臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)(主管技師)：心肌損傷的標志物必看考點

臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)(主管技師)：心肌損傷的標志物必看考點1、單選

心肌梗死時血清同工酶升高最明顯的是（）A.LD5B.LD2C.LD3D.LD4E.LD1正確答案：E參考解析：LD有5種亞型分別分布在不同組織中，（江南博哥）LD1主要分布在心肌，LD5主要分布在肝細胞。2、單選

胞漿CK的酶蛋白部分由幾個亞基組成（）A.1個B.2個C.3個D.4個E.5個正確答案：B參考解析：胞漿CK的酶蛋白部分由2個亞基組成，不同亞基的組合將其分為CK-MM、CK-MB、CK-BB三種同工酶。3、單選

心肌損傷時可見血清LDH同工酶的變化為（）A.LDH1>LDH2B.LDH2>LDH1C.LDH3>LDH2D.LDH4>LDH3E.LDH5>LDH4正確答案：A4、單選

心肌細胞內(nèi)肌鈣蛋白亞基組成是（）A.cTnT、TnCB.cTnT、cTnI、TnCC.mTnT、mTnI、mTnCD.mTnT、cTnI、mTnIE.TnC、cTnI、mTnT正確答案：B參考解析：心肌細胞內(nèi)肌鈣蛋白是由三種不同基因亞基組成：心肌肌鈣蛋白T（cTnT）；心肌肌鈣蛋白I（cTnI）；心肌肌鈣蛋白C（TnC）。5、單選

患者，男54歲，壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時就診，查體：面色蒼白、出汗，血壓110/90mmHg，脈搏78次/min，心音正常，心電圖ST段抬高，實驗室檢查：K+3.2mmol/L，Na+138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。首次生化檢查時，增加何種項目是絕對必要的（）A.MBB.CTnIC.CKD.ASTE.CK-MB正確答案：A6、單選

關(guān)于心臟標志物應用原則，下列哪項說法不正確（）A.肌鈣蛋白比CK-MB出現(xiàn)更早B.對發(fā)病6小時后的就診患者，不必測MB，只需測定cTnC.臨床檢驗中應同時檢測cTnT和CK-MB質(zhì)量，確保診斷無誤D.如果患者已有典型的可確診急性心肌梗死的ECG變化，應立即進行治療E.心臟肌鈣蛋白（cTnT或cTnI）取代CK-MB成為檢出心肌損傷的首選標準正確答案：C參考解析：本題考察心肌標志物的應用原則，C不正確。7、單選

監(jiān)測再次心肌梗死的首選標志物是（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.CK-MBD.ASTE.LDH正確答案：C參考解析：CK-MB是監(jiān)測再次心肌梗死的首選標志物。8、單選

患者，男，58歲，10天前診斷為急性心肌梗死，現(xiàn)最有可能異常的血清酶是（）A.CK-MBB.ALTC.ASTD.LDE.CK正確答案：D參考解析：由于分子較大，AMI等心肌損傷發(fā)生后8～12小時血中LD及LD出現(xiàn)升高，3天左右達峰值，8～12天緩慢恢復正常。9、單選

下列哪項指標通常被作為心肌損傷確診標志物（）A.CKB.CK-MBC.LD1D.cTnE.AST正確答案：D10、單選

AMI發(fā)生后，血中出現(xiàn)最早的心肌損傷標志物是（）A.MBB.CKC.LDH1D.cTnTE.AST正確答案：A11、單選

目前作為心肌損傷確診標記物的指標是（）A.MBB.CKC.LDH1D.cTnTE.AST正確答案：D12、單選

溶栓治療中判斷有無再灌的較敏感而準確的指標（）A.CKB.CK-MBC.MBD.cTnE.LD正確答案：C參考解析：cTn被認為是目前用于ACS診斷最特異的生化標志物，它們出現(xiàn)早，最早可能在癥狀發(fā)作后2小時出現(xiàn)。由于在無心肌損傷時cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌損傷的診斷，這是酶學指標所難以做到的。MB是溶栓治療中判斷有無再灌的較敏感而準確的指標。13、單選

患者，女，胸痛10天后來院就診，心電圖檢查正常，懷疑為急性心肌梗死，檢查一系列生化指標。如果確診為急性心肌梗死，下列哪一種LDH同工酶顯著升高（）A.LD2B.LD1C.LD4D.LD5E.LD3正確答案：B14、單選

