短暫性腦缺血發(fā)作TIA的綜合規(guī)范化診斷課件

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的規(guī)范化診斷和防治缺血性腦疾患課題研究組

(介入血管外科神經內外科放射科超聲科)4/16/20241立項依據TIA的新定義：TIA是由于局灶性的腦或視網膜缺血，造成短暫的神經功能缺損臨床癥狀不超過1小時沒有腦梗死的證據JohnstonDC,HillMD.Thepatientwithtransientcerebralischemia:agoldenopportunityforstrokeprevention.CMAJ.2004Mar30;170(7):1134-1137.4/16/20242立項依據流行病學資料TIA患病率國外：男性，130/10萬；女性，167/10萬國內（局部地區(qū)資料）：男性284.4/10萬；女性158.8/10萬；平均219.4/10萬TIA是缺血性腦血管病的前兆缺血性腦血管病致殘率和死亡率歐美等發(fā)達國家居第二位我國每年約150萬發(fā)病，其中100萬人死亡缺血性腦血管病導致勞動力的大量喪失極大的增加了家庭、醫(yī)院和社會的負擔4/16/20243立項依據TIA與完全性卒中的關系TIA初次發(fā)作后其中一周內發(fā)生者占5%1個月內發(fā)生者占10%1年內發(fā)生者占20%5年內發(fā)生者占35%TIA初次發(fā)作后50%患者將再次發(fā)作TIA患者其進展為卒中的幾率要比無TIA者高10倍頸內動脈系統(tǒng)TIA伴頸動脈狹窄的患者超過70%，其中有40%以上在2年內發(fā)生卒中首次TIA發(fā)作到卒中發(fā)生的時間頸內動脈系統(tǒng)平均為1年椎基底動脈系統(tǒng)平均為2年TIA是完全性卒中的前兆！4/16/20244立項依據我國在TIA的流行病學、臨床診療學和預防醫(yī)學等方面存在的問題缺乏完善的數據庫缺乏合理的診斷流程缺乏規(guī)范化預防和治療方法缺乏療效和預后的確切評估4/16/20245目的開展對TIA規(guī)范化診治的研究重點在于對TIA早期診斷與預防治療促進影像診斷的進步加強專業(yè)間合作達到降低缺血性卒中發(fā)病率、致殘率、死亡率之目的4/16/20246方法建立TIA患者的診斷治療的流程圖，對TIA患者進行評估：確定是否為TIA是否伴有高血壓病、動脈粥樣硬化、高血脂癥、心臟病等利用ABCD評分系統(tǒng)評估TIA患者是否為高?；颊哂跋駥W的評估超聲、CT、MRI、DSA治療方法及療效評估建立TIA患者的數據庫4/16/20247ABCD評分系統(tǒng)項目評分年齡﹤60≧6001血壓≦140/90mmHg﹥140/90mmHg01臨床癥狀單側肢體麻痹言語障礙其他210癥狀持續(xù)時間﹤10（min）10-59≧600124/16/20248擬解決的關鍵問題TIA的診斷和治療的規(guī)范化流程建立綠色通道4/16/20249工作基礎缺血性腦疾患課題研究組

成員神經內科，介入血管外科，超聲診斷科放射科，康復醫(yī)學科神經外科心內科……科研活動每2-3月全體成員會議每周3病例討論4/16/202410工作基礎影像診斷設備64排CT3TMRIDSAUS4/16/202411工作基礎與本項目有關的研究工作積累和已取得的研究工作成績神經科：已完成130例動、靜脈溶栓病例超聲科：可準確檢測動脈硬化斑塊的性質，已行超聲造影40例放射科：已完成MRI、CT相關的標準化診斷規(guī)范介入血管外科：腦血管造影：每年平均100例次介入溶栓：每年20例次頸動脈支架：累計100余例次動脈瘤栓塞：累計20余例次椎動脈竊血：累計約40例次CEA：10余例4/16/202412創(chuàng)新多科室間合作建立TIA診治的規(guī)范化流程，從診斷、預防、治療等方面進行系列研究。建立TIA患者全面的臨床資料數據庫4/16/202413年度研究計劃及預測進展按照我院神經科的門急診病例總數和實際情況出發(fā)，每年篩選TIA患者住院200例，進行評估，其中TIA的高危人群占75%左右。具體如下：2008年1月…2008年12月完成200例TIA患者的評估和診治；2009年1月…2009年12月完成200例TIA患者的評估和診治2010年1月…2010年12月完成150例例TIA患者的評估和診治，并總結階段。4/16/202414預期研究成果帶動并推動相應的科室的發(fā)展提高我院在這個項目上的臨床及科研水平建立患者資料庫，為今后本課題的深入奠定基礎完成國內首個TIA診治規(guī)范化流程建立科研協作網，與國內外類似課題組建立廣泛的協作關系在國際英文醫(yī)學雜志發(fā)表論著6-8篇，國內重點雜志10-12篇申報市或部級科技成果1項4/16/202415經費預算支出科目金額（萬元）合作科室人員加班費：5超聲造影劑費用：10病理檢測：10影像處理軟件等：10數據庫的建立：15溶栓藥物（rt-PA）：10其他費用：