兒童少年生長發(fā)育課件

兒童少年生長發(fā)育1ppt課件.概述生長（growth）：指細(xì)胞繁殖、增大和細(xì)胞間質(zhì)增加，表現(xiàn)為組織、器官、身體各部以至全身大小、長短和重量的增加以及身體成分的變化，為量的變化2ppt課件.概述發(fā)育（development）：指細(xì)胞和組織的分化及功能的不斷完善，心理、智力的發(fā)展和運(yùn)動技能的獲得，為質(zhì)的改變3ppt課件.成熟（maturity）：是指生長發(fā)育過程達(dá)到一個比較完備的階段，個體在形態(tài)、功能方面已全面達(dá)到成人水平。

4ppt課件.生長和發(fā)育是相互依存、密不可分的，通常可用“生長”或“發(fā)育”代替“生長發(fā)育”?！鞍l(fā)育”在心理學(xué)上常稱為“發(fā)展”，而“發(fā)育程度”和“成熟程度”可視為同義詞。5ppt課件.

生長發(fā)育過程從受精卵開始，經(jīng)歷了胎兒、兒童、青春期直至成年期。所以小兒的身體始終是處在量的增加與質(zhì)的變化的動態(tài)過程中。即使進(jìn)入了老年期，也有許多細(xì)胞在整個生命期不斷地復(fù)制，以補(bǔ)充正常的損耗或因疾病所致的損傷和破壞的組織。6ppt課件.第一節(jié)生長發(fā)育的一般規(guī)律7ppt課件.生長發(fā)育的一般規(guī)律指大多數(shù)兒童在生長發(fā)育過程所具有的現(xiàn)象

8ppt課件.兒童少年生長發(fā)育的年齡分期（Stageofage）生物學(xué)分期：嬰兒期：0~1歲童年期：6~12歲幼兒前期：1~3歲青春期：10~20歲幼兒期：3~6歲青年期：18~25歲

9ppt課件.教育階段分期：先學(xué)前期：相當(dāng)于幼兒前期學(xué)前期：相當(dāng)于幼兒期學(xué)齡期：可分為學(xué)齡初期、中期和晚期10ppt課件.生長發(fā)育的一般規(guī)律生長發(fā)育的階段性和連續(xù)性生長發(fā)育速度的不均衡性各系統(tǒng)生長模式的時間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期11ppt課件.生長發(fā)育的一般規(guī)律生長發(fā)育的階段性和連續(xù)性頭尾發(fā)展律（cephalo-caudalpattern）（自上而下法則）

生長速度：

頭部→軀干→四肢

動作發(fā)育：

抬頭→轉(zhuǎn)頭→翻身→直坐→爬行→直立、行走胎兒和嬰幼兒期胎兒期生長最快嬰兒期生長最快2~6歲期間生長較快12ppt課件.由胎兒到成人身體發(fā)育的比例13ppt課件.頭尾律：抬頭→翻身→坐→爬→站→走→跑→跳→攀登14ppt課件.生長發(fā)育的一般規(guī)律生長發(fā)育的階段性和連續(xù)性近遠(yuǎn)法則（從中心到邊緣法則）

胎兒和嬰幼兒期15ppt課件.動作發(fā)展于身體的中部開始，越接近軀干的部位動作發(fā)展越早，遠(yuǎn)離身體中心的部位動作發(fā)展越晚。如，上肢動作：肩頭和上臂→肘腕→手指近端先發(fā)育，遠(yuǎn)端后發(fā)育粗大動作先發(fā)育，精細(xì)動作后發(fā)育16ppt課件.運(yùn)動發(fā)育Movingdevelopment17ppt課件.大運(yùn)動發(fā)育18ppt課件.2~3月

抬頭4~5月

翻身19ppt課件.6月雙手向前支撐坐8~9月用上肢拖著身體向前爬20ppt課件.9~12月

獨(dú)站片刻1歲

獨(dú)走幾步21ppt課件.1.5~2歲

跑3~4.5歲獨(dú)足跳22ppt課件.大運(yùn)動發(fā)育二抬十站四翻周歲走六坐二歲跑八爬三歲跳23ppt課件.精細(xì)運(yùn)動發(fā)育24ppt課件.3~4月吃/玩手5~6月伸手抓物25ppt課件.6~8月物體換手8~12月拇食指鉗小丸

26ppt課件.1~1.5歲自發(fā)亂畫

2歲疊紙

2~3.5歲搭橋27ppt課件.精細(xì)運(yùn)動發(fā)育三玩手一歲亂畫五抓二歲折紙七換手三歲搭橋九月對指28ppt課件.生長發(fā)育的一般規(guī)律生長發(fā)育的階段性和連續(xù)性向心律（centripetalpattern）

四肢先于軀干，下肢先于上肢，呈現(xiàn)自下而上，自肢體遠(yuǎn)端向中心軀干發(fā)育的規(guī)律性變化兒童期和青春期29ppt課件.向心律（centripetalpattern）下肢發(fā)育順序：

