臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(主管技師)：心肌損傷的標(biāo)志物必看題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(主管技師)：心肌損傷的標(biāo)志物必看題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)1、單選

下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能用來(lái)評(píng)估溶栓療法（）A.cTnTB.ASTC.CKD.cTnIE.LDH正確答案：E2、單選

患者，男54歲，壓（江南博哥）榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時(shí)就診，查體：面色蒼白、出汗，血壓110/90mmHg，脈搏78次/min，心音正常，心電圖ST段抬高，實(shí)驗(yàn)室檢查：K+3.2mmol/L，Na+138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。首次生化檢查時(shí)，增加何種項(xiàng)目是絕對(duì)必要的（）A.MBB.CTnIC.CKD.ASTE.CK-MB正確答案：A3、單選

下列心肌損傷標(biāo)志物中，分子量最小的是（）A.MBB.cTnTC.CK-MBD.CKE.cTnI正確答案：A參考解析：肌紅蛋白分子量為17.5kD，是分子量最小的心肌損傷標(biāo)志物。4、單選

用于術(shù)后心肌梗死判斷的較好指標(biāo)是（）A.MBB.CKC.LDH1D.cTnTE.AST正確答案：D5、單選

心肌梗死時(shí)血清同工酶升高最明顯的是（）A.LD5B.LD2C.LD3D.LD4E.LD1正確答案：E參考解析：LD有5種亞型分別分布在不同組織中，LD1主要分布在心肌，LD5主要分布在肝細(xì)胞。6、單選

早期診斷AMI最好的心肌標(biāo)志物是（）A.CKB.CK-MBC.MBD.cTnE.LD正確答案：D參考解析：cTn被認(rèn)為是目前用于ACS診斷最特異的生化標(biāo)志物，它們出現(xiàn)早，最早可能在癥狀發(fā)作后2小時(shí)出現(xiàn)。由于在無(wú)心肌損傷時(shí)cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌損傷的診斷，這是酶學(xué)指標(biāo)所難以做到的。MB是溶栓治療中判斷有無(wú)再灌的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)。7、單選

患者女性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛6小時(shí)入院，入院時(shí)血壓150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死。此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是（）A.血清LDH水平增高B.血清AST水平增高C.血清ALT水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌紅蛋白減少正確答案：D參考解析：CK-MB主要存在于心肌細(xì)胞，急性心肌梗死時(shí)CK-MB升高的時(shí)間比其他血清酶都早。8、單選

心肌缺血癥狀發(fā)作后，血中出現(xiàn)高峰濃度最晚的指標(biāo)是（）A.LDB.CKC.CK-MBD.cTnIE.cTnT正確答案：A9、單項(xiàng)選擇題

用于排除AMI發(fā)生的較好指標(biāo)是（）A.MBB.CKC.LDH1D.cTnTE.AST正確答案：A10、單選

下列哪項(xiàng)指標(biāo)通常被作為心肌損傷確診標(biāo)志物（）A.CKB.CK-MBC.LD1D.cTnE.AST正確答案：D11、單選

溶栓治療中判斷有無(wú)再灌的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)（）A.CKB.CK-MBC.MBD.cTnE.LD正確答案：C參考解析：cTn被認(rèn)為是目前用于ACS診斷最特異的生化標(biāo)志物，它們出現(xiàn)早，最早可能在癥狀發(fā)作后2小時(shí)出現(xiàn)。由于在無(wú)心肌損傷時(shí)cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌損傷的診斷，這是酶學(xué)指標(biāo)所難以做到的。MB是溶栓治療中判斷有無(wú)再灌的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)。12、單選

下列多用于急性心肌梗死診斷的酶是（）A.ALT和ASTB.ALP和CKC.AST和AMYD.CK和CK-MBE.γ-CT和ALT正確答案：D13、單選

肌紅蛋白在AMI發(fā)病后多久迅速升高（）A.0～1小時(shí)B.1～3小時(shí)C.6～7小時(shí)D.12～24小時(shí)E.24～48小時(shí)正確答案：B參考解析：肌紅蛋白在AMI發(fā)病后1～3小時(shí)血中濃度迅速上升，6～7小時(shí)達(dá)峰值。14、單選

患者，女，胸痛10天后來(lái)院就診，心電圖檢查正常，懷疑為急性心肌梗死，檢查一系列生化指標(biāo)。如果確診為急性心肌梗死，下列哪一種LDH同工酶顯著升高（）A.LD2B.LD1C.LD4D.LD5E.LD3正確答案：B15、單選

