新生兒異常情況觀察處理

關(guān)于新生兒異常情況觀察處理常見異常情況病理性黃疸臍帶未脫落、臍炎、臍疝濕疹（奶癬）、膿包瘡。先天性喉喘鳴鵝口瘡紅臀、尿布皮炎腹瀉便秘啼哭第2頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒常見疾病預(yù)防新生兒的特點(diǎn)及生理現(xiàn)象：深綠色胎便、生理性黃疸、螳螂嘴和馬牙、假月經(jīng)、乳房腫脹皮膚感染：奶漬、汗?jié)n、皮屑堆積等.每天沐浴清潔全身皮膚，穿純棉服飾，寢具、用具、餐具等注意清洗消毒臍炎：臍炎常因護(hù)理不當(dāng)引起，表現(xiàn)為發(fā)熱紅腫、分泌物量多且有異味，預(yù)防臍炎應(yīng)注意護(hù)理，注意清潔、95%酒精保持干燥第3頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天中耳炎：洗澡、溢奶時(shí)水或奶流入耳內(nèi)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)注意觀察保證耳部清潔干燥窒息：捂被、喂奶時(shí)睡著或嗆奶，應(yīng)注重預(yù)防肺炎：吸入不潔羊水、產(chǎn)道粘液、空氣中污濁分子、護(hù)理不當(dāng)著涼也是誘因腹瀉：消化不良、喂養(yǎng)不當(dāng)或著涼、季節(jié)變化等。腹瀉的預(yù)防，注意日常衛(wèi)生，合理喂養(yǎng)，補(bǔ)充大量水分第4頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、黃疸的觀察及判斷生理性黃疸：出生2-3天開始出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，7-14天消退。黃疸指數(shù)≤12毫克每分升。病理性黃疸分為以下幾種：

1、溶血性黃疸

2、母乳性黃疸

3、藥物性黃疸

4、阻塞性黃疸

5、感染性黃疸

第5頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒黃疸：60～80%的新生兒出生2～3天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，2周內(nèi)消退，滿月前全退。三周后不退或出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸為病理性黃疸第6頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒黃疸：60～80%的新生兒出生2～3天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，2周內(nèi)消退，滿月前全退。三周后不退或出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸為病理性黃疸第7頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮膚臍部：醫(yī)院75%酒精消毒；家庭可用95%酒精保持干燥，臍帶應(yīng)在5～7天脫落，注意觀察臍眼有無(wú)異常、突出（臍疝）臀部：新生兒出現(xiàn)紅臀，應(yīng)調(diào)整乳母的飲食，避免太油、辛辣刺激性食品，注意清潔護(hù)理，涂抹護(hù)臀霜、食用茶油第8頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天臍帶的護(hù)理1、每次洗完澡之后消毒。2、消毒時(shí)一定要把消毒棉簽伸到肚臍窩窩里面去3、由里往外消毒，依順時(shí)針一圈一圈往外消毒4、如果肚臍受到污染要及時(shí)消毒更換紗塊。5、如果肚臍有流血、滲液、有臭味、臍輪紅腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)重者可引發(fā)敗血癥。6、臍疝。在新生兒哭鬧、咳嗽、腹部脹氣時(shí)，臍部會(huì)明顯突出，主要是臍部肌環(huán)和皮下組織未發(fā)育好，大多在1歲內(nèi)自行消失，不需處理。平時(shí)盡量避免寶寶劇烈哭鬧、便秘。第9頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒濕疹的護(hù)理狀態(tài)：是一種常見的新生兒和嬰兒過(guò)敏性皮膚病，多見于有過(guò)敏體質(zhì)和喂牛奶的孩子，胖孩子多見。常對(duì)稱分布于臉、眉毛之間、耳后，表現(xiàn)為小斑點(diǎn)狀紅疹，有黃水，可結(jié)成黃痂。寶寶癢、哭鬧，影響吃奶和睡覺。可以是食物過(guò)敏或者寶寶體質(zhì)原因。預(yù)防：1、避免接觸化纖衣物