足→小腿→大腿→骨盆的寬→胸寬→肩寬→軀干高→胸壁厚度上肢發(fā)育順序：

手→前臂→上臂骨骺愈合順序：

指骨末端→中段→近端→掌骨→腕骨→橈骨、尺骨極端30ppt課件.生長發(fā)育的一般規(guī)律生長發(fā)育速度的不均衡性以身高（長）為例：

第一次突增高峰：胎兒中期4～6個月，三個月內(nèi)共約增27.5cm，出生后第一年中身長仍增加20～25cm；滿1歲時平均身長約達(dá)75cm第二年內(nèi)，身長約增加10cm，2歲以后，平均每年身高增加4～5cm，直到青春期開始31ppt課件.代表頭部、脊柱和下肢的長度身高

Standingheight---身高---身長<3歲≥3歲立位測臥位測32ppt課件.關(guān)鍵年齡實(shí)際長度身長增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5-7cm/年61~62cm11~12cm/(0-3月)85cm

10cm/(1-2歲)12~13cm/(3-12月)75cm

12月33ppt課件.身高公式

2歲~12歲身高估計公式(cm)

年齡×7+7034ppt課件.2010年中國兒童少年

成長健康狀況調(diào)查報告

超過五成以上的兒童少年身高偏上被調(diào)查的人群中，1.7米以上的有11.04%，1.5米~1.7米的有38.96%，1.3米~1.5米的有37.96%，1米~1.3米的有13.04%，呈現(xiàn)一個橢圓形的比例情況，過高和過矮的人比例較少，不超過20%，主要集中在1.3米~1.7米之前。2歲至12歲兒童少年平均身高可用公式估算：身高=（年齡×

7）+70（厘米）。因此，7~12歲的身高范圍標(biāo)準(zhǔn)在1.19米~1.54米，超過5成以上的兒童少年身材偏高。35ppt課件.影響身高的因素遺傳、營養(yǎng)、體育運(yùn)動、環(huán)境、生活習(xí)慣、種族、內(nèi)分泌、性成熟早晚（初潮年齡18歲比11歲者平均高出5厘米。不論成熟早晚，女孩初潮時的身高水平，都相當(dāng)于成年身高的95.8%左右）、遠(yuǎn)近親婚配、醫(yī)學(xué)進(jìn)步等等。

36ppt課件.測量身高的好處兒童青少年時期，每年測量1～2次（最好每季度測量一次）身高是及時掌握生長發(fā)育狀況的重要手段之一。身高增長正常，說明生長發(fā)育良好；身高增長緩慢、基本不長、甚至停止增長就要分析原因，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行針對性補(bǔ)救。37ppt課件.測量身高的好處中老年人經(jīng)常測量身高，在一定程度上還可評定衰老程度。身高隨年齡增長而降低，正常人以20～30歲為最高峰，從40歲開始，年齡每增加10歲，身高就降低1～2厘米。男性老年人的身高平均要降低2.25%，女性平均要降低2.5％。國外有人報告說，從40歲到90歲，人體身高可下降7～9厘米，甚至出現(xiàn)明顯的駝背。人體這一生理變化，俗稱“老縮”。38ppt課件.測量身高的好處一日之內(nèi)的身高變化還是評定生理負(fù)荷大小和疲勞程度的重要方法之一。就某一個體而言，早晨起床時最高，晚上睡覺前最矮。身高的這種變化與職業(yè)特征有著直接的關(guān)系，那些肩擔(dān)、背扛的重體力勞動者和運(yùn)動員，尤其是舉重運(yùn)動員，一日之內(nèi)的身高變化更為明顯，早晨起床時要比晚上睡覺前高出2～5厘米。39ppt課件.測量身高的方法測量方法：被測量者赤腳，“立正”姿勢站在身高計的底板上，腳跟、骶骨部及兩肩胛間緊靠身高計的立柱上。測量者站在被測量人的左右均可，將其頭部調(diào)整到耳屏上緣與眼眶下緣的最低點(diǎn)齊平，再移動身高計的水平板至被測量人的頭頂，使其松緊度適當(dāng)，即可測量出身高。40ppt課件.測量身高的要求測量要求：每次測量身高均應(yīng)赤腳，并在同一時間（早晨更準(zhǔn)確），用同一身高計，身體姿勢前后應(yīng)一致，身高計應(yīng)放在地面平坦并靠墻根處。每次測量身高最好連續(xù)測兩次，間隔30秒。兩次測量的結(jié)果應(yīng)大致相同。身高計的誤差不得超過0.5厘米。41ppt課件.坐高（頂臀長）Sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長。--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲42ppt課件.生長發(fā)育的一般規(guī)律生長發(fā)育速度的不均衡性以體重為例：