可用于診斷微小心肌損傷的心肌標(biāo)志物是（）A.CKB.CK-MBC.MBD.cTnE.LD正確答案：D參考解析：cTn被認(rèn)為是目前用于ACS診斷最特異的生化標(biāo)志物，它們出現(xiàn)早，最早可能在癥狀發(fā)作后2小時(shí)出現(xiàn)。由于在無(wú)心肌損傷時(shí)cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌損傷的診斷，這是酶學(xué)指標(biāo)所難以做到的。MB是溶栓治療中判斷有無(wú)再灌的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)。16、單選

患者，男，58歲，10天前診斷為急性心肌梗死，現(xiàn)最有可能異常的血清酶是（）A.CK-MBB.ALTC.ASTD.LDE.CK正確答案：D參考解析：由于分子較大，AMI等心肌損傷發(fā)生后8～12小時(shí)血中LD及LD出現(xiàn)升高，3天左右達(dá)峰值，8～12天緩慢恢復(fù)正常。17、單選

心肌損傷時(shí)可見(jiàn)血清LDH同工酶的變化為（）A.LDH1>LDH2B.LDH2>LDH1C.LDH3>LDH2D.LDH4>LDH3E.LDH5>LDH4正確答案：A18、單選

胞漿CK的酶蛋白部分由幾個(gè)亞基組成（）A.1個(gè)B.2個(gè)C.3個(gè)D.4個(gè)E.5個(gè)正確答案：B參考解析：胞漿CK的酶蛋白部分由2個(gè)亞基組成，不同亞基的組合將其分為CK-MM、CK-MB、CK-BB三種同工酶。19、單選

患者，女，胸痛10天后來(lái)院就診，心電圖檢查正常，懷疑為急性心肌梗死，檢查一系列生化指標(biāo)。肌酸肌酶在急性心肌梗死幾小時(shí)可見(jiàn)升高（）A.24～36小時(shí)B.10～12/小時(shí)C.3～8小時(shí)D.15～320小時(shí)E.1～31.5小時(shí)正確答案：C20、單選

關(guān)于心臟標(biāo)志物應(yīng)用原則，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確（）A.肌鈣蛋白比CK-MB出現(xiàn)更早B.對(duì)發(fā)病6小時(shí)后的就診患者，不必測(cè)MB，只需測(cè)定cTnC.臨床檢驗(yàn)中應(yīng)同時(shí)檢測(cè)cTnT和CK-MB質(zhì)量，確保診斷無(wú)誤D.如果患者已有典型的可確診急性心肌梗死的ECG變化，應(yīng)立即進(jìn)行治療E.心臟肌鈣蛋白（cTnT或cTnI）取代CK-MB成為檢出心肌損傷的首選標(biāo)準(zhǔn)正確答案：C參考解析：本題考察心肌標(biāo)志物的應(yīng)用原則，C不正確。21、單選

目前作為心肌損傷確診標(biāo)記物的指標(biāo)是（）A.MBB.CKC.LDH1D.cTnTE.AST正確答案：D22、單選

下列有關(guān)肌鈣蛋白的敘述不正確的是（）A.cTn敏感度高于CKB.cTn可用于判斷病情輕重及再灌注成功與否C.cTn用于診斷近期發(fā)生梗死的效果最好D.cTn用于診斷近期發(fā)生再梗死的效果最好E.窗口期較CK長(zhǎng)，有利于診斷遲發(fā)的急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛正確答案：D參考解析：由于cTn窗口期長(zhǎng)，診斷近期發(fā)生再梗死的效果差。23、單選

胞漿CK的酶蛋白不同亞基的組合可形成幾種同工酶（）A.1種B.2種C.3種D.4種E.5種正確答案：C24、單選

心肌損傷時(shí)可見(jiàn)血清LD同工酶的變化為（）A.LD1>LD2B.LD2>LD1C.LD3>LD2D.LD4>LD3E.LD5>LD4正確答案：A25、單選

下列指標(biāo)中可對(duì)微小心肌損傷作出診斷的是（）A.心肌肌鈣蛋白（cTnT，cTnI）B.肌酸激酶C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.乳酸脫氫酶E.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正確答案：A參考解析：cTnT可以檢測(cè)出小范圍心肌損傷，cTnT不僅能檢測(cè)出急性心肌梗死，還能檢測(cè)心肌的微小損傷。26、單選

下列那一種酶只位于細(xì)胞漿（）A.乳酸脫氫酶B.酸性磷酸酶C.谷氨酸脫氫酶D.異檸檬酸脫氫酶E.天冬氨酸脫氫酶正確答案：A參考解析：乳酸脫氫酶只位于細(xì)胞漿。27、單選

患者，男，45歲，突然感覺(jué)胸痛，4小時(shí)后到醫(yī)院就診，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)排除急性心肌梗死最有幫助（）A.CKB.LDHC.CK-MB亞型D.cTnE.MB正確答案：E參考解析：MB、CK-MB和cTn是急性心肌梗死的確診標(biāo)志物，而MB是早期標(biāo)志物，由于MB半衰期短，胸痛發(fā)作后6～12小時(shí)不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI的很好指標(biāo)。28、單選

