靜脈穿刺一次性成功的技巧課件

特殊患者靜脈穿刺

一次性成功的技巧靜脈穿刺一次性成功的技巧

靜脈輸液是臨床上應用最廣泛、最基本的護理技術(shù)操作之一，是治療疾病，搶救患者生命的重要途徑之一。同時也是對護士基本功的衡量和對護理工作質(zhì)量的檢驗。

在護理工作中占有非常重要的地位。靜脈穿刺一次性成功的技巧

為了提高穿刺成功率，減輕病人痛苦，保證輸液質(zhì)量，需要掌握一定的技巧與方法。

靜脈穿刺一次性成功的技巧靜脈穿刺一次性成功的

技巧和方法

①護理人員的心理素質(zhì)

②靜脈的選擇③扎止血帶④病人的準備

⑤易見回血法

靜脈穿刺一次性成功的技巧護理人員的心理素質(zhì)情緒的變化可直接影響護士的注意力、意識狀態(tài)等等家庭、周圍人際關(guān)系、運動量、疲勞程度等社會因素與護理人員靜脈穿刺的成功率密切相關(guān)。

應具備良好的心理素質(zhì)，不受外界因素的干擾，穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)也是提高靜脈穿刺成功率的關(guān)鍵靜脈穿刺一次性成功的技巧靜脈選擇

血管的好壞能影響不良反應的發(fā)生，所以選擇合適的靜脈尤為重要。護理人員要了解各類血管的特點，靈活掌握穿刺技巧。靜脈穿刺一次性成功的技巧老年病人

動脈硬化血管彈性差、脆性大皮膚組織松弛末梢循環(huán)不好選擇較直、管徑較粗的靜脈穿刺時要特別注意繃緊皮膚靜脈穿刺一次性成功的技巧

操作者用左手拇指，壓住距進針處0.3～0.6cm的皮膚，針尖穿透皮膚和進入血管一氣呵成，可減少血管周圍淤斑和出血灶的發(fā)生。靜脈穿刺一次性成功的技巧小兒病人

頭皮靜脈分支較多，交錯成網(wǎng)血管表淺易見，相對固定應選擇較直與分叉少的靜脈繃緊頭部皮膚，回血后不易繼續(xù)前行，應立即固定，否則易刺破血管穿刺時要注意與動脈相鑒別靜脈穿刺一次性成功的技巧消瘦病人

消瘦病人皮下脂肪少，血管表淺，管壁脆易滑動，對進針角度產(chǎn)生一定的影響握拳后掌指關(guān)節(jié)高于手背肌層，對進針角度產(chǎn)生一定的影響。穿刺時需牢牢固定血管，針尖應在靜脈的上方向下壓迫直接刺入，進針角度和力度不宜過大，見有回血，再順血管走行方向緩緩進針1mm即可靜脈穿刺一次性成功的技巧肥胖病人肥胖病人皮下脂肪豐滿，血管多不隆出皮膚，但血管較固定?？蛇x擇手腕、手背、足背等部位，拍打局部以使血管充盈明顯。要有足夠的耐心，憑手的感覺，思維的判斷力，以食指和中指摸索將穿刺的部位，來了解靜脈走向和深淺度。靜脈穿刺一次性成功的技巧創(chuàng)傷、休克病人

循環(huán)血量驟減，外周血管萎陷、彈性差、淺靜脈消失。穿刺前對周圍淺靜脈均勻涂擦1%硝酸甘油，再予濕熱敷(55～65℃)3min，使血管擴張，有利于穿刺成功?？蛇x擇頸外靜脈、鎖骨下靜脈等深靜脈的穿刺。靜脈穿刺一次性成功的技巧化療病人

化療藥物對局部血管有較強的刺激作用，長期反復化療使靜脈萎縮、硬化原則上要選擇彈性好、粗直的血管先遠端后近端，避免選擇關(guān)節(jié)、神經(jīng)和韌帶處的血管，否則一旦發(fā)生滲漏則后果嚴重?？蛇x擇管徑較細的頭皮針穿刺，既便于穿刺后固定，又不易出現(xiàn)跑針滲液現(xiàn)象

靜脈穿刺一次性成功的技巧水腫病人

由于疾病的影響，組織間隙積聚過多的液體，致使表淺靜脈不易看到或觸及。按靜脈走行的解剖位置，用手指壓迫局部，以暫時驅(qū)散皮下水分，顯露靜脈后再行穿刺為好。可用兩條止血帶捆扎的方法來顯露血管。靜脈穿刺一次性成功的技巧慢性肝炎、腎功能衰竭病人

血管脆性大，凝血機能差，并有不同程度的水腫。穿刺時應避免使用肢體內(nèi)側(cè)血管，因內(nèi)側(cè)皮膚薄，血管表淺，容易刺破導致液體外滲。靜脈穿刺一次性成功的技巧高血壓冠心病病人

血管硬化，其遠端肢體也有不同程度的硬化，血管滑，彈性減弱。穿刺的關(guān)鍵是把血管固定好再行穿刺。靜脈穿刺一次性成功的技巧扎止血帶

扎止血帶能使血管充盈，增加血管的表象和觸感以利于選擇血管。

對于因消瘦、血管不固定、不充盈、肌張力低下、衰竭、明顯水腫及肥胖患者，可采用兩條止血帶捆扎方法。一條捆扎于肢體遠端病人肘部（膝關(guān)節(jié)處）、一條捆扎在腕部或踝部，上下相距15cm，1min后松開下面一條，既可見靜脈。對一些不能主動握拳配合的兒童，可代替握拳。扎止血帶40～120s為進行靜脈穿刺的最佳時機。

靜脈穿刺一次性成功的技巧病人的準備

常規(guī)

選擇手背靜脈穿刺時,是囑患者握拳，成功后才松拳。往往握拳時，由于皮膚繃緊而使血管立體感差，影響血管在表皮的清晰度。另外，也不易于術(shù)者左手的操作。靜脈穿刺一次性成功的技巧病人的準備

患者手自然放置，緊握拳，數(shù)秒鐘后，操作者用左手將患者的手固定成握空拳狀反復握拳，松拳。能使指間肌肉收縮，促進血液向心回流可使靜脈充盈，充分顯露手背各部位血管，提高穿刺成功率靜脈穿刺一次性成功的技巧易見回血法

調(diào)節(jié)器高調(diào)法。即調(diào)節(jié)器置于緊貼莫菲氏滴管下端關(guān)閉夾緊。原理是調(diào)節(jié)器置高位時液體向后壓縮的范圍增大，減少了回血時所遇到的阻力，加快了回血速度采用增大輸液管道負壓穿刺法。方法為：按常規(guī)輸液排氣后夾緊調(diào)節(jié)器，將調(diào)節(jié)器下部的輸液管前端返折，并擠去前端液體0.2ml或0.6ml，左手固定好返折處，按常規(guī)法穿刺血管，松開返折處，一旦刺入血管，可見快速回血。靜脈穿刺一次性成功的技巧一點心得靜脈穿刺是創(chuàng)傷性操作，掌握技巧對操作一次成功、減少患者疼痛是十分必要的。靜脈穿刺一次性成功的技巧一點心得

護理人員要