護(hù)士長醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)

關(guān)于護(hù)士長醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)域內(nèi)一項(xiàng)全新的質(zhì)量管理內(nèi)容，它不但保護(hù)病人的生命與促進(jìn)疾病的康復(fù)，而且還與廣大醫(yī)務(wù)人員的健康，社會(huì)公共衛(wèi)生問題息息相關(guān)，是當(dāng)前全球醫(yī)學(xué)界十分關(guān)注的問題之一。第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)院感染控制與患者安全

由于新病原體的出現(xiàn)、多重耐藥菌不斷增多、新的侵入性診療技術(shù)的應(yīng)用及患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依賴性增強(qiáng)等因素，醫(yī)院感染的發(fā)病趨勢(shì)有增無減，逐漸構(gòu)成了患者安全的最大威脅。貫穿于醫(yī)療活動(dòng)全過程的醫(yī)院感染控制工作，面臨的任務(wù)和挑戰(zhàn)越來越艱巨。第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

醫(yī)院感染控制是影響患者安全的關(guān)鍵因素之一。

醫(yī)院感染不僅嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，威脅患者安全，增加醫(yī)療費(fèi)用，還引發(fā)醫(yī)院危機(jī)。如宿州眼球事件，西安交大一附院新生兒死亡事件，血液透析事件等等無不以慘痛的教訓(xùn)警示我們：不能對(duì)醫(yī)院感染控制有絲毫的掉以輕心或懈怠。

第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。醫(yī)院感染暴發(fā)第5頁,共38頁，2024年2月25日，星期天西安交大附院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件

2008年9月，西安交大附屬醫(yī)院9名新生兒院內(nèi)感染，8名死亡。

事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬！

第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)院感染暴發(fā)薊縣婦幼保健院院內(nèi)感染事件

2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院8名新生兒發(fā)生院內(nèi)感染，導(dǎo)致5名新生兒死亡。

血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽性第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)院感染暴發(fā)2009年血液透析感染事件

山西省太原公交公司職工醫(yī)院山西煤炭中心醫(yī)院有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進(jìn)行血液透析，20名患者丙肝抗體陽性。20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進(jìn)行血液透析。安徽霍山縣醫(yī)院

57名血透病人28名患者丙肝抗體呈陽性，19例病人被診斷為醫(yī)院感染。第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)院感染管理涉及范圍

醫(yī)院感染發(fā)生和發(fā)展是錯(cuò)綜復(fù)雜的，涉及到許多環(huán)節(jié)及部門（臨床、醫(yī)技、后勤和行政等）。

醫(yī)院感染管理工作面對(duì)醫(yī)院所有的科室、所有的人員！第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

醫(yī)院感染管理與護(hù)理管理☆護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中起著關(guān)鍵作用

消毒隔離、滅菌、無菌技術(shù)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、職業(yè)防護(hù)、清潔環(huán)境的維護(hù)、醫(yī)療廢物處置等控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施的落實(shí)均涉及到護(hù)理人員的工作。醫(yī)院感染管理貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的全過程。第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

一、臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長及兼職醫(yī)師、兼職護(hù)士組成，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，并且根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。

第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

五、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。六、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天我院醫(yī)院感染管理存在問題★院感資料

1、院感培訓(xùn)內(nèi)容不真實(shí)，由兼職人員隨便填寫，科室未進(jìn)行培訓(xùn)。

2、科室自查流于形式，無日常檢查記錄。

3、紫外線燈僅有記錄，未按時(shí)進(jìn)行酒精擦拭。第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天我院醫(yī)院感染管理存在問題★環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

1、采樣后報(bào)告單取回不及時(shí)；護(hù)士長未關(guān)注監(jiān)測(cè)結(jié)果。

2、不打開培養(yǎng)皿蓋及試管，直接送回細(xì)菌室，造成人力、財(cái)物、時(shí)間的浪費(fèi)。

3、根本不做，直接找細(xì)菌室人員“造報(bào)告單”。

4、采樣不規(guī)范，重復(fù)多次采樣。第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天我院醫(yī)院感染管理存在問題★未重視換藥室管理外科系統(tǒng)換藥室是術(shù)后患者通向健康的橋梁

1、負(fù)責(zé)換藥室的護(hù)士身兼數(shù)職，集中換藥期間未能在換藥室值班。

2、只負(fù)責(zé)用物的管理，未對(duì)進(jìn)入換藥室人員進(jìn)行監(jiān)督。

3、醫(yī)療廢物桶過滿、外溢；地面污染不能及時(shí)清潔消毒。第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天我院醫(yī)院感染管理存在問題★醫(yī)療廢物管理

1、未正確使用銳器盒：對(duì)損傷性醫(yī)療廢物進(jìn)行傾倒；打開醫(yī)療廢物盒蓋。

2、醫(yī)療廢物包裝超過3／4滿，封口不嚴(yán)密緊實(shí)，沒有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)貼。