下列不用于急性心肌梗死診斷的生化項目是（）A.肌紅蛋白B.肌酸激酶MB同工酶C.肌動蛋白D.心肌肌鈣蛋白TE.心肌肌鈣蛋白I正確答案：C15、單選

AMI發(fā)生后，CK-MB在血清中升高的時間為（）A.2～4小時B.4～6小時C.6～8小時D.8～12小時E.12～16小時正確答案：B16、單選

AST測定試劑中需加LDH，是因為（）A.LDH為測定的指示酶B.用于底物丙酮酸鹽的再生C.用于底物乳酸鹽的再生D.用于底物NADH的再生E.用于消除內(nèi)源性旁路反應丙酮酸的干擾正確答案：E參考解析：AST測定反應中第一步反應產(chǎn)生草酰乙酸，第二步消耗NADH產(chǎn)生蘋果酸，但草酰乙酸還可以發(fā)生自發(fā)的脫羧反應生成丙酮酸。為了準確反映草酰乙酸的量，必須加入LDH來將丙酮酸轉(zhuǎn)化成乳酸，同時也消耗NADH，這樣NADH的變化才能準確反映AST的總活性。另外，在反應延滯期內(nèi)LDH可催化內(nèi)源性丙酮酸反應，避免其對AST的干擾。17、單選

早期診斷AMI最好的心肌標志物是（）A.CKB.CK-MBC.MBD.cTnE.LD正確答案：D參考解析：cTn被認為是目前用于ACS診斷最特異的生化標志物，它們出現(xiàn)早，最早可能在癥狀發(fā)作后2小時出現(xiàn)。由于在無心肌損傷時cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌損傷的診斷，這是酶學指標所難以做到的。MB是溶栓治療中判斷有無再灌的較敏感而準確的指標。18、單選

患者，男，45歲，突然感覺胸痛，4小時后到醫(yī)院就診，以下哪項檢查對排除急性心肌梗死最有幫助（）A.CKB.LDHC.CK-MB亞型D.cTnE.MB正確答案：E參考解析：MB、CK-MB和cTn是急性心肌梗死的確診標志物，而MB是早期標志物，由于MB半衰期短，胸痛發(fā)作后6～12小時不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI的很好指標。19、單選

用于排除AMI發(fā)生的較好指標是（）A.MBB.CKC.LDH1D.cTnTE.AST正確答案：A20、單選

下列指標中可對微小心肌損傷作出診斷的是（）A.心肌肌鈣蛋白（cTnT，cTnI）B.肌酸激酶C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.乳酸脫氫酶E.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正確答案：A參考解析：cTnT可以檢測出小范圍心肌損傷，cTnT不僅能檢測出急性心肌梗死，還能檢測心肌的微小損傷。21、單選

下列心肌損傷標志物中，分子量最小的是（）A.MBB.cTnTC.CK-MBD.CKE.cTnI正確答案：A參考解析：肌紅蛋白分子量為17.5kD，是分子量最小的心肌損傷標志物。22、單選

患者，女，胸痛10天后來院就診，心電圖檢查正常，懷疑為急性心肌梗死，檢查一系列生化指標。肌酸肌酶在急性心肌梗死幾小時可見升高（）A.24～36小時B.10～12/小時C.3～8小時D.15～320小時E.1～31.5小時正確答案：C23、單選

下列那一種酶只位于細胞漿（）A.乳酸脫氫酶B.酸性磷酸酶C.谷氨酸脫氫酶D.異檸檬酸脫氫酶E.天冬氨酸脫氫酶正確答案：A參考解析：乳酸脫氫酶只位于細胞漿。24、單選

不少國內(nèi)學者建議摒棄免疫抑制-酶動力學法檢測CK-MB的主要原因是（）A.試劑昂貴B.敏感度差C.特異性差D.線性范圍窄E.污染環(huán)境正確答案：C參考解析：由于目前CK-MB測定臨床使用的免疫抑制-酶動力學法不特異，故不少國內(nèi)學者建議摒棄此法。25、單選

肌紅蛋白在AMI發(fā)病后多久迅速升高（）A.0～1小時B.1～3小時C.6～7小時D.12～24小時E.24～48小時正確答案：B參考解析：肌紅蛋白在AMI發(fā)病后1～3小時血中濃度迅速上升，6～7小時達峰值。26、單選

患者男性，55歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，當時未就診，現(xiàn)疑診急性心肌梗死。為確診，目前最有幫助的酶學檢查是（）A.CK同工酶B.ASTC.CKD.ALTE.LD正確答案：E27、單選

下列多用于急性心肌梗死診斷的酶是（）A.ALT和ASTB.ALP和CKC.AST和AMYD.CK和CK-MBE.γ-CT和ALT正確答案：D28、單選

患者女性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛6小時入院，入院時血壓150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死。此時最具特征性的實驗室改變是（）A.血清LDH水平增高B.血清AST水平增高C.血清ALT水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌紅蛋白減少正確答案：D參考解析：CK-MB主要存在于心肌細胞，急性心肌梗死時CK-MB升高的時間比其他血清酶都早。29、單選

下列有關(guān)肌鈣蛋白的敘述不正確的是（）A.cTn敏感度高于CKB.cTn可用于判斷病情輕重及再灌注成功與否C.cTn用于診斷近期發(fā)生梗死的效果最好D.cTn用