有助于判斷溶栓治療后是否出現(xiàn)再灌注的酶是（）A.ALTB.ASTC.CKD.LD1E.LD2正確答案：C參考解析：如果在AMI后及時(shí)進(jìn)行了溶栓治療出現(xiàn)再灌注時(shí)，梗死區(qū)心肌細(xì)胞中的CK就會(huì)被沖洗出來(lái)，導(dǎo)致CK成倍增加，使達(dá)峰時(shí)間提前，故CK測(cè)定有助于判斷溶栓治療后是否出現(xiàn)再灌注。29、單選

AST測(cè)定試劑中需加LDH，是因?yàn)椋ǎ〢.LDH為測(cè)定的指示酶B.用于底物丙酮酸鹽的再生C.用于底物乳酸鹽的再生D.用于底物NADH的再生E.用于消除內(nèi)源性旁路反應(yīng)丙酮酸的干擾正確答案：E參考解析：AST測(cè)定反應(yīng)中第一步反應(yīng)產(chǎn)生草酰乙酸，第二步消耗NADH產(chǎn)生蘋(píng)果酸，但草酰乙酸還可以發(fā)生自發(fā)的脫羧反應(yīng)生成丙酮酸。為了準(zhǔn)確反映草酰乙酸的量，必須加入LDH來(lái)將丙酮酸轉(zhuǎn)化成乳酸，同時(shí)也消耗NADH，這樣NADH的變化才能準(zhǔn)確反映AST的總活性。另外，在反應(yīng)延滯期內(nèi)LDH可催化內(nèi)源性丙酮酸反應(yīng)，避免其對(duì)AST的干擾。30、單選

患者，男54歲，壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時(shí)就診，查體：面色蒼白、出汗，血壓110/90mmHg，脈搏78次/min，心音正常，心電圖ST段抬高，實(shí)驗(yàn)室檢查：K+3.2mmol/L，Na+138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。該患者首先應(yīng)確診的疾病是（）A.肺心病B.腎衰竭C.骨壞死D.急性心肌梗死E.營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：D31、單選

心肌細(xì)胞內(nèi)肌鈣蛋白亞基組成是（）A.cTnT、TnCB.cTnT、cTnI、TnCC.mTnT、mTnI、mTnCD.mTnT、cTnI、mTnIE.TnC、cTnI、mTnT正確答案：B參考解析：心肌細(xì)胞內(nèi)肌鈣蛋白是由三種不同基因亞基組成：心肌肌鈣蛋白T（cTnT）；心肌肌鈣蛋白I（cTnI）；心肌肌鈣蛋白C（TnC）。32、單選

患者男性，55歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，當(dāng)時(shí)未就診，現(xiàn)疑診急性心肌梗死。為確診，目前最有幫助的酶學(xué)檢查是（）A.CK同工酶B.ASTC.CKD.ALTE.LD正確答案：E33、單選

急性心肌梗死（）A.血清CK升高B.血清鋅缺乏C.血清銅降低D.LDL-C升高E.血清總鐵結(jié)合力增高正確答案：A34、單選

不少國(guó)內(nèi)學(xué)者建議摒棄免疫抑制-酶動(dòng)力學(xué)法檢測(cè)CK-MB的主要原因是（）A.試劑昂貴B.敏感度差C.特異性差D.線性范圍窄E.污染環(huán)境正確答案：C參考解析：由于目前CK-MB測(cè)定臨床使用的免疫抑制-酶動(dòng)力學(xué)法不特異，故不少國(guó)內(nèi)學(xué)者建議摒棄此法。35、單選

監(jiān)測(cè)再次心肌梗死的首選標(biāo)志物是（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.CK-MBD.ASTE.LDH正確答案：C參考解析：CK-MB是監(jiān)測(cè)再次心肌梗死的首選標(biāo)志物。36、單選

AMI發(fā)生后，CK-MB在血清中升高的時(shí)間為（）A.2～4小時(shí)B.4～6小時(shí)C.6～8小時(shí)D.8～12小時(shí)E.12～16小時(shí)正確答案：B37、單選

下列不用于急性心肌梗死診斷的生化項(xiàng)目是（）A.肌紅蛋白B.肌酸激酶MB同工酶C.肌動(dòng)蛋白D.心肌肌鈣蛋白TE.心肌肌鈣蛋白I正確答案：C38、單選

男性，51歲，胸痛發(fā)作24小時(shí)，心悸、氣短、面色蒼白，心電圖ST段抬高，有慢性支氣管炎史和20年吸煙史，查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的原因是（）A.急性腎衰B.骨骼肌疾病C