2、母親避免食用海鮮等易過(guò)敏食物

3、喂養(yǎng)不易過(guò)量

4、避免用肥皂等刺激用品給寶寶洗澡

5、家族遺傳，注意擴(kuò)散第10頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天濕疹的處理洗澡不可用肥皂，水溫不宜過(guò)燙,調(diào)整飲食，減少蛋白質(zhì)的攝入。清洗衣物，紫外線消毒。防治殘留化學(xué)劑濕疹膏。金銀花熬水洗澡避免過(guò)干或過(guò)濕的環(huán)境第11頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天紅臀(尿布皮炎)墊尿布部位皮膚紅，有小紅疹，皮膚輕度水腫或糜爛。處理方法：大小便后及時(shí)更換尿布，清潔臀部注意透氣、干燥,曬屁股涂抹護(hù)臀霜、鞣酸軟膏熬制麻油涂抹徹底清潔尿布，無(wú)殘留第12頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天先天性喉哮喘有些新生兒呼吸時(shí)，嗓子會(huì)發(fā)出響聲，睡覺時(shí)響聲更大如打鼾，由于喉頭軟骨軟化（發(fā)育較差）引起，嚴(yán)重者可影響孩子吃奶。1---2歲癥狀消失。第13頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天膿皰瘡的癥狀1.自覺瘙癢；2.皮損初為丘疹或水皰，迅速變?yōu)橛醒仔约t暈的膿皰，散在分布3.好發(fā)于顏面、四肢等暴露部位。4.兒童及幼兒，易傳染，病前常先有痱子、濕疹類瘙癢性皮膚病5.癥狀輕者涂百多邦第14頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天鵝口瘡鵝口瘡，又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時(shí)也可在口腔中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病。第15頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天鵝口瘡頰粘膜、舌、顎、上見到似豆腐渣、乳渣樣的白色的高出粘膜表面的點(diǎn)狀或成片的白點(diǎn)或白片，用棉簽不易擦去。不疼，但寶寶會(huì)不適而哭鬧，或影響吃奶，這是由白色念珠菌感染引起，應(yīng)去就診。途徑：1、母親陰道有霉菌感染2、奶瓶奶嘴消毒不徹底3、接觸感染念珠菌的食物衣物和玩具。4、長(zhǎng)期服用抗菌素或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療，造成體內(nèi)菌群失調(diào)。第16頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因以下情況均可引起感染：1.母親陰道有霉菌感染，嬰兒出生時(shí)通過(guò)產(chǎn)道，接觸母體的分泌物而感染。2.奶瓶、奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時(shí)，媽媽的奶頭不清潔。3.接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6～7個(gè)月時(shí)開始長(zhǎng)牙，牙床有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛咬手指，咬玩具，這樣就易把細(xì)菌、霉菌帶入口腔，引起感染。4.長(zhǎng)期服用抗生素，或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘虛而入。第17頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天表現(xiàn)辨別1.口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無(wú)炎癥反應(yīng)，形似奶塊。無(wú)痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內(nèi)黏膜上。2.好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。3.在感染輕微時(shí)，白斑不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感，或僅在進(jìn)食時(shí)有痛苦表情。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱。4.受損的黏膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴(yán)重者可蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性黏膜皮膚念珠菌病，影響終身免疫功能。甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血癥。第18頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防1.產(chǎn)婦有陰道霉菌病應(yīng)積極治療，切斷傳染途徑2.嬰幼兒進(jìn)食的餐具清洗干凈后再蒸10～15分鐘3.哺乳期的母親在喂奶前應(yīng)用溫水清洗乳暈和乳頭；而且應(yīng)經(jīng)常洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲，每次抱孩子時(shí)要先洗手。4.對(duì)于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬；寶寶的洗漱用具盡量和家長(zhǎng)的分開，并定期消毒5.嬰兒室應(yīng)注意隔離和哺乳的消毒，以預(yù)防傳播6.幼兒應(yīng)經(jīng)常性地進(jìn)行一些戶外活動(dòng)，以增加機(jī)體的抵抗力。7.在幼兒園過(guò)集體生活的幼兒，用具不可混用。第19頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥鑒別：本病應(yīng)與滯留奶塊相鑒別?？谇粶裟虊K，其性狀雖與鵝口瘡相似，但用溫開水或棉簽輕拭，即可移動(dòng)、除去奶塊。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的黏膜潮紅、粗糙寶寶會(huì)因疼痛而拒絕吃奶，造成食量減少、體重增長(zhǎng)緩慢。如鵝口瘡擴(kuò)散到口腔的后部，有可能“殃及”食管，一旦受到牽連，寶寶吞咽東西就會(huì)感到不舒服，甚至?xí)驗(yàn)榕绿?，拒絕喝水，有可能出現(xiàn)脫水。如果不及時(shí)治療，酵母菌還可能波及身體的其他部位。當(dāng)然，彌漫性酵母菌感染十分罕見。第20頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天鵝口瘡的治療可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調(diào)勻，涂搽在創(chuàng)面上，每4小時(shí)用藥一次，療效顯著。母乳喂養(yǎng)者注意清潔乳頭人工喂養(yǎng)注意消毒奶具。第21頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療用弱堿性溶液，如2%～5%碳酸氫鈉（小蘇打）清洗，涂擦冰硼油（中藥冰硼散做成糊狀蜜劑）、制霉菌素混懸劑等效果良好。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，特別適量增加維生素B2和維生素C。嬰兒室應(yīng)注意隔離和哺乳的消毒，以預(yù)防傳播。第22頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天呼吸道感染表現(xiàn)：主要為流涕、鼻堵，吃奶不好，精神不好。較重的表現(xiàn)為呼吸急促，口周發(fā)青等。護(hù)理：如果癥狀較輕，新生兒食欲、精神旨好，可以正常哺乳，多喂點(diǎn)開水，且在喂奶前注意清理鼻道的分泌物，以免發(fā)生嗆奶。喂奶也應(yīng)掌握少食多餐的原則。嬰兒室應(yīng)注意通風(fēng)透氣，隔離和哺乳的消毒，以預(yù)防傳播。注意防止新生兒肺炎的發(fā)生。第23頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒肺炎原因：新生兒腦皮質(zhì)對(duì)呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能差，吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)，羊水、胎糞、乳汁等易吸入肺內(nèi)。有嚴(yán)重消化道畸形的患兒，如先天性食管閉鎖、嚴(yán)重兔唇裂腭等更易發(fā)生誤吸。