第一次突增高峰：胎兒后期（7~9個月），總增長量2300g；生后第一年中體重約增加6~7kg，為出生時的2倍，體重約達(dá)9kg；第二年內(nèi)，體重約增加2~3kg；

2歲以后，平均每年體重增加1.5~2kg，直到青春期開始43ppt課件.器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)體重

Weight44ppt課件.關(guān)鍵年齡實(shí)際體重(kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍)

>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2歲)2kg/年45ppt課件.體重公式

＜６月體重（kg）出生時體重＋月齡×0.77～12月齡體重（kg）

6＋月齡×0.25

2歲~青春前期體重估計公式（kg）年齡×２+7(或８)46ppt課件.2010年中國兒童少年

成長健康狀況調(diào)查報告

接近六成的兒童少年體重不正常世界衛(wèi)生組織公布了一項關(guān)于BMI數(shù)值的標(biāo)準(zhǔn)，BMI小于18.5為體重過輕；在18.5~23.9為體重正常；大于24為過重；大于27為肥胖。根據(jù)調(diào)查的數(shù)據(jù)整理并計算所得，39.13%的人體重過低，42.03%的人體重正常，5.67%的人超重，13.17%的人肥胖。其中，接近四成的人體重過輕，接近兩成的人體重超重。體重不正常，除了疾病影響外，主要可以歸咎于飲食和運(yùn)動問題。47ppt課件.體重超標(biāo)準(zhǔn)值10％~20％更長壽美國老年學(xué)家思德列斯教授研究發(fā)現(xiàn)，美國加利福尼亞州70歲的老人中，超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%～20%者死亡率最低。當(dāng)體重過低或過高于30%時，才容易導(dǎo)致疾病發(fā)生，影響壽命。較胖的人之所以比較長壽是因為胖人的皮下脂肪層較厚，抗寒、抗病能力比常人強(qiáng)，更經(jīng)得起疾病的“折磨”。而瘦人抵抗力相對較弱，對環(huán)境的適應(yīng)性差，特別是對流感、上呼吸道感染、肺炎等急性傳染病，所以多病短命48ppt課件.醫(yī)學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)，女性如果從50歲時體重顯著減輕的話，她們易發(fā)生骨折，尤其是髖關(guān)節(jié)骨折的可能性大大增加。另外，體瘦者內(nèi)臟下垂的發(fā)病率很高，最明顯的是胃下垂。所以，人到暮年，雖然不可過胖，但也不可不過瘦，最好就是稍胖一點(diǎn)，當(dāng)然，平時的運(yùn)動和心理健康也很重要。49ppt課件.出生前后身長、體重增長速度曲線50ppt課件.生長發(fā)育的一般規(guī)律生長發(fā)育速度的不均衡性第二次生長突增：青春期生長突增，身高年增長值一般為5~7cm,身高突增高峰（peakheightvelocity，PHV）一年可達(dá)10~12cm體重年增長值一般為4~5kg，高峰時可達(dá)8~10kg約3年后，生長速度又減慢，到女17~18歲、男20～22歲左右，身高基本停止增長51ppt課件.男女身高、體重增長速度曲線52ppt課件.身高體重隨年齡增長水平曲線53ppt課件.嬰兒至成人身體各部分發(fā)育的比例54ppt課件.生長發(fā)育的一般規(guī)律各系統(tǒng)生長模式的時間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性一般型：體格形態(tài)發(fā)育，全身的肌肉、骨骼、主要臟器、呼吸器官、消化器官及血流量等。兩個生長突增神經(jīng)系統(tǒng)型：腦、脊髓、視覺器官發(fā)育和反映腦大小的頭圍、頭徑等，只有一個生長突增期?？焖僭鲩L階段主要為胎兒期--6歲前。頭圍測量在評價學(xué)前兒童（尤其3歲前）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育方面有重要意義。55ppt課件.生長發(fā)育的一般規(guī)律各系統(tǒng)生長模式的時間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性淋巴系統(tǒng)型：胸腺、淋巴結(jié)、間質(zhì)性淋巴組織等。出生后前10年生長非常快，12歲左右達(dá)成人的200%。生殖系統(tǒng)型：生后第一個十年內(nèi)，生殖系統(tǒng)幾乎沒有發(fā)展，直到第二次突增。56ppt課件.不同系統(tǒng)在發(fā)展速度、起始時間、達(dá)到的成熟水平不同；同一機(jī)能系統(tǒng)在發(fā)展的不同時期（年齡階段）有不同的發(fā)展速率57ppt課件.生長發(fā)育的一般規(guī)律生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期生長軌跡現(xiàn)象（canalization）：兒童的發(fā)育過程是比較穩(wěn)定的，生長過程呈現(xiàn)一定的軌跡。在因疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)不良等阻礙因素而出現(xiàn)明顯的生長發(fā)育遲緩后，一旦阻礙因素得到克服，立即會表現(xiàn)出向原有正常生長軌道靠近和發(fā)展的強(qiáng)烈傾向58ppt課件.生長發(fā)育的一般規(guī)律生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期關(guān)鍵生長期（criticalperiodofgrowth）：許多重要的器官和組織的發(fā)育都有關(guān)鍵生長期，如該期的兒童正常發(fā)育受到干擾，常可殘存為永久性缺陷或功能障礙。一旦不能抓緊時機(jī)治療，這些器官組織即便出現(xiàn)趕上生長，也往往是不完全的。59ppt課件.生長發(fā)育的一般規(guī)律生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期趕上生長（catch-upgrowth）：患病兒童在阻礙生長的因素被克服后表現(xiàn)出的加速生長，并恢復(fù)到正常軌跡的現(xiàn)象叫做趕上生長60ppt課件.甲狀腺功能低下患兒的趕上生長61ppt課件.不是任何疾病都能趕上生長，這取決于致病的原因、疾病的持續(xù)時間和嚴(yán)重程度以及是否在關(guān)鍵生長期抓緊治療，如腦細(xì)胞的生長如果病變涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和重要內(nèi)分泌腺，病變比較嚴(yán)重或體內(nèi)代謝平衡長期不能恢復(fù)，就不能出現(xiàn)趕上生長神經(jīng)性厭食、甲狀腺機(jī)能低下、腸吸收不良綜合癥、生長激素缺乏癥和營養(yǎng)不良等疾病就有趕上生長現(xiàn)象62ppt課件.第二節(jié)

