水B:輸生理鹽水加適量胰島素C:皮下注射胰島素D:輸糖鹽水加適量的胰島素E:按原方案治療，對(duì)此血糖濃度不予考慮

單選題A2232.男性，62歲。晚餐后4小時(shí)開始上腹疼痛，向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已持續(xù)29個(gè)小時(shí)。曾有膽結(jié)石史。體檢：R24次／分，T38．9℃，BP90／75mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血WBC16×10《sup》9《/sup》／L，中性粒絀胞89％。為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是答案：(C)A:測(cè)定血淀粉酶B:測(cè)定尿淀粉酶C:腹腔穿刺液檢查并測(cè)定淀粉酶D:腹部超聲檢查E:腹部X線檢查

單選題A2233.男性，34歲，突起上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。體檢：血壓12．0／8．0kPa（90／60mmHg），腹平坦，臍周壓痛，無(wú)反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽(yáng)性。最可能的診斷是答案：(B)A:膽道感染B:急性胰腺炎C:消化性潰瘍穿孔D:急性單純性胃炎E:消化性潰瘍

單選題A2234.患者，男性，35歲。飲高度白酒450ml后第2天出現(xiàn)上腹及左上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷答案：(D)A:急性胃炎B:十二指腸穿孔C:急性膽囊炎D:急性胰腺炎E:急性闌尾炎

單選題A2235.女性，50歲。腹痛伴嘔吐10小時(shí)，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴發(fā)熱，最高體溫38.5℃。查體：腹肌緊張，上腹壓痛，可疑反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性。腹部平片未見膈下游離氣體。治療上優(yōu)先考慮答案：(D)A:急診手術(shù)B:腹腔穿刺引流C:使用大劑量廣譜抗生素D:禁食及胃腸減壓E:ERCP

多選題236.在急性胰腺炎的病理變化過程中，在胰腺自身消化中起主要作用的消化酶有答案：(ABCDE)A:磷脂酶A2B:胰舒血管素C:激肽釋放酶D:彈性蛋白酶E:胰脂肪酶

多選題237.急性胰腺炎應(yīng)與下列哪些疾病鑒別答案：(ABCDE)A:急性腸梗阻B:心肌梗死C:急性膽囊炎D:消化性潰瘍急性穿孔E:膽石癥

多選題238.慢性胰腺炎的手術(shù)方式有答案：(ABCDE)A:針對(duì)膽道疾病的手術(shù)，以促進(jìn)胰液流向腸道B:胰移植術(shù)C:胰切除術(shù)D:胰管減壓及引流術(shù)E:迷走神經(jīng)，腹腔神經(jīng)節(jié)切除術(shù)

多選題239.關(guān)于急性胰腺炎的治療，正確的是答案：(ABCD)A:抗膽堿能神經(jīng)藥物B:制酸藥C:生長(zhǎng)抑素（或其類似藥）D:抑肽酶E:組胺

多選題240.急性胰腺炎患者可缺乏的維生素有答案：(ACDE)A:維生素AB:維生素BC:維生素DD:維生素EE:維生素K

多選題241.急性胰腺炎可出現(xiàn)的體征為答案：(ABCE)A:移動(dòng)性濁音B:黃疸C:腸鳴音減弱D:右上腹有時(shí)可聽到血管雜音E:全腹明顯壓痛

多選題242.重癥急性胰腺炎早期可有答案：(BDE)A:胰腺膿腫B:C反應(yīng)蛋白常＞150mg／LC:肝前區(qū)域性門靜脈高壓D:腸麻痹及腹膜炎E:休克

多選題243.急性胰腺炎突然起病的原因是答案：(BCD)A:晨起B(yǎng):飲酒C:飽食D:脂餐E:勞累

多選題244.急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查升高的項(xiàng)目有答案：(ABDE)A:白細(xì)胞計(jì)數(shù)B:血清脂肪酶C:血鈣D:血淀粉酶E:C-反應(yīng)蛋白

多選題245.急性重癥胰腺炎時(shí)?？沙霈F(xiàn)下列哪些異常?答案：(ACD)A:血白細(xì)胞升高B:代謝性堿中毒C:血糖升高D:血細(xì)胞比容升高E:血壓升高

多選題246.急性胰腺炎水腫型預(yù)后良好，但是出血壞死型病情兇險(xiǎn)，病死率高。下列哪些檢查有助于判斷急性胰腺炎的病情與預(yù)后答案：(CE)A:尿淀粉酶B:血淀粉酶C:腹部B超或CTD:血清脂肪酶E:血糖與血鈣

多選題247.以下關(guān)于急性胰腺炎并發(fā)癥的敘述，正確的有答案：(ABCD)A:局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫和胰腺假性囊腫B:輕癥急性胰腺炎的并發(fā)癥很少C:重癥急性胰腺炎可并發(fā)消化道出血D:并發(fā)感染的早期以革蘭陰性桿菌為主E:治療不當(dāng)多數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性胰腺炎

多選題248.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和病情輕重取決于下列哪些因素答案：(ACE)A:病因B:患者年齡C:診治是否及時(shí)D:炎癥反應(yīng)強(qiáng)度E:病理類型

多選題249.下述哪些提示重癥胰腺炎答案：(BCE)A:高甘油三酯血癥B:低氧血癥C:血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性D:血BUN》7．9mmol／LE:血鈣《1．75mmol／L

