簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)課件

簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)用技術(shù)蘭大一院急診科閆麗娟1簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)六個(gè)閥？EC手法？使用時(shí)不接氧源，不接儲(chǔ)氧袋連接氧源，不接儲(chǔ)氧袋連接氧源，連接儲(chǔ)氧袋氧濃度有何不同？2簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)構(gòu)成工作原理檢測(cè)操作技術(shù)清潔消毒3簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)簡(jiǎn)介簡(jiǎn)易呼吸器，又稱(chēng)復(fù)蘇球適用于人工呼吸、心肺復(fù)蘇時(shí)緊急通氣使用輔助或控制通氣無(wú)需源動(dòng)力，供現(xiàn)場(chǎng)搶救用----醫(yī)院和公共場(chǎng)所熟練掌握簡(jiǎn)易呼吸器的臨床應(yīng)用技術(shù)可以為搶救病人贏得時(shí)間，提高救治成功率

4簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)Patientdonotdiefromlackofintubation,theydiefromlackofoxygenation.5簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)6簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)7簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)簡(jiǎn)易呼吸器的組成四大部分：球體、面罩、儲(chǔ)氧袋、氧氣連接管六個(gè)閥：?jiǎn)蜗蜷y（鴨嘴閥）、呼氣閥、壓力安全閥、進(jìn)氣閥、儲(chǔ)氧閥儲(chǔ)氧安全閥8簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)簡(jiǎn)易呼吸器的組成面罩球體氧氣連接管

儲(chǔ)氧袋進(jìn)氣閥單向閥（鴨嘴閥）壓力安全閥儲(chǔ)氣閥儲(chǔ)氧安全閥呼氣閥9簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)工作原理吸氣時(shí)：

按壓球體→產(chǎn)生正壓→鴨嘴閥打開(kāi),進(jìn)氣閥關(guān)閉→同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng),堵住呼氣閥→氣體進(jìn)入人體10簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)工作原理

呼氣時(shí)放松球體→產(chǎn)生負(fù)壓→單向閥關(guān)閉,同時(shí)向上移動(dòng),呼氣閥打開(kāi)→人體內(nèi)氣體呼出→同時(shí)進(jìn)氣閥打開(kāi)，氧氣進(jìn)入球體11簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)檢測(cè)床旁及搶救車(chē)內(nèi)的簡(jiǎn)易呼吸器必須是經(jīng)過(guò)檢測(cè)、結(jié)構(gòu)功能完好、處于備用狀態(tài)通過(guò)幾次按壓球體逐步完成各部件的檢測(cè)12簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)檢測(cè)步驟（1）1、擠壓球體，球體易被壓下，鴨嘴閥張開(kāi)；將手松開(kāi)，球體很快自動(dòng)彈回原狀，說(shuō)明鴨嘴閥、進(jìn)氣閥功能良好。2、將出氣口用手堵住，關(guān)閉壓力安全閥，擠壓球體時(shí)，球體不易被壓下;打開(kāi)壓力安全閥，擠壓球體時(shí)，氣體自壓力安全閥溢出，說(shuō)明壓力安全閥功能良好。13簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)檢測(cè)步驟（2）3、將儲(chǔ)氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，使儲(chǔ)氧袋膨脹，堵住儲(chǔ)氧袋出口，擠壓儲(chǔ)氧袋，檢查儲(chǔ)氧袋是否漏氣。14簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)檢測(cè)步驟（3）4、將儲(chǔ)氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，使儲(chǔ)氧袋膨脹，擠壓儲(chǔ)氧袋，可見(jiàn)呼氣閥打開(kāi)，氣體自呼氣閥溢出，說(shuō)明呼氣閥功能良好。5、將儲(chǔ)氧袋接上儲(chǔ)氧閥，并接在患者接頭處，擠壓球體，使儲(chǔ)氧袋膨脹，堵住儲(chǔ)氧閥出口，擠壓儲(chǔ)氧袋，氣體自?xún)?chǔ)氧安全閥溢出，說(shuō)明儲(chǔ)氧閥、儲(chǔ)氧安全閥功能良好。15簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)一適應(yīng)癥（1）心肺復(fù)蘇時(shí)緊急通氣（2）呼吸抑制者（慢性呼衰、COPD、ARDS）（3）ICU病人轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)故障備用（4）氣管插管麻醉前誘導(dǎo)16簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)在絕大多數(shù)情況下，建立確切的人工氣道之前，應(yīng)首先給患者以面罩加壓通氣。具有氧源條件時(shí)，可迅速改善患者的氧合狀況，為后期復(fù)蘇創(chuàng)造條件。以緊密面罩加壓給予100%純氧，將患者功能殘氣量中的氮?dú)庀闯?，可延長(zhǎng)氣管內(nèi)操作的時(shí)限。一般來(lái)說(shuō)，3～4分鐘的預(yù)充氧，氣管操作的時(shí)限可延長(zhǎng)至30秒。實(shí)施快速順序插管前給氧去氮是十分重要的步驟，直接關(guān)系到患者對(duì)喉鏡操作所致缺氧的耐受性。17簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)二禁忌癥（1）中度以上的活動(dòng)性咯血（2）大量胸腔積液（3）心肌梗死18簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)三操作評(píng)估1病情生命體征2呼吸道通暢情況3簡(jiǎn)易呼吸器完好狀態(tài)19簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)壓力安全閥的位置壓力安全范圍：40-60cmH2O建立人工氣道前：關(guān)閉安全閥建立人工氣道后：打開(kāi)安全閥20簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)簡(jiǎn)易呼吸器操作技術(shù)（1）擺體位－病人去枕仰臥、頭后仰清除口腔異物打開(kāi)氣道－插入口咽通氣道21簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)口咽通氣道舌后墜22簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)