新生兒氣管短、管腔內(nèi)較干燥，其纖毛清除細(xì)菌、塵埃的能力差，細(xì)菌易下行進(jìn)入肺部。

新生兒肺組織的分化不夠完善，肺泡數(shù)量少，肺血管相對(duì)地豐富，易充血，發(fā)生炎癥。

新生兒免疫功能低下易受病原體的侵犯，如果母親產(chǎn)前患感染性疾病，病原體可通過(guò)胎盤引起胎兒感染，其癥狀常在產(chǎn)后24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)。

因滯產(chǎn)、胎膜早破、多次陰道檢查等而致的產(chǎn)時(shí)感染，常使胎兒發(fā)生窘迫，以致吸入污染的羊水或陰道分泌物而引起新生兒肺炎。

也可由出生后保暖不當(dāng)、或曾與患呼吸道感染者接觸，先發(fā)生上呼吸道感染然后向下蔓延而成為肺炎。此外，也可是敗血癥的一部分表現(xiàn)。表現(xiàn)：新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現(xiàn)上不完全一樣，多不典型，少數(shù)有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時(shí)就是"感冒"癥狀，如鼻塞、嗆奶。但是仔細(xì)觀察，就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情況下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸氣時(shí)胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征)等呼吸困難的表現(xiàn)。家長(zhǎng)可自行在寶寶安靜時(shí)，給寶寶數(shù)呼吸次數(shù)，數(shù)1分鐘;不要在剛喂過(guò)奶、剛洗過(guò)澡、剛排過(guò)便以及哭吵時(shí)數(shù)呼吸。

第24頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒肺炎新生兒肺炎只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效的治療，病兒可很快康復(fù)，但重癥易出現(xiàn)下列并發(fā)癥，如不及時(shí)治療，預(yù)后不良：

①心力衰竭：

②呼吸衰竭：

③膿氣胸④缺氧性腦?。孩葜卸拘孕菘耍?/p>

⑥中毒性腸麻痹：此外，小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴(kuò)張癥等，所以說(shuō)新生兒肺炎既為一常見病，又為一危癥，故家長(zhǎng)不可不注意預(yù)防和護(hù)理。第25頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒肺炎

（一）新生兒肺炎一般護(hù)理

1、室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜，相對(duì)濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。防止交叉感染。