多選題250.慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別，需要何種檢查答案：(DE)A:X線腹部平片B:B超C:經(jīng)十二指腸鏡收集胰管分泌液作細(xì)胞學(xué)染色D:手術(shù)探查或細(xì)針穿刺活檢E:CT

多選題251.妊娠期急性胰腺炎的診斷依據(jù)答案：(ADE)A:腹痛B:黃疸C:血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上D:B超示胰腺形態(tài)改變E:排除其他疾病

多選題252.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有答案：(AC)A:假性囊腫B:脂肪鈣化C:胰腺囊腫D:消化道出血E:敗血癥

多選題253.急性胰腺炎，治療不正確的是答案：(ABE)A:靜脈補(bǔ)液量約3500ml／dB:阿托品鎮(zhèn)痛解痙C:禁食、胃腸減壓D:使用生長(zhǎng)抑素或生長(zhǎng)抑素類似物E:靜脈高營(yíng)養(yǎng)

多選題254.急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)有答案：(ABCE)A:疼痛大多在中上腹，亦可偏左或偏右B:疼痛性質(zhì)多樣C:疼痛多向腰背部放射D:嘔吐后疼痛減輕或緩解E:彎腰抱膝位可減輕疼痛

多選題255.慢性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)有答案：(ABCE)A:初為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性B:呈反復(fù)發(fā)作C:多位于上腹，但也可偏左或偏右，常向背部放射D:坐位加重，臥位減輕E:飲酒、飽餐或脂肪餐誘發(fā)腹痛再次加重

多選題256.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶變化的特點(diǎn)，以下正確的是答案：(ABDE)A:發(fā)病6～12小時(shí)內(nèi)即可被測(cè)得B:尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)C:淀粉酶水平的高低與病情輕重呈正比D:淀粉酶超過正常值3倍可診斷E:胰源性胸、腹水中淀粉酶的值亦升高

多選題257.下列哪些因素與慢性胰腺炎的發(fā)病有關(guān)答案：(ABCD)A:膽道疾病B:飲酒C:胰管梗阻D:胰腺外傷E:遺傳因素

多選題258.慢性胰腺炎的危險(xiǎn)因素有答案：(ABD)A:酗酒B:吸煙C:2型糖尿病D:基因突變E:高甘油三酯血癥

多選題259.急性胰腺炎的治療措施正確的有答案：(ABCD)A:用迷走神經(jīng)抑制劑B:用碳酸酯酶抑制劑C:用各種抗酸劑D:用胰酶活性抑制劑E:用嗎啡或哌替啶（杜冷?。╂?zhèn)痛解痙

多選題260.服用下列哪些藥物可引起急性胰腺炎答案：(ABCDE)A:磺胺類B:硫唑嘌呤（免疫抑制劑）C:糖皮質(zhì)激素D:四環(huán)素E:噻嗪類利尿劑

多選題261.下列哪項(xiàng)是影響胰腺炎預(yù)后的因素?答案：(ABCD)A:年齡大B:低血壓C:低氧血癥D:低白蛋白E:病因

多選題262.下列情況提示為重癥急性胰腺炎的是答案：(BCDE)A:血淀粉酶超過500U／LB:有休克癥狀C:有腹肌緊張和腹膜刺激征D:血鈣低于2．0mmol／LE:血糖大于11．2mmol／L（無(wú)糖尿病史）

多選題263.慢性胰腺炎與胰腺癌鑒別，需要進(jìn)行的檢查為答案：(CD)A:腹部X線平片B:B超C:CTD:手術(shù)探查或細(xì)針穿刺活檢E:經(jīng)十二指腸鏡收集胰管分泌液做細(xì)胞學(xué)染色

多選題264.下列各項(xiàng)中可引起急性胰腺炎的有答案：(ABDE)A:胰管蛔蟲B:腹腔手術(shù)C:維生素D不足D:膽石癥E:急性流行性腮腺炎

多選題265.在急性胰腺炎的病理變化過程中，即胰腺自身消化中起主要作用的消化酶有答案：(ABCDE)A:磷脂酶A《sub》2《/sub》B:胰舒血管素C:激肽釋放酶D:彈性蛋白酶E:胰脂肪酶

多選題266.診斷慢性胰腺炎時(shí)，可采用答案：(BCDE)A:血淀粉酶或脂肪酶B:腹部X線平片C:腹部B型超聲D:上腹部CTE:糞便蘇丹Ⅲ染色

多選題267.下列對(duì)急性胰腺炎的描述，不正確的是答案：(ABCE)A:暴飲暴食是最常見的原因B:惡心、嘔吐常常是首發(fā)的癥狀C:血淀粉酶比尿淀粉酶升高較晚D:一般預(yù)后良好，但重癥病死率高E:嚴(yán)重程度與血淀粉酶的升高程度呈正比

多選題268.急性胰腺炎的內(nèi)科治療應(yīng)包括答案：(ABCDE)A:禁食、胃腸減壓B:抑制胃酸分泌C:抗菌藥物的應(yīng)用D:糖皮質(zhì)激素抗炎E:鎮(zhèn)痛

多選題269.下列哪些檢查可輔助慢性胰腺炎診斷答案：(ABDE)A:胰腺內(nèi)分泌測(cè)定B:吸收功能試驗(yàn)C:淀粉酶測(cè)定D:X線腹部平片E:胰腺外分泌功能測(cè)定