青春期發(fā)育63ppt課件.青春期的基本概念個體從出現(xiàn)第二性征到性成熟的生理發(fā)展過程個體從兒童認(rèn)知方式發(fā)展到成人認(rèn)知方式的心理過程個體從社會經(jīng)濟(jì)的依賴性到相對獨(dú)立狀態(tài)的過渡64ppt課件.青春期的基本概念

是由兒童期向成年期過渡的時期，年齡范圍在10～20歲左右adolescence:青春期puberty: 發(fā)育期;青春發(fā)動期65ppt課件.青春期的分期早期：以體格的生長突增為主要表現(xiàn)中期：為性征發(fā)育期，以性器官與第二性征迅速發(fā)育為主要特點(diǎn)，多已出現(xiàn)月經(jīng)初期或首次遺精晚期：性腺基本發(fā)育成熟，第二性征發(fā)育如成人，骨骺趨向完全融合，體格的發(fā)育逐漸停止，社會心理發(fā)展過程加速66ppt課件.青春期發(fā)育階段總特點(diǎn)體格生長加速，出現(xiàn)第二次生長突增各內(nèi)臟器官體積增大，功能日臻成熟內(nèi)分泌系統(tǒng)功能活躍，與生長發(fā)育有關(guān)的激素分泌明顯增加67ppt課件.青春期發(fā)育階段總特點(diǎn)生殖系統(tǒng)發(fā)育驟然增快并迅速成熟，到青春晚期已具有生殖功能第二性征迅速發(fā)育，使男女兩性的形態(tài)差別更為明顯在形態(tài)與功能發(fā)育的同時，伴有心理發(fā)展加快，也產(chǎn)生了相應(yīng)的心理與行為變化，可出現(xiàn)青春期特有的心理行為問題68ppt課件.青春期的內(nèi)分泌變化內(nèi)分泌系統(tǒng)是體內(nèi)的重要功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)。通過分泌激素參與人體各生理過程。人體重要的內(nèi)分泌腺有垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島和性腺等。他們是內(nèi)分泌系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)功能的信息傳遞者。69ppt課件.人體內(nèi)分泌腺70ppt課件.青春期的內(nèi)分泌變化內(nèi)分泌腺下丘腦（hypothalamus）：是內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)中樞，有神經(jīng)細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞的特性腺垂體至下丘腦有逆向血流，使垂體激素對下丘腦起反饋?zhàn)饔?。下丘腦腺垂體與靶腺之間形成了幾個重要而有效的三級軸動體系，其中與青春期發(fā)育關(guān)系最密切的是:

下丘腦─垂體─性腺軸。71ppt課件.青春期的內(nèi)分泌變化下丘腦-垂體-性腺軸

hypothalamus-pituitary-gonadaxis

（迅速發(fā)育，以及其功能的充分發(fā)揮）

——青春期神經(jīng)內(nèi)分泌變化的核心72ppt課件.