搶救者所站位置簡(jiǎn)易呼吸器操作技術(shù)（2）23簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)操作技術(shù)物品的準(zhǔn)備24簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)面罩固定手法簡(jiǎn)易呼吸器操作技術(shù)（3）25簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)26簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)27簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)通氣頻率患者有脈搏無(wú)呼吸時(shí)：

成人10-12次/分

(相當(dāng)于5-6秒送氣一次)

兒童及嬰兒12-20次/分（約每3-5S送氣一次）

患者無(wú)脈搏無(wú)呼吸時(shí)/建立人工氣道后：

8-10次/分

(相當(dāng)于6-8秒送氣一次)每次送氣時(shí)間>1s28簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)通氣潮氣量送氣的潮氣量：

500-600ml29簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)單手壓至球底雙手1／3－2／3球體切忌雙手壓至球底30簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)如何判斷通氣效果31簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)通氣方法的成功取決于1氣道是否開(kāi)放2面罩與患者面部之間的密閉性32簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)操作中的注意事項(xiàng)（1）1.根據(jù)病人選擇合適型號(hào)的面罩以便得到最使用效果2.應(yīng)調(diào)節(jié)氧氣流量>10L/min，至儲(chǔ)氧氣袋充滿(mǎn)氧氣后再使用。有儲(chǔ)氧袋時(shí)，氧濃度可達(dá)99%，無(wú)儲(chǔ)氧袋時(shí)氧濃度為45%33簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)操作中的注意事項(xiàng)（2）3.如無(wú)氧氣源，應(yīng)該取下儲(chǔ)氣袋和氧氣連接管（此時(shí)氧濃度為大氣氧濃度21%）4.注意人工通氣頻率的掌握。如有自主呼吸的患者，應(yīng)注意與自主呼吸同步5.隨時(shí)觀察簡(jiǎn)易呼吸器是否工作正常、通氣有效性34簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)操作中的注意事項(xiàng)（3）6.注意病人癥狀的緩解狀況，有無(wú)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)（如嘔吐、腹脹、人工呼吸與自主呼吸的不同步等）7.完畢后應(yīng)清潔、消毒及測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。35簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)清潔與消毒（1）1.將各配件按順序拆開(kāi)，將痰液等污物清洗干凈2.置入0.1%含氯消毒劑浸泡30分鐘后沖洗晾干3.如遇特殊感染患者，可用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