3、損傷性廢物與感染性廢物混放，針頭未分離。

4、盛裝醫(yī)療廢物的桶太臟，未做到每日清潔。

第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天我院醫(yī)院感染管理存在問題★保潔人員管理

1、未針對(duì)科室特點(diǎn)對(duì)衛(wèi)生工人培訓(xùn)

2、未對(duì)衛(wèi)生工人的工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)

3、未與其管理人員進(jìn)行溝通第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容清洗、消毒與滅菌滅菌技術(shù)（高壓，低溫）、監(jiān)測(cè)（物理、生物、化學(xué)）隔離與無菌技術(shù)無菌操作、隔離技術(shù)、傳染病、耐藥菌隔離與保護(hù)性隔離醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)防護(hù)用具

手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣、面罩、護(hù)目鏡、圍裙、洗眼器（產(chǎn)房、手術(shù)室、危重科、病理科、檢驗(yàn)科等）第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)散發(fā)病例監(jiān)測(cè)、綜合性與目標(biāo)性監(jiān)測(cè).環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)與控制空氣、物表、水、手、醫(yī)療器械一次性醫(yī)療用品的管理使用前儲(chǔ)存使用中禁止重復(fù)使用使用后處置第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)國家規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院制度與措施■手衛(wèi)生指導(dǎo)與監(jiān)督手衛(wèi)生設(shè)施：洗手池、洗手液、干手紙巾、手消毒劑■醫(yī)療廢物管理第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天科室內(nèi)醫(yī)院感染管理資料★醫(yī)院感染管理手冊(cè)按照手冊(cè)規(guī)定進(jìn)行記錄★醫(yī)院感染管理制度A4紙打印后放入活頁夾注意：目錄順序職責(zé)→制度→措施→流程★醫(yī)院感染管理通訊★醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)資料、記錄★紫外線/潔凈屏消毒登記本

建議：護(hù)士長或兼職護(hù)士每周檢查并簽字第23頁,共38頁，2024年2月25日，星期天科室內(nèi)醫(yī)院感染管理資料★治療室消毒記錄登記本★多重耐藥菌消毒隔離登記本

不能只登記，確實(shí)告知我們醫(yī)師、護(hù)士，應(yīng)采取的措施★醫(yī)院感染管理質(zhì)檢反饋、持續(xù)改進(jìn)監(jiān)測(cè)★醫(yī)療廢物登記本★重點(diǎn)部門醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測(cè)資料第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療廢物交接本從今日起，全部領(lǐng)用新版醫(yī)療廢物交接本新表格，不再稱重，只記錄包數(shù)。請(qǐng)將以前記錄本保存好醫(yī)療廢物登記本換用新表格，不再稱重，只記錄包數(shù)。第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療廢物交接本科室日期醫(yī)療廢物類別交接時(shí)間交付人接收人感染性廢物（包）病理性廢物（包）損傷性廢物（盒）

第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例

中華人民共和國國務(wù)院令（第380號(hào)）

２００３年６月４日公布并施行第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存３年。

第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例

第十四條禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例

第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。

醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明。

醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定，由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門共同制定。

第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例

第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過２天。

第十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。

醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。

第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天處置室管理醫(yī)療廢物專用筒輸液器、注射器不再單獨(dú)放置，所有感染性醫(yī)療廢物混放即可銳器盒今日起必須全部規(guī)范應(yīng)用銳器盒銳器盒3/4滿時(shí)封口，不準(zhǔn)傾倒、重復(fù)使用；無銳器盒，收集人員拒絕收集?！镙斞鼘Ｓ猛?/p>

由外送人員收集送血庫，必須套黃色醫(yī)療廢物專用袋第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天處置室管理用后壓脈帶、濕化瓶放置桶

“盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。”

每一個(gè)進(jìn)入處置室的醫(yī)務(wù)人員均有責(zé)任

第33頁,共38頁，2024年2月25日，星期天銳器盒使用方法

1.安裝利器盒：將盒體與盒蓋對(duì)接用力下壓安裝成整體。

2.左右旋轉(zhuǎn)頂蓋上的紅色旋轉(zhuǎn)盤，可開啟或閉合利器盒，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)為開啟，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)為閉合。

3.注射器針頭的收集：將針頭伸入水滴形孔中，在注射器乳頭與針頭的接口處卡住，輕輕向外下壓針筒，注射器針頭就自動(dòng)掉入利器盒內(nèi)。

第34頁,共38頁，2024年2月25日，星期天銳器盒使用方法4.輸液器的利器部分收集：手握輸液器的軟管，將利器部分伸入頂蓋的大開孔中，用剪刀剪即可，其銳器部