護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的定義

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指存在護(hù)理過程中的所有不確定的危險(xiǎn)因素，均可能直接或間接造成病人死亡或損害和傷殘的一切不安全事件。第2頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)與護(hù)理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍難以預(yù)測(cè)性：指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生帶有很大的偶然性、突然性和個(gè)體差異性。難以預(yù)測(cè)不等于不能預(yù)測(cè)。難以防范性：難以防范不等于不能防范。制定相應(yīng)的防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的預(yù)案后果的嚴(yán)重性：病情加重、或者造成新的損害、甚至生命危險(xiǎn)。第3頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因來自于患者本身的風(fēng)險(xiǎn)疾病的自然轉(zhuǎn)歸現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)的局限性護(hù)理人員的認(rèn)知局限性醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來的風(fēng)險(xiǎn)管理因素第4頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)事件是否直接對(duì)病人造成損害，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分為直接風(fēng)險(xiǎn)和間接風(fēng)險(xiǎn)。直接風(fēng)險(xiǎn)主要來自護(hù)士自身，而間接風(fēng)險(xiǎn)主要來自對(duì)醫(yī)療工作的后勤支持系統(tǒng)!第5頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分為6類①給藥類，指各種途徑的給藥(包括輸血和血液制品);②技術(shù)操作類，例如:吸氧、口腔護(hù)理、灌腸、導(dǎo)尿等;③病人意外類，例如:壓瘡、跌倒、燙傷、導(dǎo)管脫落、化學(xué)藥物外滲等;④護(hù)理服務(wù)類，例如:護(hù)士脫崗、態(tài)度差、動(dòng)作粗暴、溝通不到位、缺乏責(zé)任心等;⑤護(hù)理記錄類，例如:漏記、錯(cuò)記、記錄不及時(shí)、涂改、與醫(yī)生記錄不符等;⑥護(hù)理管理類，例如:護(hù)理人員缺乏、規(guī)章制度不健全、物品配備不充足、搶救物品未處于備用狀態(tài)、與護(hù)理相關(guān)的費(fèi)用有誤等。第6頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理時(shí)的可預(yù)防程度，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分為：可預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)------完全可以預(yù)防的一般可預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)-------雖然不能完全預(yù)防，但通過加強(qiáng)管理，可以收到良好的預(yù)期效果不可預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)-----由于往往不是個(gè)人造成的，個(gè)人也不能完全阻止這些因素的發(fā)生，所以，醫(yī)院不必對(duì)這類風(fēng)險(xiǎn)所帶來的后果負(fù)責(zé)，但仍有必要采取必要的措施來減輕其帶來的損害。第7頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理（一）、風(fēng)險(xiǎn)管理的定義：

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估并采取正確行動(dòng)的過程。第8頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）、實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)意識(shí),增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的鑒別能力,減少服務(wù)過程中各類危險(xiǎn)因素,最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生第9頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）、實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理管理原則健全管理制度的需要實(shí)踐以病人為中心的服務(wù)宗旨的需要促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的需要第10頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的過程主要包括4個(gè)方面:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)第11頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ),其主要任務(wù)是分析、識(shí)別護(hù)理服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件。

由于護(hù)理服務(wù)過程中病人流動(dòng)、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、疾病的護(hù)理等都是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程,因此,風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別,實(shí)際上是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)過程。第12頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法主要有3種:①通過以往積累的臨床資料入手,分析和明確各類風(fēng)險(xiǎn)事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)、人員等;②設(shè)計(jì)專門的調(diào)查表,調(diào)查關(guān)鍵人員,掌握可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的信息;③對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的流程能夠進(jìn)行分析,全面綜合地分析醫(yī)院總體的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分布情況。第13頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估（脆性分析）

風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估是對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的頻率和可能造成的損失程度進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是通過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別發(fā)現(xiàn)護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì),獲得有關(guān)數(shù)據(jù),并通過對(duì)資料和數(shù)據(jù)的處理,得到關(guān)于損失程度和發(fā)生概率的信息,為選擇處理方法,進(jìn)行正確的風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供依據(jù)。第14頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理風(fēng)險(xiǎn)處理是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容,是針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之后的風(fēng)險(xiǎn)問題所采取的措施。主要包括:①風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防:即采取積極預(yù)防措施防止風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。②風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移:將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)給其他機(jī)構(gòu),如保險(xiǎn)公司。③風(fēng)險(xiǎn)回避或取消:即停止提供可能產(chǎn)生某種風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。④風(fēng)險(xiǎn)處理中的法律事項(xiàng)準(zhǔn)備:對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的診療措施,應(yīng)嚴(yán)格履行與病簽約的制度。⑤風(fēng)險(xiǎn)教育:在病人權(quán)利日益擴(kuò)大的今天,應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要對(duì)病人權(quán)利和護(hù)士的義務(wù)有正確認(rèn)識(shí),加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育。第15頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)

風(fēng)險(xiǎn)的效果評(píng)價(jià)是指對(duì)風(fēng)險(xiǎn)處理手段的適用性和效益性進(jìn)行分析、檢查、修正和評(píng)估,風(fēng)險(xiǎn)處理的方案是否為最佳,其效果如何,需要有科學(xué)的方法來評(píng)估第16頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天

六、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策第17頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）、健全風(fēng)險(xiǎn)防范組織體系第18頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）、提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)第19頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）、完善制度建設(shè)安全與風(fēng)險(xiǎn)管理制度健全各類風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案健全各類工作流程健全各類操作規(guī)范第20頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）、加強(qiáng)培訓(xùn)核心制度、流程、法律法規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)操作技能、專業(yè)知識(shí)、新技術(shù)、新方法應(yīng)急預(yù)案演練第21頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）、完善不良