下丘腦調(diào)節(jié)腺垂體活動主要是通過分泌促垂體釋放或抑制釋放的激素來完成的。與青春發(fā)育直接有關(guān)的是下述7種：（1）促甲狀腺素釋放激素。（2）促性腺激素釋放激素包括黃體生成素釋放激素，促卵泡激素釋放激素。（3）促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素，（4）生長激素釋放激素。（5）生長抑素（6）催乳素釋放激素。（7）催乳素抑素73ppt課件.青春期的內(nèi)分泌變化內(nèi)分泌腺腺垂體（anteriorpituitarygland）主要有5類內(nèi)分泌細(xì)胞，分泌7種不同激素，其作用方式主要分為兩大類：一類為直接作用于體細(xì)胞的激素，包括生長激素、催乳素和促黑激素；另一類是作用于其它內(nèi)分泌腺的促激素，包括促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促卵泡激素及黃體生成素。74ppt課件.青春期的內(nèi)分泌變化內(nèi)分泌腺腺垂體（anteriorpituitarygland）生長激素（growthhormone，GH）：控制生長發(fā)育的重要激素，能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成、動員周圍脂肪的分解，抑制葡萄糖的利用，升高血糖，從而間接刺激胰島素分泌75ppt課件.青春期的內(nèi)分泌變化內(nèi)分泌腺腺垂體（anteriorpituitarygland）催乳素（prolactin，PRL）：促進(jìn)乳腺生長發(fā)育，啟動和維持乳腺泌乳，受下丘腦催乳素釋放因子和抑制因子的調(diào)節(jié)；還與黃體生成素共同作用于卵巢，促進(jìn)黃體形成，分泌孕激素；男性的話就促進(jìn)睪酮的合成。76ppt課件.青春期的內(nèi)分泌變化內(nèi)分泌腺腺垂體（anteriorpituitarygland）促激素：調(diào)節(jié)各靶腺內(nèi)分泌器官分泌相應(yīng)的內(nèi)分泌激素，主要有促甲狀腺素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）主要生理功能是促進(jìn)女性卵泡成熟及分泌雌激素；促進(jìn)男性的精子形成，故在男性又稱為精子生成素。主要功能是促進(jìn)男女性發(fā)育，促使女性排卵及生成黃體，同時分泌雌激素與孕激素；對男性，可促使睪丸間質(zhì)細(xì)胞的增殖，合成睪酮。77ppt課件.青春期的內(nèi)分泌變化內(nèi)分泌腺性腺（gonad）：睪丸、卵巢

主要功能產(chǎn)生生殖細(xì)胞：精子（sperm）或卵子（ovum）；分泌特有的性激素（sexhormone;gonadalhormone）：雄激素（T）、雌激素（Estrogen）、孕酮（P）78ppt課件.青春期的內(nèi)分泌變化

雄激素（T）：促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成和骨骼、肌肉的發(fā)育；促進(jìn)男性第二體征變化；增強(qiáng)肌肉纖維的合成代謝，肌肉充分發(fā)育；維持正常性欲。79ppt課件.青春期的內(nèi)分泌變化

雌激素（Estrogen）：促進(jìn)女性內(nèi)外生殖器和乳房的發(fā)育；引發(fā)月經(jīng)初潮，促進(jìn)月經(jīng)周期形成；加速脂肪組織在乳腺和皮下組織中的聚集，刺激乳腺導(dǎo)管和組織增生，促使女性形成乳房發(fā)育，皮膚細(xì)滑柔潤80ppt課件.青春期的內(nèi)分泌變化

孕酮（P）：維持月經(jīng)周期；與雌激素、催乳素協(xié)同作用，促進(jìn)乳腺發(fā)育成熟；對已受孕女性有保障妊娠、防止子宮收縮而導(dǎo)致流產(chǎn)；興奮體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫上升。81ppt課件.青春期的內(nèi)分泌變化內(nèi)分泌腺甲狀腺：分泌甲狀腺素，調(diào)節(jié)機(jī)體的物質(zhì)代謝，促進(jìn)生長發(fā)育，維持神經(jīng)、心血管系統(tǒng)功能；促進(jìn)腦細(xì)胞分化、細(xì)胞內(nèi)DNA及蛋白質(zhì)合成；刺激牙齒和骨骼發(fā)育；促進(jìn)胎兒、嬰幼兒骨骼和神經(jīng)洗脫液發(fā)育。腎上腺：由皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分組成82ppt課件.青春期的內(nèi)分泌變化內(nèi)分泌腺胰島：胰島β細(xì)胞分泌的胰島素是重要的生長調(diào)節(jié)激素之一松果腺：作為神經(jīng)-內(nèi)分泌活動的信號轉(zhuǎn)換站與下丘腦的神經(jīng)分泌細(xì)胞相類似83ppt課件.青春期的內(nèi)分泌變化青春期的啟動機(jī)制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對性發(fā)育抑制作用的下降（4~11歲占主導(dǎo)）下丘腦-垂體-性腺軸對外周血中性激素負(fù)反饋?zhàn)饔玫拿舾行韵陆担?歲以前占主導(dǎo)）臨界體重及體內(nèi)脂肪含量的影響84ppt課件.臨界體重及體內(nèi)脂肪含量的影響過去一直認(rèn)為充足的營養(yǎng)影響青春期的發(fā)育，青春期的發(fā)動需要有一定的體重和體脂的積累。且提出熱卡的攝入、脂肪組織的貯存以某種方式控制著下丘腦促性腺激素釋放激素的釋放，從而介入青春期的發(fā)動。85ppt課件.早年動物實(shí)驗已經(jīng)證明小鼠的肥瘦及攝食能影響其發(fā)情期。限制幼鼠的攝食則會阻礙發(fā)情期的開始，當(dāng)給予充足的食物后體重增加，發(fā)情期也會迅速出現(xiàn)。此外，限制攝食或降低體重會使雌鼠的生育功能喪失。女孩調(diào)查中亦發(fā)現(xiàn)輕度肥胖會引起初潮提前，高強(qiáng)度訓(xùn)練如運(yùn)動員、芭蕾舞演員和過度節(jié)食的婦女可引起原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)。上述現(xiàn)象皆顯示青春期發(fā)育與體脂含量的關(guān)系。86ppt課件.青春期性生理發(fā)育男性性發(fā)育性器官與性功能發(fā)育性器官：內(nèi)生殖器（睪丸、輸精管道及附屬腺），外生殖器（陰莖、陰囊）睪丸：最先發(fā)育，11.5歲（9.5～13.5）陰莖：比睪丸增大晚半至1年左右性功能：遺精（emission），首次遺精12～18歲