2、注意營(yíng)養(yǎng)及水份供應(yīng);應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)，若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對(duì)幼兒或兒童宜供應(yīng)清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復(fù)期病兒應(yīng)給營(yíng)養(yǎng)豐富，高熱量食物。對(duì)危重病兒不能進(jìn)食者，給靜脈輸液補(bǔ)充熱量和水份。

3、保持呼吸道通暢:應(yīng)及時(shí)清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2潴留。痰多稀薄者，可以反復(fù)翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入。

(二)治療：

第26頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒低血糖表現(xiàn)：反應(yīng)低下，面色發(fā)白，出汗，吸吮無(wú)力嚴(yán)重的出現(xiàn)嗜睡，陣發(fā)性青紫，震顫，母親有妊娠期糖尿病或孕前就有糖尿病，新生兒容易發(fā)生低血糖。危害是會(huì)引起寶寶不可逆的腦損傷。護(hù)理：如果出生后不愛吃奶，反應(yīng)比較差，要及早喂糖水。睡眠時(shí)間超過(guò)4小時(shí)，一定要叫醒喂奶。早產(chǎn)兒更應(yīng)勤喂奶，持續(xù)睡眠超過(guò)2小時(shí)，叫醒喂奶，如不吃可喂葡萄糖水。第27頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天便秘多發(fā)于人工喂養(yǎng)的嬰兒，幾天才排一次，大便硬結(jié)，排出困難，有時(shí)會(huì)撐破肛門，出血。注意飲水，順時(shí)針腹部按摩。排便嚴(yán)重困難者用小兒開塞露。人工喂養(yǎng)的,長(zhǎng)期便秘,可能是奶粉不適應(yīng),注意換奶粉第28頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天啼哭啼哭有利于新生兒肺、呼吸肌、胸廓的發(fā)育，促進(jìn)血液循環(huán)。原因：饑餓、口渴、排便、冷、熱、疲倦、腹部不適、寂寞等。第29頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒高熱（1）概述：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，保溫過(guò)度、患感染性疾病或夏季喂水不足時(shí)會(huì)引起發(fā)熱（2）臨床癥狀：小兒高熱測(cè)量口腔溫度39.1度，超高熱則為41度第30頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）觀察保?。盒律鷥喊l(fā)熱應(yīng)以物理降溫為主，體溫下降后應(yīng)停止降溫措施，防止矯枉過(guò)正第31頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、嬰幼兒發(fā)燒的護(hù)理正常體溫36-37度，如果達(dá)到38度要檢查是不是穿得太多或氣溫太高，缺水、運(yùn)動(dòng)等嬰幼兒患病的早期信號(hào)：情緒不好、無(wú)食欲、嗜睡（病毒性流感）患病的表現(xiàn)：體溫升高或不升，煩躁、啼哭、腹瀉、嘔吐、眼紅、皮膚出現(xiàn)紅疹或斑點(diǎn)、流涕、咳嗽、臉色發(fā)青、反應(yīng)異常第32頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理：臥床休息、多喂水、母乳或流質(zhì)食品；定時(shí)測(cè)體溫，注意環(huán)境整潔、安靜、通風(fēng)配合物理降溫，溫?zé)崴猎☆^頸部、腋下、腹股溝等大血脈運(yùn)行處，高熱驚厥時(shí)按壓人中按醫(yī)囑服藥，不可隨便加大藥量或短時(shí)間內(nèi)重復(fù)用藥，以免體溫下降過(guò)快，出汗太多而虛脫保持口腔和皮膚的清潔不要急著用退燒藥，感染性發(fā)熱是身體對(duì)感染的一種保護(hù)反應(yīng)，通過(guò)發(fā)熱來(lái)刺激體內(nèi)防御機(jī)能抵抗疾病的入侵第33頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天分辨寶寶發(fā)熱的原因，先用物理降溫法。新生兒發(fā)熱應(yīng)打開衣被，洗溫水澡，多擦拭幾次頭部促進(jìn)散熱，居室定期開門、窗通風(fēng)，保證空氣新鮮，無(wú)煙、安靜整潔針對(duì)嬰幼兒發(fā)熱采用的一些錯(cuò)誤舉動(dòng)：穿著太多酒精擦浴（6個(gè)月內(nèi)禁用，幼兒期不用或慎用）不正確用退燒藥統(tǒng)統(tǒng)打點(diǎn)滴第34頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）生活起居保健：室溫、衣著、喂養(yǎng)適宜（2）癥狀觀察：嚴(yán)密觀察神志、體溫、脈搏、呼吸等（3）用藥保?。翰灰p易使用退熱藥（4）健康維護(hù)：補(bǔ)充水份，如有必要應(yīng)就醫(yī)第35頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒腹瀉（1）概述：多種原因和病因引起的大便次數(shù)和性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合癥，夏秋季常見。新生兒的生理特點(diǎn):消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟，消化能力差，防疫力差，而生長(zhǎng)發(fā)育迅速。第36頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天原因：嬰幼兒免疫功能不健全；嬰幼兒胃腸功能發(fā)育不成熟；喂養(yǎng)不當(dāng)引起消化功能紊亂；季節(jié)變化細(xì)菌病菌大量繁殖引起污染表現(xiàn)：大便次數(shù)增多，變稀或呈水樣便,或者大便中含有奶瓣。性狀改變，伴嘔吐、發(fā)熱、煩躁不安、精神萎靡、腹脹等全身異常癥狀感染性腹瀉：是指各種急性、慢性的細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲感染引起腸道炎癥所致的腹瀉第37頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天非感染性腹瀉：消化不良、食品變質(zhì)中毒等，多因喂養(yǎng)不當(dāng)致腸胃功能紊亂而腹瀉，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、瀉后減痛、大便氣味酸臭，小兒不思飲食，睡不好生理性腹瀉：母乳喂養(yǎng)的嬰兒排黃綠色稀便，大便次數(shù)較多（3-7次/天），但除了大便異常外無(wú)任何病狀，不嘔吐，精神食欲好，體重增加正常，無(wú)須特別處理第38頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）臨床癥狀輕者一日瀉10次以下呈黃色或黃綠色有酸味，常見奶瓣和泡沫、粘液；個(gè)別伴有嘔吐、溢乳；重癥一日10次以上，黃綠色水樣或蛋化湯樣，頻繁嘔吐，有時(shí)甚至進(jìn)水即吐第39頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒大便的幾種表現(xiàn)1大便次數(shù)增多，呈稀水樣或雞蛋湯樣，或有粘液及泡沫，有腥臭味，這提示小兒發(fā)生腹瀉。