87ppt課件.第二性征發(fā)育最早出現(xiàn)（11~12歲）——陰毛發(fā)育1~2年后——腋毛發(fā)育1年后——胡須13歲后出現(xiàn)變聲88ppt課件.男外生殖分期陰毛發(fā)育同時的變化1期青春期前幼稚型無陰毛睪丸體積稍大于嬰兒期、最長徑＜2.5cm32期睪丸陰莖及陰囊的早期生長細(xì)小陰毛色淡，在陰莖根部早期聲音改變、睪丸長徑2.5～3cm3期陰莖長度增長、增粗，陰囊和睪丸繼續(xù)增大陰毛黑粗彎曲，陰毛分布在陰莖中部及周圍上唇有細(xì)絨毛，生長速度增速，睪丸最大長徑3.3～4.0cm（睪丸模型11～15cm3）4期陰莖龜頭突出，陰囊色素加深陰毛分布廣泛，成正三角形腮部長出毛、睪丸長徑4.0～4.5cm，體積15～20cm35期成年的外生殖器陰毛增粗、分布于大腿并擴(kuò)展至恥骨上胡須增多睪丸最大直徑＞4.5cm，體積25cm36期陰毛分布至下腹部中線89ppt課件.青春期性生理發(fā)育女性性發(fā)育性器官與性功能發(fā)育性器官：內(nèi)生殖器（卵巢、輸卵管、子宮、陰道等）、外生殖器（陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭大腺和會陰）性功能：月經(jīng)初潮（12~14歲）90ppt課件.falloplantube

輸卵管vagina

陰道cervix

子宮頸ovary

卵巢

ovarianligament

卵巢韌帶endometrium內(nèi)膜roundligament

圓韌帶broadligment

闊韌帶91ppt課件.第二性征發(fā)育最早出現(xiàn)——乳房發(fā)育11歲（8~13歲）6個月到1年——陰毛發(fā)育6個月到1年出現(xiàn)——腋毛發(fā)育身高生長突增——與乳房發(fā)育同時或稍前PHV——乳房發(fā)育后1年左右92ppt課件.

乳房發(fā)育最早，包括乳腺和乳頭逐漸增大及乳暈逐漸增寬作為女性進(jìn)入青春期開始的標(biāo)志。

Ⅰ期為發(fā)育前期，僅有乳頭凸出；

Ⅱ期乳腺萌出，乳房和乳頭輕度隆起，乳暈增大；

Ⅲ期乳房、乳暈進(jìn)一步增大，乳暈色素加深；

Ⅳ期乳房進(jìn)一步增大，乳頭和乳暈也增大并突出于乳房平面上；

Ⅴ期乳房發(fā)育完全，呈平滑圓丘狀，乳暈與乳房同在一個丘狀平面上。93ppt課件.分期陰毛分期表現(xiàn)腋毛分期表現(xiàn)Ⅰ無陰毛無腋毛Ⅱ大陰唇出現(xiàn)少數(shù)淡色絨毛性細(xì)毛腋窩外側(cè)出現(xiàn)細(xì)軟、短而稀疏的細(xì)毛Ⅲ陰毛變粗、增多、色增深，開始卷曲，范圍向恥骨聯(lián)合蔓延腋窩外側(cè)毛較密，色加深，開始卷曲，向中心蔓延Ⅳ似成人，但范圍較小，毛稀疏似成人，但范圍小，稀疏Ⅴ陰毛更多，呈倒三角形分布，中間少，基本與成年婦女相似腋毛密而長，分布在腋窩中心及后部94ppt課件.青春期性心理發(fā)育青春期性意識的發(fā)展一般可分為四個時期：