2大便為白陶土樣，提示小兒有膽道梗阻病，如，先天性膽道梗塞等。第40頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天3大便為黑色柏油樣，提示小兒可能有上消化道出血，但小兒服鐵劑或吃含鐵多是食物也可以出現(xiàn)黑便，如吃血豆腐等。4大便為紅色，提示有下消化道出血，常見的便中帶血絲，多由肛裂，痔瘡或直腸息肉所引起。

5大便為綠色稀水樣，但小兒一般狀態(tài)好，提示有饑餓性腹瀉，需增加奶量。如一般狀態(tài)差，伴有發(fā)熱，嘔吐等，提示腸道有炎癥。第41頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天

6大便為果醬樣，注意腸套疊的發(fā)生。

7大便為高粱米水樣便，注意壞死性小腸炎的發(fā)生。

8大便為雞蛋清樣粘液便，或伴有膿血便提示有發(fā)生痢疾的可能。9臭雞蛋便，提示蛋白質(zhì)攝入過(guò)多。10油便，提示乳母攝入脂肪類食物過(guò)多。11酸味泡沫便，攝入糖分過(guò)多，在體內(nèi)發(fā)酵形成泡沫。第42頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）觀察保健生活起居保?。禾岢兡溉槲桂B(yǎng)，注重預(yù)防；奶具用具保潔、消毒癥狀觀察：觀察寶寶大便次數(shù)、性狀有無(wú)異常，體溫、睡眠及精神狀態(tài)有無(wú)改變，如腹瀉較重伴有食量少、嘔吐、尿少等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)第43頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天用藥保健:一旦發(fā)生腹瀉要及時(shí)處理。對(duì)癥下藥，及時(shí)補(bǔ)充體液，可服用媽咪愛或思密達(dá)，前者調(diào)整腸道正常菌，后者保護(hù)腸道粘膜健康維護(hù)：如因傳染病導(dǎo)致，需隔離；混合喂養(yǎng)時(shí)注意飲食質(zhì)和量；調(diào)整乳母飲食、少油膩及不在夏季斷奶；輔食添加應(yīng)尊循原則；加強(qiáng)照護(hù)第44頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天感染預(yù)防