1、性抵觸期

在青春發(fā)育之初，有一段較短的時期，青少年總想遠(yuǎn)遠(yuǎn)避開異性，以少女表現(xiàn)得尤為明顯。這主要與生理因素有關(guān)。由于第二性征的出現(xiàn)，使青少年對自身所發(fā)生的劇變感到茫然與害羞，本能地產(chǎn)生對異性的疏遠(yuǎn)，部分人甚至對異性反感。此期間持續(xù)1年左右。95ppt課件.青春期性意識的發(fā)展2、仰慕長者期

在青春發(fā)育中期，男女青年常對周圍環(huán)境中的某些在體育、文藝、學(xué)識以及外貌上特別出眾著（多數(shù)是同性或異性的年長者），在精神上引起共鳴，仰慕愛戴、心向往之，而且盡量模仿這些長者的言談舉動，以至入迷。96ppt課件.青春期性意識的發(fā)展3、向往異性期

至青春發(fā)育后期，隨著性發(fā)育的漸趨成熟，青年人常對與自己年齡相當(dāng)?shù)漠愋援a(chǎn)生興趣，并希望有機(jī)會接觸異性，或在各種場會想辦法吸引異性對自己的注意。但由于青少年情緒不穩(wěn)，自我意識甚強(qiáng)，因而在接觸過程中，容易引起沖突，常因瑣碎小事而爭吵甚至絕交，因此交往對象常有變換。97ppt課件.青春期性意識的發(fā)展4、戀愛期

青春發(fā)育完成已達(dá)成年階段，青年把友情集中寄予自己鐘情的一個異性身上，彼此常在一起，情投意合，在工作、學(xué)習(xí)中互相幫助，生活中互相照顧體貼，憧憬婚后的美滿生活，并開始為組織未來的家庭做準(zhǔn)備工作。這時的青年對周圍環(huán)境的注意減少。女青年常充滿浪漫的幻想，向往被愛，易于多愁善感，男青年則有強(qiáng)烈愛別人的欲望，從而得到獨(dú)立感的滿足，他們的心情往往較興奮。98ppt課件.青春期性心理發(fā)育青少年心理發(fā)展的主要矛盾性發(fā)育迅速成熟與性心理相對幼稚矛盾自我意識迅猛增長與社會成熟相對遲緩的矛盾情感激蕩釋放與外部表露趨向內(nèi)隱矛盾99ppt課件.青春期身高發(fā)育異常矮身材（shortstature）：指該兒童的身高低于其年齡相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位數(shù)以下100ppt課件.矮身材原因家族性矮身材指父母或其家屬中常有身材矮小者，男<155.5cm，女<146.6cm，以至于兒童身長發(fā)育發(fā)生正常變異。據(jù)有關(guān)資料的研究，兒童的最終身高與親屬關(guān)系密切，父母或同胞分擔(dān)兒童基因的1/2，祖父母、叔姨為1/4，而侄、甥只占1/8。因此，父母雙方親戚中有身材矮小的，就有可能影響到孩子的身高。101ppt課件.家族性矮身材家族性身材矮小者表現(xiàn)為出生時個子就可能偏小，身高低于第3或第5百分位，生長速度正常，其生長曲線與正常兒童平行。外觀正常，體態(tài)勻稱，骨齡與實(shí)際年齡相符，青春期發(fā)育按正常時間出現(xiàn)，最終身高低于第3個百分位。102ppt課件.家族性矮身材對于家族性身材矮小，一般不需要治療。有人用合成代謝類固醇治療，初期可加快生長速度和成熟，但不會增加最終身高；反之，若用藥過量，反而會降低最終身高。因此，家長不要肓目給孩子亂用這類藥物。近年來，有人提出用生長激素治療，經(jīng)藥物興奮試驗生長激素反應(yīng)正常的家族性身材矮小兒童，取得了一定的效果，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。103ppt課件.矮身材原因體質(zhì)性生長遲緩指兒童期身材矮小，青春期猛長和性成熟出現(xiàn)晚，成年時身高正常。這些兒童的父母身高正常，但他們青春期來臨晚，如父親在16～17歲后猛長，母親初潮在14歲以后。由于遺傳的關(guān)系，其子女也是如此。104ppt課件.體質(zhì)性生長遲緩這些兒童在出生時身高正常。出生后6個月到2歲生長速度較同齡兒童慢，3歲以后生長速度正常，生長曲線和正常兒童平行，骨骺閉合晚2～3年，因而有正常生長潛力。但在青春期前他們和同齡兒相比顯得矮小，而青春期身高猛長，男孩年齡在16歲以后，女孩在14歲以后，最后成年身高正常。105ppt課件.體質(zhì)性生長遲緩體質(zhì)性生長發(fā)育延遲兒童的家長，應(yīng)向?qū)？漆t(yī)生咨詢。排除引起矮小的其他疾病，定期監(jiān)測身高，但不需要治療。對于這類兒童，促進(jìn)生長的生理性方法與家族性矮小兒童相同。106ppt課件.矮身材原因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病垂體性侏儒癥甲狀腺功能低下癥107ppt課件.身材矮小，下肢比軀干短。智力低下，反應(yīng)遲鈍。聾、啞。舌大、腹大?；A(chǔ)代謝低，呼吸、心跳慢，體溫低。

108ppt課件.矮身材原因遺傳性疾?。ㄈ?1-三體綜合癥）骨骼系統(tǒng)疾?。ㄈ畿浌前l(fā)育不全、成骨發(fā)育不全癥）代謝性疾?。ㄈ缯扯嗵遣。I養(yǎng)不良與全身性疾病109ppt課件.青春期身高發(fā)育異常高身材（tall）：指個體的身高高于其性別年齡相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的第97位百分位數(shù)以上家族性高身材體質(zhì)性生長發(fā)育加速：多為早熟類型兒童巨人癥：垂體腺瘤、分泌生長素過多110ppt課件.青春期性發(fā)育異常性早熟（sexualprecosity）：指男孩在9歲以前出現(xiàn)睪丸增大，女孩在8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲以前來月經(jīng)初潮者分類：真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟111ppt課件.青春期性發(fā)育異常真性性早熟各性發(fā)育指征的發(fā)育順序和表現(xiàn)同正常性發(fā)育，只是發(fā)育年齡提前體格發(fā)育也提前，身高、體重均超過同齡兒童，骨齡提前，骨骺閉合較早，最終身高較矮112ppt課件.假性性早熟假性性早熟指僅有性器官的形態(tài)、第二性征的發(fā)育提前表現(xiàn)，但沒有性功能的成熟113ppt課件.假性性早熟原因首先，營養(yǎng)改善。其次，環(huán)境污染?，F(xiàn)在社會的工業(yè)污染增多，而且食物中也含有大量的農(nóng)藥污染或激素污染，這些污染殘留通過皮膚或直接食用后，是兒童性早熟的一個誘因。第三，含激素食物。現(xiàn)在的很多蔬菜和禽肉類當(dāng)中，都含有大量的激素，一些性激素間接進(jìn)入人體后，會導(dǎo)致兒童性早熟。114ppt課件.假性性早熟原因第四，盲目進(jìn)補(bǔ)?！把a(bǔ)品是引起孩子性早熟的元兇之一?！币恍┘议L常給孩子吃增食欲、益智健腦的保健品，殊不知，這些補(bǔ)品當(dāng)中，常常含有激素成分，長期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而導(dǎo)致兒童性早熟。第五，避孕藥和化妝品導(dǎo)致性早熟。115ppt課件.第六，性信息。現(xiàn)在的社會是個媒介高度發(fā)達(dá)的信息社會。孩子不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面，而且可以從網(wǎng)絡(luò)上接觸到性信息。“網(wǎng)絡(luò)中隨時還可以接觸到黃色信息，還有一些成人VCD，兒童接觸多了，都會過早刺激到兒童心理，最終使他們性早熟。”一些家長，常當(dāng)著孩子的面，說訂娃娃親或?qū)⒑⒆蛹藿o誰一類話題，殊不知，這些話會對兒童的性萌動和性意識的覺醒產(chǎn)生意想不到的作用，甚至有可能導(dǎo)致兒童性早熟?！斑@在兒童性早熟研究比較成熟的上海，已有許多專家提出類似的觀點(diǎn)?！?16ppt課件.假性性早熟臨床表現(xiàn)①單純?nèi)榉堪l(fā)育：女嬰乳房增大，多為單側(cè)性，呈進(jìn)行性，以后也可靜止或消退、其他性征則按正常規(guī)律出現(xiàn)?？赡芤蚵殉矔簳r分泌少量雌激素所致。應(yīng)與真性性早熟及肥胖所致胸部脂肪增多鑒別。②單純性陰毛早現(xiàn)：原因是腎上腺雄酮分泌過多或毛囊對雄激素敏感，不影響健康，多見于女孩。其身材高于同齡兒，應(yīng)與先天性腎上腺皮質(zhì)增生及腎上腺腫瘤鑒別。117ppt課件.③男子女性型乳房：新生兒的乳房可因受來自母體的激素影響而增大，數(shù)周后自消。2/3青春期男孩有乳房增大，為睪酮增多同時雌二醇亦輕度增高所致，數(shù)月后自消。有些男性女性型乳房為家族性，與內(nèi)分泌無關(guān)。本癥又見于睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤、腎上腺女性化腫瘤、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全（克萊恩費(fèi)爾特氏綜合征）、男性假兩性畸形。118ppt課件.④藥物引起的性早熟：使用或誤用雌激素可致男孩、女孩乳房發(fā)育、乳暈色素沉著，外源性雌