任何接觸新生兒的人都要注意手的清潔，不可隨意碰觸嬰兒的五官及喂哺用具寢具、用具、餐具要定期清洗消毒注意室內(nèi)空氣的流通，用濕抹的方式清潔室內(nèi)家具用具衛(wèi)生定期用蒸醋水進(jìn)行室內(nèi)消毒第45頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理注重預(yù)防，乳母的飲食太油、太涼易引起嬰兒腹瀉；注意飲食用具的消毒衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔。患病后隔離，特別護(hù)理細(xì)心觀察，適量增加戶外活動(dòng)，曬太陽(yáng)增強(qiáng)身體免疫力拒絕患病者探訪，必要時(shí)用醋水在室內(nèi)煮沸消毒空氣，醋和水的比例為1:2提示：帶寶寶看病時(shí)注意備齊所有的必須品：衣衫、毛巾抱被、尿片、水、奶粉奶瓶、傘等第46頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天處理護(hù)理：繼續(xù)喂養(yǎng)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良；補(bǔ)給患兒足夠的液體防止脫水；家庭輔助治療法一：米湯+鹽，500毫升（約一平常大小礦泉水瓶）米湯加1.75克食鹽（即啤酒瓶蓋半瓶蓋）煮兩分鐘；二：鹽糖水，白開水500毫升，加白糖10克（2小勺），再加細(xì)鹽1.75克煮兩分鐘，服法每間隔20分鐘喂2茶匙（10毫升）；對(duì)于又吐又瀉的嬰兒每5分鐘喂幾茶匙。切忌同時(shí)喂母乳和其他食物；三是服口服補(bǔ)液鹽（ORS），各大藥店均可買到，按規(guī)定配水后服用第47頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、新生兒嘔吐（1）概述新生兒嘔吐是指胃內(nèi)溶物在消化道內(nèi)逆行而上，自口腔排出的反射性動(dòng)作，是消化道障礙的一種表現(xiàn)第48頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天嘔吐常見病因有：喂養(yǎng)不當(dāng)：一次喂奶量太多；一口吸入量太多；喂奶后平臥或過(guò)度翻動(dòng)；奶瓶口太小過(guò)分用力吸吮；奶溫過(guò)高過(guò)低，奶頭過(guò)深刺激咽部。生理性嘔吐：食道短；胃的狀態(tài)；吸吮過(guò)快過(guò)慢或吞入空氣過(guò)多第49頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天感染因素：受疾病感染首先出現(xiàn)的癥狀。如上感、肺炎、臍炎、皮膚感染、腦膜炎、腎盂腎炎、敗血癥等可引起反射性功能紊亂而發(fā)生嘔吐消化道先天因素。但隨著病變部位不同，嘔吐出現(xiàn)時(shí)間和嘔吐內(nèi)容者不一樣。第50頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）臨床病狀食管性嘔吐：這種嘔吐是食物未進(jìn)入胃之前，在食道中就反吐出來(lái)，吐奶前無(wú)征兆，胃性嘔吐：食物已進(jìn)入胃內(nèi)，由胃往外吐，吐嘔前惡心、煩躁不安，有酸臭味第51頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天小腸性嘔吐：嘔吐發(fā)生前會(huì)出現(xiàn)上腹部脹氣，患兒的嘔吐物不僅有奶汁，還有黃綠色的膽汁大腸性嘔吐：表現(xiàn)首先是便秘，幾天排便一次，奇臭；腹脹癥漸重繼而嘔吐，嘔吐物除奶水膽汁外還可能有大便，之后腹脹、嘔吐頻繁第52頁(yè),共63頁(yè)，2024年2月25日，星期天咽下羊水：吞入羊水、產(chǎn)道粘液、血液等。未進(jìn)食前嘔吐，吐出物為泡沫粘液或帶棕紅血樣粘液，吐完即止藥物反應(yīng)：服用金霉素、紅霉素及苦味強(qiáng)烈的藥物或乳母服用藥物過(guò)奶給嬰兒引起嘔吐第53頁(yè),共63頁(yè)，2024